NAMA : SANDRA HENDIA YERMIAS

NIM P1608004

KLAS : KEPERWATAN A/V

SOAL

1 .STATEGI OPERASI PEMBANGUNAN KWSEHATAN MELALUIPROGRAM

INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATN KELUARGA, BAGEMANA
PENDEKATAN KELUARGA YANG DI MAKSUD?

2 .JELASKAN KONSEP KESEHATAN INDONESIA SAAT INI?

3 .BAGEMANA PELAYANAN KESEHATAN DI ERA OTONOMI DAERA ?

4 . JELASKAN PERMASALAHAN YANG TERJADI PADA PEAYANAN KESEHATAN

DASAR DI ERA OTONOMI DAERA ?

5 . JELASKAN KEBIJAKSANAAN KESEHATAN YANG DIJALANKAN

PEMERINTAH DI ERA OTONOMI DAERAH ?

6 . JELASKAN UPAYA YANG DILAKUKAN UNTUK MENCEGA DAN

MEMBERANTAS PENYAKIT MENULAR ?

7 . BAGEMANAPERAN PERAWAT DALAM MENINGKATKAN PELAYANAN

KESEHATAN DI PUSKESMAS JELASKAN ?

8 . JELASKAN DAMPAK BPJS KESEHATAN MENGALAMI DEFESIT TERHADAP

PELAYANAN KESEHATAN ?
1 . PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 39
TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PROGRAM INDONESIA
SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

Menimbang : a. bahwa Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang
didukung dengan pelindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan; b. bahwa untuk
melaksanakan Program Indonesia Sehat diperlukan pendekatan keluarga, yang
mengintegrasikan upaya kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat
(UKM) secara berkesinambungan, dengan target keluarga, berdasarkan data dan informasi
dari Profil Kesehatan Keluarga; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;

1.PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENYELENGGARAAN

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA. Pasal
1 Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga bertujuan
untuk: a. meningkatkan akses keluarga berserta anggotanya terhadap pelayanan
kesehatan yang komprehensif, meliputi pelayanan promotif dan preventif serta
pelayanan kuratif dan rehabilitatif dasar; b. mendukung pencapaian standar pelayanan
minimal kabupaten/kota; melalui peningkatan akses dan skrining kesehatan; c.
mendukung pelaksanaan jaminan kesehatan nasional dengan meningkatkan kesadaran
masyarakat untuk menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional; dan d. mendukung
tercapainya tujuan Program Indonesia Sehat dalam rencana strategis Kementerian
Kesehatan Tahun 2015-2019.
1. 5. -5- Pasal 2 (1) Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga terdiri atas 4
(empat) area prioritas yang meliputi: a. penurunan angka kematian ibu dan bayi; b.
penurunan prevalensi balita pendek (stunting); c. penanggulangan penyakit menular;
dan d. penanggulangan penyakit tidak menular. (2) Area prioritas sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan pendekatan upaya promotif dan
preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif oleh tenaga kesehatan
sesuai kompetensi dan kewenangannya. (3) Area prioritas sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan standar, pedoman, dan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Pasal 3 (1) Dalam rangka penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat Dengan Pendekatan Keluarga, ditetapkan 12 (dua belas) indikator utama
sebagai penanda status kesehatan sebuah keluarga sebagai berikut: a. keluarga
 mengikuti program Keluarga Berencana (KB); b. Ibu melakukan persalinan di
fasilitas kesehatan; c. bayi mendapat imunisasi dasar lengkap; d. bayi mendapat Air
Susu Ibu (ASI) eksklusif; e. balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan; f.
penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar; g. penderita
hipertensi melakukan pengobatan secara teratur; h. penderita gangguan jiwa
mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan; i. anggota keluarga tidak ada yang
merokok; j. keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN);
2.
Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Program ini didukung oleh program
sektoral lainnya yaitu Program Indonesia Pintar, Program Indonesia Kerja, dan Program
Indonesia Sejahtera. Program Indonesia Sehat selanjutnya menjadi program utama
Pembangunan Kesehatan yang kemudian direncanakan pencapaiannya melalui Rencana
Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui
Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015. Gambar 1. Penjabaran
Visi & Misi Presiden Menjadi Program Indonesia Sehat RPJMN 2015-2019 VISI DAN MISI
PRESIDEN 9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan Kualitas
Hidup Manusia Indonesia TRISAKTI: Berdaulat di Bidang Politik; Mandiri di Bidang
Ekonomi; Berkepribadian dalam Budaya NORMAPEMBANGUNANKABINETKERJA
RENSTRA 2015-2019 PENDEKATAN KELUARGA PEMBANGUNAN MANUSIA
SEKTOR UNGGULAN PEMERATAANDAN KEWILAYAHAN
3DIMENSIPEMBANGUNAN KELUARGA SEHAT

