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SRČANI INFARKT (INFARKT MIOKARDA) HERZINFARKT (MYOKARDINFARKT)

Kratak pregled i definicija: Überblick und Definition:

Pojam srčani infarkt označava odumiranje jednog dela Der Begriff Herzinfarkt bezeichnet das Absterben eines
srčanog mišića (miokarda) usled poremećaja cirkulacije: Teils des Herzmuskels (=Myokard) infolge einer
Uzrok toga je začepljene jednog krvnog suda (koronarna Durchblutungsstörung: Ursache dafür ist ein Verschluss
arterija) koja hrani/snabdeva srce hranljivim in einem Gefäß (Koronararterie), das das Herz mit
materijama i kiseonikom. Zatvor/začepljenje krvog suda Nährstoffen und Sauerstoff versorgt. Der
dovodi do toga da srčano tkivo nije dovoljno Gefäßverschluss hat zur Folge, dass das
prokrvljeno i ono odumire. Srčani infarkt se ubraja u Herzmuskelgewebe nicht mehr ausreichend durchblutet
najčešće uzroke smrti. Zdrav život može sprečiti ist und abstirb. Der Herzinfarkt (Myokardinfarkt) zählt
nastanak infarkta miokarda. Stoga sledi preporuka: hierzulande zu den häufigsten Todeursachen. Eine
moguće rizikofaktore (pušenje i prekomerna težina) gesunde Lebensweise kann dem Herzinfarkt vorbeugen.
izbegavati/sprečiti i već postojeća osnovna oboljenja Darum gilt die Empfehulng: mögliche Risikofaktoren
poput visokog krvnog pritiska optimalno tretirati/lečiti. (wie Rauchen oder Übergewicht) vermeiden und
bestehende Grundkrankheiten (wie Bluthochdruck)
optimal behandeln lassen.

Uzroci: Ursachen:

Srčani infarkt kao uzroke nastanka ima najčešće Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) hat als Ursachen
kalcifikovane krvne sudove (arterioskleroza): kroz meistens verkalkte Blutgefäße (bzw. Arteriosklerose):
nagomilavanje/lagerovanje na zidovima krvnih sudova, Durch Ablagerungen an den Wänden der Gefäße, die
oslabljen je protok putem kojim se srce snabdeva den Herzmuskel mit Blut und Sauerstoff versorgen,
kiseonikom i krvlju. Ovaj poremećaj cirkulacije srca reicht der Blutfluss oft kaum aus, um die
naziva se koronarna srčana bolest. Koronarna srčana Herzversorgung zu gewährleisten. Diese
bolest je povezana sa povišenim rizikom nastanka Durchblutungsstörung des Herzens heißt koronare
krvnog ugruška/koaguluma. Ukoliko je krvni sud u Herzkrankheit (KHK). Die koronare Herzkrankheit ist mit
potpunosti začepljen, ukoliko je protok kiseonika einem hohen Risiko für Blutgerinnsel verbunden. Ist das
prekinut, onda dolazi do srčanog infarkta, pri čemu Gefäß völlig verstopft, ist die Sauerstoffzufuhr des
jedan deo srčanog tkiva odumire. Herzens unterbrochen – dies verursacht einen
Herzinfarkt, bei dem ein Teil des Herzmuskelgewebes
abstirbt.

Rizikofaktori: Risikofaktoren:
Pored direktnih uzroka nastanka srčanog infarkta i An einem Herzinfarkt können neben den direkten
mnogi risikofaktori mogu imati udeo. Rizikofaktori kod Ursachen viele Risikofaktoren beteiligt sein. Die
infarkta miokarda su isti kao kod koronarne srčane Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt sind dieselben
bolesti: wie bei der koronaren Herzerkrankung:

 Godine starosti  Lebensalter


 Pušenje  Rauchen
 Povišen holesterol u krvi  Cholesterinerhöhung im Blut
 Povišen krvni pritisak(arterijska hipertenzija)  Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
 Diabetes  Diabetes mellitus
 Gojaznost  Übergewicht, Fettleibigkeit (Adipositas)
 Stres  Stress
 Nedovoljna kretnja  Bewegungsmangel

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Simptomi: Symptome:

