Ministerio del Poder Popular

para la Salud
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Luisana Melo Solorzano
Ministra del Poder Popular para la Salud

Comité de Redactores
Sergia Cubillan
Carlos Alvarado
María Esperanza Martínez
Asia Villegas
Tulia Hernández
José León Uzcátegui
Oscar Feo
Pedro Fanegas
Úlises Daal

Comité de Editores
Carlos Alvarado
Asia Villegas
Sergia Cubillan
María Esperanza Martínez
Tulia Hernández

Apoyo Técnico
Pedro Fanegas
Ulises Daal
Fanny Cubillan

Publicado con la colaboración y el apoyo de la Organización

Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud.

Fecha de Elaboración y Consulta Pública

Junio 2014 a Junio 2015

Fecha de Edición
Enero 2016

Diseño, Diagramación e Impresión

Dígitos & Diseños Industria Gráfica S.A.S.
www.digitosydisenos.com.co

Diseñador
Jean Paul Mora
PLAN NACIONAL DE SALUD
2014-2019

CARACAS – VENEZUELA
Enero, 2016
ÍNDICE DE CONTENIDO Pág.

INTRODUCCIÓN 8

I. EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 10

1.1. Determinación de la situación de salud 10

1.1.1. El Modo de vida. La determinación estructural 12
1.1.2. Condiciones de vida particulares.
Los determinantes mediadores 12
1.1.3. Los determinantes singulares inmediatos 12
1.1.4. El sistema de salud como determinante 12
1.2. Integralidad e intersectorialidad en la gestión pública en salud 13
1.3. Participación, Poder Popular y construcción del socialismo 13
1.4. El nuevo concepto de salud 14

II.- HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA VENEZOLANA 14

2.1. La salud de los pueblos originarios y la colonia 14

2.2. La independencia y la República 15
2.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pública 16

III.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANA EN SALUD

Y CALIDAD DE VIDA 20

3.1. Reconocimiento de los pueblos indígenas y el derecho

a la salud con enfoque intercultural 20
3.2. El retorno de la Salud Pública integral 20
3.3. Los intentos de volver al pasado 23
3.4. Inclusión masiva y acelerada 23
3.5. Barrio Adentro, la estrategia para la construcción del Sistema
Público Nacional de Salud 26
3.5.1. Las etapas de Barrio Adentro 26
3.5.2. Barrio Adentro I 26
3.5.3. Barrio Adentro II 27
3.5.4. Áreas de Salud Integral Comunitaria en la Red
Integrada de Salud 28
3.5.5. Barrio Adentro III 28
3.5.6. Barrio Adentro IV 30
3.5.7. Barrio Adentro, modelo de atención y gestión integral 31
3.6. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro 32
3.7. Programa Ampliado de Inmunizaciones 33
3.8. Lucha contra el VIH/SIDA 35

8
3.9. Nutrición y seguridad alimentaria 37
3.10. Salud y seguridad en el trabajo 42
3.12. Formación de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud 43
3.13. Investigación en el Sistema Público Nacional de Salud 45

IV.- LOS PRINCIPALES DESAFÍOS EN SALUD 48

4.1. Desafíos en la reproducción social de la salud 48

4.1.1. Perfil socio-demográfico 48
4.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas 50
4.1.3. Desigualdades sociales territoriales 58
4.1.4. Desigualdades por grupos étnicos y culturales 64
4.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud 64
4.1.6. Enfermedades transmisibles 67
4.2. Desafíos para enfrentar las deformaciones del sistema
de salud heredadas del capitalismo 68
4.2.1. Rescatar la rectoría del Sistema Público Nacional de Salud 68
4.2.2. Superar la fragmentación y segmentación del sistema de salud 68
4.2.3. Unificación de los fondos del Sistema Público Nacional de
Salud y eliminación progresiva del financiamiento de lo privado
por lo público 68
4.2.4. Optimizar y adecuar la formación del talento humano
y la gestión eficaz y eficiente de insumos para la salud 70
4.3. La participación popular como desafío 71

V.- LA CONSTITUCIÓN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA

COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 73

5.1. El derecho a la salud en la Constitución Bolivariana 73

5.2. La salud y el Plan de la Patria 78

VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 81

6.1. Visión 2019 del Plan Nacional de Salud 81

6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud 81
6.3. Creación y Eje de Acción del Plan Nacional de Salud:
Fortalecimiento del Sistema Público Nacional de Salud 81
6.4. Políticas, Medidas y Proyectos del Sistema Público
Nacional de Salud 82
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud 110

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 116

9
 INTRODUCCIÓN

El Plan Nacional de Salud 2014-2019 establece los objetivos,

políticas, proyectos, medidas y metas consideradas estratégicas para
desarrollar la gestión del Estado venezolano orientada a garantizar
el derecho a la salud para el período 2014-2019, de acuerdo a los
mandatos de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
(CRBV) y las directrices, enfoques, políticas y estrategias del Plan de
la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social
de la Nación, 2013-2019.

Igualmente el Plan Nacional de Salud se encuentra alineado a

la Agenda Post-2015 de los Objetivos de Desarrollo Sustentables
(ODS), agenda aprobada por los Estados miembros de las Naciones
Unidas, la cual reconoce que las personas están en el centro del
desarrollo sostenible y, por lo tanto, se compromete a la promoción
de un sistema social inclusivo, el crecimiento económico, el desarrollo
social y la protección del medio ambiente, y el trabajo conjunto para el
beneficio de todos. Los objetivos relacionados a Salud se enmarcan
en el objetivo número 3: Lograr una vida saludable en todas las
edades.

Este documento tiene sus orígenes en el Plan de Salud 2008-2013

elaborado por un equipo multidisciplinario e intersectorial coordinado
por los Ministerios de Salud y el de Planificación y Desarrollo, en
el cual participaron todos los ministerios del área Social, y en cuya
elaboración se tomó como base la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela y el Primer Plan Socialista de la Nación.

Hoy se edita este segundo documento que mantiene el espíritu

integrador, ideológico y filosófico de la primera edición, pero esta
vez haciendo énfasis en un eje que consideramos fundamental
para el Sistema de Salud que estamos construyendo, como lo es el
fortalecimiento del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), que
aspiramos universal, único, integrado, con participación protagónica
del pueblo y orientado hacia la Salud Colectiva y el Buen Vivir.

Esta propuesta de Plan Nacional de Salud ha sido ampliamente

consultada, fue presentada y avalada por el Gabinete de Directores
del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), por el
Estado Mayor de Salud, y sometido a consulta pública tanto en la
página web del MPPS como a través de asambleas de trabajadores,

10
trabajadoras y comités de salud en todos los estados del país. Se
realizaron asambleas de discusión del Plan, entre las cuales destacan
las efectuadas en las Áreas de Salud Integral Comunitarias, y se
recibieron una gran cantidad de opiniones a través de la página web
que fueron discutidas e incorporadas al mismo.

Sin embargo, acorde con los principios de la Planificación

Estratégica Situacional, este documento se considera en permanente
construcción y evolución, es una propuesta dinámica, que estamos
conscientes contiene vacíos que deben resolverse colectivamente, con
la participación y acción de los actores claves del sector salud, entre
ellos el Poder Popular, que en conjunción con los técnicos del sector,
juega un papel fundamental en su desarrollo y perfeccionamiento.
Como ejemplo de ello, posterior a la consulta pública, se incorporan
dos áreas, una la que tiene que ver con la salud mental, y en particular
los temas vinculados a la violencia y las adicciones, como problema
principal de la salud pública; y la otra, con la salud de los trabajadores
y trabajadoras, lo cual adquiere vital importancia por el papel que
concedemos a ese sector en la construcción de la Patria nueva. De
esta manera, el Plan estará en continua discusión, efectuándose
revisiones periódicas y produciéndose las modificaciones necesarias
cada vez que se requieran.

Bajo la conducción y liderazgo del Ministerio del Poder Popular

para la Salud, como Rector del Sistema Público Nacional de Salud,
esta segunda edición del Plan presenta los avances que en materia de
salud se han desarrollado en los últimos años manteniendo su carácter
articulador con las otras instituciones del Estado y los órganos del
Poder Popular, contiene una síntesis histórica que permite comprender
mejor la evolución de la salud pública venezolana, los logros de la
Revolución Bolivariana en salud, los perfiles de salud-enfermedad del
país, identificando los retos que afrontamos y problemas que debemos
superar, pero sobre todo contiene propuestas para consolidar las
Redes Integradas de Servicios de Salud, centradas en las Áreas de
Salud Integral Comunitarias (ASIC) orientadas a unificar y consolidar
el Sistema Público Nacional de Salud previsto en la Constitución, para
garantizar el derecho a la salud de todos y todas los y las ciudadanos
y ciudadanas del país, en el marco de una nueva concepción de la
salud, que como parte del derecho a la vida, constituye uno de los
elementos fundantes del Buen Vivir y de ese concepto de Suprema
Felicidad Social que expresaba nuestro comandante eterno como el
Vivir Viviendo.

11
 I. EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

La salud en Venezuela es un derecho constitucional y corresponde

al Estado la responsabilidad de asegurar no solamente que toda la
ciudadanía tenga acceso a servicios públicos para la promoción, la
defensa y la recuperación de su salud a nivel individual y colectivo,
sino también a la participación protagónica en la gestión pública de la
salud. Esta concepción se aleja de la idea de focalización, típica de
las reformas neoliberales y de “lucha contra la pobreza” del pasado.
Asumir el derecho social a la salud implica asumir la universalidad,
no mediada por la capacidad de pago ni otra condición social, al
mismo tiempo que la adecuación a las necesidades específicas
de cada población. Por otra parte, asumir el derecho político a la
participación protagónica en la gestión de la salud, implica incorporar
las instancias del Poder Popular (consejos comunales, comunas,
ciudades comunales y sus federaciones y confederaciones, cuando
se desarrollen), en la toma de decisiones sobre la planificación,
ejecución y control de todas las políticas públicas de salud, de forma
consciente, libre y autónoma.

La corresponsabilidad en la gestión pública de la salud se desarrolla

en tres fases de menor a mayor complejidad: la contraloría social
(vigilancia de cómo los entes públicos planifican y ejecutan las políticas
públicas), la cogestión (participación en la toma decisiones, asumiendo
responsabilidades en la gestión) y el autogobierno (transferir recursos
desde el Estado a las comunidades organizadas para la gestión autónoma
seguida por rendición responsable de cuentas). Estos mecanismos
progresivos desarrollan las capacidades de las personas, comunidades
y poblaciones para la participación protagónica en la promoción, la
defensa y restauración de la calidad de vida y salud de todos y todas.

En este sentido, es necesario asumir institucionalmente y difundir

socialmente un marco conceptual que permita comprender los procesos
determinantes de los problemas que caracterizan hoy la situación de
salud del país y permitan articular el desarrollo de las redes de servicios
de salud, los esfuerzos intersectoriales y la participación protagónica,
para continuar mejorando la calidad de vida.

1.1. Determinación de la situación de salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Informe Final

sobre Determinantes Sociales de la Salud en 2008, expone que la
situación de salud de las poblaciones no se distribuye al azar. Su
comportamiento diferencial está determinado por procesos que se

12
relacionan con la forma como las poblaciones viven y trabajan, de
las cuales emergen necesidades y problemas que en interacción con
las respuestas de la sociedad y el Estado (promoción, prevención y
recuperación) ante ellas, se traducen en la producción y reproducción
social de condiciones de vida desfavorables para la salud y con
impacto diferenciado en los grupos poblacionales. Cuando estas
diferencias son socialmente determinadas y por lo tanto evitables, se
denominan inequidades sociales en salud.

Los determinantes de la situación de salud corresponden a

diferentes ámbitos de la estructura y dinámica de la sociedad: El
modo de vida (general), las condiciones de vida (particulares), y los
estilos de vida y atributos personales y familiares (singular).

Figura 1.

Plan Nacional de Salud. Venezuela 2008 - 2013 - 2018

ESPACIOS DE DETERMINACION DE LA SITUACION DE SALUD Y
CALIDAD DE VIDA.

GENERAL O ESTRUCTURAL
DE TODA LA SOCIEDAD
PARTICULARES DE
• (Modo de Vida) CADA POBLACIÓN,
• Modelo económico CLASE Y GRUPO
• Modelo político. Poder SOCIAL
• Modelo social
• Interculturalidad (CONDICIONES DE
• Determinantes VIDA)
• Bioclimáticas
• Entornos urbanos.
• Entornos familiares y
comunitarios
• Redes solidarias
SINGULARES, • Cond. y medio
INDIVIDUALES ambiente de trabajo.
• Educación.
• Estilos de vida • Acceso a atención
• Genética integral de la salud,
• Personalidad calidad y oportunidad
• Susceptibilidad y resistencia • Demográficos.
• Inmunológicos • Nutricionales.
• Hábitos y comportamientos • Culturales.
• Adicciones
• Riesgos individuales

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo y Ministerio del Poder
Popular para la Salud. Plan de Salud 2008-2013.

13
 Es importante visibilizar, que los determinantes de la situación de
salud correspondiente al modo de vida (general), están determinados
a su vez, por la estructuración global del poder entre los países centro
y los periféricos, que acota las posibilidades políticas, económicas, y
sociales de cada país.

1.1.1. Modo de vida. La determinación estructural

La inserción de un país en la estructura de relaciones de poder

globales, determinará su modo de producción, el grado de desarrollo
y las fuerzas productivas, la distribución y el ejercicio del poder a
escala nacional, y los patrones culturales de producción y consumo
que se derivan de ellas.

El modo de vida del país, es consecuencia de la interacción de lo

anterior, con las condiciones naturales de existencia, incluyendo las
características bioclimáticas del territorio de asentamiento. Del modo de
vida, devienen las desigualdades e inequidades en la situación de salud.

1.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes me-

diadores

En un nivel intermedio o espacios mediadores, la situación de

salud de las poblaciones está determinada por las condiciones de
vida particulares de cada población. Entre estas condiciones de vida
están los procesos relacionados con el ambiente residencial y el
ambiente laboral y su acceso particular a bienes y servicios.

1.1.3. Los determinantes singulares inmediatos

En un nivel singular, la situación de salud de poblaciones está

determinada por los estilos de vida y las diferencias individuales o entre
familias y pequeños grupos, que determinan riesgos diferenciales
para problemas específicos de salud.

1.1.4. El sistema de salud como determinante

El sistema de salud, expresión de las respuestas sociales ante

la salud, es un gran determinante de la situación de salud. Las
inequidades de acceso a servicios oportunos y de calidad de
carácter integral, y en la participación en su gestión, se traducen en
desigualdades e inequidades en la situación de salud.

14
1.2. Integralidad e Intersectorialidad de la gestión pública en
salud

En consonancia con este marco conceptual, el Plan Nacional

de Salud incluye una gestión pública de la salud que incida en
los diferentes niveles de determinación de la situación de salud,
direccionadas por un esfuerzo intersectorial con la participación
protagónica del Poder Popular en salud.

Para que esta gestión sea efectiva, debe ser ejecutada por lo
tanto en forma consensuada y coordinada entre la institucionalidad
de la salud y las instancias del Poder Popular. El SPNS en proceso
de construcción, se ubica así como un ejecutor obediencial de los
mandatos del Poder Popular en la gestión pública integral de la
salud, y como un coordinador de la gestión pública intersectorial
que contribuya a modificar los determinantes estructurales y las
condiciones de vida, que producen y reproducen la situación de salud.

1.3. Participación, Poder Popular y construcción del socialismo

Un componente esencial de la construcción del SPNS y de las

estrategias intersectoriales de promoción de la calidad de vida y
salud y el buen vivir en socialismo es la participación en salud. La
participación es asumida como parte del proceso de conformación
del Poder Popular como protagonista de la transición al socialismo,
por lo tanto, la participación en salud no tiene carácter instrumental.
Se fundamenta en la corresponsabilidad definida en la Constitución
Bolivariana y avanza hacia la planificación participativa, en los
diferentes espacios y niveles de gestión del SPNS y hacia la contraloría
social en todos los establecimientos y niveles de gestión.

En el Plan Nacional de Salud se asume que progresivamente

la gestión en salud, a todos los niveles, desarrollan espacios
de participación y progresivamente se subordinan política y
administrativamente a las instancias y autogobiernos del Poder
Popular, mientras se fortalece la subordinación técnica normativa y
de conducción estratégica interna del SPNS.

1.4. El nuevo concepto de Salud

Se busca impulsar de un proceso de construcción colectiva que

permita ampliar y profundizar el nuevo concepto de salud como el

15
 buen vivir, el vivir bien, el vivir a plenitud, desde sus raíces en la
cosmogonía indígena andina ancestral, la determinación social de la
salud: otra manera de vivir es otra manera de embarazarse (sexo,
placer, reproducción), de nacer (parto natural), de crecer (crianza
de los hijos), de educarse (pensamiento crítico), de jugar (juegos
no competitivos), de alimentarse (lactancia materna, no a las leches
artificiales, no a la comida chatarra), de relacionarse (consigo
mismo, con los otros, con la naturaleza), de amar-amarse, respetar-
respetarse, de vivir en comunidad.

II.- LA HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA VENEZOLANA

Los venezolanos y venezolanas hemos transitado un largo

proceso histórico de avances y retrocesos, para llegar a concebir
y producir la salud en tanto derecho humano. Hoy, en el marco del
proceso bolivariano, está en las manos del pueblo la oportunidad de
consolidar los avances logrados y de alcanzar niveles superiores de
salud, vida y felicidad, mediante su participación protagónica en la
construcción de una nueva institucionalidad en salud y de nuevas
formas de gestión intersectorial, que se articulen con los distintos
niveles del Sistema de Agregación Comunal y que permitan avanzar
en la transición al Socialismo.

2.1.- La salud de los pueblos originarios y la colonia.

Los pueblos originarios de nuestro continente poseían estructuras

de organización socio-política, económica y cultural que les permitieron
vivir armónicamente con la naturaleza durante siglos, desarrollando
conocimientos ancestrales, prácticas, usos, costumbres, tecnologías
y formas de procesar las plantas, animales, minerales y otros recursos,
con el fin de mantener el equilibrio en salud.

Los variados modos, condiciones y estilos de vida de nuestros

pueblos y comunidades originarias se fundaban en comprensiones
de los fenómenos que generaban desequilibrios en el cuerpo humano
y en la necesidad de aplicar los saberes adquiridos a lo largo de
milenios de observaciones y prácticas para la prevención, tratamiento
y curación de enfermedades, sobre las propiedades de los recursos,
que les proveía la rica biodiversidad existente en sus hábitats y tierras.

16
 La conquista del continente y la estructuración colonialista del
poder que se desarrolló desde finales del siglo XV, llevó por una parte
al genocidio de los pueblos originarios de América, y por otro, al tráfico
y explotación de mano esclava proveniente del continente africano.
Esto resultó en la alteración profunda o aniquilación de los modos
de vida originarios, incidiendo terriblemente en los determinantes
de la salud de nuestros pueblos, a las cuales no dieron respuesta
las antiguas Leyes de Indias con sus concepciones de asistencia de
enfermos. Ante esa situación histórica de la salud, surgieron procesos
de resistencia y lucha indígena, afrodescendiente y popular, que
permitieron la construcción progresiva de una noción de la salud como
derecho universal y que confluyeron con los procesos independentista
de finales del siglo XVIII y a lo largo del XIX.

2.2.- La independencia y la República.

Con las independencias nuestras americanas, las luchas

y esfuerzos por lograr una salud y vida dignas y con calidad, se
concretaron en políticas de Estado. El ideario sobre la salubridad
pública del Libertador Simón Bolívar concebía la atención de la salud
como un derecho universal y un bien público bajo responsabilidad
del Estado, en conflicto con otras concepciones de la atención
de salud como bien privado y responsabilidad individual según
las capacidades individuales, y a lo sumo, como beneficencia y
asistencialismo básicamente para “pobres”. En su condición de
Presidente de la República de la Gran Colombia, creó la Facultad
de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, otorgándole
el carácter de tribunal para asuntos profesionales y de cuerpo
director de los estudios médicos universitarios, pero además, le
confiere atribuciones específicas relativas a la salubridad pública.
El doctor José María Vargas fue el encargado de dirigir la acción
de la naciente República en materia de salud pública, que se
inspiraba en las reformas de los hospitales y de la salubridad pública
europea, con posterioridad a la Revolución Francesa. La separación
de Venezuela y Colombia, junto al predominio de sectores
conservadores, negadores de los derechos conquistados durante
el proceso independentista, sumió al país durante gran parte del
resto del siglo XIX en una gran inestabilidad política, por lo que los
avances en materia de salubridad pública fueron limitados.

17
 A finales del siglo XIX se da un período de renacimiento de la
medicina venezolana al reaparecer una efectiva preocupación por la
asistencia médica, retomándose el desarrollo de la salubridad pública
que se expresa en la creación del Hospital Vargas de Caracas, como
parte de un esfuerzo de desarrollo de la capacidad pública para la
atención de la salud. Por iniciativa gubernamental en esta época, una
pléyade de jóvenes fueron formados en Europa con la finalidad de
transformar la enseñanza de la medicina, reintroduciendo la salubridad
pública como responsabilidad del Estado. Empezando el siglo XX,
ese grupo de jóvenes especializados en Europa transformaron la
medicina, colocándola al servicio del pueblo.

2.3.- Derrota y renacimiento de la salud pública.

Con el advenimiento de la explotación petrolera emerge la

dictadura de Juan Vicente Gómez, quien permitió que los intereses
económicos hegemónicos truncaran el desarrollo de la salud pública,
pues en esa época sólo se desarrollaron aquellas intervenciones
sanitarias que favorecían la exploración y explotación petrolera,
mediante saneamiento de algunos territorios y el control de algunas
enfermedades transmisibles.

Tras la muerte de Gómez, se retoma la construcción de una

concepción de la salud pública integral (promoción, prevención y
recuperación de la salud) en resistencia contra las concepciones
hegemónicas trasnacionales, de una salud pública vertical y
reduccionista, restringida a la prevención y control de algunos de
los problemas sanitarios que relegan la recuperación a lo privado.
Se retoma el compromiso del Estado y se da inicio al desarrollo
institucional de la salubridad pública, dividiéndose el Ministerio de
Agricultura y Salubridad en dos nuevos Ministerios, el de Agricultura
y el de Sanidad y Asistencia Social. Sin embargo, la injerencia del
capital transnacional impone programas verticales que atentan
contra la integralidad de la salud pública y se crea el Seguro Social
Obligatorio que llevará a la fragmentación del sistema de salud
del país, en diversas instituciones de seguridad social, previsión y
asistencia social, contraviniendo la doctrina integralista promovida por
el ministerio, en detrimento de la concepción del derecho universal en
las políticas de salud.

18
 La constitución de 1947, consagraba por primera vez la salud
como derecho bajo la responsabilidad del Estado, al menos de
manera declarativa. Todos los habitantes de la República tendrían
el derecho a la protección de la salud, para lo cual el Estado
establecería los servicios necesarios para la prevención y tratamiento
de las enfermedades. La constitución perezjimenista de 1953, no
mencionaba la salud pública como derecho sino como competencia
del poder público.

A partir de 1958, con la apertura democrática, hubo intentos de

fortalecer la concepción integralista de la salud, como derecho y
responsabilidad pública. Se ampliaron los campos de interés del
ministerio, buscando adecuar las políticas al nuevo perfil demográfico
y epidemiológico, y se fortaleció el interés en la promoción, con
un enfoque intersectorial. Por otra parte, la Medicina Simplificada
permitió ampliar la cobertura de servicios rurales de salud. Sin
embargo, estos intentos, impulsados desde el campo de la salubridad
pública integral, no fructificaron plenamente en un contexto nacional
e internacional conflictivo, de insurgencias y represión.