PROGRAM INDONESIA PINTAR PROGRAM INDONESIA SEHAT PROGRAM

INDONESIA KERJA PENERAPAN PARADIGMA SEHAT PENGUATAN YANKES
JAMINAN KES NAS (JKN) PROGRAM INDONESIA SEJAHTER- Sasaran dari Program
Indonesia Sehat adalah meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui
upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan
finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan. Sasaran ini sesuai dengan sasaran pokok
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJMN) 2015-2019, yaitu: (1)
meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak, (2) meningkatnya pengendalian
penyakit, (3) meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama
di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan, (4) meningkatnya cakupan pelayanan
kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) Kesehatan, (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan
vaksin, serta (6) meningkatnya responsivitas sistem kesehatan. Program Indonesia Sehat
dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar utama, yaitu: (1) penerapan paradigma sehat, (2)
penguatan pelayanan kesehatan, dan (3) pelaksanaan jaminan kesehatan nasional (JKN).
Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam
pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat.

2 . Pembangunan nasional merupakan rangkaian upaya berkesinambungan yang meliputi

seluruh kehidupan masyarakat, bangsa dan negara untuk melaksanakan tugas mewujudkan
tujuan nasional yang termaktup dalam Pembukaan Undang-undang Dasar 1945. Tujuan
utama pembangunan nasional adalah peningkatan kualitas sumber daya manusia yang
dilakukan secara berkelanjutan. Berdasarkan visi pembangunan nasional di atas maka melalui
pembangunan kesehatan yang ingin dicapai demi mewujudkan Indonesia sehat sesuai dengan
pembukaan UUD 1945 alinea ke-4, yaitu melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh
tumpah darah Indonesia juga untuk memajukan kesejahteraan umum dan mencerdasarkan
kehidupan bangsa maka diselenggarakan program pembangunan secara berkelanjutan,
terencana dan terarah. Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan
nasional.

A. Tujuan diselenggarakan pembangunan kesehatan adalah:

1. Meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi kesehatan setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
2. Agar mampu menjawab tantangan pembangunan kesehatan yang berkelanjutan termasuk
konsistensi kebijakan, keterlibatan, lintas sector, serta berdasarkan perkembangan ilmu
kesehatan masyarakat yang mutakhir.

Negara Indonesia menindaklanjuti komitmen Health for all by the Year 2000 melalui
Sistem Kesehatan Nasional atau yang dikenal dengan singkatan SKN pada tahun 1982
dengan Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang kesehatan (RPJK). Selanjutnya
memasuki abad XXI Indonesia telah menetapkan Indonesia Sehat sebagai visi pembangunan
kesehatan. Penerapan paradigma baru dalam pembangunan kesehatan, yaitu paradigma sehat
merupakan upaya untuk lebih meningkatkan kesehatan bangsa yaitu bersifat proaktif. Dalam
mewujudkan visi, ditetapkan misi pembangunan kesehatan. Misi pembangunan kesehatan di
Indonesia di antaranya:
1 Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan;
2. Mendorong kemadirian masyarakat untuk hidup sehat; serta
3. Memelihara, meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan terjangkau.
Menyongsong abad XXI, secara nasional telah dikeluarkan UU No. 22 Tahun 1999 tentang
Pemerintah Daerah Sebagai Suatu Kebijakan Baru Otonomi Pembangunan dengan Basis
Wilayah Kabupaten atau Kota. Di sini diperlukan suatu strategi pembangunan wilayah
dengan prioritas yang berbeda satu dengan yang lainnya.

