ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

TERHADAP Ny. T G2P1A0 DI BPM NURMALA DEWI, S.ST

BANDAR LAMPUNG

Kunjungan l
Tanggal pengkajian : 29 Maret 2016
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : BPM Nurmala Dewi
Pengkaji : Merda Fitriyana

PENGKAJIAN DATA
I. SUBJEKTIF (S)
Biodata
Isteri Suami
Nama : Ny. T Tn. M
Umur : 35 tahun 36 tahun
Suku /bangsa : Jawa / Indonesia Lampung/ Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA D III
Pekerjaan : Karyawan Swasta Guru
Alamat : Jl. Bumi manti No.33 Lk 3, kampung baru, kec.Kedaton,
Bandar Lampung
No. Hp : 085224707746

1. Alasan Datang/Keluhan Utama

Tanggal 29 Maret 2016 pukul 09.00 WIB
Ibu datang ke BPM Nurmala dewi untuk memeriksakan kehamilannya dengan
keluhan sering merasa kencang pada perut bagian bawahnya.
2. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 Tahun
 Lama : + 6-7Hari
Siklus : 28 Hari
Jumlah Darah : 2 x ganti pembalut
Konsistensi : Cair
Dismenorhoe : Kadang – kadang

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

Amenorhoe : Ada Paritas : G2P1A0
HPHT : 05-07-2015 UK : 38minggu 6 hari
HTP : 12-04-2016
Gerakan janin : Gerakan pertama kali disarakan pada usia kehamilan
16 minggu, dirasakan lebih dari 10x/hari dalam 24
jam.
ANC : Trimester I : 2 kali dibidan
Keluhan : Mual
Trimester II : 1 kali dibidan
Keluhan : tidak ada keluhan
Trimester III : 1 kali dibidan
Keluhan : sakit pinggang
Status Imunisasi : TT4 : Pada Kehamilan Pertama UK 18 Minggu

4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Tahun Tempat Jenis Kelainan Anak
No UK Penolong Ket
Partus Partus Partus Hml Prts Nfs L/P BB TB
1. 2011 BPM 39 Spontan Bidan - - - L 3,9 50 N
mg kg cm
2. Hamil
ini
5. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat seperti penyakit

jantung, hipertensi, asma, diabetes, dan penyakit menular seperti TBC
(Tuberculose), HIV/AIDS, Hepatitis. Ibu juga mengatakan di dalam
keluarganya tidak mempunyai keturunan kehamilan kembar.

6. Riwayat Perkawinan
Ibu mengaku menikah 1 kali, lama nikah ± 7 tahun pada usia 28 tahun.

7. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi IUD selama ± 4 tahun.

8. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola Sehari-hari Sebelum Hamil Selama Hamil
1. Nutrisi
a. Makan Jenis 3x/hari Nasi, Sayur, Lauk 3x/hari Nasi, Sayur, Lauk
Makanan pauk pauk
b. Minum Jenis 5 -7 gelas / hari, Air putih ± 8 gelas /hari, Air putih /
minuman teh / susu
2. Istirahat
a. Siang ± 1 jam ± 1 jam
b. Malam ±8 jam ± 7 jam
3. Eliminasi
a. BAK 4-5 x /hari 5-6x/ hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
b. BAB 1x/hari 1 -2x/hari
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
 Konsistensi Lembek Lembek
4. Personal Hygiene
a. Mandi 2x / hari 2x / hari
b. Gosok Gigi 2x / hari 2x / hari
c. Keramas 3x / minggu 3x / hari
d. Perawatan - Setiap mandi
Payudara
e. Perawatan Vulva Setiap mandi Setiap mandi
f. Aktivitas Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
g. Hubungan Baik Baik
Seksual

II. OBJEKTIF (O)

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
TTV : TD : 120/80 mmHg R :23x/menit
N : 82x/menit S : 36,6 °C
BB sebelum hamil : 53 kg
BB sekarang : 62 kg Kenaikan BB : 11 kg
TB : 160 cm Lila : 25 cm

