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ENFERMAGEM EM CENTRO
CIRÚRGICO
ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO
Perio-operatorio de Cirurgias
9. Torácicas .................................................................................15
► SALA DE CIRURGIA
SALA DE CIRURGIA é um dos componentes da zona estéril e deve dispor de:
♦ Uma mesa de operação com comandos de posições na cabeceira, ou mesa própria
para a especialidade a que se destina;
♦ Mesas auxiliares para o instrumental;
♦ Mesa para o anestesista e seus medicamentos;
♦ Aparelhos de anestesia e respiradores, foco de luz, para a enfermeira, prateleiras
para a guarda de fios, campos e instrumental.
♦ A sala de cirurgia deve abrigar aparelhos auxiliares como bisturi elétrico.
► MATERIAL CIRÚRGICO
MATERIAL CIRÚRGICO é todo o conjunto de objetos, instrumentos e
equipamentos que entram em contato direto ou indireto com a região operatória,
utilizados para a execução de determinado procedimento cirúrgico.
Sua classificação é de acordo com a sua função ou uso principal, visto que
muitos equipamentos têm mais de uma utilidade. Basicamente, um procedimento
cirúrgico segue 3 etapas principais: diérese, hemostasia e síntese.
CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL CIRÚRGICO
1. DIÉRESE:
2. PREENSÃO
3. HEMOSTASIA
4. EXPOSIÇÃO
5. SÍNTESE OU SUTURA
► ORGANIZAÇÃO :
► UNIFORME
● PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA:
● OBJETIVOS DO UNIFORME:
● RESTRIÇÕES:
IV – NOMENCLATURA CIRURGICA
♦1. Material para anestesia e cirurgia (Lap’s, soluções, pomadas, material para curativo,
medicamentos, instrumental, etc. ), inclusive os especiais ( cirurgias ortopédicas, etc. )
deixando-os em local de fácil acesso;
♦4. Posicionar equipamentos móveis ( suporte para soros, baldes para lixo, escadinha,
suporte de hampers, etc. );
♦ Central de O2 e vácuo;
* TIPOS DE PROCEDIMENTOS :
♦ Cirurgias Gástricas.
♦ Cirurgias de Hérnia.
♦ Cirurgias Intestinais.
♦ Cirurgia Laparoscopia.
► CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO:
• Explicar todos os procedimentos e exames pré-operatórios para promover
cooperação e relaxamento;
• Promover coleta de material para exames;
• Monitorar a ingesta e o débito através do balanço hídrico ;
• Proceder limpeza Intestinal antes da cirurgia para melhor visualização . A
preparação pode incluir modificação na dieta , uso de laxante prescrito pelo
medico , supositórios ou enemas;
• Administrar antibiótico prescritos para minimizar , para o crescimento
bacteriano no cólon ;
• O paciente deve permanecer em dieta zero após a meia-noite na noite
anterior à cirurgias ;
► CUIDADOS PÓS-OPERATORIO:
■ Monitorar sinais vitais buscando detectar sinais precoces de infecção e choque –
febre , hipotensão , taquicardia ;
■ Monitorar ingesta e débito para sinais de desequilíbrio , desidratação e choque .
Incluem todos os drenos ;
■ Avaliação do abdome para dor crescente e distensão , rigidez , pois podem indicar
complicações pós-oporatórias. Comunicar os achados anormais;
■ Avaliar o curativo e a incisão , verificar drenagem purulenta ou sanguinolenta,
odor, rubor no local da incisão ,o que pode indicar infecção u sangramentos;
■ Avaliar a eliminação de gases e fezes;
■ Monitorar para náuseas e vômito.Observar a presença de hálito ou material fecal
no vômito , o que pode indicar obstrução ;
■ Verificar o aspirado da SNG , vômitos e fezes para os sinais de sangramento ,
Registrar e relatar os achados;
■ Monitorar sondas e drenos, acessos venosos e sinais de infecção e infiltração;
■ Administrar analgésicos prescritos se necessários, para promover conforto do
paciente;
■ Trocar curativo diariamente ou quando necessário ,mantendo técnicas assépticas
Caso tenha ostomias, reforçar cuidados;
■ Administrar medicamentos prescritos como emolientes fecal , laxativos , até que
a função intestinal seja recuperada;
■ Proporcionar conforto mediante mudança de decúbito, estimular e auxiliar
deambulação para promover peristalse.
.
IX – CIRUGIAS TORÁCICAS
► CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
Usar respirador mecânico , até que a função respiratória e o estado cardiovascular
se estabilizem .Ajudar com o desmame e extubação .
■ Monitorar sinais vitais
■ Monitorar SaO2 ou gasometria
■ Monitorar e controlar drenagem torácica( se usar ), para drenar liquido sangue
coágulos .
■ Administrar analgésicos prescritos se necessários .
■ Avaliar PVC (pressão venosa central), para controlar Hipovolemia e eficácia da
reposição hídrica.
X – CIRURGIAS ORTOPÉDICAS
* TIPOS DE CIRURGIAS:
♦ Fixação Interna.
♦ Artroplastia.
♦ Amputação.
♦ Fixação externa, etc.
► CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
● Monitorar hidratação , nutrição .O objetivo é maximinizar a cicatrização e reduzir
os riscos de complicações pelo fornecimento de líquidos IV , conforme indicado.
● Administrar antibióticos se prescritos no pré-operatório.
● O paciente deve urinar em comadre ou urinol antes da cirurgia para diminuir a
necessidade de cateterismo vesical.
● Familiarizar o paciente com o aparelho de tração e necessidade de imobilização a
gesso , conforme indicado pelo tipo de cirurgia.
● Monitorar sinais vitais.
● Proporcionar conforto e segurança psicológica ao paciente.
► CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
■ Auxiliar o paciente com suas limitações , mediante imobilização e proteção do
local cirúrgico.
■ Atentar para sinais e sintomas de choque originado de hemorragias.
■ Avaliar e monitorar sinais vitais
■ Administrar líquidos e /ou Hemoderivados, se prescritos.
■ Administrar analgésicos se necessário, e proporcionar conforto ao paciente.
■ Atentar para infecções do sítio cirúrgico, se possível.
XI – CIRURGIAS RENAIS
► TIPOS DE CIRURGIAS
♦ Nefrectomia
♦ Nefrostomia etc.
► CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
● Preparar o paciente emocionalmente para o procedimento .
● Administrar antibióticos se necessário
● Proceder limpeza intestinal
● Proceder ensino de exercícios respiratórios de respiração profunda e tosse efetiva
● Verificas sinais e sintomas como dor no flanco, febre , hipertensão o que podem
indicar embolia da ateria renal ou pós-infarto renal.
● Monitorar sinais vitais.
► CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
■ Monitorar sinais vitais;
■ Atentar para sangramentos ou Hemorragia;
■ Monitorar distensão abdominal e dor;
■ Em casos de transplante é importante monitorar a temperatura como sinal de
rejeição (superior a 38,5ºC), diminuição do debito urinário , Ganho de peso 1,5 kg ou
mais durante a noite.
■ Administrar imunossupressores, se prescritos para pacientes transplantados.
■ Administrar antibióticos se prescritos;
■ Trocar curativos sempre que secretantes;
■ Monitorar acesso venoso , cuidado com infiltrações ;
■ Auxiliar o paciente com exercícios respiratórios e tosse e a deambulação também.
■ Auxiliar cuidados de higiene;
■ Proceder retirada de cateter vesical;