La constitución de 1961 recuperó el derecho a la salud pero

desde una concepción focalizada que implica un retroceso, pues
el Estado garantizaría la salud sólo a los que carecen de recursos,
en clara contradicción de la salud concebida como un derecho
universal para todos y todas. Además, profundizó la atomización
del sistema de salud al asignar competencias descentralizadas a
las alcaldías y otros entes públicos, imposibilitando el crear un
servicio nacional único de salud. Por eso, desde el ministerio se
crearon los Servicios Cooperativos de Salud, como un intento de
coordinar bajo su rectoría, los recursos y las acciones dispersas
en entes nacionales, estadales y municipales. La gestión de la
Cuarta República fundamentada en esta constitución, sometía
toda forma de manifestación de organización y movilización social
a los partidos políticos, considerando subversivas las formas
alternativas de organización.

La subordinación del Estado venezolano a la hegemonía

norteamericana y a sus intereses, deterioró los recursos
disponibles para la salud pública, desafiada por las nuevas
realidades epidemiológicas y sociales del país, predominando ideas

19
 reduccionistas en salud pública que acumularon una deuda social
en salud cada vez mayor. Se aplicaron políticas que transferían los
costos de la atención médica a la población, desligándose el ministerio
de responsabilidades. La descentralización de los servicios en
múltiples organismos nacionales, estadales y municipales, produjo
un deterioro intensivo de las capacidades para ejercer la rectoría.
Los Módulos de Servicios en algunas zonas marginales urbanas
instalados a raíz de los compromisos asumidos en la cumbre mundial
de Alma Ata, en un contexto de bonanza petrolera, ofertaban una
reducida cobertura poblacional y capacidad de resolución.

Con la crisis de la deuda y el auge neoliberal en los 80 y 90,

se fue construyendo un predominio progresivo del sector privado,
subordinando la salud a los intereses lucrativos del mercado.
Se conformó una nueva institucionalidad de la salud en el país,
contraria a la salud pública y de corte anti-popular. La debilidad
de los movimientos sociales, que fueron duramente reprimidos
durante el “Caracazo”, permitió que se profundizaran las medidas
y legislaciones neoliberales, abandonando el sistema de salud
a su suerte, lo que deterioró las condiciones de vida y salud de
las mayorías, que veían relegada la salud, a lo privado y a las
organizaciones no gubernamentales.

El resultado de este proceso fue un sistema de salud atomizado,

con transferencia de las responsabilidades públicas y sus costos a
la población. La privatización de la atención en salud y disminución
progresiva de los aportes al sector salud, al mismo tiempo que las
condiciones deterioraban progresivamente la calidad de vida en
el país, tuvo consecuencias terribles. Sólo entre 1985 y 1991, las
consultas médicas públicas generales descendieron 21,1%, las
odontológicas 48,2% y las visitas domiciliarias 61,1%. Los casos de
malaria ascendieron de 13.311 a más de 20.000 por año, mientras
el presupuesto del programa de control de endemias rurales bajó
de US$ 70,1 millones a US$ 46,9 millones. El bajo peso al nacer
subió de 12% a 16% de los recién nacidos y la tasa de mortalidad
infantil para 1995 era de 23,7 por mil nacidos vivos. El gasto per
cápita anual total en salud cayó desde el equivalente a US$ 112
a US$ 33 sólo entre 1989 y 1993. En ese mismo período cerraron
total o parcialmente 55 hospitales públicos, mientras la llamada

20
Agenda Venezuela (VIII Plan de la Nación) planteaba como meta el
autofinanciamiento de los hospitales públicos.

Para el año 1993 la Oficina Central de Estadísticas e Informática

(OCEI) calculaba la pobreza en 58,2% y la población en situación
de pobreza extrema en 24%. Todo ello como consecuencia de una
concepción de política social compensatoria, focalizada, donde la
población no era sujeta de derechos sociales, sino de dádivas. El
Índice de Desarrollo Humano se estancó e incluso descendió (entre
1992 y 1995 de 0,7747 a 0,7730). La distribución del ingreso se
concentró como nunca, llegando el Coeficiente de Gini hasta 0,486.
El total de la inversión social apenas alcanzaba en 1996 el 7,6%
del PIB. Para 1997 el gasto público en salud representaba el 2,21%
del PIB, marcando una reducción con respecto a 1970, cuando se
situaba en 2,62%.

En 1999, mientras el 20% más rico del país se apropiaba del

51.9% del ingreso, el 20% más pobre apenas alcanzaba al 4,4%.
La tasa de desempleo en enero de 1999 era de 16,6% de la
población económicamente activa (PEA), el 53% de la PEA ocupada
correspondía al sector informal. Entre 1989 y 1995, el Índice
General de Precios se había multiplicado por 20, el de alimentos
por 40, mientras el ingreso real de las familias se había reducido
en promedio 66%. Alrededor de 20 millones de venezolanos y
venezolanas estaban excluidos del acceso a atenciones de salud de
acuerdo a sus necesidades.

La calidad de vida de los venezolanos y venezolanas se había

deteriorado a niveles incompatibles con la dignidad. En procura
de revertir esta terrible realidad social, insurge en el año 1992, el
Movimiento Revolucionario Bolivariano (MBR-200), abriéndose
un proceso que reconstituye el movimiento popular venezolano y
se inicia la revolución bolivariana liderada por el presidente Hugo
Chávez Frías.

21
 III.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DE VIDA

Con el triunfo popular electoral en 1998 y el proceso constituyente de

1999, se inició el restablecimiento del derecho a la salud y la concepción
integral de la salud pública, sobre la base de la participación protagónica
de la población organizada, recuperando así las mejores tradiciones
nacionales en este campo, al mismo tiempo que formulando nuevas
estrategias adecuadas a la realidad demográfica y sanitaria, económica
y política de la Venezuela contemporánea. Desde sus inicios, la gestión
en salud del Gobierno Bolivariano se ha orientado en esta dirección.

3.1. Reconocimiento de los pueblos indígenas y el derecho a la

salud con enfoque intercultural.

La negación persistente de la existencia de los pueblos y

comunidades indígenas del país por parte del estado Venezolano
antes de la revolución bolivariana invisibilizo el hecho tangible de que
estos pueblos habían desarrollado ancestralmente conocimientos
en medicina tradicional, catalogando las propiedades de los recursos
que les proveía la rica biodiversidad existente en sus hábitats y tierras.

Con la llegada del gobierno revolucionario y la incorporación de

la representación indígena en la Asamblea Nacional Constituyente,
estos pueblos erigieron su voz para solicitar el reconocimiento de
estos conocimientos y prácticas terapéuticas, y con ello el derecho
humano inherente a la protección, fomento, prevención y restitución
de su salud integral.

El Sistema Público Nacional de Salud asume el deber constitucional

de garantizar estas prácticas, implementar las adecuaciones
interculturales en salud y la capacitación del personal indígena, los
cuales poseen el derecho a la participación directa en la organización,
planificación y control de los servicios con sujeción a principios
bioéticos, no solo en sus hábitats sino en todos los niveles de atención,
sin limitar el acceso a los demás servicios y programas que deben
prestarse en un plano de igualdad de oportunidades, equidad y calidad.

3.2. El retorno de la Salud Pública integral

Los primeros pasos se orientaron hacia la implantación de un

Modelo de Atención Integral, de acuerdo a Rodríguez (2000) y se

22
comenzó a fortalecer la participación social en salud. Sobre esta
base, señalan Rincón y Rodríguez (2004) se conformó el Ministerio
de Salud y Desarrollo Social (MSDS) y se formuló el Plan Estratégico
Social (PES) enmarcado en el Plan de Desarrollo Económico y Social
2001-2007. Estos primeros esfuerzos revirtieron las tendencias
negativas en la salud y calidad de vida. Entre 1998 y 2001, la tasa
de mortalidad infantil descendió de 21,4 a 17,1 por mil nacidos vivos,
el Índice de Desarrollo Humano se elevó de 0,7792 a 0,7973 y la
pobreza extrema descendió de 20,3 a 16,9% (Ministerio del Poder
Popular para la Planificación y Desarrollo, 2008).

Cuadro 1. Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 1999-2007.

Indicador Social 1999 2001 2003 2005 2007

Tasa de mortalidad
infantil (por 1000 19 17,1 18,5 15,5 13,7
nacidos vivos)

Índice de Desarrollo
0,779 0,797 0,788 0,808 0,826
Humano

Coeficiente de Gini 0,469 0,457 0,481 0,475 0,42

Relación entre
ingresos del 20%
11,9 11,13 13,17 11,3 9,35
más rico y más
pobre

Inversión social
12,8 16,7 16,7 16,8 20,2
como % del PIB

Personas en
situación de
20,1 16,9 29,8 17,8 9,5
pobreza extrema
(%)

Hogares en
situación de 42 39 55,1 37,9 28,3
pobreza (%)

Tasa de desempleo
(segundos 14,5 12,8 16,8 11,4 7,5
semestres)

Empleo formal
como % del
47,6 50,1 47,3 53,3 56
total (segundos
semestres)

23
 Cuadro 1. Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 1999-2007.

Salario mínimo
urbano (miles de 120 158,4 247,1 405 614,8
Bs.)

Número de
475.114 536.347 621.919 819.824 1.168.515
pensionados/as

Tasa neta de
escolaridad
44,1 46,5 49,4 54,6 57,6 a/
(educación
preescolar)

Tasa neta de
escolaridad 84,7 90,4 90,9 91,9 93,6 b/
(educación básica)

Tasa neta de
escolaridad 22,5 25,5 28,5 33,3 35,9 c/
(educación media)

Matriculados en
656.830 904.703 997.662 1.279.955 1.796.507
educación superior

Beneficiarios/
as del Programa
252.284 451.933 973.176 1.483.494 3.996.427
de Alimentación
Escolar (PAE)

Población con
acceso a agua 82 85 87 90 92
potable (%)

Población con
servicio de
64 68 73 79 82
recolección de
aguas servidas (%)

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo. Boletín

Informativo N° 3. Septiembre 2008.

Mil Bolívares equivalen a 1 Bs F. Cifra estimada

a/ Datos correspondientes al período escolar 2006-2007

b/ Datos correspondientes al período escolar 2006-2007

c/ Datos correspondientes al período escolar 2006-2007

24
3.3. Los intentos de volver al pasado

En los años 2002 y 2003, expresa Ramírez (2008), el golpe de Estado

y el sabotaje petrolero deterioraron los avances sociales y económicos,
significando el equivalente a US$ 14.000 millones en pérdidas directas
a la industria petrolera nacional y un monto muy superior de pérdidas
indirectas al país. La mayoría de los indicadores sociales retrocedieron
como consecuencia de estos actos criminales. El Índice de Desarrollo
Humano descendió a 0,7880 en el 2003, el coeficiente de Gini se elevó
a 0,4938, la pobreza aumentó hasta el 55,1% y la pobreza extrema
a 29,8%. El desempleo se ubicó en 16,8 % de la PEA (Ministerio del
Poder Popular para Planificación y Desarrollo, 2008).

3.4. Inclusión masiva y acelerada

En el contexto de la crisis producida por las agresiones y los retrocesos

en la calidad de vida y salud de la población, se inició oficialmente Barrio
Adentro en el año 2003, como la estrategia del proceso bolivariano para
superar la exclusión social en salud. De igual manera, comenzaron a
desarrollarse misiones sociales educativas, alimentarias, de protección
social, cultura, deportes y de capacitación, que no solo contrarrestaron
los daños ocasionados sino que permitieron retomar las tendencias a
la mejoría de la calidad de vida y salud. En este contexto destacan: el
cumplimiento de las Metas del Milenio, en relación a la disminución de
la población en situación de pobreza extrema en 7,1% para el 2do.
Semestre 2012, siendo la meta 12,5% para el 2015. La disminución
significativa de la desnutrición global en menores de 5 años, que se
ubica en 2,73 % en el año 2012, y la meta para el año 2015 es de
3,85%, lo que indica que cumplimos esta meta. El cumplimiento de
las Metas del Milenio en cuanto al acceso sostenible al agua potable
que se ubica en 95% y al servicio de recolección de aguas servidas en
redes, que se ubica en 84%. La equidad de género en la educación: el
acceso a la educación, incluso es superior en las mujeres que en los
hombres. Acceso a las nuevas tecnologías, que comprende acceso a
internet y a la telefonía celular. Crecimiento del número de usuarios
de Internet, que se ha incrementado significativamente desde 1999,
cuando solo alcanzaba 680.000 personas, llegando a cubrir 12,8
millones de personas durante el año 2013.

Simultáneamente, se ha producido un fuerte incremento de

la tasa neta de escolaridad en todas las edades y niveles, y de la
cobertura de los programas de alimentación escolar (16 veces más).
Es destacable que han sido alfabetizadas 1,6 millones de personas

25
 (Misión Robinson), de las cuales 1,1 millones prosiguieron el proceso
para alcanzar el sexto grado de educación básica (Misión Robinson
II). Este logro ha sido reconocido por la UNESCO y se ha declarado
al país “territorio libre de analfabetismo”. Actualmente, menos del 4%
de la población es analfabeta y se ha universalizado el acceso a la
educación básica.

La producción nacional de alimentos se ha incrementado y, sumada

a la importación y a los nuevos mecanismos de distribución (MERCAL,
PDVAL y otros), han mejorado considerablemente la disponibilidad
y accesibilidad y han satisfecho las necesidades nacionales en los
principales renglones básicos. La producción de hortalizas se ha duplicado,
aunque todavía no se ha logrado revertir totalmente la tradición de baja
producción y consumo de algunas frutas y vegetales. Se ha iniciado la
conformación de reservas alimentarias para enfrentar eventuales crisis
coyunturales hasta por tres meses del consumo nacional.

Cuadro 2. Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 2008-2013.

Indicador
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Social

Índice de
Desarrollo - - 0,764 0,769 0,771 -
Humano
Coeficiente
0,410 0,418 0,390 0,390 0,404 0,398
de Gini
Inversión
social como 19,21 18,46 17,47 21,38 21,10 19,19
% del PIB
Hogares en
situación
de pobreza 8,5 7,9 7,7 6,8 6,3 5,5
extrema (%)
(por NBI)
Hogares en
situación de
23,4 23,6 23,5 21,2 21,6 19,6
pobreza (%)
(por NBI)
Tasa de
desempleo
7,8 7,6 8,8 8,8 8,7 8,1
(primeros
semestres)
Tasa de
desempleo
6,8 7,5 8,5 7,8 7,4 7,5
(segundos
semestres)

26
Cuadro 2. Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 2008-2013.

Empleo
formal como
% del total 55,9 56,6 55,9 56,4 57,9 59,2
(primeros
semestres)
Empleo
formal como
% del total 56,6 55,9 55,7 56,1 57,9 -
(segundos
semestres)
Número de
pensionados/ 1.282.965 1.339.695 1.721.983 1.916.618 2.436.278 2.509.975
as
Tasa neta de
escolaridad
65,8 69,8 70,8 71,4 70,5 73,5
(educación
preescolar)

Tasa neta de
escolaridad
90,8 92,3 92,9 93,2 92,2 92,2
(educación
básica)

Tasa neta de
escolaridad
70,0 71,7 72,1 73,3 75,1 75,3
(educación
media)
Matriculados
en educación 2.006.348 2.016.756 2.184.127 2.227.208 2.503.296 -
superior

Beneficiarios/
as del
Programa de 4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.249.826 4.352.972
Alimentación
Escolar
(PAE)

Población
con acceso a
94 95 95 96 95 -
agua potable
(%)

Población
con
servicio de
84 84 83 85 84 -
recolección
de aguas
servidas (%)

Fuente: Ministerio del Poder Popular de las Finanzas.

27
 3.5. Barrio Adentro, la estrategia para la construcción del Sistema
Público Nacional de Salud

3.5.1. Las etapas de Barrio Adentro

Lo que hoy conocemos como Barrio Adentro I, II, III y IV, es el producto
de un proceso que se inicia el 16 de abril del año 2003 con el arribo a la
ciudad de Caracas de los primeros 53 especialistas de Medicina General
Integral, provenientes de la hermana República de Cuba. Se configura
así el Plan Barrio Adentro dirigido a atender la Región Capital. En el mes
de julio de aquel año, el Presidente Hugo Chávez decidió convertir este
plan en una misión. Surge de esta manera la Misión Barrio Adentro, que
en el segundo semestre del 2003 y en el transcurso del año 2004, abrió
el camino hacia un cambio estructural en el acceso a la atención en
salud para millones de venezolanas y venezolanos que hasta entonces
habían estado excluidos de esa atención, expandiendo la red primaria y
poniendo a disposición de familias ubicadas en los sectores de mayor
exclusión, consultorios populares, médicos, odontólogos, consulta
oftalmológica y entrega de medicamentos, entre otros beneficios, en lo
que se llamó Barrio Adentro I.

3.5.2. Barrio Adentro I

Etapa inicial de esta misión, dirigida a superar la exclusión social en

salud, consistió en la instalación y operación de puntos de consulta en los
ambientes residenciales, priorizando las poblaciones tradicionalmente
empobrecidas y sin acceso al sistema de salud a nivel urbano y rural.

La población organizada aportó locales provisionales para la

residencia del personal de salud y para las actividades de atención
integral, mientras progresivamente, en un esfuerzo conjunto del
Estado y las comunidades organizadas se avanzó en la construcción
de nuevos centros de salud. Hasta diciembre del 2013 se ha
completado la construcción y equipamiento de 6.712 Consultorios
Populares (CP), están funcionado 459 Ópticas Populares, 3.019
sillones odontológicos y 20 centros de Misión Sonrisa (Ministerio del
Poder Popular para la Salud, 2013).

Con el análisis del primer año de funcionamiento de Barrio Adentro

I se identificaron algunos elementos necesarios para mejorar la
cobertura y calidad de atención de este primer nivel. Surge así, por
iniciativa el Comandante Hugo Chávez y el Comandante Fidel Castro,
Barrio Adentro II.

28
3.5.3. Barrio Adentro II

Con la Misión Barrio Adentro II se ha desarrollado un sistema de

servicios que ha elevado la capacidad de diagnóstico y de resolución
de la primera etapa. Entre ellos se encuentran los Centros de
Diagnóstico Integral (CDI), que incluyen servicios de emergencia
24 horas con cuidados intermedios, endoscopia, laboratorio clínico,
electrocardiografía, oftalmología, emergencias, cirugía ambulatoria
(CDI Quirúrgicos), radiología y ultrasonido; las Salas de Rehabilitación
Integral (SRI) destinadas a prestar los servicios de electroterapia,
tracción cérvico lumbar, termoterapia, hidroterapia, gimnasio
pediátrico y adulto, terapia ocupacional, medicina natural y tradicional,
terapia del lenguaje y podología; los Centros de Tecnología Avanzada
(CAT) para asegurar la disponibilidad universal de capacidades de
exámenes complementarios como resonancia magnética, tomografía
axial computarizada, densitometría ósea, laboratorio Sistema Ultra
Micro Analítico (SUMA), Rayos X, video endoscopía, ecosonografía
tridimensional y electrocardiografía.

Hasta diciembre del 2013 se han instalado y están operando 562

Centros de Diagnóstico Integral (CDI) que incorporan al sistema de
salud 130 quirófanos, 584 Salas de Rehabilitación Integral (SRI), se
encuentran en funcionamiento 35 Centros de Alta Tecnología (CAT) y
72 Centros de la Misión Milagro. Algunos ambulatorios preexistentes
han sido readaptados e incorporados a esta estrategia como parte de
Barrio Adentro II, surgiendo de esta manera 14 Clínicas Populares.
Se ha previsto que esta red conjuntamente con Barrio Adentro I,
tenga capacidad de resolver entre 85% y 90% de las necesidades y
demandas de atención.

3.5.4. Áreas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada

de Salud

Los avances y el impacto social alcanzados con las etapas I y II de

Barrio Adentro, sentaron las bases para la conformación de las Áreas
de Salud Integral Comunitaria (ASIC). En la medida que se consolide
el Sistema de Agregación Comunal, de acuerdo al conjunto de leyes
orgánicas del Poder Popular, las ASIC deberán corresponder con el
territorio social de las instancias del Poder Popular en el nivel de las
Comunas, y la territorialidad organizativa y operativa de las estrategias
de construcción y de gestión del SPNS deberá subordinarse a este
nivel del Sistema de Agregación Comunal.

29
 La ASIC es la unidad básica organizativa y operativa de la estrategia
de construcción y de gestión del SPNS en el marco de un nuevo
modelo de organización como es la Red Integrada de Salud. En la
misma se articulan la red de servicios primarios de salud, con las redes
sociales comunitarias y otras Misiones Sociales. La red de servicios de
la ASIC aplica un modelo integral e intersectorial de atención continua
de salud familiar y comunitaria, universal y gratuita. Las ASIC son la
unidad básica de la Red Integrada de Salud como forma organizativa
del sistema de salud que deberá integrarse de manera orgánica con
una red de atención especializada, hospitalaria y de emergencia.

Barrio Adentro ha incorporado también en las ASIC una estrategia

innovadora de formación de talento humano para la salud con alta
calidad académica y compromiso social. Iniciado con la formación de
médicos especialistas en Medicina General Integral, de los cuales
han egresado 3.158 y de especialistas Odontólogos Integrales
Comunitarios 837 egresados, igualmente ha incluido la formación de
Médicos Integrales Comunitarios (MIC) a nivel de pregrado (6 años).
Para diciembre 2013 a través de la Misión Barrio adentro han egresado
tres cohortes, igualmente con alta calidad académica y compromiso
social, con un total de 16.628 MIC y 21.237 en formación, mostrando
las ventajas de la formación en el mismo ambiente del cual proviene
el estudiante en el marco de la municipalización de la educación
universitaria impulsada por el gobierno nacional.

El Plan Nacional de Salud asume a la Red Integrada de Salud

como la estrategia de construcción de la nueva organización en salud
y al mismo tiempo eje articulador y de desarrollo del Sistema Público
Nacional de Salud, asume como su unidad básica operativa las Áreas
de Salud Integral Comunitaria (ASIC), a partir de las necesidades de la
población, con un modelo de atención integral y continuo, con énfasis
en la atención ambulatoria integral de calidad, familiar y comunitaria,
con cobertura universal y gratuita, que se articula con el desarrollo del
Poder Popular, en coherencia con los mandatos constitucionales y del
Plan de la Patria 2013-2019.

3.5.5. Barrio Adentro III

La tercera etapa de la Misión Barrio Adentro, consiste en la

modernización y adecuación tecnológica de los hospitales existentes
con la finalidad de articularlos con las Áreas de Salud Integral
Comunitaria, logrando ampliar y consolidar el sistema de referencia
y contrarreferencia, la atención de emergencias y desastres, la
unificación de los protocolos de atención y de los programas de

30
salud. Se trata de que la red hospitalaria se integre a las áreas de
salud integral comunitaria, dotándolas de un conjunto de unidades
de mayor nivel de complejidad, las cuales asumirían el restante 10 a
15% de los problemas que no tienen posibilidad resolutiva en Barrio
Adentro I y II.

Se han equipado los hospitales del país durante el periodo 2006

al 2013, con equipos en la áreas de: imagenología (606), sostén
de vida (6.922), mobiliarios clínicos (7.855), instrumental quirúrgico
(5.183), apoyo diagnóstico (1.860), video endoscopía (157), quirófano
y anestesia (1.499), diálisis (379) y cocinas y lavanderías (3.799).

En relación al movimiento hospitalario, los indicadores demuestran

una dinámica significativa de las actividades que se realizan, como se
demuestra en el siguiente cuadro:

Cuadro 3. Movimiento Hospitalario. Indicadores Años 2.005 - 2.013.

CONSUT.
INTERV. RADIO- LABORA-
AÑO ALTAS PARTOS EXTER- EMERG
QUIRUR LOGIA TORIO
NA

2005 953.493 344.075 295.461 7.467.915 7.761.200 2.690.346 42.612.849

2006 1.036.484 372.196 332.523 7.474.242 8.569.666 2.810.075 48.815.962

2007 1.036.506 374.744 319.127 7.090.653 8.309.382 2.727.716 49.312.063

2008 899.458 321.663 287.106 6.506.049 6.991.247 2.436.163 45.471.125

2009 931.248 283.137 288.906 5.328.753 6.489.616 2.427.950 42.565.228

2010 902.184 283.908 279.485 5.028.539 6.819.122 2.159.047 38.776.583

2011 965.596 309.327 311.018 4.831.097 7.200.368 2.370.924 37.996.968

2012 995.758 354.737 318.808 7.174.999 8.891.510 2.805.770 42.164.441

2013* 905.287 371.547 298.476 7.887.022 10.115.427 2.620.233 45.126.145

TOTAL 8.626.014 3.015.334 2.730.910 58.789.269 71.147.538 23.048.224 392.841.365

2013* = Estadísticas Reportadas hasta el mes de Octubre de 2013

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Hospitales

31
 3.5.6. Barrio Adentro IV

Esta etapa consiste en el desarrollo de una red de nuevos

centros de atención, investigación y formación de talento humano
especializado que se inició en el 2006. Para abril del año 2013, se
han inaugurado un total de 22 nuevos hospitales.