1) Pemeriksaan Fisik
Rambut : bersih, tidak rontok, dan tidak ada ketombe
Wajah : tidak ada oedema dan tidak pucat
Mata : sclera putih, kunjungtiva merah muda, isokhor
Hidung : bersih, tidak ada peradangan pada polip, tidak ada
pernapasan cuping hidung.
Telinga : bersih, tidak ada kotoran, tidak ada pengeluaran
Mulut : bersih, tidak ada caries gigi, tidak ada pendarahan pada gusi,
tidak ada stomatitis, lidah tidak pucat, bibir merah muda dan
tidak kering
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan pada vena
jugularis
Dada : normal, tidak ada wheezing dan ronchii
Jantung : normal, bunyi lup dup
Mamae : bentuk payudara simetris kanan dan kiri, putting menonjol,
hiperpigmentasi pada daerah aerola, colostrum sudah keluar
sedikit, tidak ada benjolan
Abdomen : terdapat striae albicans, ada linea nigra, tidak ada luka operasi,
tidak ada acites

PALPASI
Leopold l : TFU berada di pertenghan px dan pusat
Pada bagian fundus teraba lunak , bulat, tidak melenting
(bokong).
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian datar, keras dan
memanjang (punggung) dan pada bagian kanan perut ibu teraba
bagian-bagian kecil janin (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah perut ibu teraba bagian keras, bulat,
melenting (kepala), konvergen dan kepala janin masih sulit
untuk digerakkan.
Leopold IV : Divergen
Mc Donald : 33 cm

TBJ NISWANDER : 1,2(TFU – 7,7) x 100 gram ±150 gram

: 1,2 (33-7,7) x 100 gram ±150 gram
:2886-3186 gram
 DJJ (+) : Terdengar di ±3 jari dibawah pusat sebelah kiri perut
ibu, frekuensi 142x/menit. Irama denyut jantung janin
teratur.
Genetalia luar : bersih, tidak ada varises, tidak ada infeksi kelenjar
bartholini, tidak ada keputihan
Rectum : tidak ada varises, tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : kulit bersih, keadaan kuku bersih, ujung jari merah
muda, tidak pucat.
Ekstremitas bawah : tidak ada oedema, tidak ada varises
Refleks patella : (+), positif, kanan dan kiri

2) Pemeriksaan Penunjang
HB : 11,8 gr %
Protein urine : (-)
Glukosa urine : (-)

III. ANALISA (A)

Diagnosa ibu : Ny. T umur 35 tahun G2P1A0, multigravida 38 minggu 6 hari
Masalah : Kencang pada perut bagian bawah.
Diagnosa janin : janin tunggal hidup intra uterin, presentasi kepala.

IV. PELAKSANAAN (P)

Tanggal 29 Maret 2016 pukul 09.00 WIB
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan
ibu dan janin nya normal, yaitu (TD: 120/70, N: 82x/menit, R: 23x/menit, S:
36,6°C, BB: 62 kg, TB: 160cm, Lila: 25cm)
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga vulva hygiene dengan cara mencuci bersih
bagian vagina, jangan menggunakan sabun wangi produk feminim atau
semprotan feminim, dan anjurkan ibu menggunakan celana dalam berbahan
katun dan menghindari dari pakaian yang ketat.
3. Memberikan tablet Fe 30 tablet menjelaskan cara meminum tablet Fe,yaitu
dengan air putih, jus jeruk ataupun Vit.C dan diminum 1 X/ hari
4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi,
seperti : kacang-kacangan, bayam merah, kangkung dan sayuran hijau
lainnya.
5 Menjelaskan kepada ibu bahwa sakit pinggang yang dialaminya akhir-akhir
ini dikarenakan semakin besarnya beban yang dibawa oleh perut ibu, dan cara
mengatasi nyeri pinggang ialah:
a. Gunakan posisi tubuh yang baik
b. Gunakan bra yang menopang dengan ukuran yang tepat
c. Gunakan kasur yang keras
d. Gunakan bantal ketika tidur untuk meluruskan punggung
6 Mengajarkan ibu senam hamil untuk meringankan rasa sakit pada pinggang
dan membantu ibu mempersiapkan otot-otot yang digunakan saat persalinan.
7. Menganjurkan ibu untuk banyak beristirahat dan mengurangi aktivitas
berlebihan.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian
atau jika ada keluhan.
Kunjungan II