. Pembangunan Nasional Berwawasan Kesehatan

Semua kebijakan pembengunan nasional yang sedang akan diselenggarakan harus memiliki
wawasan kesehatan. Artinya program pembangunan nasional harus memberikan konstribusi
yang positif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terdapat dua hal, di antaranya:
• Pembentukan lingkungan sehat;
• Pembentukan perilaku sehat;
Untuk terselenggarakannya pembangunan berwawasan kesehatan perlu dilaksanakan
kegiatan sosialisasi, orientasi, kampanye, dan pelatihan. Sehingga semua pihak terkait
memahami dan mampu melaksanakan pembangunan berwawwasan Internasional.
2. Determinan yang berpengarah dalan perencanaan tenaga kesehatan diantaranya adalah
sebagai berikut.
• Perkembangan penduduk.
• Pertumbuhan ekonomi.
• Kebjaksanaan di bidang kesehatan antara lain: upaya peningkatan kelas rumah sakit dan
deregulasi bidang rumah sakit upaya peninhkatan mutu unit-unit pelayanan kesehatan,
swadaya unit pelayanan kesehatan, serta pengembangan sector swasta (nasional dan asing).

3 . Latar Belakang Pemberlakuan otonomi daerah mulai diterapkan melalui UU Nomor 22

tahun 1999, dan pelaksaanaannya baru dimulai tahun 2001. Tujuan Desentralisasi tersebut di
bidang kesehatan adalah mewujudkan pembangunan nasional di bidang kesehatan yang
berlandaskan prakarsa dan aspirasi masyarakat dengan cara memberdayakan, menghimpun,
dan mengoptimalkan potensi daerah untuk kepentingan daerah dan prioritas Nasional dalam
mencapai Indonesia Sehat 2010.Dampak implementasi pelaksanaan desentralisasi di semua
bidang khususnya di bidang kesehatan belum sesuai dengan tujuan desentralisasi yang
sebenarnya. Hal ini terlihat dari realita kondisi kesehatan yang kita hadapi saat ini, seperti
adanya perbedaan status kesehatan antara daerah yang masih tinggi, rendahnya kualitas
kesehatan masyarakat miskin, adanya beban ganda penyakit, masih rendahnya kualitas,
kuantitas, pemerataan dan akses terhadap pelayanan kesehatan. Masalah kesehatan juga
dihadapkan pada permasalahan kesehatan lingkungan, pendanaan sektor kesehatan dan
penguasaan teknis pelaksanaan desentralisasi oleh pemerintah.

4.1. Kematian Ibu Akibat Melahirkan

Saat ini, angka kematian ibu ketika melahirkan sudah mengalami penurunan. Namun,
jumlahnya tetap masih jauh dari target yang diharapkan. Hal ini disebabkan oleh kualitas
pelayanan kesehatan ibu yang belum memadai, kondisi ibu hamil yang tidak sehat, dan
faktor-faktor lainnya.

Menurut data, penyebab utama kematian ibu adalah hipertensi kehamilan dan perdarahan
postpartum. Selain itu, kondisi yang sering kali menyebabkan kematian ibu adalah
penanganan komplikasi, anemia, diabetes, malaria, dan umur yang terlalu muda.
Untuk menanggulangi hal ini, pemerintah tengah menggencarkan program pembangunan
puskesmas, diiringi pula dengan peningkatan kualitas pelayanannya. Pemerintah juga sedang
menciptakan pola keanekaragaman makanan untuk gizi ibu hamil. Program KB yang
dicanangkan juga digunakan untuk menurunkan angka kematian ibu.

2. Kematian Bayi, Balita dan Remaja

Dalam 5 tahun terakhir, angka kematian bayi dan balita memang sudah mengalami
penurunan. Namun serupa dengan angka kematian ibu akibat melahirkan, ini masih jauh dari
target. Penyebab kematian utama pada bayi dan balita adalah Intra Uterine Fetal Death
(IUFD) dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR). Sedangkan untuk balita, penyebab kematian
utama yang dialami adalah pneumonia dan KEBIJAKAN KESEHATAN DI ERA
OTONOMI DAERAH