Cuadro 4. Hospitales construidos y puestos en funcionamien-

to. Venezuela, 2006-2013.

N. Año Hospital Ubicación

Cardiológico Infantil Latinoamericano
1 Caracas, Distrito Capital
2000 “Gilberto Rodríguez Ochoa”
2 Maternidad Negra Hipólita San Félix, estado Bolívar

3 Materno Infantil Tucupita, estado Delta Amacuro

2006
4 Pediátrico Barinas, estado Barinas

5 Materno Tocuyito, estado Carabobo

2008
6 “Dr. Osío” Cúa, estado Miranda

7 “Dr. Armando Velásquez Mago” Sanare, estado Lara

2009
8 Materno Infantil Carrizal, estado Miranda

9 Materno Infantil Carúpano, estado Sucre

2010
10 Pediátrico Niño Jesús San Felipe, Yaracuy

11 Materno Infantil Anaco, estado Anzoátegui

12 2011 Materno Infantil Pedraza, estado Barinas

Maternidad “Dr. José Gregorio Municipio Rómulo Gallegos,
13
Hernández” estado Cojedes
Agua Blanca, estado
14 Agua Blanca
Portuguesa
15 “Raúl Humberto de Pasquale” Ospino, estado Portuguesa

16 “Ana Francisca Pérez de León” II Caracas, estado Miranda

2012
17 “Dr. José Ángel Álamo” Barquisimeto, estado Lara

18 “Willian Lara” Zaraza, estado Guárico

19 “La Carucieña” Barquisimeto, estado Lara

Materno Infantil “Comandante Supremo
20 Caracas, Distrito Capital
Hugo Rafael Chávez Frías”
21 2013 Maternidad “Julia Benítez” Guacara, estado Carabobo

22 Hosp. del Sur “Cipriano Castro” Maracay, estado Aragua

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Hospitales.

32
 El primero de esta red es el Hospital Cardiológico Infantil
Latinoamericano “Gilberto Rodríguez Ochoa”, inaugurado en
agosto de 2006. Además se ha desarrollado una red de quince (15)
centros en todo el país para la resolución de problemas quirúrgicos
cardiovasculares, con un alcance internacional.

3.5.7. Barrio Adentro, modelo de atención y gestión integral

Barrio Adentro introduce un nuevo modelo de atención en salud que

incluye una reconceptualización de la atención de primer nivel, una nueva
forma de relación entre el pueblo y los servicios, y un nuevo modelo de
gestión y nueva estrategia de formación de talento humano.

El Modelo de Atención Barrio Adentro recupera el enfoque integral

y comunitario (promoción, prevención y recuperación de la salud) a
partir del concepto de territorios sociales, asegura la continuidad de la
atención con calidad y humanidad en todo el grupo familiar y en todas
las necesidades y problemas, con personal especializado en Medicina
General Integral y en Medicina Familiar, incluyendo el suministro de
medicamentos en forma gratuita, universal, garantizando la accesibilidad
territorial al ubicar los Consultorios Populares en la comunidad.

Asegura además el acceso organizado, oportuno y permanente a

los recursos de calidad para el diagnóstico y tratamiento, ubicados en
los CDI, CAT, SRI y otros establecimientos y servicios.

El modelo de atención desarrollado implica una superación de la

tradicional concepción de primer nivel como atención simplificada,
con personal de baja calificación y limitados recursos diagnósticos
y terapéuticos. Barrio Adentro, combina la cobertura universal con
calidad y alta capacidad resolutiva.

El modelo de atención desarrollado en Barrio Adentro implica la

articulación local con el conjunto de misiones sociales que promueven
el mejoramiento integral de la calidad de vida de las poblaciones
empobrecidas, asegurando el acceso a los alimentos, a la educación,
al empleo productivo, a la integración social, a la preservación de la
cultura y el desarrollo de nuevos valores basados en la solidaridad y
la corresponsabilidad social.

Barrio Adentro articula los servicios de atención de la salud con las

redes sociales de organización y participación de las comunidades a
través de los Comités de Salud, los Consejos Comunales y las Comunas
como expresión del Poder Popular. Esta articulación se traduce en
una fuerte apropiación colectiva por la comunidad y va desarrollando

33
 progresivamente capacidades para estadios más avanzados de
participación popular en la planificación, contraloría social y en la
corresponsabilidad en la gestión de la salud pública.

3.6. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro

Hasta diciembre del 2013 se han realizado un número importante

de prestaciones médicas con énfasis en la población tradicionalmente
excluida por razones sociales, territoriales o culturales.

Cuadro 5. Indicadores Misión Barrio Adentro, 2003-2013.

INDICADOR ACUMULADO
CONSULTORIOS POPULARES, 2003-2013
Consultas Médicas Integrales 333.267.415
Consultas Oftalmología 45.611.720
Consultas Odontológicas 98.584.984
Vidas Salvadas 304.754
Actividades en terreno 311.312.248
Partos atendidos 7.993
Ópticas : Lentes entregados 10.806.673

CENTROS DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI), 2005-2013

Consultas Especializadas 13.914.571
Consultas por Emergencias 97.979.262
Ingreso a Terapia Intensiva 699.134
Vidas Salvadas 1.444.881
Intervenciones Quirúrgicas 1.579.109
Partos atendidos 12.933
Estudios Diagnósticos realizados 477.396.826
SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI), 2005-2013
Consultas Realizadas 20.764.341
Tratamientos Aplicados 855.277.315
Tratamiento Medicina Tradicional 43.780.800
CENTROS DE ALTA TECNOLOGÍA (CAT), 2005-2013
Estudios Diagnósticos realizados 34.711.642
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Fundación Misión Barrio Adentro.

34
 El desarrollo de Barrio Adentro como ente integrador de los
niveles de atención del naciente Sistema Público Nacional de
Salud y como mecanismo que articula los centros de salud con la
formación del nuevo talento humano y las misiones sociales creadas
por la Revolución Bolivariana; ha sido posible, en buena parte, por la
participación abnegada y solidaria de los médicos y demás personal
de salud formados por la Revolución Cubana. Este contingente de
profesionales y técnicos cubanos altamente especializados y con
un alto sentido del internacionalismo revolucionario, unen hoy su
esfuerzo con el cada vez mayor número de profesionales y técnicos
venezolanos que laboran con entusiasmo y dedicación en las
diferentes instancias de Barrio Adentro.

3.7. Programa Ampliado de Inmunizaciones

Otro de los grandes logros de la Revolución ha sido la implementación

de un Plan Ampliado de Inmunizaciones completamente gratuito
que desde el año 2000 ha incluido progresivamente, los biológicos
Pentavalente, Antihepatitis B, Antiamarílica, Antihaemophilus,
Antinfluenza y Anti-Rotavirus. Además de las existentes como la
Antipolio, Triple bacteriana, Toxoide Tetánico, Triple Viral, BCG, Anti
Rábica Humana, Anti-neumococo, los cuales protegen a la población
contra 15 enfermedades.

Dentro de los logros de la gestión, se cuenta también la inclusión

de nuevos grupos sociales como la población indígena, penitenciaria
y los adultos mayores, quienes por primera vez han sido tomados en
cuenta para recibir el beneficio de las vacunas, derecho que era solo
destinado a la población infantil.

Durante los últimos 14 años, el Gobierno Bolivariano ha

realizado una inversión extraordinaria en vacunaciones dentro
del Plan Ampliado de Inmunizaciones, pasando de una inversión
de 9 millardos a 340 millardos para el 2013, lo cual representa un
incremento de 3.677,8%.

35
 Gráfico 1.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Inversion Anual (1998 - 2013)MIllones de Bs.F.
400
340
54$
350
Millones de Bolivares Fuertes

262
300
122$

250 200
46$

200
106 113
150 49$ 95 26$
Bs.Fuertes 93 50$ 87
48$ 72 107 36$
DolaresU SA 33$
100 33$

28
3 3 9 18 19 17$
50 23$ 13$
5$ 5$ 13$

0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Años

Muestra de esta política emprendida por el gobierno durante estos

años, es la cobertura, de un 98%, alcanzada en la vacuna contra el
sarampión en niños y niñas, y la inmunización de la población contra
la fiebre amarilla en un 60%.

Es así como durante la gestión del Gobierno Bolivariano se

ha abordado la vacunación bajo los siguientes lineamientos:
identificación de nuevos grupos poblacionales, alianzas estratégicas
con otros actores y la vacunación de rutina. Sobre éste último punto
se incrementaron los puestos de vacunación, llegando a establecer
una red superior a los 6.000 puestos de vacunación distribuidos a lo
largo y ancho del territorio nacional, los cuales prestan servicios todos
los días para que la población reciba sus vacunas de forma gratuita.

Asimismo, se ha mejorado la cadena de frío con la adquisición de 800

mts2 de cavas refrigeradoras para la conservación de las vacunas y de
aquellos medicamentos que requieren de un proceso de refrigeración.

También, se ha dotado progresivamente a las regiones de

cuartos fríos, en los cuales se pueden almacenar millones de dosis
de vacunas (para la fecha están en funcionamiento 21 en todo el
país), así como neveras, termos portavacunas, cajas de transporte,
entre otros implementos para asegurar que las vacunas lleguen a la
población en óptimas condiciones.

Otro de los grandes logros en inmunizaciones, ha sido la construcción

de una planta nacional productora de vacunas en las adyacencias del

36
edificio sede del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”. Esta
Planta está concebida para ser una de las más modernas de América
Latina y del mundo, construida para el manejo integral de la producción,
contando para estos efectos con laboratorios para producción de
antígenos, formulación, mezcla, llenado y embalaje de vacunas, un
laboratorio para el control microbiológico, biológico y fisicoquímico de
las vacunas y un centro de producción de biomodelos. Todas estas
áreas poseen instalaciones modernas que cumplen con los estándares
internacionales de calidad y los criterios de las Buenas Prácticas de
Manufactura (BPM) y donde los principios técnicos y estructurales,
establecidos en los diferentes proyectos han sido avalados por expertos
internacionales a los fines de obtener la Certificación Internacional
como país productor y el libre acceso a los mercados internacionales.

3.8. Lucha contra el VIH/SIDA

La epidemia de VIH en Venezuela se inició con el reporte del primer

caso en 1982, desde ese momento se inicia la notificación de casos,
aunque fue en el año 1986 cuando se declara obligatoria esta práctica.
Durante estos años se han notificado 131.512 casos, en los últimos 10
años se han notificado 82.790, como muestra el Cuadro 6, desde el
inicio de la epidemia la mayoría de los casos han ocurrido en hombres,
aunque en la última década los casos en mujeres han aumentado.

Cuadro 6. Casos Nuevos VIH/SIDA reportados según sexo.

Venezuela 2003-2012.

Masculino Femenino
Años Total
N° Tasa N° Tasa
2003 2.545 19,73 1.107 8,67 3.652
2004 3.145 23,96 1.408 10,83 4.553
2005 3.069 22,99 767 5,79 3.836
2006 9.884 80,00 1.913 20,00 11.797
2007 4.869 32,85 1.217 18,25 6.086
2008 5.482 81,59 1.833 27,62 7.315
2009 8.725 61,67 2.487 20,13 11.212
2010 9.226 63,82 2.443 16,99 11.669
2011 8.976 61,18 2.513 17,21 11.489
2012 8.945 62.17 2.236 15.35 11.181
TOTAL 64.866 - 17.924 - 82.790
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Programas de Salud.
Programa Nacional SIDA/ITS.

37
 El MPPS es el principal responsable de la respuesta nacional frente
al VIH y lo hace fundamentalmente a través del Programa Nacional de
SIDA/ITS (PNSIDA/ITS), adscrito a la Dirección General de Programas
de Salud del Viceministerio de Redes de Salud Colectiva. El programa
cumple su misión a través de cuatro componentes, a saber: Gestión,
Atención, Vigilancia Epidemiológica, Educación y Prevención.

También debe destacarse la participación de los movimientos

sociales y comunidad organizada, que a través de múltiples
organizaciones en todo el país, realizan actividades de prevención,
atención y apoyo a las personas que viven con VIH (PPVs) y lo realizan
tanto dentro, como fuera de los establecimientos de salud. Algunas de
sus actividades son realizadas bajo la figura de proyectos financiados
por el MPPS, otras son financiadas por las empresas privadas y por
las agencias multilaterales del Sistema de Naciones Unidas (SNU),
entre otras fuentes de financiamiento.

Ahora bien, desde el punto de vista de los componentes de la

respuesta nacional, en los últimos años se han venido desarrollando
múltiples acciones las cuales se detallan a continuación:

a. Prevención. Es ejecutada por el PNSIDA/ITS y otras dependencias

tanto del MPPS, como de otros ministerios e instituciones de la
administración pública y por las organizaciones de la comunidad.

En este componente se realizan actividades de prevención en

grupos más expuestos y vulnerables, prevención de la transmisión
vertical del VIH, prevención en niños, niñas y adolescentes, educación
sobre VIH para niños, niñas y adolescentes escolarizados, prevención
en mujeres, educación sobre VIH para jóvenes universitarios,
prevención en los pueblos y comunidades Indígenas, en el personal
militar, en la población general, actividades para garantizar seguridad
hematológica, realización de asesoramiento y pruebas, prevención
del VIH en el lugar de trabajo.

b. Diagnóstico. Se ejecuta a través de los laboratorios distribuidos

en la mayoría de las regiones del país, en los cuales se realizan
pesquisas, confirmación y clasificación de los casos mediante pruebas
confirmatorias, virológicas e inmunológicas.

En los establecimientos también se realiza consejería pre-prueba y

post-prueba, en la cual además del personal de salud, también participan
las organizaciones comunitarias con amplia experiencia en la materia.

38
 c. Atención y tratamiento. Acciones que se ejecutan en 69
establecimientos de salud, tanto para pacientes adultos y adultas,
como para niños y niñas, las mismas son llevadas a cabo por médicos/
as infectólogos/as, inmunólogos/as, internistas y pedíatras, además de
otros especialistas que han recibido entrenamiento para la atención de
estos pacientes. Para diciembre del 2012, estaban recibiendo tratamiento
antirretroviral un total de 42.223 pacientes. En cada uno de los estados
del país existe por lo menos un establecimiento donde se realiza consulta
especializada y una farmacia donde se entrega tratamiento con acceso
universal y gratuito para todos los pacientes que reúnen los criterios
clínicos y de laboratorio establecidos por la OMS.

Gráfico 2. Pacientes con VIH/SIDA con tratamiento anti retroviral

gratuito. Venezuela, 2000 – 2012.

45.000 42.223
40.384
40.000 38.204

35.000 32.302

30.000 27.266

25.000 22.266
19.082
20.000
15.756
14.263
15.000
9.147
10.000 7.170
5.990
5.000 3.165

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Programas de Salud.
Programa Nacional SIDA/ITS.

3.9. Nutrición y seguridad alimentaria

El derecho a la alimentación ha sido la premisa del Gobierno

Bolivariano, que ha sido garantizado a través de las políticas sociales
y alimentarias desarrolladas y que han estado orientadas a garantizar
el acceso a los alimentos a toda la población sin distinción de condición
socioeconómica, género o etnia, alcanzándose logros contundentes
en la disminución de la desnutrición, dentro de los que se mencionan:

39
 Cumplimiento anticipado de una de las Metas del Milenio. La
reducción a la mitad del porcentaje de personas que padecían hambre
es una de las metas del milenio. En efecto, el déficit nutricional en niñas
y niños menores de 5 años se redujo en 64% pasando de 4,66 en 1999
a 2,9 en 2011 (Gráfico 3) y el índice de prevalencia de subnutrición se
redujo en un 90,4 % durante el período 1990-2011 (Gráficos 3 y 4).

Gráfico 3. Déficit Global (menores de 5 años). Venezuela 1999-2011.

9
En los años 80 se
alcanzaron valores del
8 7,66
20% de desnutrición

7 Disminución del 64%

PORCENTAJE

6,21

6 5,02 4,8 5,28

5,07 4,63 5,05 4,52 5,19
4,49 5,03 4,37
4,57 4,66 4,64
5 4,47
4,19
3,63 2,9
4 3,27 2,91

3
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Años
Fuente: Instituto Nacional de Nutrición (INN).

Gráfico 4. Evolución del Índice de Prevalencia de la Subnutrición.

Venezuela, 1990 – 2010.

25 LA REVOLUCIÓN: Disminuyó elSIP

en 90% (1998 - 2010)
21
META FAO: Disminuyó en 85% (1990 - 2010)
20
17
16
15 15
Porcentaje

Meta para el 2015

15 6,7%

13,5 11
9 Meta Cumplid
a
10
7
5

5 3
2

Nivel
adecuado
0 menos
1990 - 1992 1995 - 1997 1998 - 2000 2000 - 2002 2001 - 2003 2002 - 2004 2003 - 2005 2004 - 2006 2005 - 2007 2006 - 2008 2007 - 2009 2008 - 2010
del 5%

Fuente: Años (Trienios)

INN 2010 - FAO

Este indicador mide:

1. Calorías disponibles para la población venezolana
2. Acceso a alimentos a través de la relación del ingreso salarial y el gasto en alimentos
3. Las personas subnutridas o que padecen hambre son aquellas que no acceden al mínimo de calorías (1830 Kcal).

Fuente: Instituto Nacional de Nutrición (INN).

40
 Disminución del riesgo de morir por desnutrición: En los últimos doce
años se ha registrado un considerable descenso del riesgo a morir por
desnutrición, tanto en la población general, como en los menores de 5
años. La tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años,
se redujo en 67% desde 1999 al 2011, descendiendo de 19,55 a 6,36
fallecimientos por cada 100.000 niños y niñas de ese grupo de edad;
asimismo en la población general la tasa disminuyó 57% pasando de
4,26 a 1,82 defunciones por casa 100.000 habitantes (Gráfico 5).

Gráfico 5. Mortalidad por desnutrición. Tasa*. Venezuela 1999-2011.

35,00

30,00 28,70

25,00
19,85
20,00 19,13
Tasa

19,55 20,06
17,58
15,00

9,15 9,49
10,00 8,26 7,56
5,63 6,43 6,38
5,21
4,26 3,80 3,96 3,76 3,66
5,00 2,31
2,42 2,22 2,04 1,95
1,75 1,82

0,00
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Años Menor de 5 Años General
• Tasa por 100.000 habitantes del grupo de edad
Fuente: Dirección de Información y Estadísticas en Salud, anuarios de mortalidad 1.999 – 2.011
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Instituto Nacional de Estadística (INE)

Aumento de la talla de los niños y niñas de 7 años: Durante el

período 1990-1998, el incremento de la talla promedio de los niños fue
de 0.8 cm y el de las niñas 1 cm. Con la llegada del presidente Chávez,
a partir de 1999 y hasta 2012 se registró un mayor crecimiento, el de
los niños fue de 2,1 cms y de las niñas 1,9 cms.

41
 Gráfico 6. Evolución de talla a los 7 años de niños y niñas.
Venezuela 1990 -2012.

En este Periodo (1990 - 1998) el crecimiento de los

niños fue de 0,8 cm y de las niñas de 1,0 cm

En el periodo de la Revolución Bolivariana (1999 - 2012),

el crecimiento de los niños fue de 2,1 cm y de las niñas de 1,9 cm
NIÑOS
NIÑAS

Datos correspondientes a Organismos de Salud del MPPS

Valores de Referencia OMS 1977
FUENTE: INN – SISVAN (2008 - 2011) Comp. Clasificación Antropométrica Nutricional
en el Primer Nivel de Atencion en Salud. (1995 - 2007) Comp. Menores de 15 Años

Aumento de la disponibilidad de alimentos: Según los datos

arrojados por la Hoja de Balance de Alimentos elaborada por el
Instituto Nacional de Nutrición para el año 2012, se refleja una
disponibilidad de alimento que cubre las necesidades de energía y
nutrientes requeridas para la población venezolana, con un aporte de
3290 calorías persona/día.

Aumento de la disponibilidad de proteínas de alto valor biológico:

La Misión Alimentación ha garantizado la disponibilidad de proteínas
de origen animal (Gráfico 7), representada por rubros como carnes,
huevos, leche y derivados. Esta política alimentaria contribuye a los
logros en el aumento de la talla de niños y niñas, al proporcionar
nutrientes esenciales para el funcionamiento óptimo del organismo,
principalmente en la formación de las estructuras del cuerpo
humano (piel, huesos, músculos, entre otros), regulando el sistema
inmunológico, entre otros.

42
Gráfico 7. Comparación de la disponibilidad de proteína animal.
Venezuela 1980-2012.
50

45 Aumentó la
Disponibilidad de
40 Proteina Animal
en 43%
Gramos / Persona / Día

35

30

25

20 32 46
15

10

0
Cuarta República Quinta República

Fuente: Instituto Nacional de Nutrición (INN)

Aumento del número de comidas al día sin distinción

socioeconómica: Para el año 2012, el 94.6% de los venezolanos
consume más de tres comidas al día (INE, 2012). Asimismo,
se registró un incremento notorio en los sectores con menos
recursos, evidenciándose como en los cuartiles I y II (donde se
concentra 50% de los hogares de menores ingresos), el aumento
del consumo de alimentos fue de 62,5% a 81,8% y de 61,6% a
82,1% respectivamente (INN, 2012).

Estos logros y avances en materia alimentaria alcanzados en

Revolución han sido reconocidos por organismos multilaterales
como la FAO (Organización de Naciones Unidas para la Agricultura
y la Alimentación), principalmente en lo referente a la disminución
de la proporción de personas subnutridas (FAO, 2012). En su
38° Conferencia, realizada en Roma (Italia), en junio de 2013, la
República Bolivariana de Venezuela recibió un reconocimiento
oficial por su progreso destacado en la lucha contra el hambre,
encontrándose en el grupo de países que están a la vanguardia
en la integración del marco jurídico y normativo del derecho a la
alimentación en las políticas y programas para combatir el hambre
y la inseguridad alimentaria, destacándose la Ley Orgánica de
Seguridad y Soberanía Agroalimentaria, adoptada en Venezuela
en 2008 (Román, 2013).

43
 3.10. Salud y seguridad en el trabajo

Es durante el proceso bolivariano cuando se da inicio a la

reactivación de la salud ocupacional en Venezuela; acción de
desarrollo institucional que permite el diseño y ejecución de la política
nacional en materia de prevención, salud y seguridad laborales y
la construcción de un sistema público de inspección y vigilancia de
condiciones de trabajo y salud de los trabajadores y trabajadoras,
con un criterio integral acorde con las exigencias del mundo laboral
actual para el control y prevención de accidentes y enfermedades
ocupacionales, enmarcado dentro del Sistema de Seguridad Social
Venezolano que actualmente se diseña.

Aunque el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad

Laborales (INPSASEL), había sido creado por la Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, el 18 de
julio de 1986, fue en el mes de mayo del 2002 cuando se le dio un
verdadero impulso.

En julio del 2005 se reforma la Ley Orgánica de Prevención,

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en el marco de las leyes
de la Seguridad Social, dando mayor fortaleza a la seguridad y salud
en el trabajo.