Tanggal pengkajian : 2 April 2016

Waktu : 14.30 WIB
Tempat : BPM Nurmala Dewi
Nama Pengkaji : Merda Fitriyana

I. SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Ibu mengatakan sering nyeri pinggang sudah mulai berkurang.
4. Ibu mengatakan sulit untuk tidur dan merasa gelisah

II. OBJEKTIIF (O)

A.Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
TTV : TD : 110/70 mmHg R : 23 x/menit
N : 84x/menit T : 36,7℃
BB sebelum hamil : 53 Kg
BB sekarang : 62 Kg
TB : 160 Cm
Kenaikan BB : 11 Kg
LILA : 25 Cm
 Palpasi
Leopold I : TFU berada di pertenghan px dan pusat Pada bagian fundus
teraba lunak, tidak bulat, tidak melenting (bokong)
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas) dan pada bagian kiri perut ibu teraba bagian
datar,keras dan memanjang (punggung)
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras, bulat,
melenting (kepala).
Leopold IV : divergen (kepala sudah masuk pintu atas panggul)
Mc Donald : 33 cm
TBJ : 1,2(TFU – 7,7) x 100 ±150 gram
: 1,2(33 – 7,7) x 100 ±150 gram
: 2886-3186 gram
DJJ (+) : terdengar di ±3 jari dibawah pusat sebelah kiri perut ibu,
frekuensi 144x/ menit, teratur.

III. ANALISA (A)

Diagnosa Ibu : Ny. T umur 35 tahun G2P1A0 multigravida 39 minggu 2 hari.
Diagnosa Janin : Hidup, tunggal, intra uterin, presentasi kepala.
Masalah : Ny.T dengan nyeri pinggang.

IV. PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan
ibu dan janin nya normal, yaitu TD: 110/80 mmhg, N: 83x/menit, R:
22x/menit, S: 36,7 ℃, BB: 56kg, Lila: 25,5cm.
2. Memberikan ibu tablet Fe dan kalsium dan menganjurkan ibu untuk
meminumnya menjelang tidur 1x sehari dengan air putih.
3. Menganjurkan ibu untuk banyak beristirahat, mengurangi aktivitas
berlebihan, dan memberi support kepada ibu untuk proses persalinannya
nanti.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang perubahan pola frekuensi buang air kecil
menjadi lebih sering itu normal dikarenakan pembesaran uterus yang menekan
kandung kemih, sehingga menganjurkan kepada ibu untuk tidak mengurangi
minum air putih agar tidak dehidrasi dan batasi minuman bersoda, kopi, dan
teh.
5. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, yaitu perut mulas secara
teratur, mulasnya semakin lama dan sering, keluar lendir bercampur darah
dari jalan lahir, dan keluar air ketuban dari jalan lahir. Menganjurkan kepada
ibu untuk segera datang ke fasilitas pelayanan kesehatan jika mengalami salah
satu tanda di atas.
6. Mengajarkan ibu latihan pernafasan dan cara melakukan senam hamil untuk
meringankan rasa sakit pada pinggang dan membantu ibu mempersiapkan
otot-otot yang digunakan saat persalinan.
7. Mengajarkan ibu untuk melakukan perawatan payudara yang bertujuan
untuk menjaga kebersihan terutama puting susu, sebagai jalur keluarnya ASI
sebanyak 2 kali sehari sebelum mandi dengan cara :
a. Kompres putting susu dan sekitarnya dengan cara menempelkan
washlap bersih yang dibasahi air hangat + selama 3 menit.
b. Kompres diangkat,usap berulang-ulang dengan washlap sampai
putting dan aerola menjadi bersih kemudian keringkan dengan
menggunakan handuk.
c. Licinkan kedua telapak tangan dengan minyak kelapa,kemudian pilih
putting susu dengan ibu jari dan telunjuk kearah tengah 20-30 kali.
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu kemudian atau bila terdapat
keluhan.