5 PROGRAM OBAT MURAH YANG SETENGAH JALAN DAN ALTERNATIF

KESEHATAN REPRODUKTIF DI ERA OTONOMI DAERAH

LATAR BELAKANG
A. Program obat murah Mati suri, kucuran dana yang terkadang macet di tengah jalan
Diragukan masyarakat karena kualitas dari obat murah tersebut
B. Alternatif kesehatan reproduktif di era otonomi daerah Prokontra penghapusan dari
departemen BKKBN dan tujuan dari BKKBN di masukkan ke dalam deprtemen baru.
Kesehatan reproduksi tidak sebatas pada pelayanan teknis medis, tetapi juga masalah social
Tinjauan Teori
Kebijakan Kesehatan Analisis kebijakan kesehatan adalah apapun pilihan pemerintah untuk
melakukan atau tidak, dalam mengambil kebijakan di bidang kesehatan berlandaskan atas
manfaat yang optimal yang akan diterima oleh masyarakat
Proses kebijakan kesehatan Perumusan masalah Forecasting (peramalan) Rekomendasi
kebijakan Implementasi kebijakan Monitoring kebijakan Evaluasi kebijakan
Kebijakan Kesehatan di Indonesia Visi : departemen kesehatan sebagai penggerak
pembangunan kesehatan menuju terwujudnya indonesia sehat Misi : memantapkan
manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel Meningkatkan kinerja dan mutu upaya
kesehatan Memberdayakan masyarakat dan daerah Melaksanakan pembangunan kesehatan
yang berskala nasional
Otonomi Daerah Kewenangan daerah otonom untuk mengatur dan mengurus kepentingan
masyarakat setempat menurut prakarsa sendiri berdasarkan aspirasi masyarakat sesuai dengan
peraturan perundang-undangan. (wikepedia.com) Wewenang/kekuasaan pada suatu
wilayah/daerah yang mengatur dan mengelola untuk kepentingan wilayah/daerah masyarakat
itu sendiri mulai dari ekonomi, politik, dan pengaturan perimbangan keuangan termasuk
pengaturan sosial, budaya, dan ideologi yang sesuai dengan tradisi adat istiadat daerah
lingkungannya (wikepedia.com)
Kewenangan otonomi luas adalah Keleluasaan daerah untuk menyelengarakan kewenangan
yang mencakup semua bidang pemerintahan, kecuali kewenangan bidang politik luar negeri,
pertahanan keamanan, peradilan, moneter dan fiskal, agama serta kewenangan lainnya. Di
samping itu keleluasaan otonomi mencakup pula kewenangan yang bulat dan utuh dalam
penyelenggaraannya mulai dari perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, pengendalian dan
evaluasi (Malarangeng, dkk., 2001: 117). Otonomi nyata adalah Keleluasaan daerah untuk
menyelenggarakan kewenangan pemerintahan dibidang tertentu yang secara nyata dan
diperlukan serta tumbuh, hidup dan berkembang di daerah (Abe, 2001: 112).
Tujuan pemberian otonomi kepada daerah adalah untuk meningkatkan dayaguna dan hasil
guna penyelenggaraan pemerintahan di daerah, terutama dalam pelaksanaan pembangunan
dan pelayanan terhadap masyarakat serta untuk meningkatkan pembinaan kestabilan politik
dan kesatuan bangsa (Mamesah, 1995: 56). Pelayanan Publik Pelayanan Umum menurut
Lembaga Administrasi Negara (1998) diartikan: Sebagai segala bentuk kegiatan pelayanan
umum yang dilaksanakan oleh Instansi Pemerintahan di Pusat dan Daerah, dan di lingkungan
BUMN/BUMD dalam bentuk barang dan/atau jasa, baik dalam pemenuhan kebutuhan
masyarakat maupun dalam rangka pelaksanaan ketentuan Peraturan Perundang-undangan.
ANATOMI URUSAN PEMERINTAHANURUSAN PEMERINTAHAN
ABSOLUT ( MUTLAK URUSAN PUSAT) HANKAM MONETER YUSTISI POLITIK
LUAR NEGRI AGAMA MISAL : PERTANIAN INDUSTRI PERDAGANGAN
PARIWISATA KELAUTAN, DLL
CONCURRENT ( URUSAN BERSAMA PST, PROP, KAB/KOTA )
PILIHAN (SEKTOR UNGGULAN)
WAJIB/OBLIGATORY(YAN DASAR) MISAL : KESEHATAN PENDIDIKAN
LINGK HIDUP PEKERJAAN UMUM PERHUBUNGAN
PEMBAHASAN
Pemerintah
Program Obat Murah
BBM naik
Jasa Jamkesmas
Harga barang
Sektor kesehatan Pelayan kesehatan Perusahaan Farmasi Failed
Pemerintah
Program Obat Murah
Masyarakat
Kualitas jelek
Kualitas bagus
Membuat Peraturan Yang Tegas
Sosialisasi Program
Pemerintah
Distribusi Yang Merata
Pengawasan Ketat
Otonomi Daerah
Keuntungan
Kekurangan
Masyarakat mengetahui hak haknya Masyarakat berani mengaspirasikan pendapatnya
Masyarakat dapat mengontrol langsung dll
Tidak semua program bejalan dengan baik, tergantung dari SDA dan SDM daerah tersebut
Terhadap daerah yang sudah maju, pemerintah terkadang lepas tangan Tanpa ada koordinasi
dari pusat, daerah seperti anak ayam kehilangan induknya.
SOLUSI PEMERINTAH
adalah dana yang bersumber dari penerimaan APBN, yg dialokasikan kepada Daerah utk
membiayai kebutuhan Daerah dalam rangka pelaksanaan Desentralisasi.Dana Perimbangan
terdiri dari: Bagian Daerah dari PBB, BPHTB, PPh Perseorangan, dan SDA; Dana Alokasi
Umum; Dana Alokasi Khusus.
PELAKSANAAN PERIMBANGAN KEUANGANA. Untuk mengatasi masalah vertical
imbalance dilakukan melalui Bagian Daerah dengan pemberian bagi hasil dari penerimaan
perpajakan dan penerimaan SDA; B. Untuk mengatasi masalah horizontal imbalance
dilakukan melalui Dana Alokasi Umum (DAU); C. Untuk kebutuhan khusus Daerah dan
kepentingan Nasional, termasuk utk kegiatan reboisasi dilakukan melalui Dana Alokasi
Khusus.
Dana Alokasi Umum (DAU)
DAU dialokasikan dengan tujuan pemerataan kemampuan keuangan antar-Daerah, yang
pengunaannya ditetapkan sepenuhnya oleh Daerah.
Rumus Dasar Perhitungan DAUJumlah Dana Alokasi Umum untuk Daerah X Bobot Daerah
yang bersangkutan Jumlah bobot dari seluruh Daerah
Bobot Daerah ditetapkan Berdasarkan 1. Kebutuhan wilayah Otonomi Daerah 2. Potensi
Ekonomi Daerah Konsepsi Fiscal Gap dalam Rumus DAU dinyatakan sbb: Kebutuhan DAU
Daerah = Kebutuhan Potensi penerimaan Kebutuhan DAU suatu Daerah Bobot DAU suatu
Daerah = Kebutuhan DAU seluruh Daerah Faktor Penyeimbang : Adalah suatu mekanisme
untuk menghindari kemungkinan penurunan kemampuan Daerah dalam pembiayaan beban
pengeluaran yang akan menjadi tanggung jawab Daerah
DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)A. Kebutuhan khusus yang dapat dibiayai dengan DAK:
Kebutuhan yang tidak dapat diperkirakan secara umum dengan mengunakan rumus DAU,
dan atau Kebutuhan yang merupakan komitmen atau prioritas nasional.