El INPSASEL actualmente han creado 16 Direcciones

Estadales de Salud de los Trabajadores, que prestan atención
directa al trabajador, trabajadora, empleador y empleadora. Estas
direcciones, ejecutan los proyectos del INPSASEL, haciendo
énfasis en la creación de una cultura para la prevención y promoción
de la salud en los centros de trabajo, también cuentan con una
atención integral del trabajador y trabajadora, prestando asesoría
técnica especializada en las áreas de: salud ocupacional, higiene
seguridad y ergonomía, derecho laboral, así como actividades de
formación a trabajadores y trabajadoras, delegados y delegadas de
prevención, en materia de seguridad y salud en el trabajo. Así mismo,
prestarán servicios de evaluación de ambientes y condiciones de
trabajo, investigación de accidentes de trabajo e investigación de
origen de enfermedad, certificaciones médicas ocupacionales por
accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, y el registro
de delegados y delegadas de prevención y de los Comités de
Seguridad y Salud Laboral.

44
 Hasta la fecha (enero 2014) se han registrado desde el año
2007, 69.911 Comités de Seguridad y Salud Laborales, así como
se han registrado desde el año 2006 hasta enero 2014, 257.710
delegados(as) de prevención, siendo activos 72.571 delegados(as)
de prevención en las entidades de trabajo. No obstante, los 257.710
delegados(as) de prevención registrados se han distribuido en 90.749
centros o entidades de trabajo, de las cuales para Enero 2014, el 74,6
%, es decir, 67.913 centros o entidades de trabajo poseen Comités
de Seguridad y Salud Laborales.

Actualmente el INPSASEL cuenta con 280 inspectores de

seguridad y Salud en el Trabajo y 35 médicos y médicas en toda la
geografía nacional.

3.11. Formación de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud

El Sistema Público Nacional de Salud requiere de la formación de

trabajadores y trabajadoras con los perfiles ocupacionales necesarios
en cantidad y calidad, adecuados a los nuevos retos y enfoques que
impone la construcción de la nueva institucionalidad inspirados en
los valores del socialismo: solidaridad, humanidad, honestidad y
transparencia, eficiencia, compromiso social, corresponsabilidad
y articulación con el Poder Popular, así como el nuevo modelo de
atención y de gestión de la salud.

La exitosa implementación de la Misión Barrio Adentro I y su

integración dentro del nuevo SPNS, evidenció la necesidad de
incorporar médicas y médicos venezolanos comprometidos en este
primer nivel de atención. El Programa Nacional de Formación de
Medicina Integral Comunitaria (PNF-MIC), está sustentado sobre
un paradigma emergente de la salud en el cual, ésta es vista como
un derecho humano y social bajo la responsabilidad del Estado. El
proyecto responde a lo establecido en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela, aprobada en 1999. Este programa se inició
el 5 de octubre de 2005 en respuesta al Compromiso de Sandino,
asumido entre los Comandantes Fidel Castro Ruz y Hugo Chávez
Frías el 21 de Agosto de 2005, para la formación de profesionales
de la salud que requieren los pueblos de Latinoamérica y el tercer
mundo. Este programa está insertado en la experiencia de las
misiones sociales creadas por el Gobierno Bolivariano de Venezuela:
Misión Sucre y Misión Barrio Adentro. Es un programa nacional

45
 de formación aprobado por el Ministerio del Poder Popular para la
Educación Universitaria (Gaceta Oficial No. 39.032; Resolución 3149
de fecha 7/10/2008) y el Consejo Nacional de Universidades (Gaceta
Oficial No. 38.833; Resolución 2584 de fecha 17/12/2007).

Cuadro 7. Datos de egresados y estudiantes del Programa Nacional

de Formación de Medicina Integral Comunitaria. Año 2014.

NÚMERO

PRIMERA COHORTE: 8.207 EGRESADOS

SEGUNDA COHORTE: 6.156 EGRESADOS

TERCERA COHORTE: 2.165 EGRESADOS

ESTUDIANTES ACTIVOS EN
21.237*
PREGRADO

En esta misma orientación, el MPPS ha trabajado conjuntamente

con el Ministerio del Poder Popular Educación Universitaria en la
creación de nuevos Programas Nacionales de Formación (PNF) en
el área de salud: fisioterapia, terapia ocupacional, ortesis y prótesis,
fonoaudiología, histocitotecnología, optometría, enfermería integral
comunitaria, nutrición y dietética.

El Ministerio del Poder Popular para la Salud, desde el año 2011,

ha venido trabajando conjuntamente con el Ministerio del Poder
Popular para la Educación Universitaria en los lineamientos para la
construcción de los Programas Nacionales de Formación Avanzada
(PNFA) en el área de la Salud dando respuesta a los procesos de
transformación social y el nuevo modo de atención integral para
fortalecer el Sistema Público Nacional de Salud, contenido en el Plan
de la Patria, enfatizando el desarrollo de las políticas que se plantea
este ministerio como ente rector de la salud.

El proceso de formación, se ha vinculado al proceso de

transformación de la educación en el país, fundamentado en
los principios de equidad, universalidad, solidaridad, igualdad,
participación, conducentes a la democratización del conocimiento
para dar respuesta a las necesidades sociales de salud.

46
 En este sentido, el MPPS consolida una política de armonización
de los diferentes programas por especialidad médica a nivel nacional
por la necesidad de disponer de un programa único por especialidad,
tanto en contenido como en denominación; esto permitirá que
los egresados de esa especialidad compartan iguales contenidos
programáticos evitando ciertos contrastes profesionales.

En función de las necesidades de atención del Sistema Público

Nacional de Salud, se definieron áreas prioritarias de formación
de los especialistas en el área de la salud, haciendo especial
mención al programa de formación en la especialidad en Medicina
General Integral que es impartido por médicas y médicos cubanos
en consultorios populares existentes en todos los 24 estados
del país. La acreditación la realiza el Instituto de Altos Estudios
“Arnoldo Gabaldón” del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
sus aspirantes pueden ser venezolanos o extranjeros residentes
en el país con título universitario de médico o médica y son
mediante concurso, todos los cursantes ingresan en la nómina con
los beneficios laborales que establece la ley y una vez finalizados
los estudios pasan a formar parte como especialistas de la Red
Integrada de Salud, con el propósito de fortalecer la Red de
Atención Comunal a nivel nacional.

Este programa establece como propósito: formar especialistas

con visión integral que actúen como catalizadores en los procesos de
salud/enfermedad de las personas, las familias y las comunidades,
promoviendo la educación en salud, la prevención en todos los
grupos poblacionales, el diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno
y la rehabilitación apropiada.

En el año 2014 ingresaron 6.647 médicos a los estudios de

postgrado en Medicina General Integral (MGI) que son en su
mayoría médicos integrales comunitarios (6235), otros del convenio
Escuela Latinoamericana de Medicina-Cuba (383) y algunos (49)
son egresados de los programas de las carreras tradicionales.
Del postgrado de medicina general integral han egresado 3.158
especialistas para esta fecha.

3.12. Investigación en el Sistema Público Nacional de Salud

Las actividades de investigación y desarrollo tecnológico son

esenciales para aumentar la eficiencia del Sistema Público Nacional

47
 de Salud, estimular el desarrollo endógeno y disminuir la dependencia
tecnológica nacional, garantizando así su sustentabilidad.

Tradicionalmente en Venezuela, la mayor parte de la investigación

en Salud se ha desarrollado en las universidades e institutos de
investigación con poca vinculación con el ente decisor en la materia,
esto genera una gran cantidad de trabajos de investigación con poca
o ninguna pertinencia y que solo permiten cumplir con el requisito
académico y perduran como literatura gris en las bibliotecas de las
universidades y hospitales.

En el 2006, el Ministerio del Poder Popular para la Ciencia y

Tecnología efectuó la primera convocatoria para la formulación
de proyectos en diversas áreas del conocimiento entre ellas salud
pública, para lo cual desde el MPPS se proporcionaron las áreas
prioritarias hacia las cuales debía dirigirse el financiamiento. En
este evento se convocó a investigadores con capacidad instalada
a inscribirse y así se formularon los proyectos en redes que
actualmente se encuentran en desarrollo. Este proceso permitió
reunir investigadores de universidades e institutos de investigación
para enfrentar situaciones y problemas concretos, formulando
proyectos para su resolución, usando conocimientos, tecnologías
y asociaciones en un clima de concertación y cooperación. Así se
constituyó el primer intento de acercar los centros de generación de
conocimientos a las instancias de decisión.

Cuando entra en vigencia la Ley Orgánica de Ciencia,

Tecnología e Innovación (LOCTI), se presentan proyectos por
iniciativas individuales y provenientes de instituciones privadas,
no respondiendo necesariamente a las áreas prioritarias y de
interés para el MPPS. Por esta razón, se establecen y reactivan
vínculos entre el MPPS y el Ministerio que ya para ese momento se
llamaba del Poder Popular para Ciencia, Tecnología e Innovación;
retomando el proceso iniciado con la Misión Ciencia, para propiciar
que los recursos provenientes de la LOCTI destinados al área de
la Salud, sean dirigidos a proyectos considerados prioritarios y de
interés del MPPS. Todos los estudios deben contribuir a generar
el conocimiento científico - tecnológico necesario para mejorar la
salud de la población y disponer de información pertinente sobre
investigación y desarrollo tecnológico que permitan mejorar la
toma de decisiones.

48
 En el 2010 la Dirección General de Investigación y Educación
realizó un proceso de construcción colectiva de Líneas de
Investigación en Salud, mediante un taller en el que participaron
representantes de las direcciones del MPPS y de Institutos adscritos,
obteniéndose las siguientes Líneas de investigación:

Línea 1: Promoción de la calidad de vida y buen vivir como

expresión de la salud integral;
Línea 2: Salud Sexual y Reproductiva;
Línea 3: Interculturalidad y Salud;
Línea 4: Prevención y control de las enfermedades crónico-
degenerativas;
Línea 5: Salud de los Trabajadores;
Línea 6: Prevención y control de las enfermedades
infectocontagiosas y parasitarias;
Línea 7: Evaluación y fortalecimiento de la gestión en salud;
Línea 8: Fortalecimiento de la soberanía tecnológica en salud
Línea 9: Educación en Salud
Línea 10: Determinación Social de la Salud

Hay que señalar que estas no son las únicas posibles, sino las
que resultaron prioritarias en este primer proceso de discusión.

En este sentido, es importante incorporar la construcción

colectiva de conocimientos en cuanto a la garantía del derecho
constitucional de las comunidades organizadas a participar en la
toma de decisiones sobre el diseño, planificación, ejecución y control
de las políticas públicas de salud.

49
 IV.- LOS PRINCIPALES DESAFÍOS EN SALUD

Los avances sociales en el desarrollo de las primeras etapas

del Sistema Público Nacional de Salud, configuran la oportunidad
de avanzar hacia estadios superiores de salud y calidad de
vida. Muchos de los problemas y desafíos que caracterizan la
situación de salud de la población venezolana son expresión de
las deformaciones e inequidades en las condiciones de vida y de
trabajo, así como en los servicios de salud, que han sido derivadas
del modo de producción y desarrollo capitalista en nuestra historia
y en particular en los últimos 40 años del siglo XX. Entre estos
desafíos se han identificado los siguientes:

4.1. Desafíos en la reproducción social de la salud

4.1.1. Perfil socio-demográfico

La población venezolana, según datos del Instituto Nacional de

Estadísticas (INE), crece a un ritmo anual alrededor de 14,6 por
mil habitantes (2010-2015) y de continuar las tendencias actuales,
para el 2015-2020 aún podría crecer anualmente 12,88 por cada mil
habitantes. La fecundidad, aunque tiende a reducirse a nivel nacional
(alrededor de 2,5 por mujer en edad fértil para 2011), es más alta
en aquellos estados con menor desarrollo económico social y en los
grupos sociales más pobres y con menor nivel educativo (Ministerio
del Poder Popular para la Salud, 2006).

Progresivamente se ha reducido la proporción de menores de 15

años y aumentado la proporción de población en edad productiva (15 a
65 años). Esto, a la vez que representa una “ventana de oportunidad”
en términos del desarrollo de las fuerzas productivas del país (bono
demográfico), representa importantes desafíos desde la perspectiva
de salud. Ello demanda asegurar capacidades y estrategias para la
atención integral del perfil de: primero, las necesidades y problemas
de salud de la población adolescente y adulta joven, incluyendo los
problemas de violencia, adicciones y consumo de alcohol, tabaco y
drogas, salud reproductiva; segundo, los problemas de salud crónicos
no transmisibles, muchos de los cuales constituyen características
que acompañarán toda la vida a las personas, que además tendrán
una expectativa de vida cada vez mayor.

50
Gráfico 8.

Tasa Global de Fecundidad por entidad federal. Venezuela. 2011

Delta Amacu ro 4,79
Apure 3,88
Amazonas 3,29
Barinas 3,06
Gúarico 3,03
Monagas 2,97
Sucre 2,91
Yaracuy 2,88
Portuguesa 2,85
Zulia 2,72
Cojedes 2,66
Estado

Falcón 2,65
Trujillo 2,62
Táchira 2,58
Anzoátegui 2,56
Mérida 2,55
Bolivar 2,50
Venezuela 2,45
Lara 2,44
Carabob o 2,28
Nueva Esparta 2,25
Aragua 2,14
Vargas 2,09
Miranda 2,00
Distrito Capital 1,90
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00
Tasa
Nota: Los in dicadores se calcularon con pr oyecciones de población basadas en el Censo 2001.
Fuente: Ins tituto Nacional de Estadísticas.

La población venezolana está concentrada en zonas urbanas

(más del 90%) y en pocas ciudades. Esto se traduce en una alta
densidad demográfica en los grandes centros urbanos, y en la
existencia de numerosas barriadas tradicionalmente marginalizadas,
con deteriorada calidad de vida y alta vulnerabilidad social y frente a
desastres naturales.

51
 Cuadro 8. Población de Venezuela. Composición por edad y
urbanismo, 1950-2020.

Crecimiento
% Pob. Población % < 15 % 15 a % > 65 quinquenal
AÑO promedio
urbana Total años 65 años años
anual
(x 1000 h)
1950 53,7 5.093.708 43,5 54,6 1,9 40,3
1960 67,4 7.578.911 45,7 51,8 2,5 36,4
1970 77,2 10.721.092 45,6 50,9 2,7 34,4
1980 84 15.091.222 40,7 56,1 3,2 27,5
1990 84,4 19.730.746 38 58,3 3,7 22,1
2000 87,81 24.309.309 33,7 62,1 4,2 20,8
2010 88,08 28.832.004 29,4 65,4 5,2 17,1
2020 87,1 33.063.900 26,2 66,5 7,3 13,7
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas. Estimaciones Demográficas.

4.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas

Las Enfermedades Crónicas no transmisibles, como cáncer,

diabetes, enfermedades del corazón e hipertensión, según el anuario
de mortalidad, muestran una curva en ascenso, tal como se observa
en las gráficas siguientes:

Gráfico 9.
Mortalidad por Cancer. venezuela, Años 1990 - 201
1
25.000

20.000

15.000

10.000

Mortalidad por Cancer. Venezuela,

Años 1990 - 2011
5.000

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

52
Gráfico 10.

Mortalidad por Diabetes. venezuela, Años 1990 - 2011

12.000

10.000
9.854
9.452
8.822
8.000 8.387
7.312
8.829
6.297 7.123 7.181
7.060
6.000
6.234
5.941
4.832 5.724
4.867
4.000 4.450
4.450
3.356
3.819 Mortalidad por Diabetes. Venezuela,
3.511 Años 1990 - 2011
3.079
2.000 2.759

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

Gráfico 11.

Mortalidad por Enfermedades del Corazón. venezuela, Años 1996 - 2011

35.000

30.548
30.000
27.542
29.078
24.353 27.353
24.281
25.000 23.251 25.600
21.783 24.564 24.353
20.829
22.091 22.349
20.000 21.309 21.606

15.000
Mortalidad por Enfermedades del
Corazón. Venezuela, Años 1996 - 2011
10.000

5.000

0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

53
 Gráfico 12.

Mortalidad por Hipertensión Esencial. Venezuela, Años 1996 - 2011

1.400

1.200
1.171
1,066

24.281
1.000 964
934
850 835
781 880
800 745 864
742
779 783
764 757

600 664
Mortalidad por Hipertensión Esencial.
Venezuela, Años 1996 - 2011
400

200

0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

La diabetes y las enfermedades cardiovasculares constituyen

importantes desafíos para las redes de atención en salud. Más que
episodios agudos constituyen una característica que acompaña
a la persona durante toda su existencia, haciendo necesaria una
atención continuada a lo largo del ciclo de vida, que acompañe
desplazamientos por cambios de residencia o trabajo. Además,
demanda la disponibilidad de atenciones y exámenes complejos cuya
accesibilidad debe ser asegurada por el Sistema de Salud en forma
permanente.

La diabetes, además de ser por sí misma una importante causa

de muerte, es junto con la hipertensión arterial un condicionante
relevante de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Más
del 92 % de los casos de diabetes en el país son tipo II, evitables en
muy alta proporción.

En este conjunto de problemas, aunque intervienen también

factores genéticos, están principalmente relacionados los modos de
vida de la población, que son socialmente producidos y reproducidos
por la dinámica económica, social y estructural, relacionados con el

54
consumismo propio del metabolismo social del capital, entre los que
se destacan el tabaquismo, la vida sedentaria y hábitos alimentarios
no saludables.

El consumo elevado de azúcares refinados, de “grasas trans”, el

bajo consumo de frutas y verduras, están asociados a su disponibilidad
y precio en el mercado, y a una amplia propaganda que moldea los
hábitos de consumo sobre todo en poblaciones infantiles.

Igualmente, el sedentarismo, relacionado con una sociedad

estructurada para disminuir las posibilidades de actividad física,
tiene una elevada prevalencia. En la Encuesta Nacional de Consumo
de Alimentos desarrollada en el 2012 por el Instituto Nacional de
Estadísticas (INE, 2012), el 65,1% de los hombres y el 77,8% de las
mujeres solo realizan una actividad física ligera que resulta insuficiente
para consumir las calorías ingeridas y mantener el cuerpo saludable.

Todos ellos son conocidos factores de riesgo para el sobre peso,

la diabetes y modificaciones del perfil lipídico que incrementan los
riesgos de enfermedades cardiovasculares, cáncer y sus secuelas.

Evidencias muestran que las intervenciones más eficientes para

disminuir estos riesgos son aquellas relacionadas con políticas
públicas para regulación de alimentos procesados y facilitar el acceso
y estimular el consumo de frutas y verduras. Así como políticas y
prácticas de diseño urbano orientadas a desarrollar el transporte
público en vez del individual por vehículos a motor, uso del terreno
que fomente la actividad física en áreas geográficas: proyectos
de infraestructura para mejorar la continuidad y la conectividad de
calles, veredas y ciclo vías, espacios públicos para actividad física y
recreación, reglamentos de zonificación local y normas para el diseño
urbano que promuevan caminar para llegar al destino, aumentando la
seguridad y reduciendo obstáculos al peatón.

El tabaquismo, sigue siendo alto en el país, según Encuesta Mundial

sobre Tabaquismo (2010): “la prevalencia de fumadores en la población
de 13 a 15 años es de 5,60%” y en adultos es de 17% (Encuesta Nacional
de drogas en la población general, 2011) y, como tal, un importante factor
de riesgo de las enfermedades crónicas. Ello se produce, a pesar de
haberse aplicado en el país importantes medidas de regulación para
el mercadeo y consumo de productos tabáquicos desde hace varias
décadas, siendo pionero a nivel internacional. El desafío es profundizar

55
 el liderazgo en la implementación en el país de los compromisos
internacionales del Convenio Marco de Control del Tabaquismo.

La mortalidad por accidentes durante el periodo 1999-2011 da

cuenta, que en los años 1999-2009 presentó un aumento progresivo
del número de muertes y a partir del año 2010 comienza a tener
un descenso significativo, sin embargo su disminución debe seguir
siendo un desafío fundamental para la salud pública en el país.

Gráfico 13.

Mortalidad por Accidentes de Transporte Terrestre. Venezuela, Años 1999 - 2011

9.000

8.000 7.714
7.460

7.000 7.269

5.933 5.983
6.000 6.184
6.216
5.349
5.678
5.000 5.387
5.191 5.169
4.688
4.000
Mortalidad por Accidentes ed
Transporte Terrestre. Venezuela...
3.000

2.000

1.000

0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

Violencia como problema de salud pública. El incremento de la

violencia, que tienen como máxima expresión el aumento del número
de lesionados y homicidios, tiene un impacto directo sobre la salud
pública y se expresa en cuatro dimensiones:

1. El impacto directo, expresado en el incremento de la

morbimortalidad por hechos violentos evidenciado en las cifras de
los informes epidemiológicos. Hoy las muertes por homicidios se
encuentran el segundo/tercer lugar de las estadísticas de mortalidad.

2. En el congestionamiento de los servicios de urgencia

hospitalarios, pues se estima que por cada muerte violenta, hay un

56
número aproximado de ocho (8) lesionados de gravedad que acuden
a los hospitales, ocasionado dificultades para la programación y
atención a pacientes electivos.

3. Desde el punto de vista económico, el incremento de los hechos

violentos genera un elevado gasto en insumos que descompensa la
disponibilidad presupuestaria de los hospitales.

4. Además, se estima que por cada muerte o lesionado por hechos

violentos, hay un número de aproximado de diez familiares, amigos o
vecinos, que quedan impactados por el hecho, convirtiéndose en un
factor de alteración de la salud mental y de la sensación de seguridad
necesarias para un mínimo de confort social.

Violencia expresada en homicidios y suicidios. La intensidad

de la violencia es mayor en América Latina que en el resto del
mundo. Esta situación tiene múltiples orígenes que incluyen tanto
procesos de desarrollo basados en la utilización de la fuerza y la
represión, que parten del proceso de conquista y colonización
de la región, las dictaduras, la utilización durante décadas de
cuerpos policiales para la represión social y política, como los
mecanismos de intervención imperial implementados mediante
acciones encubiertas de Guerra No Convencional que por un
lado promueven redes paramilitares, de narcotráfico y otras
organizaciones criminales y por otro infiltran e intervienen las
fuerzas del orden público y de la defensa nacional.

Sobre este antecedente se ejerce la presión neoliberal a partir

de la década del 80. Durante 20 años se ha venido desmantelando
el Estado, aumentando la exclusión social y el deterioro de las
condiciones de vida de la población, y deteriorando la capacidad de
respuesta del Estado ante muy diversas situaciones incluidas las
de prevención e investigación del delito. En ausencia del Estado,
las ciudades se volvieron territorios permeables a la delincuencia
en todas sus formas incluso la delincuencia organizada como
parte de un fenómeno transnacional funcional a la evolución
del capitalismo, que se expresa en el negocio de las armas, las
drogas y el sicariato. Y buena parte de la “seguridad” se privatizó,
surgiendo múltiples empresas de vigilancia que como es usual
en el neoliberalismo convierte servicios públicos, en este caso la
seguridad, en negocio.

57
 La mayoría de los factores tradicionalmente considerados como
los principales determinantes estructurales de la violencia social, han
mejorado considerablemente durante el proceso Bolivariano, entre
ellos la pobreza, la desigualdad del ingreso, el desempleo, el acceso
al sistema educativo por los adolescentes y jóvenes, pero además ha
mejorado la organización y participación social en la dinámica política
y varios otros procesos relacionados. En Venezuela nos encontramos
con la paradoja de que a pesar de ser el país de la región que redujo
más la pobreza, la desigualdad, aumentó el empleo y la escolaridad
entre 1999 y 2011, no muestra mejoras en la tasa de homicidios, tal
como se muestra en el siguiente gráfico:

Gráfico 14.
Mortalidad por Agresiones (Homicidios). venezuela, Años 1990 - 2011
12.000

10.487
10.000
9.595 8.875
8.790 8.805
9.470
9.042
8.000

6.369
7.482 7.348 7.603
6.000 6.568

4.000 3.353 3.329

4.017
2.540 2.705 Mortalidad por Agresiones (Homicidios).
3.093 3.130 Venezuela, Años 1990 - 2011
2.863 2.817
2.000
2.089

0
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03

05
06
07
08
09
10
11
04
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20

20
20
20
20
20
20
20
20

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

Eso no puede explicarse solamente a partir del deterioro de

la institucionalidad generado por las políticas neoliberales que
desmantelaron el Estado y dificultan responder a temas como
el incremento de la delincuencia, sino fundamentalmente como
resultado de injerencias imperialistas encubiertas que promueven
e instrumentalizan las redes paramilitares, de narcotráfico y otras
organizaciones criminales, además de infiltrar y corromper las
fuerzas de orden público y de defensa nacional.

