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Enfermedades
endocrinas
Hiperadrenocorticismo Hipotiroidismo
(Enf. de Cushing) (perro)
Hipoadrenocorticismo Hipertiroidismo
(Enf. de Addison) (gato)
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Pruebas de laboratorio de endocrinopatías frecuentes - López D., Prudencio E. y Sanz N.
Análisis de sangre:
Hipoadrenocorticismo en el perro
y gato Hemograma:
Esta enfermedad se caracteriza por una serie de síntomas • Es frecuente observar anemia normocítica
derivados de una secreción adrenal deficiente de normocrómica (no regenerativa) leve, que puede
glucocorticoides y/o mineralocorticoides: agrabrarse (hematocrito <20%), por pérdidas de
I. Hipoadrenocorticismo primario o enfermedad de sangre digestivas o bien puede que no se detecte por
Addison: la hemoconcentración secundaria a la deshidratación.
Deficiencia de cortisol (glucocorticoides) y aldosterona • El 20% pueden presentar eosinofilia y el 10%
(mineralocorticoides) por destrucción de más del 90% linfocitosis. Hallazgo importante como indicador
de las cortezas adrenales. ya que en animales enfermos lo esperable es un
II. Hipoadrenocorticismo secundario: leucograma de estrés.
Menos frecuente. Deficiencia de ACTH que
origina la atrofia de las cortezas adrenales y una Bioquímica:
disminución de la síntesis de cortisol. La producción
de mineralocorticoides es normal, por lo que la • Electrolitos: La deficiencia de mineralocorticoides
presentación clínica es diferente al Addison. (aldosterona) induce la pérdida de agua, sodio y
cloro y la retención de potasio. Así, las alteraciones
Historia y Cuadro clínico: bioquímicas más importantes son:
• Hiponatremia (valores suelen ser inferiores
HISTORIA CLÍNICA
a 135 mEq/l), hiperkaliemia (> 5.5 mEq/l) e
Edad Adultos jóvenes con edad media de 4-6 años. hipocloremia (<100 mEq/l).
Perro: Mayor predisposición en hembras El uso del ratio Na/k (valores normales 27:1-40:1)
Sexo no castradas (70%). para el diagnóstico del hipoadrenocorticismo
Gato: No predisposición sexual. (Na/k < 25:1) no aporta ningún valor añadido
Perro: Cualquier raza es susceptible pero a la determinación individual de los iones ya
se ha observado mayor predisposición en que pueden aumentar o disminuir por otras
Raza el Gran Danés, Caniche, West Highland, enfermedades.
Rottweiler… • Los niveles de sodio y potasio pueden estar dentro
Gato: No predisposición racial. de la normalidad en casos de:
- Cuadros intermitentes en periodos de
SÍNTOMAS remisión o no crisis.
Los signos clínicos varían de leves a graves y la - Enfermedad de Addison atípica: El 10%
evolución puede ser aguda o crónica (semanas o meses)
de los hipoadrenocorticismos primarios
o intermitente.
cursan con niveles de electrolitos normales
Anorexia o disminución del apetito
probablemente por el carácter inicial leve
Letargo/depresión
de la insuficiencia córticosuprarrenal.
Debilidad episódica - Hipoadrenocorticismo secundario por
Vómitos/regurgitación deficiencia de ACTH (y no de aldosterona)
Adelgazamiento o incapacidad para engordar que no interfiere con el equilibrio
Deshidratación hidroelectrolítico.
• Urea y Creatinina: La azotemia prerrenal
Diarrea
(disminución de la perfusión renal y la tasa de
Poliuria/Polidipsia filtración glomerular) secundaria a la hipovolemia,
Desmayo/Síncope bajo gasto cardiaco e hipotensión por la pérdida
Inquietud/Temblores/Escalofríos crónica de líquidos por los riñones (poliuria), por
Melena, hematoquecia, bradicardia, pulso débil, vómitos y diarreas y por ingestión insuficiente de
hipotermia, colapso… líquidos induce incrementos de urea y creatinina.
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Trabajo científico
Pruebas diagnósticas:
Protocolo:
Para confirmar la sospecha clínica de hipoadrenocorticismo
es necesario realizar pruebas de funcionalidad a) ACTH sintética: (Nuvacthen Depot®)
adrenocortical:
1.-Extraer sangre para la determinación de los
I.- Cortisol basal: niveles de cortisol basal en suero.
Los niveles de cortisol basal en animales con 2.- Administrar 0,25-0.50 mg/perro IM de ACTH.
insuficiencia adrenocortical pueden solaparse con los 3.- Extraer sangre 1hora después y valorar cortisol
de los animales sin la enfermedad, por lo que no en suero.
debe ser usado como prueba diagnóstica definitiva,
si bien cortisoles basales > 2µg/dl descartan el b) ACTH sintética: (Synacthene® o Cortrosyn®)
hipoadrenocorticismo. 1.- Extraer sangre para la determinación de los
II.- Test de estimulación con ACTH: niveles de cortisol basal en suero.
Prueba de referencia para confirmar el diagnóstico de 2.- Administrar 0,25 mg/perro IM o IV de ACTH o
hipoadrenocorticismo. bien 5 μg/kg IV o IM.
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Pruebas de laboratorio de endocrinopatías frecuentes - López D., Prudencio E. y Sanz N.
b) Concentración plasmática de ACTH endógena: Los hallazgos clínicos más frecuentes se recogen a
- ACTH alta Hipoadrenocorticismo continuación (Tabla 1). Éstos varían en su intensidad
primario en función del desarrollo de la enfermedad, del propio
- ACTH baja Hipoadrenocorticismo individuo y de la presencia o no de otras posibles
secundario patologías concurrentes.
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Trabajo científico
“
artículo entrar en su detalle.
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Trabajo científico
Enfermedad no
II. T4 libre en diálisis de equilibrio Normal- Baja Alta
tiroidea*
(fT4d):
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Trabajo científico
“
revisión se hará entre las dos y tres semanas, luego otra
a las cuatro o seis semanas y una tercera alrededor de
los dos meses o dos meses y medio. A partir de ahí se
En el caso que se seguirán haciendo revisiones a juicio del clínico.
opte por el tratamiento En las revisiones, además de realizar un examen clínico
médico, hay que tener del paciente, se procederá a determinar la concentración
en cuenta que es un de T4 total buscando que ésta se encuentre dentro de
la mitad inferior del rango de referencia. En función
tratamiento de por de la concentración procederemos al ajuste de la dosis
vida, por lo que debe teniendo en cuenta que es posible que en algún momento
del tratamiento tengamos concentraciones por debajo del
establecerse una pauta rango de referencia, por lo que deberemos buscar la causa
de revisiones adecuada. (enfermedad concurrente) o bien disminuir ligeramente
Los más usados son la dosis.
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