Prevencion de la

Diabetes
Lenildo de Moura
Asesor para la Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles,
Salud Mental y Discapacidad
OPS/OMS - Bolivia
 Estructura del Presentation

 Definicíon
Carga de la diabetes
 Prevención de la diabetes
 Gestión de la diabetes
 Respuesta nacional
 Recomendaciones
La diabetes es una de las cuatro principales ENT
Factores de riesgo

Alimentación Uso nocivo

Tabaquismo Sedentarismo
inadecuada del alcohol

Cardiopatías y

   
derrames
Enfermedades crónicas no transmisibles

cerebrales

Diabetes    
Cáncer
   
Enfermedad


pulmonar
crónica
 Factores de Riesco
 Tipo 1
 Las causas exactas son desconocidas.

 Tipo 2
 El riesgo está determinado por factores genéticos y
metabólicos

 El sobrepeso/obesidad y el sedentarismo son los factores de

riesgo más fuertes

Los hábitos alimenticios durante la gestación o la niñez

temprana pueden influir en el riesgo futuro
 Complicaciones de la diabetes

Enfermedad vascular cerebral

Retinopatías

Enfermedades cardiovasculares

Nefropatía

Neuropatías
Enfermedad vascular
periférica en extremidades
inferiores
Ulceraciones y amputaciones por pie
diabético
CARGA DE LA DIABETES
Frecuencia de casos nuevos de Diabetes Gestacional, Tipo 1
y 2, atendidos en Consulta Externa en Servicios de Salud,
Bolivia, 2013 - 2017
 Aumento de la diabetes

422
108
millones
millones
1980 2014
Mortalidad por la Diabetes
Muertes debido a
43% de las
glicemia sanguínea muerte ocorre
elevada en personas
com menos 70

3.7 millones anos

Muertes
debido la
diabetes
1.5 Millón
 Impacto económico de la diabetes

Gastos médicos catastróficos,

significativamente mayor en las
personas con diabetes.
Costo directo anual de la diabetes
en todo el mundo> US $ 827 mil
millones.
Las pérdidas en el PIB mundial se
estiman en US $ 1.7 billón - 2010-
2030

Fuente:Informe mundial sobre la diabetes, OMS-2016

La diabetes y la agenda mundial de las ENT

ODS- Meta
2011 Declaración reducción en 1/3 de
Plan de acción Metas para las ENT
política de las mortalidad
global ENT 2013- 2025-detener el
Naciones Unidas prematura por ENT
2020 aumento de la
sobre ENT (incluida la
diabetes diabetes)

)
PREVENCIÓN DE LA DIABETES
Consumo nacional de alimentos percápita/kg/año
(2016)
PAPA 93
HARINA(FIDEO Y PAN) 52
AZUCAR 37
ARROZ 32
CARNE DE POLLO 35
ACEITE 25
CARNE DE RES 20
MAIZ CHOLCO 17
CARNE DE CERDO 8,5
CEBOLLA 8
TOMATE 6
ZANAHORIA 2,5
QUINUA 1,4
0 20 40 60 80 100

Fuente: INE – OAP : Elaboración CIQ

Aumento del sobrepeso y la obesidad

1990 2014
1 en 3-sobrepeso
1 en 10-obeso
 Prevención de la diabetes tipo 2 en la
población
Enfoque multisectorial
Para reducir la prevalencia de factores
de riesgo modificables para la diabetes
Una combinación
Las políticas fiscales, la legislación, los
cambios en el medio ambiente y las
acciones para concientizar sobre los
riesgos para la salud
pueden promover la adopción de
hábitos alimenticios saludables y la
actividad física
Lugares de trabajo
saludables
Enfoque en el entorno escolar
 Prevenir la diabetes tipo 2 en personas
con alto riesgo
 La diabetes puede retrasarse o
prevenirse en personas con
sobrepeso y que tengan intolerancia
a la glucosa.