6 .Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1501 tahun 2010 mengatur
tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangan. Adapun penetapan jenis-jenis penyakit menular tertentu yang dapat
menimbulkan wabah didasarkan pada pertimbangan epidemiologis, sosial budaya, keamanan,
ekonomi, ilmu pengetahuan dan teknologi, dan menyebabkan dampak malapetaka di
masyarakat.

Terdapat 18 Penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah, yaitu; (1) Kolera, (2)
Pes, (3) Demam Berdarah Dengue, (4) Campak, (5) Polio, (6) Difteri, (7) Pertusis, (8)
Rabies, (9) Malaria, (10) Avian Influenza H5N1, (11) Antraks, (12) Leptospirosis, (13)
Hepatitis, (14) Influensa (15) Influenza A baru (H1N1) / Pandemi tahun 2009, (16)
Meningitis, (17) Yellow Fever, dan (18) Chikungunya.

Salah satu upaya penanggulangan adalah berupa penyelidikan epidemiologi. Penyelidikan

epidemiologi adalah penyelidikan yang dilakukan untuk mengenal sifat-sifat penyebab
penyakit, sumber dan cara penularan serta faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya
wabah. Contoh pada kasus penyakit Demam Berdarah Dengue, maka petugas akan
mengunjungi rumah penderita untuk mencari tau asal dan sumber penularan sehingga dapat
dilakukan tindakan yang perlu untuk pengendalian penyakit misalnya dengan tindakan
pengasapan (fogging) sehingga mengurangi kemungkinan orang lain untuk tertular penyakit
tersebut.

