I.

SKENARIO E BLOK 22 TAHUN 2019

Mrs. Melinda, a pregnant women (34 years old) come to the public health center with complains
malaise and dizzy. She is G6P4A1 and 32 weeks gestational age. In this pregnancy, she
experience poor dietary intake. She is a housewife and his husband only a welder. They are very
poor family. The youngest child age is 2 years old. You act as the doctor in public health center
and be pleased analyze this case.
In the examination finding:
Upon admission,
Height = 155 cm; Weight = 48 kg;
Sense : compos mentis
BP: 100/60 mmHg. HR: 96x/min, RR: 20 x/min.
Palpebral conjunctival looked pale.
Obstetric examination:
External examination : normal presentation, FHR 140x/m, there is no uterine contraction.
Laboratory examination :
Hb 8,6 g/dl; DPL (CBC); MCV = 70fl; MCH= 23pg; MCHC = 29g/dl
Ferritin : 12mg/ml, TIBC : 400ug/dl, SI : 260ug/L
Peripheral blodd smear : hypochromic microcytic anemia.

II. KLARIFIKASI ISTILAH

No. Istilah Definisi
1. Welder Juru las.
2. Malaise Perasaan yang tidak nyaman yang samar-samar.
3. Dizzy Perasaan terhadap ruang yang terganggu; sensasi
terombang ambing dan perasaan adanya pergerakan
didalam kepala atau pusing atau ketidakseimbangan.
4 Hypochromic microcytic anemia dengan ukuran eritrosit yang lebih kecil dari
anemia normal dan mengandung konsentrasi Hb yang kurang dari
normal.

III. IDENTIFIKASI MASALAH

No. Topic Kesesuian Konsen
1. Mrs. Melinda, a pregnant women 34 Tidak Sesuai ***
years old come to the public health
 center with complains malaise and
dizzy. She is G6P4A1 and 32 weeks
gestational age.
2. In this pregnancy, she experience poor Tidak Sesuai **
dietary intake. She is a housewife and
his husband only a welder. They are
very poor family. The youngest child
age is 2 years old. You act as the doctor
in public health center and be pleased
analyze this case.
3. In the examination finding: Tidak Sesuai *
Upon admission,
Height = 155 cm; Weight = 48 kg;
Sense : compos mentis
BP: 100/60 mmHg. HR: 96x/min, RR:
20 x/min.
Palpebral conjunctival looked pale.
Obstetric examination:
External examination : normal
presentation, FHR 140x/m, there is no
uterine contraction.
4. Laboratory examination : Tidak Sesuai *
Hb 8,6 g/dl; DPL (CBC); MCV = 70fl;
MCH= 23pg; MCHC = 29g/dl,
Ferritin : 12mg/ml, TIBC : 400ug/dl,
SI : 260ug/L
Peripheral blood smear : hypochromic
microcytic anemia.

IV. ANALISIS MASALAH

1. Mrs. Melinda, a pregnant women (34 years old) come to the public health center with
complains malaise and dizzy. She is G6P4A1 and 32 weeks gestational age. SEMUA
a. Bagaimana hubungan G6P4A1, usia kehamilan 32 minggu dan usia ibu 34 tahun
dengan keluhan pada kasus?
b. Bagaimana mekanisme malaise dan dizzy pada kasus?
c. Bagaimana etiologi malaise dan dizzy pada kasus?
d. Bagaimana perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan dengan usia 32
minggu?
e. Apa komplikasi yang ditimbulkan pada riwayat p4a1, usia 34 tahun terhadap
kehamilan sekarang? (psikologi, komplikasi pada ligament, anatomi dll)

2. In this pregnancy, she experience poor dietary intake. She is a housewife and his husband
only a welder. They are very poor family. The youngest child age is 2 years old. You act as
the doctor in public health center and be pleased analyze this case. SEMUA
 a. apa hubungan asupan diet yang tidak baik terhadap keluhan yang dialami pasien
pada kasus?
b. Apa saja rekomendasi diet untuk pasien ini?(sesuaikan dengan status ekonomi dan
kondisi, kasih contoh makanan dan kandungannya)
c. Apa hubungan status ekonomi dengan kasus ini?
d. Bagaimana hubungan jarak kehamilan terhadap kelahiran terakhir? (apakah boleh
menyusui selagi hamil, apakah prolactin tetap ada saat hamil?, tatalaksana)
e. Apa dampak asupan gizi yang tidak baik terhadap janin pada kasus?
f. Bagaimana fisiologi aliran nutrisi dari ibu ke janin?

3. In the examination finding: SEMUA

Upon admission,
Height = 155 cm; Weight = 48 kg;
Sense : compos mentis
BP: 100/60 mmHg. HR: 96x/min, RR: 20 x/min.
Palpebral conjunctival looked pale.
Obstetric examination:
External examination : normal presentation, FHR 140x/m, there is no uterine contraction.
a. Apa interpretasi dari pemeriksaan fisik pada kasus?
b. Apa interpretasi dari pemeriksaan obstetric pada kasus?
c. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan fisik pada kasus?
d. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan obstetric pada kasus?
e. Bagaimana target kenaikan berat badan disertai dengan proporsi makromolekul
pada diet pasien?

4. Laboratory examination : SEMUA

Hb 8,6 g/dl; DPL (CBC); MCV = 70fl; MCH= 23pg; MCHC = 29g/dl
Ferritin : 12mg/ml, TIBC : 400ug/dl, SI : 260ug/L
Peripheral blodd smear : hypochromic microcytic anemia.
a. Apa interpretasi dari pemeriksaan lab pada kasus?
b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan lab pada kasus?
c. Bagaimana pencegahan anemia pada ibu hamil?( Pada ANC keberapa diberikan
suplemen penambah darah dan dosis)
d. Bagaimana dampak anemia terhadap ibu dan janin pada kasus?
e. Bagaimana tatalaksana pada kasus ini?(sesuaikan dengan BB, usia, usia
kehamilan dll) (malaise, dizzy sama anemia. JANGAN BAHAS DIET!!)
 V. HIPOTESIS
Ny. Melinda 34 tahun G6P4A1, usia kehamilan 32 minggu mengalami mual dan pusing e.c
anemia defisiensi besi.

VI. LEARNING ISSUES

1. Anemia Defisiensi Besi pada kehamilan (SEMUA)
2. Diet ibu hamil (SEMUA)
3. Fisiologi kehamilan 32 minggu (SEMUA)
4. Pemfis dan obstetric (SEMUA)
5. Pemlab (SEMUA)

FYI : JAWAB SEMUA ANALISIS MASALAH DAN CARI SEMUA LEARNING

ISSUES (SUMBER!) TERUS JANGAN LUPA DI PRINT!!