Tipični simptomi srčanog infarkta su: Die typischen Anzeichen für einen akuten Herzinfarkt
sind:
 duži od 5 minuta trajni intenzivan bol ili jači
pritisak u grudima koji se širi prema ramenu,  länger als fünf Minuten anhaltende heftige
ruci, donjoj vilici ili prema gornjem stomaku Schmerzen oder starker Druck in der Brust,
 Jači bolovi nego kod stezanja grudi (angina ausstrahlend in Schulter, Arm, Unterkiefer
pektoris) koji se ne smanjuju/ne poboljšavaju oder Oberbauch
uz uzimanje nitrat spreja  stärkere Schmerzen als bei der Brustenge
 Osećaj uznemirenosti sve do straha od smrti (Angina pectoris), die sich nicht durch die
 Hladnije izbijanje znoja i bledilo Einnahme von Nitratspray bessern
 Mučnina i povraćanje  Unruhegefühl bis hin zu Todesangst
 Gubitak vauduha  kalter Schweißausbruch und Blässe
 Übelkeit und Erbrechen
Kod pogođenih srčani infakrt se najčešće iznenada  Atemnot
javlja. Uplašeni su i pokušavaju da se od bolnih
simptoma srčanog infarkta olakšaju kroz Für die Betroffenen kommt ein Myokardinfarkt meist
kretnju/pokretnju. Najčešće se javlja u jutarnjim satima. überraschend. Sie sind ängstlich und versuchen mit
Sledeći simptomi se javljaju pre nastanka infarkta dem Herzinfarktschmerzhaften Symptome durch
miokarda: Bewegung zu lindern. Meist kommt es in den frühen
Morgenstunden zum Herzinfarkt. Folgende Symptome
 Osećaj stezanja grudi gehen dem Myokardinfarkt oft voraus:
 Bolovi u levom ramenu i u levoj ruci
 Bolovi u vratu sve do donje vilice  Brustenge-Gefühl
 Povremeno bolovi u stomaku i/ili mučnina  Schmerzen in der linken Schulter, im linken
 Osećaj slabosti i strah Arm
 Često niži krvni pritisak  Halsschmerzen bis zum Unterkiefer
 gelegentlich Bauchschmerzen und/oder
Skoro svaki peti infarkt miokarda ostaje neprimećen. Übelkeit oder Unwohlsein
Takav infarkt miokarda bez simptoma pogađa uglavnom  Schwächegefühl, Angst
starije ljude ili dijabetičare i češće žene nego muškarce.
 häufig niedriger Blutdruck

Rund jeder fünfte Myokardinfarkt bleibt allerdings


unbemerkt: Ein solcher stummer Herzinfarkt ohne
Symptome betrifft meist ältere Menschen oder
Diabetiker – und öfter Frauen als Männer.
Dijagnoza:
Diagnose:
Prvi nagoveštaji nastanka srčanog infarkta često su
zasnovani na već postojećim tegobama – kao što su Erste Hinweise auf einem Herzinfarkt ergeben sich oft
intenzivan bol u grudima, koji se ne smanjuje ni pri anhand der vorliegenden Beschwerden – wie
mirovanju kao ni prilikom uzimanja nitroglicerinskog beispielsweise heftige Schmerzen in der Brust, die sich
spreja. Međutim tipični simptomi mogu čak i weder durch Ruhe noch durch gefäßerweiterndes
nedostajati/izostati, najčešće/pre svega kod žena. Na Nitroglycerinspray verringern. Jedoch können die
osnovu toga dolaze sledeći pregledi u obzir, kako bi se typischen Symptome für einen Herzinfarkt fehlen – vor
dijagnoza postavila. allem bei der Frau. Daher kommen weitere
Untersuchungen zum Einsatz, um die Diagnose zu
stellen.

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EKG (Elektrokardiogram) EKG (Elektrokardiogramm)

Rezultati EKG-a su od odlučujućeg značaja za Beim Herzinfarkt ist es für die Diagnose von
postavljanje dijagnoze infarkta miokarda. EKG rezultat entscheidender Bedeutung, die Herzstromkurve mit
pokazuje gde je infarkta nastao (npr. ispred srčanog ili einem EKG (Elektrokardiogramm) zu messen. Das EKG
iza srčanog zida). Osim toga doktor može da liefert Hinweise darauf, wo sich der Herzinfarkt befindet
pročita/očita, da li je infakrt svež ili već postoji neko (z.B. Herzvorderwand oder Herzhinterwand). Außerdem
vreme. kann der Arzt ablesen, ob ein frischer Myokardinfarkt
vorliegt oder der Infarkt bereits längere Zeit zurückliegt.

Dijagnostika enzimima:
Enzymdiagnostik:
Kod infarkta miokarda u svrhu dijagnoze veliki doprinos
Bei einem Herzinfarkt trägt zur Diagnose auch die
ima enzimska dijagnostika. Kroz srčani infarkt
sogenannte Enzymdiagnostik bei: Das durch den
umrtvljena/odumiruća tkiva srčnog mišića oslobađaju
Myokardinfarkt abgestorbene Herzmuskelgewebe setzt
odgovarajuće proteine (tzv. Enzime) koji su kasnije u
bestimmte Eiweiße (sog. Enzyme) frei, die im Blut
krvi dostupni. Jedan od takvih enzima jeste
nachweisbar sind. Eines dieser Enzyme gehört zu den
Kreatinkinaza (CK). Ovaj enzim se pre svega javlja u
Kreatinkinasen (CK). Kreatinkinase kommt vor allem in
mišićima i mozgu. U srčanom mišiću postoji poseban
den Muskeln und im Gehirn vor. Im Herzmuskel gibt es
oblik Kreatinkinaze a to je CK-MB. Kada ćelije nakon
eine bestimmte Art von Kreatinkinase: CK-MB. Wenn
srčanog infarkta odumiru, CK-MB je kroz pojačane
Zellen des Herzmuskels nach einem Infarkt absterben,
oslobađanje iz srčanog mišića u krvi dostupan.
ist das Herzenzym CK-MB durch seine verstärkte
Freisetzung aus dem Herzmuskel im Blut vermehrt
Uz pomoć proteina srčanog mišića Troponin I i Troponin
vorhanden.
T dijagnostikuje se srčani infarkt. Jednim brzim testom,
sa kojim se infarkt miokarda nakon manje časova može
Mithilfe der Herzmuskeleiweiße Troponin I und
ustanoviti, jesu upravo ovi enzimi. Kod oštećenja tkiva
Troponin T lässt sich ein akuter Herzinfarkt ebenfalls
srčanog mišića ovi enzimi imaju povišene vrednosti.
diagnostizieren. Für einen Schnelltest, mit dem man
einen Myokardinfarkt nach wenigen Stunden per
Enzymdiagnostik feststellen kann, sind diese Enzyme
am besten geeignet. Bei Schäden des
Herzmuskelgewebes haben diese Enzyme im Blut
ebenfalls erhöhte Werte.