Por otra parte, experiencias internacionales muestran que el consumo

de alcohol, la tenencia de armas en la población civil, el consumo y

58
tráfico de drogas, son factores asociados a hechos de violencia.
También muestran que los esfuerzos por reducir el porte de armas y el
consumo de alcohol de determinados días, horas y lugares, tienen un
efecto muy significativo en la reducción de los hechos violentos, así
como la necesidad del control de la violencia y las informaciones sobre
la misma por parte de los medios de comunicación masiva.

También, el análisis de la violencia en la sociedad venezolana

nos lleva a analizar el tema de la impunidad y la necesidad de la
investigación y castigo del delito, del control de las cárceles y centros
penitenciarios por los propios delincuentes, así como la articulación
de los hechos de violencia a redes criminales y a acciones encubiertas
de alcance transnacional. Estos hechos que dificultan una respuesta
exhaustiva al tema del delito, están siendo abordados integralmente
a través de la Misión A Toda Vida Venezuela y el Plan Patria Segura.

Violencia de Género. El fenómeno de la violencia contra las

mujeres es un problema social, que afecta no solamente a quienes
la padecen sino a la sociedad en su conjunto. Es difícil cuantificar
la magnitud, la trascendencia y la vulnerabilidad del problema
en nuestro país, debido a registros estadísticos disgregados, así
como al sub registro existente. Sin embargo, es obligación del
Estado fomentar y ejecutar políticas públicas tendientes a alcanzar
la erradicación de la violencia contra las mujeres en sus diferentes
manifestaciones, de este modo, dentro de las diversas instancias
que conforman los entes públicos responsables de este tema se han
venido desarrollando un conjunto de acciones para la adopción de
medidas concretas conducentes a contribuir a la efectiva vigencia
del derecho de las mujeres a una vida libre de violencia.

El Estado venezolano, dando fiel cumplimiento a sus

compromisos en materia de Derechos Humanos, ha impulsado
el desarrollo de leyes y políticas orientadas para que las mujeres
tengan una mejor calidad de vida. En este orden, las principales
instituciones en la materia son: el Ministerio del Poder Popular
para la Mujer y la Igualdad de Género, (MINMUJER) como órgano
rector, planificador y coordinador de estrategias y políticas públicas,
Instituto Nacional de la Mujer (INAMUJER), Defensoría Nacional
de la Mujer de INAMUJER, Banco para el Desarrollo de la Mujer,
Fundación Misión Madres del Barrio, como instituciones ejecutoras
de la política pública de MINMUJER, la Comisión Permanente de
Familia, Mujer y Juventud de la Asamblea Nacional y la Defensoría

59
 Delegada Especial con Competencia Nacional sobre los Derechos
de la Mujer de la Defensoría del Pueblo.

En cuanto al tema de acceso a la justicia, se han creado 38

Tribunales Especializados en Protección a la Mujer y a la Igualdad
de Género, 56 Fiscalías adscritas a la Dirección de Defensa de
la Mujer, 56 Despachos Fiscales dependientes de la Dirección
de Delitos Comunes y 14 Fiscalías Municipales adscritas a la
Dirección de Fiscalías Superiores. En julio de 2011 fue creada
la Dirección de Defensa de la Mujer del Ministerio Público en
procura de garantizar con mayor efectividad el pleno ejercicio de
los derechos de las mujeres y sus libertades fundamentales en
igualdad de condiciones con el hombre y hace seguimiento a los
casos de violencia de género.

En el año 2014, desde el MINMUJER se impulsó la conformación

de los Comités de Equidad e Igualdad de Género en el seno de los
Consejos Comunales, con el objetivo de incorporar la visión de género
en los planes de desarrollo comunitario y comunal, a su vez como
instancias organizativas para la defensa de los derechos de las mujeres.

No obstante, los avances conseguidos, el arraigo del problema de

la violencia contra las mujeres en nuestra sociedad determina que su
eliminación constituya un proceso lento y de largo aliento. Siendo el
desafío mantener un trabajo permanente sobre esta problemática que
genera consecuencias: físicas y psicológicas (lesiones y algunas de
ellas con resultado de muerte o considerables grados de discapacidad,
ansiedad, depresión), laborales (ausentismo y descenso del rendimiento
y la competencia laboral), y sociales (falta de participación, pobreza,
exclusión, aislamiento). Además de vulnerar derechos de las mujeres a
la libertad, la dignidad o la igualdad como ciudadanas.

4.1.3. Desigualdades sociales y territoriales

No obstante los avances logrados en la reducción de la pobreza,

aun persisten desigualdades en la situación de salud que necesitan
ser superadas. Hay variaciones importantes según el sexo, según los
territorios, clase social y etnias. Las inequidades sociales aún son un
importante determinante de la situación de salud.

De igual manera, la mayoría de los indicadores de mortalidad

muestran desigualdades importantes entre los diferentes estados, que

60
muestran la diversidad de niveles y formas de desarrollo económico y
social heredados del capitalismo.

Mortalidad infantil. Aunque la tasa nacional de mortalidad infantil

se ha reducido considerablemente y mantiene una franca tendencia
a la reducción, mostrando las mejorías en la calidad de vida de
la población y de la atención de salud de la infancia, persisten
importantes desigualdades en su frecuencia entre territorios y
grupos sociales, las cuales en el contexto del Plan Nacional de
Salud deberán ser eliminadas o reducidas considerablemente.

Así, mientras que la tasa nacional en el 2011 fue de 14,7 por mil
nacidos vivos registrados, en algunos estados como el Zulia alcanzó
el mismo año 23,7 y en otros como Miranda, Sucre, estuvo alrededor
de 9 y 11 respectivamente.

Gráfico 15. Mortalidad Infantil según Entidad Federal. Venezuela,

Año 2011.

Zulia 23,75
Nueva Espa rta 16,07
Vargas 16,46
Bolíva r 16,37
Trujillo 16,04
Aragua 16,03
Anzoát egui 16,01
Ca rabob o 15,77
Amaz onas 15,25
Mona gas 15,02
Estado

Venezuela 14,73
Lara 14,16
Cojedes 13,84
Falcón 13,13
Distrito Cap ital 13,04
Ba rina s 12,48
Apure 11,77
Portuguesa 11,49
Guárico 10,47
Tác hira 10,24
Mérida 10,13
Miranda 10,89
Delta Amac uro 10,66
Yaracuy 10,64
Sucre 8,60
0,00 5,00 10,001 5,00 20,002 5,00
Tasa por 1 .000 nacidos v ivos estimados
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas

61
 La tasa de mortalidad neonatal durante el periodo 1990-2011,
muestra un descenso significativo, el cual da cuenta de las mejoras
en la calidad de la atención de los y las recién nacidas en su primeros
28 días. Aun cuando, ha mostrado una disminución la misma ha sido
lenta, en relación al componente postneonatal.

Gráfico 16.

Tasa de Mortalidad por Neonatal. Venezuela, Años 1990 - 2011

16,00
14,79
14,04 14,09
14,00 12,97
13,50 13,82 12,39
13,54
11,92 11,62
12,00 11,52
12,42 10,83
11,88
11,04 11,23
10,00 10,79 10,81
5.191 10,42
9,99 9,90 9,81
4.688
8,00
Mortalidad Neonatal (0 - 27 días de Nacido)
,
según entidad federal. Venezuela, Años 1990 - 201
1
6,00

4,00

2,00

0
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06

08
09
10
11
07
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
20

20
20
20
20
20

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

Esperanza de Vida al Nacer. Ha aumentado progresivamente

y ha llegado a 74,9 años. Sin embargo, persisten desigualdades
importantes que deben ser superadas en el contexto del Plan
Nacional de Salud. Mientras algunos estados y territorios como
Libertador, Vargas y Miranda llegan alrededor de los 76 años, otros
como Amazonas y Delta Amacuro, aún están por debajo de los 70
años. La vida más larga implica la necesidad de crear las condiciones
para el buen vivir del adulto y la adulta mayor a través de la promoción
de la salud y la atención de las necesidades propias de esta etapa de
la vida.

62
Gráfico 17. Esperanza de vida según entidad federal. Venezuela,
2014.

Esperanza de vida según entidad federal. Venezuela. 2014

Distrito Capital 76,58
Vargas 76,49
Miranda 76,00
Nueva Esparta 75,94
Aragua 75,51
Venezuela 74,85
Lara 74,71
Bolivar 74,24
Carabobo 74,07
Falcón 74,03
Anzoátegui 73,95
Mérida 73,28
Zulia 73,27
Gúarico 73,24
Monagas 72,57
Portuguesa 72,42
Táchira 71,93
Yaracuy 71,91
Sucre 71,84
Trujillo 71,66
Barinas 71,54
Cojedes 70,81
Apure 70,61
Amazonas 67,76
Delta Amacuro 66,95
62,00 64,006 6,00 68,007 0,00 72,00 74,00 76,007 8,00
Esperanza de vida
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas.

Mortalidad materna. Ha mantenido una tendencia predominantemente

estable desde los años 80 hasta el presente, alrededor de 60 por
100.000 nacidos vivos registrados. Considerando que más del 95% de
los nacimientos ocurren en establecimientos de salud y los avances
obtenidos en la calidad de vida de la población y en la cobertura del
sistema de salud, este comportamiento se ha convertido en un desafío
que debe ser enfrentado con un enfoque integral y con carácter
prioritario en el marco del Plan Nacional de Salud.

63
 Gráfico 18. Mortalidad Materna. Razón* y defunciones. Venezuela,
1940 – 2011.
250,00 500

450

200,00 400
Razón por 100.000 Nacido Vivos

350

150,00 300

250

100,00 200

150

50,00 100

50
Sin Variaciones
0 0
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
* Siendo una razón se le conocía como tasa de mortalidad materna Muertes Razón

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

Gráfico 19. Mortalidad Materna según entidad federal. Venezuela,

Año 2011.

Delta Amacuro 140,51

Amazonas 113,42
Zulia 80,97
Apure 79,78
Portuguesa 77,57
Anzoátegui 74,91
Yaracuy 72,86
Monagas 71,19
Bolívar 64,20
Distrito Capital 63,79
Venezuela 63,70
Lara 63,60
Miranda 63,11
Estado

Carabobo 61,60
Táchira 60,24
Vargas 59,53
Falcón 59,23
Guárico 58,70
Trujillo 55,85
Nueva Esparta 54,63
Cojedes 54,39
Aragua 54,25
Mérida 53,23
Barinas 44,69
Sucre 34,90
02 04 06 08 0 100 120 140 160
Tasa por 100.000 nacidos vivos estimados
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios
de Mortalidad, Años 1990 - 2011.

64
 Las muertes maternas tienen marcadas diferencias según
territorios y grupos sociales. Mientras algunos estados como
Delta Amacuro y Amazonas tienen razones de mortalidad materna
superiores a 110 muertes por 100.000 nacidos vivos registrados,
otros como Barinas, Sucre, Mérida presentan tasas menores de
54 (2011). Estudios del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
muestran que la tasa es muy superior en los estratos más pobres
de la población y es más alta en las mujeres no incorporadas al
mercado de trabajo y de bajo nivel educativo. (Ministerio del Poder
Popular para la Salud, 2008). Las mujeres indígenas constituyen un
grupo especialmente vulnerable, en el año 2013 el 16% de todas
las muertes maternas fueron en población indígena, 58 defunciones
maternas indígenas de las cuales veintisiete (27) eran mujeres
Wayuu, una (1) Yekuana y dos (2) Yukpa en el estado Zulia.

La medicina occidental basada en la sociedad patriarcal sostiene

un modelo de atención al parto dirigido a facilitar el trabajo del
médico o médica, como la obligación de posición supina, y el uso
de procedimientos para acelerarlo, es un desafío la humanización de
la atención al parto sobre la base de que el embarazo y el parto son
procesos fisiológicos para los que el cuerpo femenino se encuentra
preparado y capacitado, en ambos, las mujeres deben tener un papel
protagónico. Las herramientas médicas de atención al embarazo y
parto deben ser ajustadas a protocolos de base científica y aplicarse
cuando se requieren y, lo más importante, la experiencia del parto
debe ser satisfactoria para todas las personas involucradas.

La mayoría de las muertes maternas ocurren después que la

mujer ha acudido a un establecimiento de salud, en la demora
de respuesta de atención de hospitalaria, y los datos revelan
que en la mayoría de los casos la mujer reconoce las señales de
alerta y busca ayuda. Es fundamental garantizar la atención de
emergencias obstétricas de manera oportuna y con calidad para
reducir el número de muertes evitables en el corto plazo. Estudios
muestran que el problema más importante es el incumplimiento de
los protocolos para el manejo de las emergencias obstétricas, más
que una falta de recursos e insumos. El 21% de las defunciones
maternas en América Latina y el Caribe se deben a hemorragias
intensas durante el parto y falta de sangre disponible para
transfusiones, así mismo se reconoce que la atención obstétrica

65
 de calidad requiere de redes integradas de servicios de salud con
capacidad resolutiva.

4.1.4. Desigualdades por grupos étnicos y cultura

Aunque la población venezolana es predominantemente mestiza

y bastante menos heterogénea que en muchos otros países
latinoamericanos, desde una perspectiva de equidad la atención
integral de salud de las minorías étnicas constituye un derecho que
está consagrado en la Constitución Bolivariana.

De acuerdo al Censo Nacional del año 2011, un total de 724.592

personas se declararon pertenecientes a algún pueblo indígena,
lo cual representa 2,7% de la población censada en el país para
ese mismo año. 97% de esta población se encuentra concentrada
en 8 entidades federales. Históricamente estos pueblos han sido
socialmente excluidos, expropiados y en muchos casos llevados a los
límites de su extinción.

Con el proceso bolivariano se han desarrollado grandes esfuerzos

para la inclusión social de estos pueblos, respetando y restableciendo
sus derechos económicos y sociales, a la propiedad de sus tierras
y sus características culturales, y el poder para decidir sobre su
destino, llegando a revertirse las tendencias a la eliminación en
varios de los grupos étnicos, de acuerdo al mandato Constitucional
que establece: “Los pueblos indígenas tienen derecho a una salud
integral que considere sus prácticas y cultura. El Estado reconocerá
su medicina tradicional y las terapias complementarias, con sujeción
a principios bioéticos” (Art. 122).

Similares consideraciones valen para los pueblos afrodescendientes

localizados en varios territorios del país.

4.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud

Algunos fenómenos climáticos registrados en las últimas

décadas como incrementos en la temperatura del aire y
cambios en la precipitación pluvial favorecen condiciones para
la colonización y reproducción de los insectos transmisores del
dengue, la malaria, la enfermedad de Chagas y la Leishmaniosis

66
 (Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente/PNUMA,
2013). Las áreas endémicas de estas enfermedades en Venezuela
se identifican con espacios geográficos en los que se registran estos
fenómenos, sin embargo estas enfermedades se están registrando
en zonas del mundo en las que antes era impensable su presencia,
asociadas a estos fenómenos climáticos. Estos bruscos y cada
vez más visibles trastornos de tipo atmosférico son consecuencia
del incremento de la concentración de dióxido de carbono y otros
gases que producen el efecto invernadero, dañando la capa de
ozono y produciendo calentamiento global, causando una agresión
continuada y sistemática al medio ambiente desde hace mucho
tiempo, degradando el entorno y contribuyendo a la aparición
de nuevos focos de infección derivados de una reducción en los
mecanismos de defensa que la propia naturaleza otorga.

La evaluación de estas condiciones y la realización de acciones

pertinentes representan crecientes desafíos para continuar reduciendo
la mortalidad y mantener la morbilidad dentro de límites de control.

Gráfico 20. Casos de Paludismo [Malaria]. Venezuela, 1990 – 2012.

60.000

51.264
50.000 46.910 46.244
45.155
43.510 41.749 45.824
45.328
40.000
Casos

36.595 35.828
29.887 29.337
30.000 28.056 32.037
31.185
22.056 22.106
21.524
20.000 21.852 22.803
21.673

16.151
10.000 12.603

0
12
92
93
94

98
99

04
05
06
90

95

97

02
03

07
08
09
10
11
91

96

00
01

20
19
19
19
19

19

19
19
20
20

20
20
20
19

19

19

20
20

20
20
20
20
20

Años
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Salud Ambiental.

67
 En el caso de la malaria, a pesar del aumento en la morbilidad
en el país, la mortalidad se muestra descendente, lo cual evidencia
el esfuerzo en cuanto diagnóstico y tratamiento oportuno de los
casos; esto es más claro a partir del año 2003, cuando se aumenta
el número de puestos de diagnóstico y notificación de casos y
consecuentemente el tratamiento de los mismos. Asimismo, en
el año 2004 se implementó un nuevo esquema terapéutico lo cual
posiblemente se relaciona con una disminución de la transmisión de
P. falciparum, principal responsable de los casos de malaria severa y
mortalidad por esta causa. El desafío está en disminuir la magnitud
del evento y reforzar las actividades de atención.

Gráfico 21. Mortalidad por Paludismo [Malaria]. Venezuela, 1990 – 2012.

0,35

0,30
0,30
0,26

0,25
Tasa por 100.000 habitantes

0,21 0,24
0,21
0,20
0,20 0,19

0,16
0,15
0,15 0,13
0,14
0,11
0,10
0,10
0,10
0,09 0,06
0,06 0,06
0,06
0,05 0,04

0,04
0,03
0,00
1.990 1.992 1.994 1.996 1.998 2.000 2.002 2.004 2.006 2.008 2.010
Años
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección de Información y Estadísticas de Salud.

El incremento de la frecuencia e intensidad de fenómenos

atmosféricos potencialmente catastróficos son desafíos crecientes
para la protección de la vida y salud de las poblaciones vulnerables.

De igual manera, la contaminación atmosférica (incluido polen y

esporas), vinculada calentamiento global constituye un desafío para
prevenir enfermedades alérgicas, asma y respiratorias crónicas.

Se espera que pudieran aumentarse los riesgos de enfermedades

infecciosas no endémicas transmitidas por agua y alimentos,
vinculados a cambios en la ecología microbiológica de los mismos.

68
 4.1.6. Enfermedades transmisibles

Tuberculosis y VIH/SIDA. Venezuela ha desarrollado un efectivo

programa de control de la Tuberculosis con entrega gratuita de
tratamiento completo. Nuestra incidencia se ubica entre las más
bajas del continente (21,1 por 100.000 en 2012). Sin embargo, al
igual que en muchos países latinoamericanos, la asociación con
el VIH/SIDA y la preocupación por la multiresistencia bacteriana,
constituyen importantes desafíos.

Gráfico 22.

Mortalidad e Incidencia por Tuberculosis. Venezuela. 1990 - 2013

30,0
27,7

26,3

25,9
25,8

25,3
25,4

25,0

25,0
24,8
24,7

24,7
24,1
23,8

23,9
23,8

23,7

25,0

22,04
22,6
22,2

22,1
21,9
21,1

21,1
21,0
Tasa por 100.000 habitantes

20,0

15,0

10,0
4,09
4,02
4,01

3,73
3,50
3,48

3,32
3,21

2,96
2,95

5,0
2,84

2,80
2,64
2,61
2,58

2,43
2,35
2,30

2,30

2,25
1,94

1,93
1,77
1,67

0,0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Años
*Estimaciòn 2012 por regresión Tasa de Incidencia Tasa de Mortalidad Estimaciòn

Fuentes: Incidencia de Tuberculosis (Incidencia Notificada) Programa de Salud Respiratoria.

Dirección General de Progaramas. Ministerio del Poder Popular para la Salud(MPPS).
población. Instituto Nacional de Estadísticas

El país ha logrado considerables avances en asegurar el acceso

universal de la atención integral de personas VIH positivo, incluyendo
los medicamentos antiretrovirales, así como en las acciones de
prevención.

69
 4.2. Desafíos para enfrentar las deformaciones del sistema de
salud heredadas del capitalismo

4.2.1. Rescatar la rectoría del Sistema Público Nacional de Salud

A pesar de la existencia del mandato constitucional, se requiere

el desarrollo de instrumentos regulatorios para fortalecer la nueva
institucionalidad en salud que se ha iniciado con Barrio Adentro, que
reflejen adecuadamente los nuevos enfoques de la salud pública;
entre estos, la Ley del Sistema Público Nacional de Salud.

Esta ley permitiría, entre otros asuntos, definir claramente los roles
y competencias de cada ente involucrado en la reproducción social
de la salud, definir las competencias y funciones de cada uno los
componentes del sistema.

4.2.2. Superar la fragmentación y segmentación del sistema de salud

Tal y como se señala líneas arriba, el sistema público de salud

fue desmantelado durante los últimos 30 años del siglo XX, y sobre
todo en los años 90, mediante tres procesos simultáneos: a) El
debilitamiento progresivo de las capacidades técnicas, operativas,
financieras y de ejercicio de la rectoría del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social; b) La descentralización y multiplicación de órganos
públicos con competencias y atribuciones en salud; c) La privatización
de los servicios, sobre todo los de carácter restaurativo.

En consecuencia, el sistema heredado se caracterizaba por la

multiplicidad de entes con competencias en salud, una baja capacidad
resolutiva y una fuerte subordinación al complejo médico industrial
y en general al sector privado. Esto se traduce en debilidades para
asegurar la atención continua durante el ciclo de vida y de los daños
específicos (fragmentación) y la existencia de diversos regímenes
prestacionales y modelos de atención para diferentes sectores de la
población (segmentación).

4.2.3. Unificación de los fondos del Sistema Público Nacional de

Salud y eliminación progresiva del financiamiento de lo privado
por lo público.

El financiamiento público de los programas sociales y, por tanto el

de salud, se ha elevado considerablemente en los últimos años.

70
 El gasto total en salud es producto de la suma del gasto público
más el gasto privado. En cuanto al gasto público, el Sistema de
Cuentas Nacionales arrojó como resultado que, en el período 1999-
2010, el Gasto Nacional en Salud se ubicó en promedio en 6,3% del
PIB, donde el Gasto Público en Salud aportó en promedio el 3% del
PIB. La gráfica siguiente hace evidente tal afirmación.

Gráfico 23.
Gasto Público en salud como porcentaje del PIB
5,00

4,50

4,00

3,50

3,00
Porcentaje

250

2,00

1,50

1,00

0,50

0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Fuentes: Ministerio del Poder Popular para la Planificación y el Desarrollo. SISOV. Años 2001-2010

El gasto privado en salud, es el otro componente del gasto en

salud de Venezuela, proveniente del consumo final de los hogares
por concepto de salud. El gasto familiar directo, constituye la parte del
gasto privado no cubierta por las indemnizaciones de las aseguradoras
sino directamente por el bolsillo de los pacientes, este gasto es
referido a consultas y medicamentos para tratamientos médicos y
odontológicos. En encuestas del Banco Central, se suele incluir como
gasto familiar directo además de lo anteriormente planteado lo que el
afiliado paga por su contribución a las primas de seguro pero no lo
que los empleadores –que incluye al Estado—aportan a tales pagos.
Según la III Encuesta de Presupuestos Familiares el gasto privado
en salud es del 4.8% del total gastado por las familias, equivalente a
3,6% del PIB.

71
 Una parte significativa de la población es cubierta indirectamente
por el Estado mediante el pago de servicios de salud prestados por
los centros privados, siendo parte del gasto privado porque el Estado
contribuye mediante cuantiosos aportes a favor de los afiliados. Se
trata de los empleados de las instituciones del Estado y las empresas
públicas. Para el año 2013, según datos de la Alianza Interinstitucional
para la Salud, un total de 16.489.244 personas se encuentran
aseguradas con una póliza de Hospitalización, Cirugía y Maternidad
(HCM), comprada por el Estado, otorgándose un pago por concepto
de compra de servicios a clínicas privadas entre los años 2010 al 2102
de 90.271.377.000 bolívares equivalente a 20.993.343.488 dólares.
La proporción del gasto para aportes del IVSS y de HCM, tanto de la
administración central como descentralizada, asciende a 24,7%.

