A.

Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade, caracterizado por 1 e/ou 2:

5-8% idade pré-escolar; 2,5% adultos. 1. DESATENÇÃO: 6 ou mais dos seguintes, por pelo menos 6 meses + impacto negativo:
60-80% dos diagnosticados na infância mantém os a. não presta atenção ou comete erros por descuido;
sintomas na adolescência; b. dificuldade em manter atenção;
Até 60% permanecem sintomáticos na vida adulta. c. parece não escutar;
2-8x maior em parentes 1º grau; d. não segue instruções até o fim e não consegue terminar trabalhos;
Masculino. e. dificuldade para organizar tarefas;
f. evita, não gosta ou reluta tarefas com esforço mental prolongado;
g. perde coisas necessárias;
h. facilmente distraído por estímulos externos;
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA i. é esquecido.

Multifatorial (ambiental + genética) 2. HIPERATIVIDADE E IMPULSIVIDADE: 6 ou mais dos seguintes, por pelo menos 6 meses:
GENÉTICA: hereditariedade = a. remexe ou batuca, se contorce;
75%; monozigóticos; gene transportador de dopamina. b. frequentemente levanta da cadeira;
NEUROQUÍMICA: dopamina (córtex pré-frontal), noradrenalina (locus ceruleus c. corre e sobe nas coisas;
e simpático periférico). d. incapaz de brincar calmamente;
NEUROFISIOLOGIA: ↓ vol e ativ pré-frontal, cíngulo anterior, globo pálido, caudado, DIAGNÓSTICO e. "não para", "com o motor ligado";
tálamo e cerebelo. Insuficiência de CPF e amígdala = esquecimento, distratibilidade, f. fala demais;
impulsividade e desorganização. Lobo frontal não inibe estruturas cerebrais inferiores -> g. responde antes da pergunta terminar;
desinibição. h. dificuldade de esperar a vez;
DESENVOLVIMENTO: exposições tóxicas pré-natais, prematuridade, condições
psicológicas maternas na gestação, aleitamento, infecções na gestação, aditivos alimentares.
TDAH i. interrompe e se intromete.

PSICOSSOCIAL: abuso crônico, maus-tratos, negligência. B. Sintomas presentes antes de 12 anos.

TRATAMENTO
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIAIS
Transtorno de oposição desafiante, transtorno explosivo
intermitente, transtorno específico de aprendizagem,
deficiência intelectual, TEA, ansiedade, depressão. Bupropiona,
Antipsicóticos atípicos.
C. Sintomas em 2 ou mais ambientes.
...
NORADRENALINA: ↑ o sinal de entrada -> ↑ conectividade de redes pré-frontais.
DOPAMINA: ↓ o ruído -> impede conexões inapropriadas.
METILFENIDATO e ANFETAMINAS:
bloqueiam a receptação de DA e NA.
Tarja preta = podem causar dependência.
Ex: ritalina, venvanse.
Contra-indicações: ansiedade, agitação, hipertireoidismo, distúrbios CV,
insuficiência cardíaca, IAM, tto com IMAOs, glaucoma, feocromocitoma,
Síndrome de Tourette.

Efeitos colaterais: exacerbação de comorbidades cardíacas, psicose, tiques,

ansiedade, agressividade, irritabilidade, ↓ limiar convulsivo, tolerância.
Obs: não usar em < 6 anos.