 La dieta y la actividad física son más

efectivas que la medicación

 El enfoque de alto riesgo debe

implementarse de acuerdo con los
recursos disponibles
GESTIÓN DE LA DIABETES
 Diagnóstico de la diabetes
 Diabetes y diagnosticado por:
Dosificación del contenido de azúcar
en la sangre
 Glucosa en ayunas
 Prueba de tolerancia a la glucosa-2
horas después de la ingestión de
75 g de glucosa
 comprobación de la hemoglobina
glucosilada (HbA1c)
 la alta proporción de la diabetes
tipo 2 permanece sin diagnóstico
 Manejo de la diabetes
El buen manejo puede prevenir
complicaciones y muerte prematura
usando:
 Guias y protocolos clínicos (paquete
de intervenciones esenciales para ENT-
OMS)
 Un pequeño conjunto de
medicamentos genéricos
 La alimentación y la educación de la
actividad física de los pacientes en el
cuidado
 Detección precoz y tratamiento de
complicaciones
 Acceso a la insulina

 Las personas con diabetes tipo 1

necesitan insulina para sobrevivir y
con diabetes tipo 2 que a menudo
también necesitan.
 Los países de bajos ingresos suelen
pagar más por la insulina, mientras
que los países de ingresos altos y
medios pagan menos.
 Sólo el 23% de los países de bajos
ingresos informan que tienen insulina
disponible.
 Detección precoz y tratamiento de
complicaciones
 Enfermedades renales crónicas
La medida de la progresión del proteinuria de
la falta renal se puede reducir por los
medicamentos esenciales
 Enfermedades cardiovasculares
Monitoreo y control de factores de riesgo
cardiovascular
 Ceguera
Exámenes oftálmicos periódicos,
fotocoagulación láser disponible
 Reducir la amputación
examen regular de los pies y uso de la oferta
adecuada de calzado rehabilitación
 Manejo integrado de la diabetes y otras
afecciones crónicas

 La gestión de la diabetes debe

integrarse con:

 Manejo de otras ENT, y

 en algunas situaciones con

tuberculosis y VIH/SIDA.
RESPUESTA NACIONAL
 Capacidad nacional para la prevención y
el control de la diabetes (NCD CCS 2015- 177 paises)

 156 países tienen una política, un plan o una

estrategia nacionales de diabetes, sólo 127
son financiados y están en operación.

 68% de los países tienen políticas para la

alimentación y la actividad física.

 el < 50% de los países ha llevado a cabo

investigaciones nacionales basadas en la
población con la medición de la prevalencia
del estado de glucosa en los últimos 5 años.
 Capacidad nacional para la prevención y
el control de la diabetes (NCD CCS 2015 - 177
paises)
 47% de los países reportan la
implementación completa de las pautas
de manejo de diabetes
 1/3 de los países de ingresos bajos y
medios tienen las tres tecnologías
básicas de examen de reactivos de tiras
de glucosa, lancetas y jeringas
 Medición de peso y altura
 El control de glucosa en sangre
generalmente está disponible en
atención primaria en 50% de los países
de bajos ingresos
RECOMENDACIONES
 Recomendações
Mecanismos nacionales • Establecer comités multisectoriales de alto
nivel

• Liderazgo estratégico, involucrando a los

Trabajando en conjunto con
actores en la implementación de políticas y
los ministerios de salud
apoyando la responsabilidad

• Enfoque de toda la vida, para crear un entorno

Priorizar la prevención del
de apoyo, para utilizar políticas fiscales y
exceso de peso y obesidad
legislativas
• Mejorar la capacidad de la atención primaria de
Fortalecimiento de los salud, instituir protocolos nacionales de
sistemas de salud gestión y mejorar el acceso a los medicamentos
esenciales
•
Abordar las brechas en el • Evaluación de resultados, investigación de
conocimiento crianza

• Recopilar, analizar y utilizar datos

Vigilancia y Monitoreo • representativos, desarrollar y fortalecer los
registros de diabetes si es posible
 Resposta da OMS

Prevención Acesso a
Gestíon/Manejo medicamentos Vigilancia
essenciais

Fin de la Supervisar la Investigación

obesidad Guias Clínicas disponibilidad de factores de
infantil y los precios riesgo

Políticas
fiscales y Actualización Capacidad y
Adquisiciones
legislativas de criterios de respuesta de
estratégicas
diagnóstico los países

Revisar y
Enfoque de Registros de actualizar la lista Estimaciones
de medicamentos
base local diabetes esenciales de la de mortalidad
OMS
 GRACIAS!
OBRIGADO!
Moural@paho.org