Por otro lado, persisten variadas fuentes de financiamiento y

mecanismos de asignación que se traducen en diferentes regímenes
de prestación con diferentes modelos de atención, lo que determina
la existencia de diferentes niveles de disfrute del derecho a la salud.
Esto último genera distorsiones e ineficiencias, tales como las
superposiciones financieras y el subsidio cruzado, ambos expresados
en el crecimiento desordenado del aseguramiento privado con cargo
al financiamiento público.

4.2.4. Optimizar y adecuar la formación del talento humano y la

gestión eficaz y eficiente de insumos para la salud.

Entre los desafíos para enfrentar las deformaciones del sistema

de salud heredadas del capitalismo se encuentran tanto la necesidad
de optimizar y adecuar la formación del talento humano, como la de
garantizar la gestión eficaz y eficiente de insumos para la salud.

La formación del talento humano requerido, debe adecuarse con los

perfiles ocupacionales necesarios, con cantidad y calidad ajustados a
los nuevos retos y enfoques que impone la construcción de la nueva
institucionalidad (inspirados en los valores del socialismo: solidaridad,
humanidad, honestidad y transparencia, eficiencia, compromiso
social, corresponsabilidad y articulación con las instancias del Poder
Popular), antes de la revolución solo existía 1 médico o médica por
cada 899,4 habitantes y para el año 2012 se alcanzó a 1 médico por
cada 477,9 habitantes, se plantea avanzar en la formación de talento
humano en cantidad y calidad suficiente para garantizar el derecho a
la salud en el país.

72
 Para optimizar la gestión eficaz y eficiente de insumos para la
salud es necesario considerar la relación asimétrica con el complejo
médico industrial en relación en cuanto a tecnología e insumos
estratégicos. Aun cuando se han logrado avances en el desarrollo
de instalaciones públicas para la producción de algunos insumos,
el sistema público de salud presenta vulnerabilidades en cuanto
a tecnología e insumos básicos que, al ampliarse la cobertura del
mismo y elevarse la capacidad adquisitiva de la ciudadanía, se han
traducido en el fortalecimiento de algunas tendencias especulativas y
oligopólicas que afectan considerablemente a la población y podrían
afectar el desarrollo del SPNS.

Finalmente, se requiere la construcción de unas sólidas e

innovadoras estrategias de solidaridad internacional a través del
proceso de formación de los recursos humanos, en escuelas de
medicina como la ELAM, las brigadas conformadas en situaciones
de emergencias y desastres y el desarrollo de Convenios Bilaterales
para la adquisición de medicamentos e insumos para la salud.

4.3. La participación popular como desafío

La participación de la población ha sido determinante en los

avances alcanzados por la Revolución Bolivariana para la garantía
del derecho a la salud y para la promoción de la calidad de vida y
el buen vivir. Además, en muchos aspectos, la participación de las
comunidades en el sector público de la salud ha sido modelo para
otras iniciativas de animación de la participación protagónica de
nuestro pueblo, en la gestión de la Revolución Bolivariana.

En este sentido, destaca la importancia que ha tenido la participación

comunitaria en general, y la de los comités de salud en particular, en la
Misión Barrio Adentro, que se ha ido conformando en un movimiento
social y político en torno a la salud. Esta participación ha incidido en
la construcción, consolidación y sostenibilidad del Sistema Público
Nacional de Salud, y en especial de los primeros niveles de atención,
como parte de la nueva relación Estado-sociedad.

Sin embargo, esa participación se ha visto limitada por varios

factores, unos atribuibles a los propios procesos comunitarios, y otros
a la institucionalidad de la salud pública. Entre éstos destacan tanto la
medicalización de las políticas de salud, como las formas burocráticas
de entender y relacionarse con la participación popular.

73
 La medicalización está enraizada en una cultura de la vida y la
muerte de nuestra sociedad, que concibe la gestión de la salud bajo
el enfoque biologicista de la atención a la enfermedad, en lugar del
enfoque de la producción social de la salud. Por otra parte, la resistencia
burocrática a la participación busca restringirla exclusivamente a tareas
instrumentales, subordinándola a la institucionalidad, e imponiendo
una asimetría en el manejo de la información y los recursos que limita
la apropiación de los procesos de atención y promoción de la salud
por parte de las organizaciones de base.

Ante estas resistencias, se presenta como una estrategia central

en la transformación del sector salud y en la construcción del Sistema
Público Nacional de Salud, el impulso de la participación protagónica
de las instancias del Poder Popular en la garantía del derecho a la
salud. Este impulso tiene un doble frente, el comunal y el institucional.

El frente comunal, se centra en el avance progresivo de experiencias

de planificación participativa, contraloría social y cogestión en todos
los niveles de atención y en todos los establecimientos de salud. Este
proceso de garantizar el derecho constitucional de las comunidades
organizadas a participar en la toma de decisiones sobre la planificación,
ejecución y control de las políticas públicas de salud, debe llevar
finalmente a experiencias de transferencia de competencias mediante
un ejercicio de rectoría democrática y participativa de la salud.

Viabilizar estos procesos exige ir acompasando las responsabilidades

en la gestión pública asumidas por los autogobiernos comunales, con
el desarrollo de su estructuración progresiva y del fortalecimiento
permanente de los procesos comunales. Es responsabilidad del MPPS,
masificar entre las Instancias del Poder Popular de todo el territorio
nacional, procesos de aprendizaje colectivo desde las prácticas de
producción social de la salud que fortalezcan sus capacidades para
este ejercicio de la contraloría, la cogestión y el autogobierno en salud
para el buen vivir.

Por otra parte, en el frente institucional, emerge como desafío

para posibilitar la participación comunal en el sector salud, tanto la
transformación de la cultura institucional burocrática, para que asuma
el principio de gobernar obedeciendo los mandatos del pueblo, como
el acompañamiento del fortalecimiento de los procesos comunales,
para que desarrollen sus capacidades para la autogestión de los
recursos, servicios y competencias que le sean transferidos.

74
 La gestión de este acompañamiento a las experiencias
organizativas populares en el área de la salud, debe contribuir a
superar el trato (o mal trato) que han recibido por parte de las elites
hegemónicas del poder médico y burocrático, quienes habían asumido
tradicionalmente a las comunidades como objetos pasivos de atención
de enfermedades. Es necesario que las comunidades organizadas
pasen a ser sujetos protagónicos reales de la producción social de
la salud y ante sus mandatos se ha de subordinar la actuación de la
institucionalidad pública de la salud.

En definitiva, el Plan Nacional de Salud asume como desafío, la

gestión del acompañamiento a los procesos de desarrollo comunal,
que han de fortalecer la participación social en salud desde la
perspectiva de la consolidación del Poder Popular, impulsando
procesos comunales de cogestión y autogobierno de políticas,
programas y proyectos de promoción de la salud, haciendo del pueblo
protagonista actor principal de la construcción del Sistema Público
Nacional de Salud obediencial, en la transición al socialismo.

Este proceso pasa por el reconocimiento de los comités de salud

que acompañaron y acompañan las acciones y decisiones de salud
en torno a cada consultorio popular en una nueva visión del equipo de
salud nacida en revolución. El desafío es fortalecer a los comités de
salud como la vanguardia popular que desde el Sistema de Agregación
Comunal, construye el Sistema Público Nacional de Salud y al mismo
tiempo hace vida en los consejos comunales, comunas y ciudades
comunales, colocando a la salud como eje integrador del buen vivir.

V.- LA CONSTITUCIÓN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA

COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

5.1. El derecho a la salud en la Constitución Bolivariana

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)

reconoce la salud como un derecho social fundamental, al mismo
tiempo que consagra como derecho la mayoría de los determinantes
y responsabiliza al Estado de garantizarla, así como organizar el
Sistema Público Nacional de Salud, vinculado al Sistema de Seguridad
Social. La Constitución define los principios y valores que deben regir
el Sistema Público Nacional de Salud (Ver Cuadro 9).

75
 Cuadro 9.

El Sistema Público Nacional de Salud en la

Constitución Bolivariana

Artículo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado

creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional
de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo,
integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a
la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades,
garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los
bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado
y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre
la planificación, ejecución y control de la política específica en las
instituciones públicas de salud.

Artículo 85: El financiamiento del sistema público nacional de

salud es obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales,
las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra
fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará
un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos
de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los
centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política
nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una
industria nacional de producción de insumos para la salud. El
Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.

Artículo 86: Toda persona tiene derecho a la seguridad social como

servicio público de carácter no lucrativo, que garantice la salud y
asegure protección en contingencias de maternidad, paternidad,
enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas, discapacidad,
necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de empleo,
desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas
de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsión social.
El Estado tiene la obligación de asegurar la efectividad de este
derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral,
de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de
contribuciones directas o indirectas…

76
 Asimismo la Constitución Bolivariana refiere otros artículos en la
que se vincula el Derecho a la Salud y Calidad de Vida.

Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación

del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El
Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas
las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca
la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales
suscritos y ratificados por la República.

Artículo 2: Venezuela se constituye en un Estado democrático y

social de derecho y de justicia, que propugna como valores superiores
de su ordenamiento jurídico y de su actuación, la vida, la libertad, la
justicia, la igualdad, la solidaridad, la democracia, la responsabilidad
social y, en general, la preeminencia de los derechos humanos, la
ética y el pluralismo político.

Artículo 3: El Estado tiene como fines esenciales la defensa y

el desarrollo de la persona y el respeto a su dignidad, el ejercicio
democrático de la voluntad popular, la construcción de una sociedad
justa y amante de la paz, la promoción de la prosperidad y bienestar
del pueblo y la garantía del cumplimiento de los principios, derechos
y deberes reconocidos y consagrados en esta Constitución. La
educación y el trabajo son los procesos fundamentales para alcanzar
dichos fines.

Artículo 5: La soberanía reside intransferiblemente en el pueblo,

quien la ejerce directamente en la forma prevista en esta Constitución
y en la ley, e indirectamente, mediante el sufragio, por los órganos
que ejercen el poder público. Los órganos del Estado emanan de la
soberanía popular y a ella están sometidos.

Artículo 19: El Estado garantizará a toda persona, conforme al

principio de progresividad y sin discriminación alguna, el goce y ejercicio
irrenunciable, indivisible e interdependiente de los derechos humanos…

Artículo 62: Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho

de participar libremente en los asuntos públicos, directamente o por
medio de sus representantes elegidos o elegidas. La participación

77
 del pueblo en la formación, ejecución y control de la gestión pública
es el medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su
completo desarrollo, tanto individual como colectivo. Es obligación del
Estado y deber de la sociedad facilitar la generación de condiciones
más favorables para su práctica.

Artículo 70: Son medios de participación y protagonismo del

pueblo en ejercicio de su soberanía, en lo político: la elección de
cargos públicos, el referendo, la consulta popular, la revocatoria del
mandato, las iniciativas legislativa, constitucional y constituyente, el
cabildo abierto y la asamblea de ciudadanos y ciudadanas cuyas
decisiones serán de carácter vinculante, entre otros; y en lo social
y económico, las instancias de atención ciudadana, la autogestión,
la cogestión, las cooperativas en todas sus formas incluyendo las
de carácter financiero, las cajas de ahorro, la empresa comunitaria
y demás formas asociativas guiadas por los valores de la mutua
cooperación y solidaridad.

Artículo 75: El Estado protegerá a las familias como asociación

natural de la sociedad y como el espacio fundamental para el desarrollo
integral de las personas. Las relaciones familiares se basan en la
igualdad de derechos y deberes, la solidaridad, el esfuerzo común,
la comprensión mutua y el respeto recíproco entre sus integrantes.
El Estado garantizará protección a la madre, al padre o a quienes
ejerzan la jefatura de la familia…

Artículo 76: La maternidad y la paternidad son protegidas

integralmente, sea cual fuere el estado civil de la madre o del padre.
Las parejas tienen derecho a decidir libre y responsablemente
el número de hijos o hijas que deseen concebir y a disponer de la
información y de los medios que les aseguren el ejercicio de este
derecho. El Estado garantizará asistencia y protección integral a
la maternidad, en general a partir del momento de la concepción,
durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurará servicios de
planificación familiar integral basados en valores éticos y científicos…

Artículo 82: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada,

segura, cómoda, higiénica, con servicios básicos esenciales que
incluyan un hábitat que humanice las relaciones familiares, vecinales
y comunitarias. La satisfacción progresiva de este derecho es
obligación compartida entre los ciudadanos y ciudadanas y el
Estado en todos sus ámbitos. El Estado dará prioridad a las familias

78
y garantizará los medios para que éstas, y especialmente las de
escasos recursos, puedan acceder a las políticas sociales y al crédito
para la construcción, adquisición o ampliación de viviendas.

Artículo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de

trabajar. El Estado garantizará la adopción de las medidas necesarias
a los fines de que

toda persona puede obtener ocupación productiva, que le

proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno
ejercicio de este derecho…

Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores y

trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo
adecuados. El Estado adoptará medidas y creará instituciones que
permitan el control y la promoción de estas condiciones.

Artículo 102: La educación es un derecho humano y un deber

social fundamental, es democrática, gratuita y obligatoria...

Artículo 111: Todas las personas tienen derecho al deporte y

a la recreación como actividades que benefician la calidad de vida
individual y colectiva…

Artículo 122: Los pueblos indígenas tienen derecho a una salud

integral que considere sus prácticas y culturas. El Estado reconocerá
su medicina tradicional y las terapias complementarias, con sujeción
a principios bioéticos.

Artículo 127. Es un derecho y un deber de cada generación

proteger y mantener el ambiente en beneficio de sí misma y del mundo
futuro. Toda persona tiene derecho individual y colectivamente a
disfrutar de una vida y de un ambiente seguro, sano y ecológicamente
equilibrado. El Estado protegerá el ambiente, la diversidad biológica, los
recursos genéticos, los procesos ecológicos, los parques nacionales
y monumentos naturales y demás áreas de especial importancia
ecológica. El genoma de los seres vivos no podrá ser patentado, y la
ley que se refiera a los principios bioéticos regulará la materia.

Artículo 129. Todas las actividades susceptibles de generar daños

a los ecosistemas deben ser previamente acompañadas de estudios
de impacto ambiental y socio cultural…

79
 Artículo 178. Son de la competencia del Municipio el gobierno y
administración de sus intereses y la gestión de las materias que le
asigne esta Constitución y las leyes nacionales…

5. Salubridad y atención primaria en salud, servicios de protección

a la primera y segunda infancia, a la adolescencia y a la tercera edad;
educación preescolar, servicios de integración familiar de la persona
con discapacidad al desarrollo comunitario…

Artículo 184. La ley creará mecanismos abiertos y flexibles

para que los Estados y los Municipios descentralicen y transfieran
a las comunidades y grupos vecinales organizados los servicios
que éstos gestionen previa demostración de su capacidad para
prestarlos, promoviendo:

1.-La transferencia de servicios en materia de salud, educación,

vivienda, deporte, cultura, programas sociales, ambiente,
mantenimiento de áreas industriales, mantenimiento y conservación
de áreas urbanas, prevención y protección vecinal, construcción
de obras y prestación de servicios públicos. A tal efecto, podrán
establecer convenios cuyos contenidos estarán orientados por
los principios de interdependencia, coordinación, cooperación y
corresponsabilidad…

5.2. La Salud y el Plan de la Patria

En el Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo

Económico y Social de la Nación, 2013-2019, las políticas de salud
encuentran su expresión en los siguientes objetivos:

Gran Objetivo Histórico N° 2

Continuar construyendo el socialismo bolivariano del siglo XXI,

en Venezuela, como alternativa al sistema destructivo y salvaje
del capitalismo y con ello asegurar "la mayor suma de felicidad
posible, la mayor suma de seguridad social y la mayor suma de
estabilidad política” para nuestro pueblo.

Objetivo Nacional

2.2. Construir una sociedad igualitaria y justa.

80
 Objetivos Estratégicos y Generales

2.2.10. Asegurar la salud de la población desde la perspectiva de

la prevención y promoción de la calidad de vida, teniendo en cuenta
los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, género, estratos y
territorio sociales.

2.2.10.1. Asegurar la salud de la población, a través del

fortalecimiento continuo y la consolidación de todos los niveles
de atención y servicios del Sistema Público Nacional de Salud,
priorizando el nivel de atención primaria para la promoción de
estilos y condiciones de vida saludables en toda la población.

2.2.10.2. Fomentar la creación de centros y servicios especializados

en el Sistema Público Nacional de Salud.

2.2.10.3. Articular bajo la rectoría única del Sistema Público

Nacional de Salud a todos los órganos y entes prestadores de
servicios de salud públicos y privados.

2.2.10.4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores

de riesgos de enfermedades prevenibles, a través de mecanismos
que fomenten la actividad física, mejoren los hábitos alimenticios
y patrones de consumo. Promover la disminución a un 12% del
porcentaje de la población de 7-14 años con sobrepeso (peso-
talla).

2.2.10.5. Impulsar la participación protagónica del Poder Popular

en los espacios de articulación intersectorial e institucionales
para la promoción de la calidad de vida y la salud, a través del
: a) el incremento de los egresados de las distintas profesiones
que se encuentran integradas al Sistema Público Nacional de
Salud , alcanzando los 80.000 profesionales de la salud para
2019 ; b) la participación de los órganos del Poder Popular
en la planificación , ejecución, monitoreo y evaluación de las
acciones de salud en las Áreas de Salud Integral Comunitaria;
y c) la constitución de organizaciones populares en salud, tales
como los comités de salud.

2.2.10.6. Aumentar al 15% la producción nacional de medicamentos

esenciales requeridos por el Sistema Público Nacional de Salud.

81
 2.2.10.7. Aumentar al 10% la producción nacional de material
médico quirúrgico requerido por el Sistema Público Nacional de
Salud.

2.2.10.8. Consolidar y expandir la Red de Farmacias Populares en

todo el territorio nacional.

2.2.10.9. Fortalecer la atención de la salud sexual y reproductiva

de la población venezolana con énfasis en los sectores de mayor
vulnerabilidad y exclusión.

2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y

mortalidad evitable con énfasis en mortalidad materna, mortalidad
en menores de 5 años.

2.2.10.11. Articular todos los niveles de protección, promoción,

prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual
y colectiva en el marco de Áreas de Salud Integral Comunitarias.

2.2.11. Asegurar una alimentación saludable, una nutrición

adecuada a lo largo del ciclo de vida y la lactancia materna, en
concordancia con los mandatos constitucionales sobre salud,
soberanía y seguridad alimentaria, profundizando y ampliando las
condiciones que las garanticen.

2.2.11.1. Fomentar políticas para incrementar la Lactancia Materna

Exclusiva (LME) para cubrir al menos el 70% de la población
lactante.

2.2.11.2. Desarrollar planes de apoyo, protección y promoción de

la lactancia materna, así como la creación de redes de lactarios de
leche materna.

2.2.11.3. Asegurar la alimentación saludable de la población, con

especial atención en la primera infancia (prenatal - 8 años).

2.2.11.4. Consolidar las casas de alimentación, para adecuarlas y

ampliarlas como centros de formación y atención nutricional.

2.2.11.5. Fortalecer los programas de asistencia alimentaria en el

sistema educativo.

82
 2.2.11.6. Promover hábitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del país.

2.2.11.7. Prevenir y controlar las carencias de micronutrientes y

promoción de la seguridad alimentaria en los hogares.

VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

6.1. Visión 2019 del Plan Nacional de Salud

La situación de salud expresará la satisfacción de las necesidades

sociales, en complementariedad con la naturaleza, para preservar el
bienestar de las futuras generaciones y así, estar en consonancia con
una sociedad justa e igualitaria.

Se habrá construido un Sistema Público Nacional de Salud único,

universal y gratuito, bajo un modelo de atención integral, con la
máxima capacidad científico-técnica, que garantizará la participación
protagónica de las instancias del Poder Popular y la intersectorialidad,
para la incidencia en los determinantes de la salud.

En todos los niveles de gestión del SPNS estarán operando

mecanismos de participación activa de la población organizada
y de las instancias del Poder Popular correspondiente, con
funciones de contraloría social, cogestión y autogobiernos
comunales en salud.

6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud

Garantizar la salud como parte del buen vivir, consolidando el

Sistema Público Nacional de Salud y asegurando los mecanismos
y espacios que permitan la participación protagónica de las
instancias del Poder Popular, acorde con los mandatos de la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y el Plan de
la Patria 2013 – 2019.

Este objetivo se instrumentará mediante un eje de acción:

Fortalecimiento del Sistema Público Nacional de Salud.

6.3. Creación y Eje de Acción del Plan Nacional de Salud: Forta-

lecimiento del Sistema Público Nacional de Salud

83
 Objetivo Estratégico

Consolidar el Sistema Público Nacional de Salud basado en la Red

Integrada de Salud, con rectoría única, financiamiento garantizado,
desarrollo soberano científico-tecnológico, talento humano de calidad,
solidario internacionalmente y legitimado a través de la participación
protagónica las instancias del Poder Popular en la ejecución,
seguimiento, control y evaluación del Plan Nacional de Salud.

6.4. Políticas, Medidas y Proyectos del Sistema Público Nacional

de Salud

Política 1

Consolidar la Rectoría Pública de Salud, su carácter regulador, las

bases legales y la conducción estratégica única del Sistema Público,
acorde con el Plan Nacional de Salud.

Proyectos Estratégicos

• Reestructuración del Ministerio del Poder Popular para la Salud

como instrumento de garantía del derecho a la salud.

• Desarrollo de un Sistema Público Nacional de Salud Único a

través de la integración de los servicios públicos desde las Áreas
de Salud Integral Comunitarias.

• Integración progresiva al Ministerio del Poder Popular para la

Salud de los establecimientos de salud pública que forman parte
de otros prestadores de atención médica del sector público.

• Desarrollo de una nueva ética del servidor público.

• Desarrollo progresivo de la participación protagónica de las

instancias del Poder Popular en la gestión pública de la salud.

• Desarrollo de acciones para la garantía tanto del derecho social

a la salud, como del derecho político a la participación en la
gestión pública de la salud.

• Fortalecimiento tanto de la función regulatoria del MPPS a través

de la Contraloría Sanitaria y el Instituto Nacional de Higiene,

84
 como de la Contraloría Social de la gestión pública de la salud.

• Regulación del sector privado en Salud, orientando el control de

la prestación privada en concordancia con los lineamientos del
MPPS.

Medidas

• Gaceta Oficial de Reestructuración del Ministerio del Poder

Popular para la Salud.

• Aprobación de la Ley de Salud ajustada a la Constitución de la

República Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria.

• Adecuación del marco jurídico en salud apegado a la Constitución

de la República Bolivariana de Venezuela, el bloque de Leyes
Orgánicas del Poder Popular y Plan de la Patria.

• Ampliación del Estado Mayor Conjunto de Salud y conformar un

Consejo Nacional de Gobierno del Poder Popular de la Salud
para el buen vivir, para el seguimiento y evaluación del Plan
Nacional de Salud.

Política 2

Fortalecer Barrio Adentro a través de la consolidación de la Red

Integrada de Salud, con atención integral y continua, basada en las
Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC), con subsistemas de
gestión desconcentrados y articulados con el sistema de agregación
comunal.

Proyectos Estratégicos

• Desarrollo del modelo de atención y del modelo de gestión

en la Red Integrada de Salud, de acuerdo a la complejidad
de sus redes: Red de Atención Comunal, Red Ambulatoria
Especializada, Red de Hospitales y Red de Emergencia que
transversaliza las tres anteriores.

• Organización del Sistema Público Nacional de Salud a partir de

las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) como territorio
social comunal de base, vinculando los establecimientos

85
 de salud a la red de atención comunitaria que la conforman
con los distintos establecimientos de la red ambulatoria
especializada y hospitalaria ubicados en los territorios de las
comunas, parroquias, municipios y entidades federales que le
correspondan, bajo la rectoría y coordinación del MPPS.

• Articulación de la red integrada de SPNS con el sistema de

agregación comunal desde las ASIC.

• Implementación de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida

y Salud y Buen vivir en Socialismo en toda la Red Integrada de
Salud, con énfasis en los espacios de las ASIC.