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Terapija i prve mere: Therapie, Erstmaßnahmen:

 Smeštanje u krevet sa podignutim gornjim  Lagerung mit angehobenem Oberkörper


delom tela  Sauerstoffzufuhr über eine Nasensonde
 Unos kiseonika preko nasalne sonde  Legen eines venösen Zuganges, um darüber
 Otvaranje venske linije u svrhu primene Medikamente zu verabreichen
medikamenata  Anschließen des Patienten an ein EKG bzw.
 Zaključno, povezati pacijenta na EKG, odnosno Monitor mit Überwachung der Herzfrequenz,
monitoring koji prati srčanu frekvenciju, ritam, des Herzrhythmus, der Sauerstoffsättigung und
saturaciju i krvi pritisak des Blutdruckes
 Spremnost defibrilatora od strane tima za  Defibrillationsbereitschaft des Rettungsteams
reanimaciju
Gabe von Medikamenten (abhängig von der
Primena medikamenata (u zavisnosti od standarda Standardmedikation des Patienten):
medikamenata pacijenta):
 Nitroglycerin (1 Kapsel unter die Zunge (nicht
 Nitroglicerin (1 kapsula ispod jezika(ne ako je
bei Blutdruck unter 90mmHg!)
krvni pritisak niži od 90mmHg)!
 Heparin, Azetylsalizylsäure, Clopidogrel zur
 Heparin i acetilsalicilne kiseline, Klopidogrel u
Verhinderung neuer Thrombenbildung
svrhu sprečavanja ponovnog zgrušavanja
 Betablocker bei erhöhter Pulsfrequenz
 Beta-blokatori kod povećane frekvencije srca
(Tachykardie)
(Tahikardije)
 Morphin oder Diazepam (Valium), um den
 Morfin ili diazepam (Valium) kako bi umirili
Patienten zu beruhigen und die Schmerzen zu
pacijenta i smanjili bol
nehmen
 u slučaju primene medikamenata protiv
 ggf. Medikamente (Metoclopramid oder
mučnine i povraćanja (metoklopramid ili
Triflupromazin) gegen Übelkeit und Erbrechen
triflupromacin)
 Atropin bei sehr langsamen Puls
 Atropin kod veoma oslabljenog pulsa
Verlauf - Rehabilitation:
Proces rehabilitacija i oporavka:
Bei unkompliziertem Verlauf beträgt der
Kod jednostavnog procesa/progresa boravak u bolnici je
Krankenhausaufenthalt zwischen 7 und 14 Tagen.
između 7 i 14 dana. Onda se sprovodi završno
Danach wird eine Anschlussheilbehandlung in einer
tretiranje/lečenje u nekoj rehabilitacionoj klinici ili u
Rehabilitationsklinik oder einem ambulanten
nekoj ambulani (terapija centru). Zdravstveno
Therapiezentrum durchgeführt. Dort stehen
vaspitanje i psihička stabilizacija su takođe na
Bewegungstherapie, Gesundheitserziehung und
programu. Svi Infakrt-pacijenti bi trebalo dugotrajno da
psychische Stabilisierung auf dem Programm. Alle
uzimaju sledeće medikamente:
Infarkt-Patienten sollten dauerhaft folgende
Medikamente nehmen:
 Betablokatore
 Acetilsalicilne kiseline
 Medikamente za smanjenje holesterola  Betablocker
 ACE inhibitore ili AT1 antagoniste  Azetylsalizylsäure (ASS)
 Cholesterinsenker (Statine)
Ovi preparati poboljšavaju prognozu/stanje i smanjuju  ACE-Hemmer oder AT1-Antagonisten
nastanak od ponovnog infarkta. U svakom slučaju
pacijenti sa već doživljenim infarktom miokarda bi
trebalo redovno da se javljaju svom internisti ondno Diese Präparate verbessern die Prognose und
kardiologu. reduzieren die Gefahr eines erneuten Infarktes. In
jedem Fall sollten Patienten nach einem überstandenen
Herzinfarkt sich regelmäßig von ihrem Internisten bzw.
Kardiologen durchchecken lassen.