Kendala yang dihadapi dalam upaya penyelidikan epidemiologi adalah alamat penderita yang
masuk rumah sakit dengan diagnosa penyakit yang berpotensi wabah seringkali tidak jelas,
juga termasuk penderita yang berasal dari luar Kota Manado. Hal ini membuat petugas
kesulitan untuk menemukan tempat tinggal penderita tersebut sehingga upaya
penanggulangan tidak berjalan sebagaimana mestinya. Diharapkan agar penderita dan
keluarga penderita dapat memberikan alamat yang jelas, misalnya selain mencantumkan
alamat Lingkungan dan Kelurahan juga marka atau penunjuk tempat seperti disamping
bangunan/gedung A, sehingga upaya penanggulangan bisa lebih efektif dan efisien. Selain itu
petugas kesehatan diharapkan dapat mendata alamat penderita dengan jelas.

7 .Seorang perawat mengabdikan dirinya untuk menjaga dan merawat klien tanpa membeda-
bedakan mereka dari segi apapun. Setiap tindakan dan intervensi yang tepat yang dilakukan
oleh seorang perawat, akan sangat berharga bagi nyawa orang lain.yang dilakukan perawat
dan mengindentifikasi faktor yang mempengaruhi kegiatan perawatan dalam pelayanan KIA
dan KB di Puskesmas dan di masyarakat.Penelitian dilakukan terhadap empat perawat yang
masing-masing bekerja di Puskesmas Induk dan Puskesmas Pembantu di Bogor dan
Puskesmas Induk dan Puskesmas Pembantu di Depok. Tiap perawat diamati oleh dua orang
peneliti selama jam kerja untuk mengetahui jumlah waktu yang digunakan untuk kegiatan
KIA dan KB.Hasil penelitian menunjukkan bahwa prosentase waktu rata-rata yang digunakan
perawat untuk pelayanan KIA dan KB adalah 29,6% dari total waktu pelayanan Puskesmas.
Waktu yang lain digunakan oleh perawat untuk melaksanakan kegiatan pemeriksaan,
penyuntikan, pengisian kartu pemanggil pasien dan menyiapkan obat. Perawat yang bekerja
pada Puskesmas di Bogor menunjukkan bobot kegiatan paling tinggi dalam pelayanan KIA
dan KB, sedangkan tiga perawat lainnya, hanya melakukan kegiatan pada Balai Pengobatan,
depot obat dan kegiatan non keperawatan lain. Kegiatan perawat tertinggi di Posyandu adalah
pemberian imunisasi dan pemantauan pertumbuhan yaitu 89,3% dari kegiatan lain.
8 .BPJS Kesehatan Sebuah terobosan pemerintah untuk memberikan jaminan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Namun, dalam penerapannya program ini menemui banyak
persoalan. Di satu sisi membuka akses bagi masyarakat sebagai penerima layanan kesehatan,
tapi di sisi lain berdampak pada munculnya banyak permasalahan dari pemberi layanan.

Keluhan dari tenaga kesehatan dengan munculnya konsekuensi beban kerja yang tidak
proporsional, pemberian tindakan kepada pasien tidak optimal karena dibatasi dengan plafon
anggaran, baik untuk obat maupun tindakan medis, serta beban manajemen layanan rumah
sakit dan relasi rumah sakit dengan pihak ketiga sebagai penyedia jasa, seperti farmasi dan
alat kesehatan. Persoalan sistem pengelolaan ini melengkapi permasalahan keuangan yang
menjadi kendala besar sejak penerapannya.

Permasalahan keuangan BPJS Kesehatan terjadi dari tahun ke tahun belum mampu
menemukan solusi jitu. Setiap tahun selalu mengalami defisit dan semakin besar. Pada 2014
defisit sebesar Rp3,8 triliun. Pada 2015 naik menjadi Rp5,9 triliun. Kemudian pada 2016
membengkak menjadi Rp9 triliun. Pada 2017 kembali naik menjadi 9,75 triliun dan pada
2018 melonjak menjadi Rp16,5 triliun.

Dampak buruknya adalah semakin turunnya kualitas kesehatan di Indonesia. Layanan BPJS
Kesehatan melibatkan pihak pemberi layanan dan penerima layanan dalam jumlah sangat
besar. Data sampai dengan Februari menunjukkan jumlah peserta mencapai 217.549.455 jiwa
dengan dukungan 27.182 fasilitas kesehatan. Jumlah ini akan terus bertambah dan
meningkatkan beban pengelolaan yang semakin kompleks.