Medidas

• Resolución Ministerial que crea la nueva Estructura Organizativa

Sanitaria del Sistema Público Nacional de Salud en una Red
Integrada de Salud.

• Resolución Ministerial que organiza los establecimientos de

salud de la Red de Atención Comunal como parte de la Red
Integrada de Salud, formando parte de un Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC) y su coordinación.

• Resolución Ministerial que organiza los establecimientos de

salud de la Red de Atención Ambulatoria Especializada como
parte de la Red Integrada de Salud.

• Resolución Ministerial que organiza los establecimientos de

salud de la Red de Atención Hospitalaria como parte de la Red
Integrada de Salud.

• Resolución Ministerial que crea la Red de Emergencia con su

respectivo sistema de regulación, la cual forma parte de la Red
Integrada de Salud.

• Resolución Ministerial que ordene la articulación de la Red

Integrada de Salud con la participación protagónica de las
instancias del Sistema de Agregación Comunal, desde las ASIC.

• Constitución de los equipos de trabajo que permitan la materialización

de los proyectos a nivel de los distintos niveles de gestión.

86
 Política 3

Desarrollar de programas y proyectos para la prevención y

atención específica de las principales causas de morbimortalidad de
la población, transversalizados por nivel socioeconómico, género,
ciclo de vida, etnia y territorio social.

Proyectos Estratégicos

• Desarrollo de líneas de atención integral priorizadas y articuladas

con los entes prestadores públicos de atención médica: obstétrica
con énfasis en la reducción de la mortalidad materna y embarazo
adolescente; pediátrica con énfasis en inmunizaciones,
reducción de la mortalidad infantil y en menores de 5 años;
endocrinometabólica con énfasis en diabetes e hipertensión
arterial; tuberculosis y violencia en todos sus tipos; adicciones,
enfermedades cerebrovasculares, traumatológica y de ortopedia,
accidentes de tránsito con énfasis en los accidentes de motos.
Todas estas líneas de atención, deben tener expresión en las
redes que conforman la Red Integrada de Salud.

• Desarrollo del programa “la Salud va la Escuela” a nivel nacional.

• Actualización de los protocolos de atención de los programas

de salud y principales patologías de acuerdo a los problemas
priorizados y reorientados por el Modelo de Atención Integral
en Salud.

• Articulación del desarrollo de las líneas de atención integral

priorizadas con los autogobiernos del Sistema de Agregación
Comunal, desde las ASIC.

Medidas

• Resolución Ministerial que ordene la creación de las Líneas de

Atención Integral Priorizadas.

• Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atención de los

programas de salud y principales patologías de acuerdo a los
problemas priorizados.

• Resolución conjunta de los MPPS, el MPP para la Educación

87
 Básica y el Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, que incorpora la salud reproductiva, la prevención
del VIH-SIDA y de las enfermedades crónicas, en los programas
de educación primaria, secundaria, universitaria y misiones
educativas.

• Resolución Ministerial del Programa de Atención, Investigación,

Prevención y Sanción de la Violencia de Género o Violencia
contra la Mujeres en el Sistema Público Nacional de Salud

• Regulación de contenidos de alimentación saludable

conjuntamente con el Instituto Nacional de Nutrición en las
currícula del sistema educativo.

• Resolución Ministerial que ordene la articulación de las líneas de

atención integral priorizadas con los autogobiernos del sistema
de agregación comunal, desde las ASIC.

Política 4

Crear el sistema universal de atención oncológica a nivel de

la Red Integrada de Salud.

Proyectos Estratégicos

• Micromisión para el diseño y lanzamiento de un sistema

universal integral de atención de pacientes con cáncer, que
incluya detección precoz y prevención.

• Reparación urgente de los equipos oncológicos paralizados,

expansión de la red y oferta de servicios de radioterapia.

• Desarrollo de sistema automatizado para la atención de pacientes

oncológicos a nivel de la red hospitalaria.

• Actualización y adecuación de los Protocolos de Atención

Oncológica.

• Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncológica integrado

al Sistema de Información y Vigilancia en Salud del MPPS.

Medidas

88
• Agilizar la reparación de los equipos oncológicos que están fuera
de servicio.

• Elaboración de contratos de mantenimiento preventivo y

correctivo de todos los equipos.

• Capacitación de técnicos en el área de mantenimiento de equipos

oncológicos.

• Establecimiento de acuerdos con todos los entes prestadores

de servicios oncológicos, inclusive con el sector privado para la
disminución inmediata de las listas de espera.

Política 5

Garantizar el derecho a la Salud Mental.

Proyectos Estratégicos

• Formulación y ejecución de la política, plan y marco jurídico

nacional de Salud Mental en nuestro país en consonancia
con los instrumentos internacionales y regionales de derechos
humanos, y desde una perspectiva de derechos, de género,
intercultural y de determinación social.

• Promoción de la Salud Mental para el buen vivir como una

política intra e intersectorial (coordinación con educación,
cultura, trabajo, recreación y deportes, ciencia y tecnología), con
arraigada participación popular.

• Fortalecimiento de las redes de servicios de promoción,

prevención, atención y rehabilitación, y programas específicos
de atención integral en Salud Mental.

• Proporcionar en el ámbito comunitario servicios de asistencia

social y de salud mental completo, integrado y con capacidad
de respuesta.

• Desarrollar un programa de atención al enfermo mental que

incorpore los lineamientos de la reestructuración de la asistencia
psiquiátrica: desmanicomialización, despsiquiatrización,
servicios psiquiátricos en hospitales generales, hospital-día, y

89
 atención ambulatoria de los pacientes en la Red de Atención
Comunal.

• Identificación de las necesidades de formación de talento humano

en Salud Mental y definir una estrategia que permita cubrir las
necesidades de personal capacitado en este campo.

• Reforzar los sistemas de información, los datos científicos y las

investigaciones sobre salud mental.

• Desarrollar un programa que enfrente la guerra psicológica y la

neurotización colectiva como elementos centrales de la guerra
no convencional en nuestro país.

• Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales

y comunitarias para la atención integral de problemas
relacionados con la violencia, las adicciones, los conflictos
familiares y comunales.

Medidas

• Revisión y actualización de normas y protocolos de atención

de las personas con trastornos mentales.

• Divulgación pública y solicitud de aprobación del Proyecto de

Ley de Salud Mental.

• Conformación de una Comisión de Alto Nivel intersectorial

(interministerial, bajo la rectoría del Ministerio del Poder Popular
para la Salud) que se aboque a la coordinación de un plan
inmediato de acción y definir los lineamientos estratégicos de
una política de salud mental para el país.

Política 6

Diseñar políticas públicas dirigidas a la promoción y protección de

la salud de los y las trabajadoras, en consonancia a la importancia
que tiene ese sector social en el Plan de la Patria y la construcción del
socialismo, articulando acciones con el Ministerio del Poder Popular
para el Proceso Social del Trabajo, Instituto Nacional de Prevención,
Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL) y con las organizaciones
sociales correspondientes.

90
 Proyectos Estratégicos

• Articular con los entes correspondientes la elaboración de un

Plan Nacional de Salud de los Trabajadores/Trabajadoras.

• Desarrollar un programa de promoción y protección de la salud

de los trabajadores/trabajadoras en las ASIC y en todos los
establecimientos de la Red Integrada de Salud del SPNS.

• Atención a la salud de los trabajadores y trabajadoras de la

salud a través de la creación de los servicios de seguridad
y salud en trabajo, prevención de la exposición a procesos
peligrosos hospitalarios, con énfasis en la protección
radiológica, exposición a citostáticos y prevención de
enfermedades transmitidas por la sangre y otros fluidos
corporales.

• Incorporar la enseñanza e investigación en salud ocupacional en

todos los programas de formación en salud.

Medidas

• Promover la constitución de una Comisión Nacional

Intersectorial de Salud de los Trabajadores/Trabajadoras,
que asuma como tarea central la elaboración del Plan
Nacional de Salud de los Trabajadores/Trabajadoras y
que señale las acciones de Salud Ocupacional que deben
incorporarse al SPNS.

• Promover la articulación de los programas de Salud Ocupacional

que desarrollan diversos entes del Estado venezolano.

• Convocar a un grupo de expertos que revise y actualice los

programas de formación en salud ocupacional existentes y
garantice su inclusión en todos los niveles de la formación.

Política 7

Crear el Sistema Integrado de Información y Vigilancia de Salud

del Sistema Público Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como
plataforma para el desarrollo de los proyectos.

91
 Proyectos Estratégicos

• Diseño y publicación mensual del Boletín de Salud, que permita

dar a conocer a la colectividad en general la situación de salud
nacional e internacional con la participación de los principales
prestadores públicos de atención médica.

• Desarrollo y aplicabilidad en software libre de un Sistema de

Construcción Participativa de los Análisis de Situación de Salud
(ASIS) con participación protagónica de los consejos comunales
y sus comités de salud, desde los ASIC, articulándolos en
los ámbitos estadales, de las REDIs y nacional, con enfoque
de derecho y de determinación social, para el desarrollo de
una gestión pública de la salud ajustada a la realidad de cada
territorio social.

• Desarrollo y aplicabilidad en software libre de los registros

epidemiológicos, Historia Clínica Básica Integral, Ficha Familiar,
Cédula de Establecimientos y la Historia Hospitalaria en todos
los establecimientos de la Red Integrada de Salud.

• Creación del Sistema de Información de Salud integrado e

interconectado, incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de
acceso a internet, voz, datos y videos, bajo la plataforma de
software libre operativa.

• Creación del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la

transversalidad de la determinación social de la salud, el análisis
de los daños y de las intervenciones que puedan ser aplicadas
de acuerdo a la situación de salud de cada territorio social, con
la participación protagónica de las instancias del Poder Popular.

Medidas

• Mesas de trabajo para unificación de criterios entre todos

los entes prestadores de servicios de salud en relación con
historia clínica, fichas familiares, sistema de referencia y
contrarreferencia, historia hospitalaria, entre otros.

• Desarrollo de la Telesalud que le de viabilidad a los proyectos

planteados en la política.

92
 • Resolución Ministerial que ordene la creación de espacios de
participación protagónica de las instancias del Poder Popular
en el Sistema Integrado de Vigilancia de Salud y el Sistema de
Construcción Participativa de los Análisis de los Situación de Salud.

Política 8

Desarrollar una Red de Atención Hospitalaria que forme parte de la

Red Integrada de Salud de acuerdo al perfil epidemiológico, vinculada
a protocolos de atención de pacientes, distribución de insumos
y medicamentos, con un sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, acorde al nivel de complejidad.

Proyectos Estratégicos

• Desarrollo de nuevas estrategias de gestión hospitalaria con

énfasis en la conformación de equipos colegiados de dirección.

• Adecuación de los modelos de atención apegada a la ética

humanista y socialista centrada en la garantía del derecho a la
salud y a la participación protagónica en su gestión.

• Desarrollo de un nuevo modelo de gestión hospitalaria con

los siguientes elementos de desarrollo: red de distribución de
insumos y medicamentos, sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, programa de cálculo de recursos
humanos requeridos por nivel de complejidad, capacitación
continua, generación de incentivos al desempeño y promoción
de la participación protagónica en la gestión hospitalaria.

• Desarrollo de la estrategia del RAC (Recepción, Acogida

y Clasificación) en los servicios de emergencia y quinto
departamento.
• Actualización, publicación y difusión de los protocolos de atención
de las principales patologías a nivel hospitalario.

• Fortalecimiento de la contraloría social a nivel hospitalario.

• Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un

espacio de paz: que incluya vigilancia y resguardo hospitalario
con planes de contingencia en caso de emergencias, desastres
y seguridad del ambiente de trabajo.

93
 • Sistema de Información en salud hospitalario que permita la
participación popular.

• Adecuación de los hospitales a la nueva clasificación reglamentaria

e incorporación a la Red Integrada de Salud y su Sistema de
Referencia y Contrarreferencia.

• Expansión de la Red de Atención Hospitalaria a través de plan

racional de culminación y apertura de nuevos hospitales.

Medidas

• Aplicabilidad de la nueva clasificación de hospitales según

normativa establecida en gaceta oficial.

• Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como instrumento de

gestión hospitalaria en todos los hospitales que conforman la
Red Integrada de Salud.

• Normativa que regule los Comités de: Bioética, Mortalidad,

Terapéuticos, de Cesáreas y de Infecciones a nivel hospitalario.

• Resolución Ministerial que ordene la participación protagónica de

las instancias del Poder Popular en la contraloría social y en la
cogestión con respecto a la gestión hospitalaria.

Política 9

Garantizar el financiamiento público del sistema de salud,

administrado por el Estado, solidario, progresivo, predecible en el
tiempo, integrado, que responda a las prioridades sanitarias y se
distribuya con equidad en función de los proyectos, con la participación
vinculante de la contraloría social, la cogestión y los autogobiernos
del Poder Popular.

Proyectos Estratégicos

• Desarrollo del Fondo Único de Salud con expresión en los

diferentes niveles territoriales, que garantice la integración de
las fuentes de financiamiento y la distribución equitativa de los
recursos.

94
 • Implementar la rendición pública de cuentas en todos los niveles
territoriales e instituciones del sistema público y de los centros
privados para garantizar el ejercicio de la contraloría social por
parte de las instancias del Poder Popular en salud.

• Aumentar la eficiencia de la inversión pública en la garantía del

derecho a la salud, reduciendo progresivamente la transferencia
de los fondos públicos al capital privado.

Medidas

• Crear la normativa del mecanismo equitativo de asignación

financiera dentro del sistema que garantice la solidaridad, la
transparencia, las prioridades, en función de proyectos, con
participación protagónica de las instancias del Poder Popular en
la cogestión.

• Crear la normativa para el proceso de rendición pública de

cuentas con participación de la contraloría social.

• Automatización de los procesos de la gestión administrativa, con

rendición pública automatizada de cuentas.

• Identificar metodologías específicas que aporten elementos de

control comunitario a la rendición de cuentas.

Política 10

Fortalecer la formación y capacitación del personal de la salud y

de las instancias del Poder Popular, en áreas críticas y estratégicas
requeridas por el Sistema Público Nacional de Salud, que respondan
a las necesidades de atención y servicios de la población a través del
diseño, seguimiento y regulación de planes, programas y proyectos
académicos de difusión a nivel nacional.

Proyectos Estratégicos

• Armonizar diseños curriculares y perfiles de competencias de

especialistas del área, en correspondencia con los requerimientos en
los diferentes niveles de atención del Sistema Público Nacional de
Salud.

95
 • Coordinar el desarrollo de proyectos de formación de especialistas
en las áreas prioritarias mediante convenios internacionales.

• Creación de la Universidad de las Ciencias de la Salud.

• Seguimiento a la gestión del Postgrado de Medicina General

Integral para coadyuvar el fortalecimiento del Sistema Público
Nacional de Salud.

• Fortalecimiento del Sistema Público Nacional de Salud con la

inclusión de médicos y médicas integrales comunitarios dentro
de su fuerza de trabajo.

• Promover investigaciones de salud colectiva, economía de la

salud, clínico-epidemiológicas, de innovación en tecnologías de
la salud y participación popular en salud.

• Creación de la Escuela del Poder Popular de la Salud para el

buen vivir.

Medidas

• Articulación con el Ministerio del Poder Popular para la

Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología (MPPEUCT)
para la adecuada gestión de los Programas Nacionales de
Formación del área de salud, en base a las necesidades de
formación de trabajadores y trabajadores que requieren los
diferentes niveles de atención del Sistema Público Nacional
de Salud, incluyendo la formación del personal técnico en
mantenimiento de equipos médicos.

• Resolución interministerial (MPPEUCT/MPPS) para la gestión

de los Programas Nacionales de Formación Avanzada en Salud
en especialidades prioritarias, atendiendo a los criterios de
necesidades específicas del Sistema Público Nacional de Salud.

• Asignación de becas para la formación tanto de trabajadores

y trabajadoras del área de salud, como de vocerías del Poder
Popular.

• Resolución ministerial para el registro de especialistas del área

de salud en el Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria.

96
 • Articulación con el MPPEU, MPPECT, MPPCMS; INPSASEL,
MPPD, MPPIJ para el desarrollo conjunto de programas
académicos de formación tanto de trabajadores y trabajadoras
del área de salud, como de vocerías del Poder Popular.

• Registro y aval de los programas de capacitación y actualización

tanto de trabajadores y trabajadoras del área de salud, como de
vocerías del Poder Popular, para fortalecer el Sistema Público
Nacional de Salud.

• Identificar las necesidades de cooperación técnica internacional

en materia de formación e investigación, con especial atención
al Convenio Integral de Cooperación Cuba- Venezuela.

• Resolución interministerial (MPPEU/MPPS) para la creación de

la Universidad de las Ciencias de la Salud.

• Reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina.

• Resolución Ministerial para la creación de la Escuela del

Poder Popular de la Salud para el buen vivir, que impulse
procesos de aprendizaje desde la práctica con las instancias
del Poder Popular, orientados a garantizar su participación en
la formulación, ejecución y control de la gestión del Sistema
Público Nacional de Salud.

Política 11

Diseñar políticas públicas vinculadas a la investigación y desarrollo

de tecnologías en salud desde y con el Poder Popular en el marco
del Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la
Nación 2013 – 2019.

Proyectos Estratégicos

• Orientar las actividades de la Dirección de Investigación de

la Dirección General de Investigación y Educación del MPPS
hacia el fortalecimiento del Poder Popular con su expresión
orgánica en el componente de salud del Sistema de Agregación
Comunal.

• Desarrollo del Observatorio Nacional en Salud con la

97
 incorporación del Poder Popular estrechando vínculos con el
MPPEUCT y el Observatorio Nacional en Ciencia, Tecnología e
Innovación (ONCTI).

• Desarrollar investigaciones en etnobotánica, fitoterapia,

etnobiología, la acupuntura y naturopatía, entre otros, que
consoliden su aplicación en la población.

Medidas

• Promover proyectos de Investigación-Acción Participativa y de

Sistematización de Experiencias, con las instancias del Poder
Popular en distintas localidades e instancias el país, dirigidos
a diagnosticar y resolver los principales problemas de salud,
fortalecer la participación protagónica de las instancias del
Poder Popular en la gestión de salud y al desarrollo de políticas
públicas en investigación.

• Establecer procesos de investigación que avalen y actualicen

protocolos y procedimientos clínicos aplicados en el marco de
los Programas Nacionales de Atención del MPPS.

Política 12

Consolidar la capacidad de soberanía e independencia científica

y tecnológica para producir los medicamentos, insumos y equipos
para la salud, garantizar su acceso a la población e incorporar
progresivamente al Sistema de Economía Comunal.

Proyectos Estratégicos

• Desarrollar un sistema nacional soberano con innovación

tecnológica para la producción, validación, adquisición,
certificación y distribución de medicamentos, equipos e
insumos para la salud, que incorpore progresivamente al
Sistema de Economía Comunal.

• Estimular la producción nacional de insumos para la salud e

impulsar la soberanía nacional de medicamentos, material
médico quirúrgico, reactivos, equipos médicos, repuestos e
insumos para los equipos médicos, con transferencia progresiva
de la producción al Sistema de Economía Comunal

98
 • Apertura de la planta nacional de producción de vacunas.

• Creación de una Empresa Nacional que concentre la adquisición

y distribución de medicamentos y material médico quirúrgico.

• Fortalecimiento del área de mantenimiento preventivo y

correctivo de los equipos médicos y no médicos de los
establecimientos de salud.

• Desarrollar mecanismos de control estatal y popular de la

industria farmacéutica y tecnomédica.

Medidas

• Participar en el desarrollo de la Corporación de Tecnología en

Salud.

• Normar el acceso universal a los medicamentos esenciales con

el respaldo del Formulario Terapéutico Nacional.

• Acompañamiento de la creación de Empresas de Propiedad Social

Directa Comunal para la transferencia progresiva al Sistema de
Economía Comunal de la producción de medicamentos, insumos
y equipos para la salud requeridos por el SPNS.

• Facilitar el registro de medicamentos e insumos producidos en

economías emergentes como alternativa ante la hegemonía
de la industria farmacéutica transnacional y con el fin de hacer
oportuno el acceso a los mismos.

Política 13

Fortalecer la solidaridad y la ética en salud en el ámbito internacional

acorde con la política exterior de país y en el marco de la soberanía
nacional.

Proyectos Estratégicos

• Definir la agenda de cooperación internacional en salud (técnica

y/o financiera), bilateral o multilateral, subregional, regional y
global de acuerdo a las prioridades nacionales de salud.

99
 • Fortalecimiento de la solidaridad internacional en formación de
talento humano y atención integral en salud.

• Generar capacidades de negociación en el Ministerio del Poder

Popular para la Salud coherentes con los lineamientos del
Ministerio del Poder Popular para las Relaciones Exteriores
ante las instancias internacionales y de cooperación Sur-Sur,
incluyendo: ALBA, Petro-Caribe, UNASUR, MERCOSUR, ORAS
CONHU, entre otras.

• Participar y acordar posiciones comunes en materia de salud

ante foros y organismos internacionales cónsonas con la política
nacional.

• Identificar y reconocer espacios, agendas e instancias

internacionales para la cooperación Sur-Sur en términos de
intercambio de experiencias en participación protagónica de las
instancias del Poder Popular en la gestión pública de la salud.´

• Desarrollar la política de salud en fronteras de acuerdo a los

lineamientos de política exterior de Venezuela y al Ministerio del
Poder Popular para la Salud.

Medidas

• Identificar agendas de cooperación internacional acorde con las

líneas programáticas y necesidades del Plan Nacional de Salud
2014-2019.

• Construir grupos de trabajo ad hoc para la definición de la posición

de país frente a las agendas internacionales, de acuerdo a la
orientación política vigente.

• Identificar posibles actores internacionales que faciliten la agenda

de cooperación internacional aprobada.

• Evaluar y monitorear la participación del país en las instancias

internacionales en salud, con miras a corregir o consolidar
posiciones coherentes, mediante rendición de informes de
viaje, agendas pendientes, compromisos adquiridos, desafíos y
potencialidades de cooperación.

100
 • Identificar países e instancias que aporten insumos, tecnologías,
transferencia de conocimiento o talento humano para el
fortalecimiento de las políticas del Plan Nacional de Salud 2014-
2019.

• Garantizar la implementación de las políticas del Plan Nacional de

Salud 2014-2019 en los espacios fronterizos desde la dimensión
internacional de la salud y considerando la salud como asunto
internacional.

• Identificar las necesidades y potencialidades de formación de

talento humano, atención integral en salud y participación
protagónica en salud.

Política 14

Promover procesos organizativos de las instancias del Poder

Popular a nivel de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC)
que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo.

Proyectos Estratégicos

• Promoción de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a

la vida en las ASIC.

• Fortalecimiento de capacidades de los comités de salud, de

los concejos comunales, los comités de gestión de salud de
las comunas y otras instancias del Poder Popular para la
construcción de una cultura de paz y la prevención de factores
generadores de violencia.

• Fortalecimiento de las redes de atención integral que impidan la

reproducción social de la violencia con participación protagónica
de las instancias del Poder Popular.

• Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de la

violencia con participación protagónica de las instancias del
Poder Popular.

Medidas

• Acompañamiento de procesos organizativos de las instancias del

101
 Poder Popular para la formulación de proyectos que fortalezcan
la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo.

• Financiamiento de proyectos y programas de las instancias del

Poder Popular, que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen
vivir en socialismo.

Política 15

Desarrollar programas de educación vial para promover

corresponsabilidad ciudadana y hábitos saludables dirigidos a
la prevención de accidentes de tránsito, conjuntamente con el
Ministerio del Poder Popular del Transporte Terrestre para contribuir
al fortalecimiento de la convivencia ciudadana.

Proyectos Estratégicos

• Fortalecer la educación vial en las comunidades que forman

parte de las ASIC con participación de las instancias del Poder
Popular.

• Fortalecer las estrategias comunicacionales para educación

vial a través de los medios de comunicación que existan en las
comunidades que forman parte de las ASIC.

• Fortalecer la vigilancia para accidentes de tránsito, con énfasis

en los accidentes de motos (mapa de riesgos) con participación
protagónica de las instancias del Poder Popular.

