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DESPRENDIMIENTO DE RETINA
ANATOMÍA DE LA RETINA
La túnica nerviosa del ojo se extiende en realidad desde el nervio óptico hasta el
orificio pupilar. Se divide en tres porciones:
1. Porción posterior o retina propiamente dicha.
2. Porción media, en relación con la zona ciliar.
3. Porción anterior o iridiana de la retina.
CUADRO CLÍNICO
Síntomas
No hay fotopsia, ya que no hay tracción vitreorretiniana, aunque se perciben
moscas volantes si hay vitritis asociada. El defecto del campo visual puede
desarrollarse bruscamente y progresar con rapidez. Según la causa, ambos
ojos se ven afectados simultáneamente.
Signos
El DR tiene una configuración convexa, como el DR regmatógeno,
pero su superficie es lisa y no corrugada.
La retina desprendida es muy móvil y muestra el fenómeno de
«desplazamiento de líquido», donde el LSR responde a la fuerza de la
gravedad y desprende la zona de la retina bajo la cual se acumula.
Por ejemplo, en posición erguida, el LSR se acumula en la retina
inferiorpero al asumir la posición de decúbito supino durante varios
minutos, la retina inferior se aplana y el LSR se desplaza haciaatrás,
desprendiendo la retina superior
La causa del DR, como el tumor coroideo, suele ser evidente cuando
se examina el fondo de ojo, o bien el paciente presenta una
enfermedad sistémica asociada responsable del DR (p. ej.,
enfermedad de Harada, toxemia del embarazo).
Las «manchas de leopardo» consisten en zonas dispersas de masas
subretinianas y pueden apreciarse una vez que el desprendimiento se
ha aplanado.
TRATAMIENTO
Los objetivos principales de la cirugía para desprendimiento son encontrar y
tratar todas las rupturas retinianas. Se utilizan la crioterapia o rayos láser para
crear adhesión entre el epitelio pigmentario y la retina sensorial. Esto
previene cualquier ingreso adicional de fluido en el espacio subretiniano,
drena fluido subretiniano (interna o externamente) y alivia la tracción
vitreorretiniana. Se usan varias técnicas quirúrgicas que se describen en
seguida.