Medidas

• Acompañamiento de procesos organizativos de las instancias del

Poder Popular para la formulación de proyectos de educación
vial.

• Financiamiento de proyectos y programas de educación vial a

las instancias del Poder Popular.

• Implementar un sistema de vigilancia para accidentes de tránsito

por ASIC.

102
 Política 16

Propiciar las condiciones para el desarrollo de una cultura de

recreación y práctica deportiva liberadora, ambientalista e integradora
en torno a los valores de la Patria, como vía para la liberación colectiva
de la conciencia, la paz y a la convivencia armónica.

Proyectos Estratégicos

• Fortalecimiento de estrategias de educación para la salud que

promuevan la actividad física, la recreación, la cultura y el deporte
en las ASIC, conjuntamente con participación protagónica de las
instancias del Poder Popular en Salud.

• Desarrollo de la medicina deportiva.

• Articulación con Barrio Adentro Deportivo y otras instancias

institucionales y movimientos sociales que trabajen las
áreas de cultura, deporte y recreación en las ASIC, con
participación protagónica de las instancias del Poder
Popular en Salud.

• Acompañar y financiar proyectos comunitarios en las ASIC que

tengan como objetivos la cultura, el deporte, la actividad física y
la recreación, incluyendo la sistematización de las experiencias
y su difusión.

• Promover la ética socialista en los espacios de formación,

recreación y ocio libre de los jóvenes.

Medidas

• Acompañamiento de procesos organizativos de las instancias

del Poder Popular para la formulación de proyectos para el
desarrollo de una cultura de recreación y práctica deportiva
liberadora, ambientalista e integradora en torno a los valores de
la Patria.

• Financiamiento de proyectos y programas de las instancias del

Poder Popular, para el desarrollo de una cultura de recreación
y práctica deportiva liberadora, ambientalista e integradora en
torno a los valores de la Patria.

103
 Política 17

Promover la protección, conservación y gestión del ambiente

para contribuir a mejorar las condiciones socioambientales de las
comunidades, impulsando y desarrollando políticas, programas y
estrategias desde la perspectiva de los derechos de la Madre Tierra,
para que conjuntamente con la atención integral a la salud de la
población y con la participación protagónica de las instancias del
Poder Popular garantizar la preservación de la vida en el planeta y la
salvación de la especie humana.

Proyectos Estratégicos

• Promoción de espacios libres de riesgos ambientales a nivel de las

comunidades, viviendas, planteles educativos, establecimientos
de salud y centros recreativos, fomentando un nuevo esquema
de valores, orientado al respeto y preservación de la naturaleza a
través de campañas permanentes de concientización y educación
ambiental, con énfasis de las acciones que correspondan a los
ámbitos de los consejos comunales y las comunas.

• Promoción de espacios eco-socialistas para la salud y el buen

vivir, centrados en la protección del ambiente y el desarrollo
sostenible, implementando el reciclaje en todas las actividades
económicas públicas y privadas desde las ASIC.

• Impulsar en las ASIC la corresponsabilidad de las instancias

del Poder Popular en la gestión de los desechos sólidos y en el
desarrollo de iniciativas para la disminución de desechos y de
reciclaje a nivel comunitario, estableciendo centros de acopio y
unidades socioproductivas transformadoras.

• Contribuir en las acciones que asuma el Estado para la protección,

conservación y gestión sustentable de fuentes y reservorios de
agua dulce de forma articulada con las instancias del Poder
Popular para el uso responsable y democrático de este recurso,
asegurando la calidad del agua destinada al consumo humano a
través de una red de laboratorios de calidad del agua fortalecida.

• Impulso de planes de gestión para el manejo de los desechos

generados en el sector salud, incluyendo los desechos
radioactivos y tóxicos, como los plaguicidas.

104
 • Asegurar el acceso a la atención integral (detección, diagnóstico
y tratamiento), suministro de medicamentos para atender
enfermedades endémicas trasmitidas por vectores, así como su
vigilancia y prevención en toda la Red Integrada de Salud.

Medidas

• Regulación sanitaria de los desarrollos habitacionales,

comerciales, industriales y turísticos, que garantice el respeto
y preservación de la naturaleza, mediante una adecuada
disposición de desechos sólidos y buen uso del recurso hídrico.

• Resolución ministerial que ordene la elaboración de planes

de manejo interno de los desechos generados en los
establecimientos de salud.

• Incorporación de la participación protagónica de las instancias

del Poder Popular en las resoluciones, regulaciones, revisiones
y actualizaciones de las medidas de promoción, conservación y
atención al ambiente.

• Acompañamiento de procesos organizativos de las instancias del

Poder Popular para la formulación de proyectos de promoción,
conservación y atención al ambiente.
• Financiamiento de proyectos y programas educativos o de
intervención de las instancias del Poder Popular en la promoción,
conservación y atención al ambiente.

Política 18

Promover el fortalecimiento de instancias del Poder Popular en

Salud y su articulación en el Sistema de Agregación Comunal, para la
garantía del derecho a la salud.

Proyectos Estratégicos

• Consolidar a los comités de salud de los consejos comunales y

los comités de gestión de las comunas como organizaciones de
base popular en todas las ASIC.

• Acompañar la construcción y consolidación del Sistema de

Agregación Comunal y su participación protagónica en el Sistema

105
 Público Nacional de Salud, en el marco del nuevo modelo de
gestión socialista bolivariano.

• Impulsar procesos inclusivos de intercambio de saberes y de

sistematización de experiencias, con el Sistema de Agregación
Comunal y sus instancias relacionadas con la salud, sobre la
contraloría, cogestión y autogobierno, orientados a la garantía
del derecho a la salud.

• Implementar espacios y sistemas de comunicación permanente,

que permitan la concertación de acciones entre el Sistema de
Agregación Comunal y el Sistema Público Nacional de Salud,
para la garantía del derecho a la salud.

• Transferir al Sistema de Agregación Comunal y sus instancias

relacionadas con la salud, competencias, servicios y otras
atribuciones del SPNS, relacionadas con la garantía al derecho
a la salud y el buen vivir.

• Fortalecer las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC).

Medidas:

• Asambleas de Salud mensuales por ASIC.

• Impulsar los comités de gestión de salud de las comunas y las

ciudades comunales.

• Acompañamiento de la construcción de Planes de Desarrollo

Comunal en Salud (PDCS) en cada comuna.

• Acompañamiento de la construcción de sistemas de seguimiento

y evaluación de los PDCS, en cada comuna.

• Encuentros mensuales de voceros de ASIC (o de los comités

de gestión de salud de las comunas, donde los hubiesen), por
estado, por REDI y a nivel nacional.

• Encuentros mensuales nacionales de las instancias de las

Direcciones Estadales de Salud con competencias de promoción
de la participación comunal en salud.

106
 • Acompañamiento del equipo nacional a los espacios regionales
de participación nacional en salud.

• Acompañamiento de los equipos regionales a las coordinaciones

estadales de salud.
• Acompañamiento de los equipos estadales a las coordinaciones
municipales de salud.

• Acompañamiento de los equipos municipales a las experiencias

de contraloría, cogestión y autogobiernos del Sistema de
Agregación Comunal.

• Encuentros de intercambio de saberes entre instancias del

Sistema de Agregación Comunal y el Sistema Público Nacional
de Salud.

• Presencia del Sistema de Agregación Comunal y sus instancias

relacionadas con la salud en los medios de comunicación
comunitarios, nacionales e internacionales.
• Encuentro internacional anual de experiencias populares en
salud.

• Participación en encuentros internacionales de movimientos

sociales.

Política 19

Impulsar la participación protagónica del Sistema de Agregación

Comunal y sus instancias relacionadas con la salud, en la contraloría,
cogestión y autogestión, de la promoción integral de la salud, para la
legítima gestión obediencial del Sistema Público Nacional de Salud.

Proyectos Estratégicos

• Impulsar la participación protagónica del Sistema de Agregación

Comunal y sus instancias relacionadas con la salud.

• Promover procesos de contraloría social en todos los niveles y

ámbitos del Sistema Público Nacional de Salud.

• Promover espacios de cogestión junto a los equipos de salud en

cada establecimiento de salud, priorizando los de la red primaria.

107
 • Promover experiencias de transferencias de proyectos, servicios
y programas de salud a los autogobiernos del Sistema de
Agregación Comunal.

• Impulsar procesos permanentes de debate, construcción

colectiva de conocimientos, con su sistematización y
socialización, en materia de contraloría, cogestión y
transferencia de la promoción de la salud, fortaleciendo
habilidades y socializando estrategias exitosas.

Medidas

• Encuentros de concertación de acciones de contraloría para la

garantía del derecho a la salud entre instancias del Sistema
de Agregación Comunal y la institucionalidad, en todos los
establecimientos y niveles de decisión del Sistema Público
Nacional de Salud.

• Espacios de cogestión para la garantía del derecho a la salud

entre instancias del Sistema de Agregación Comunal y la
institucionalidad, en todos los establecimientos y niveles de
decisión del Sistema Público Nacional de Salud.

• Financiamiento de proyectos y programas de las instancias del

Poder Popular, para la garantía del derecho a la salud.

• Convenios para la transferencia de servicios y competencias a

instancias del Sistema de Agregación Comunal, para la garantía
del derecho a la salud.

• Acompañamiento de la articulación de los procesos de

contraloría, cogestión y autogobiernos de instancias del Poder
Popular en los ámbitos de las ASIC, los estados, las REDI y a
nivel nacional, al tiempo que se acompaña la articulación del
Sistema de Agregación Comunal.

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal

en la prevención de los factores de riesgo, diagnóstico precoz,
atención integral y control de las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT).

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal en

108
 la promoción de la salud sexual y reproductiva por ciclos de vida,
con énfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusión.

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal,

orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad prematura
y mortalidad evitable con énfasis en mortalidad materna,
mortalidad en menores de 5 años.
• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal para
la disminución del sobrepeso y el sedentarismo como factores de
riesgos de enfermedades prevenibles, a través de mecanismos
que fomenten la actividad física, mejoren los hábitos alimenticios
y patrones de consumo.

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal en

la promoción de estilos y condiciones de vida saludables en toda
la población.

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal en

la promoción de hábitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del país.

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal en

la promoción de lactancia materna.

• Impulsar experiencias de cogestión y autogobierno comunal en

la prevención de enfermedades.

Política 20

Garantizar el derecho a la salud y el buen vivir de las personas

con discapacidad, población indígena y en pobreza extrema que se
encuentren bajo una condición de vulnerabilidad.

Proyectos Estratégicos

• Fortalecimiento de las redes de servicios de rehabilitación/

habilitación, tecnología auxiliar y programas específicos de
Atención Integral en Salud para las personas con discapacidad
y sus familiares.

• Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e

intersectoriales que garanticen la participación protagónica

109
 del movimiento asociativo de personas con discapacidad,
colectivos de personas con discapacidad y familiares, órganos
del poder popular en la planificación, gestión y contraloría de
políticas que les afecte.

• Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e

intersectoriales que garanticen la participación protagónica de
los pueblos indígenas en el sector salud.

• Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios

sociales de las comunidades indígenas a nivel nacional.

• Impulso de los programas de salud priorizados según el perfil

socioepidemiológico de las comunidades indígenas.

• Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y

comunitarias que eliminen actitudes y prácticas discriminatorias,
estigmatizantes y prejuicios contra las personas con
discapacidad y las comunidades indígenas.

• Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades

indígenas.

• Desarrollo desde las ASIC de proyectos intersectoriales dirigidos a

las familias y comunidades que se encuentran en pobreza extrema.

• Transversalizar la participación protagónica de las instancias del

Poder Popular en todos los proyectos estratégicos y medidas
orientadas a garantizar el derecho a la salud y el buen vivir de las
personas con discapacidad, población indígena y en pobreza
extrema, con énfasis de las acciones que correspondan a los
ámbitos de los consejos comunales y las comunas.

• Desarrollo de instancias y mecanismos que fortalezcan la

participación indígena en los programas y servicios de salud con
enfoque intercultural.

• Impulso y desarrollo de las ASIC en hábitats indígenas y zonas

de difícil acceso.

• Fortalecer el programa de formación y capacitación del personal

de salud indígena.

110
• Impulsar las adecuaciones interculturales en salud en los
servicios asistenciales, y garantizar el reconocimiento y la
aplicación de la medicina tradicional en los mismos.

Medidas

• Resolución Ministerial que ordene la accesibilidad universal que

mejore el acceso de las personas con discapacidad y movilidad
reducida a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.

• Revisión y actualización de normas y protocolos de atención de

las personas con discapacidad por tipo de discapacidad.

• Revisión y actualización de normas y procedimiento para

mejorar la obtención de datos pertinentes e internacionalmente
comparables sobre discapacidad y movilidad reducida.

• Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales

para el desarrollo de la investigación en el área de la discapacidad
dentro de la red integrada de salud.

• Incorporación plena de todas las instancias de salud en el plan

de acción impulsado por el gobierno nacional para erradicar la
pobreza extrema para el año 2019.

• Incorporación de la participación protagónica de las instancias

del Poder Popular en las resoluciones, regulaciones, revisiones,
actualizaciones y acciones para garantizar el derecho a la salud
y el buen vivir de las personas con discapacidad, población
indígena y en pobreza extrema.

• Establecer convenios interinstitucionales para fortalecer la políticas

de salud con enfoque intercultural y soporte de las mismas.

• Impulsar la participación directa y protagónica de los pueblos

y comunidades en el diseño e implementación de programas
específicos de atención integral en salud.

• Revisión e incorporación de las adecuaciones interculturales

en salud en los establecimientos donde haya pueblos y
comunidades indígenas.

111
 6.5. Metas del Plan Nacional de Salud

2013
PROPÒSITO (Año 2016 2019
Base)

Reestructurado el Ministerio del Poder Popular

para la Salud, integrados y desconcentrados
10% 80% 100%
los niveles de gestión del Sistema Público
Nacional de Salud.

El Sistema Público Nacional de Salud está

organizado en una Red Integrada de Salud
como la nueva forma de Organización Sanitaria
10% 80% 100%
que articula todos los prestadores de atención
medica existentes dentro del Sistema Público
Nacional de Salud.

Promulgadas y en uso las Resoluciones

Ministeriales que crean la Red de Atención
Comunal, Red de Atención Ambulatoria
Especializada, Red de Atención Hospitalaria
---- 80% 100%
y Red de Emergencia a nivel nacional
incorporándolas a una Red Integrada de Salud
de carácter único, acorde a los establecido en la
Nueva Organización Sanitaria.

Todas las Áreas de Salud Integral Comunitarias

(ASIC) han sido consolidadas a nivel nacional como
las unidades básicas, operativas y puerta de entrada
principal al Sistema Público Nacional de Salud, 30% 100% 100%
con participación protagónica de las instancias del
Poder Popular, ajustada al marco legal que rige al
Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Se ha revisado y adecuado todos los instrumentos

jurídicos (leyes, reglamentos, normativas y otros)
---- 70% 100%
del campo de la salud, adecuándolos a la CRBV,
Plan de la Patria y al Plan Nacional de Salud.

Se ha aprobado la Ley de Salud. ------ ------ 100%

Se ha desarrollado un mecanismo permanente

de articulación con los órganos del gobierno
y del Poder Popular con responsabilidades y
compromisos en la cogestión y autogobierno ----- 100% 100%
comunal de políticas públicas de salud con
énfasis en la incidencia sobre determinantes del
buen vivir y la salud.

112
Se ha formulado y aprobado una política y
una estrategia de regulación de la calidad del
sector privado en salud conjuntamente con la
------ 100% 100%
Superintendencia Nacional para la Defensa de
los Derechos Socioeconómicos (SUNDDE) y la
Alianza Interinstitucional para la Salud (AIS).

Creados programas de incentivo para el

desarrollo de redes de investigación, promoción
----- 70% 100%
y educación para la Salud articuladas a las ASIC
y con participación de las comunidades.

Implementados nuevos modelos de atención y

de gestión en la red de atención comunitaria y
red de atención ambulatoria especializada que ---- 80% 100%
respondan a los principios de la participación
protagónica y la nueva institucionalidad en salud.

Desarrollo de nuevas estrategias de gestión

hospitalaria con énfasis en los colegiados de
dirección, indicadores de productividad, calidad,
eficiencia, impacto, vocación de los hospitales ---- 80% 100%
y profundización de la participación de las
contralorías sociales y los espacios de cogestión
que aboguen por la garantía del derecho a la salud.

Redefinido y protocolizados los programas de

salud de acuerdo a los principales problemas
priorizados reorientados por el Modelo de
Atención Integral en Salud con enfoque de
30% 100% 100%
derecho, clase social, género, etnia, equidad
y territorialidad, en todas las etapas del ciclo
de vida, con participación protagónica de las
instancias del Poder Popular en su gestión.

Se ha desarrollado, a nivel nacional, las líneas

de atención integral obstétrica, oncológica,
30% 80% 100%
cardiológica, caumatológica, traumatológica y de
ortopedia.
Creados y en funcionamiento los Centros de
Regulación de Emergencias y de Regulación
---- 80% 100%
de Camas Hospitalarias en todas las entidades
federales del país.
Se constituirá un Fondo Único de Salud, carácter
público que asegure el financiamiento completo y ---- 100% 100%
oportuno del SPNS.
Se creará la Unidad de Economía de la Salud,
que permitirá un financiamiento adecuado, que
---- 100% 100%
permita costear las prestaciones y mejorará la
rectoría de la salud.

113
 Creación de una plataforma de gestión integrada
que permita incorporar instrumentos que orienten
una asignación equitativa de la inversión ---- 100% 100%
pública en salud y permita mejorar su eficiencia
financiera, social y de salud.
Creación y funcionamiento del Sistema de
Información de Salud integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de 30% 80% 100%
acceso a internet, voz, datos y videos, bajo la
plataforma de software libre operativa.
Creación y funcionamiento del Sistema Integrado
de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de
la determinación social de la salud, el análisis de
30% 80% 100%
los daños y de las intervenciones que puedan ser
aplicadas de acuerdo a la situación de salud de
cada territorio social.
Desarrollo y aplicabilidad del software de la
Historia Clínica Básica Integral, Ficha Familiar,
30% 80% 100%
Cédula de Establecimientos y la Historia
Hospitalaria.
Creación de una Oficina para Estadísticas en
Salud que coordine, consolide, divulgue, diseñe
------ 100% 100%
políticas, normas estándares sobre operaciones
estadísticas.

Aumento de la proporción de los medicamentos

5% 10% 15%
esenciales producidos en el país.

Aumento de la producción en el país de

insumos requeridos por el Sistema Público 5% 8% 10%
Nacional de Salud.

Desarrollo del Sistema Nacional de Distribución,

Seguimiento y Monitoreo de Medicamentos, 10% 80% 100%
Equipos e Insumos para la salud.

Desarrollo de un sistema de certificación y

------ 100% 100%
validación de insumos y recursos para la salud.

Elaborados y aprobados los protocolos para la

validación de productos tecnológicos de desarrollo
------ 100% 100%
nacional para la certificación y permisología
sanitaria establecidos.
50.000
Incremento de los egresados en distintas (formados 80.000
profesiones integrados al Sistema Público durante (formados
10.000
Nacional de Salud, bajo la estrategia de los en 16
priorización según necesidades locales. últimos años)
10 años)

114
Programas de estímulo y becas de estudios para
jóvenes que se forman en carreras científicas
---- 50 100
tecnológicas vinculadas a la producción de
insumos y recursos para la salud.

Creación de la Empresa Nacional de Producción y

30 % 50% 100%
Mantenimiento de Equipos para la Salud.

Creación de la Universidad de Ciencias de la

30 % 100% 100%
Salud

Incrementar la prevalencia de la Lactancia

30% 45% 70%
Materna Exclusiva (LME).
14,7 por
9 por 7 por
Reducir la mortalidad infantil. 1.000
1.000 1.000
(2011)
63,7 por
Reducir la mortalidad materna. 100.000 50,5 37,3
(2011)
74,3
77,5 79,9
Incrementar la esperanza de vida al nacer. años
años años
(2011)
65%
Hombres adultos. 48,8% 32,5%
Reducir el (2012)
sedentarismo 78%
Mujeres adultas. 58,5% 39%
(2012)
187,7
156,7 125,6
Disminuir la mortalidad por diabetes y por
por por
enfermedades cardiovasculares. 100.000
100.000 100.000
(2011)
77,1 por
66,6 por 56,1 por
Disminuir la mortalidad por cáncer. 100.000
100.000 100.000
(2011)
Aumento de los municipios integrados a un
5%
sistema de Vigilancia Sanitario Ambiental del 15 % 50 %
(2013)
manejo integral los residuos y desechos sólidos.

Incrementar los establecimientos de salud con

1 (2013) 10% 50%
planes de manejo de sus desechos.

Incrementar la cobertura de vigilancia de la

20% 40% 60%
calidad del agua destinada al consumo humano.
Construcción de centros de manejo de desechos
0 1 2
peligrosos del sector salud.
Construcción de centros de disposición final
de los desechos peligrosos existentes en los
0 1 10
almacenes del sector salud a nivel nacional
(plaguicidas y medicamentos).

115
 Ambientes favorecedores de producción
30 %
de insectos transmisores de enfermedades 60 % 90 %
(2013)
controlados con participación de la comunidad.
Disminuir los índices de infestación de vectores. 16 % 13 % 10 %
Construcción y adecuación espacios físicos para
la instalación de unidades entomológicas en las 3 12 24
24 entidades federales del país.
Disminuir la prevalencia de enfermedades
asociadas a la salud ambiental (dengue, malaria) 5%
50 % 70 %
y minimizar los efectos del cambio climático en la (2008)
salud de la población.
Mejorar la capacidad diagnóstica de los servicios
asistenciales de las principales endemias
30 % 60% 90 %
trasmitidas por vectores (malaria, dengue,
chagas).
Incrementar el sistema de licenciamiento de
prácticas médicas con radiaciones ionizantes y no 25%
ionizantes a nivel nacional.
(2013) 60% 100 %
Incrementar la vigilancia radiológica en aire,
alimentos y agua de consumo humano, mediante
500 500 600
la instalación de laboratorios de dosimetría
ambiental.
Plan Nacional de Salud de los Trabajadores y
Trabajadoras elaborado con carácter intersectorial --- 100%
y participación de trabajadores/trabajadoras.
Programas de Salud Ocupacional incorporados en
--- 50% 100%
los ASIC y establecimientos de salud del SPNS.
Programas de Salud Ocupacional incorporados
--- 100%
en los programas de formación en salud.
Se ha transversalizado la perspectiva de
discapacidad en todos los programas de salud 10% 50 % 100%
y establecimientos de la Red Integrada de Salud.
Se ha implementado la estrategia de Atención
10% 70% 100%
Comunitaria de las personas con discapacidad.
Se ha implementado programas específicos de
20% 90% 100%
salud integral por tipo de discapacidad.
Asambleas mensuales por ASIC. 10 24 60
Consolidación de los comités de salud de los
2.000 20.000 40.000
consejos comunales.
Consolidación de los comités de gestión de salud
--- 1.000 3.300
de las comunas y ciudades comunales.
Planes de Desarrollo Comunal en Salud (PDCS)
--- 50 3.000
en cada comuna

116
Financiamiento de proyectos y programas de las
instancias del Poder Popular para la garantía del --- 1.000 10.000
derecho a la salud y el buen vivir.
Encuentros mensuales de voceros de ASIC en los
--- 100% 100%
ámbitos estadal, por REDI y nacional.
Espacios de contraloría social y cogestión en todo
--- 50% 100%
establecimiento de salud.
Espacios de contraloría social y cogestión en las
instancias de decisión en los ámbitos de los ASIC, --- 50% 100%
local, estadal, por REDI y nacional del SPNS.
Conformar el Consejo Nacional de Gobierno del
--- 100% 100%
Poder Popular de la Salud para el buen vivir.
Transferir la producción de medicamentos,
insumos y equipos para la salud requeridos por
--- 5% 50%
el SPNS a Empresas de Propiedad Social Directa
Comunal.

117
 VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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121
Publicado con la colaboración y el apoyo de
la Organización Panamericana de la Salud /
Organización Mundial de la Salud.