CEMENTOS Y CEMENTACIÓN

El cemento se define como el material formado por la mezcla de diferentes

componentes, generalmente polvo y líquido, el cual en estado fluido se aplica
entre dos superficies y fraguan en un tiempo útil adquiriendo resistencia
mecánica y tenacidad.

Éstos cumplen una serie de objetivos principales:

 mantener en posición la restauración durante un tiempo indefinido

 evitar la microfiltración entre el material cementante y el diente.

Cementación
Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protésico a un
sustrato biológico a través de un cemento , el cual a su vez es un material que
endurece, llenando un espacio entre ambos.
En el cementado se cumple un principio fundamental que es la fricción entre el
diente y la restauración, y para que sea correcto deben cumplirse ciertos
requisitos :

 la resistencia a la solubilidad
 espesor mínimo de la película

De tal manera que la disolución por acción de la saliva y la exposición al medio

oral sean mínimos. Este proceso de cementado consiste en la unión de tres
superficies: diente, cemento y prótesis. A esta adhesión se le define como la
fuerza químico eléctrica, generada entre dos materiales de distinta composición
química. Con lo cual, dependiendo de esto, los cementos pueden ser clasificados
en dos grandes grupos: convencionales o no adhesivos y adhesivos

PROPIEDADES

 Alta resistencia compresiva.

 Alta resistencia tensional
 Baja solubilidad en fluidos orales
[Fecha]

 Liberación de fluoruro..

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  Fácil manipulación.
 Bajo costo
 Alta resistencia cohesiva.
 Alta resistencia adhesiva mecánica.

REQUISITOS DE UN CEMENTO
Los requisitos de un cemento dental son variados, y en la actualidad, no existe
un material que cumpla a cabalidad con todos ellos. Un cemento definitivo debe
ser capaz de mantener en posición una restauración por un periodo de tiempo
indefinido, y además cerrar la brecha existente entre la restauración y el tejido
dentario. Existen además varios requisitos mecánicos, biológicos y del manejo
de material que deben ser satisfechos
 Biocompatibilidad
o Adhesividad: Los materiales deben presentar la posibilidad de poder unirse
químicamente y micromecánicamente a la estructura dentaria garantizando
así la longevidad de la estructura restauración.
o Resistencia a la traccion: La cualidad mecánica más importante deben
presentar estos agentes cementantes es una alta resistencia a la tracción.
o Radiopacidad: Debe presentar opacidad desde el punto de vista radiográfico.
o Baja o Nula solubilidad: Como los agentes cementantes toman contacto con
los fluidos bucales (saliva, fluído crevicular) deben ser lo suficientemente
resistentes para para ser diluidos por estos medios
o Anticariogénico : liberar flúor , como es el caso de ionómeros quimicamente
activados y los modificados con resina
o Costo aceptable
o Fácil manipulación
o Espesor de película y baja viscosidad.
Clasificación de los cementos según su composición:
1. Cementos minerales:
 -Fosfato de Zn.
 -Sílico Fosfato
2. Cementos Minerales-Orgánicos:

[Fecha]

Vidrio Ionómero.
 Polocarboxilatos.

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 3. Cementos Orgánicos de Resina Compuesta:
 Tienen una matriz orgánica  resina.
 Y una inorgánica  relleno.
Clasificación de los cementos según el tipo de unión:
1. Mecánica:
 -Cemento de Resina.
 -Cemento fosfato de Zn.

2. Química:
 -Vidrio Ionómero.
 -Cementos Híbridos (mezcla de VI con resina).
 -Cementos de Resina Adhesivos.

Clasificación de los cementos según su tiempo de permanencia:

1. Temporales:
-Para poder retirarla posteriormente. Se usa generalmente para los provisorios
de acrílico.

2. Permanentes o Definitivas:
-Se usan para cementar prótesis fija (duran alrededor de 10 años en boca).

Clasificación de los cementos según su activación:

1. Autocurado:
Mezcla de dos sustancias para que polimericen. Los cementos de
autocurado no se mezclan.
2. Fotocurado:
La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquete
metálico no se fotopolimerizan porque la luz no atravesaría el metal para
polimerizar el cemento.
3. Dual:
[Fecha]

Primero hay una reacción química, de autocurado y luego aplicamos luz.

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Tipos de cementos dentales

Sobre los principales tipos de cementos:

 Cemento fosfato de Zinc.

 Cemento policarboxilato.
 Cemento Ionómero de vidrio.
 Cemento de Ionómero de vidrio reforzado con resina.
 Cemento de resina.

Cemento fosfato de Zinc.

es uno de los cementos dentales más usados en odontología y es el

agente cementante más antiguo de reacción ácido-base, alta resistencia
y baja solubilidad.

El tiempo de trabajo se mide desde el inicio hasta que la viscosidad de la

mezcla sea lo suficientemente baja como para fluir cuando se compacte y
formar una delgada capa.

El tiempo de fraguado es el periodo durante el cual la formación de la matriz

ha alcanzado un punto en el que las alteraciones físicas externas no
provocarán cambios dimensionales permanentes (de 2.5 a 8 minutos).
[Fecha]

Existen 4 procedimientos para aumentar el fraguado. Éste se mide con una

aguja de 1mm de diámetro que se introduce con una fuerza de carga de
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 400gr. a una temperatura de 37ºC, y con una humedad relativa del 90%. El
tiempo de trabajo se define como el tiempo desde que se inicia el mezclado
hasta que la aguja ya no puede realizar una indentación circular completa en
el cemento

Cemento policarboxilato.

El cemento de Policarboxilato (también denominado cemento de poliacrilato de

zinc), es el primer sistema de cementado que surgió como resultado del esfuerzo
por obtener un agente cementado adhesivo que se pudiera unir con firmeza a la
estructura dentaria

A diferencia del óxido de zinc, el policarboxilato de zinc presenta una mejor

fuerza a la tracción y menor fuerza de compresión. Su componente líquido es al
ácido poliacrílico, el cual debido a su alto peso molecular previene la sensibilidad
pulpar ya que sus moléculas son grandes y no pueden atravesar el espacio
peritubular actuando como selladores.

Adhesión a la estructura dentaria

 Presenta adhesión química a la estructura dentaria.

 Se cree que reacciona con los iones de calcio de la superficie del esmalte
o dentina mediante los grupos carboxilo, por eso la fuerza de adhesión es
mayor en el esmalte que en la dentina.

Propiedades mecánicas

 La resistencia a la compresión oscila aproximadamente entre los 55 y 67

MPa, menor que el fosfato de zinc.
 No es tan rígido (2.4 a 4.4 MPa) como el fosfato de zinc.
 No es tan frágil como el fosfato de zinc.
 Debido a su potencial de deformación plástica, es mucho mas dificl de
retirar el exceso de cemento.

Consideraciones biológicas
[Fecha]

 El pH del líquido es de 1.7, el cual es neutralizado por el polvo.

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  Por ello, el pH de la mezcla aumenta rápidamente a medida que ocurre la
reacción de fraguado.

Cemento Ionómero de vidrio.

El cemento de Ionómero de vidrio es el nombre genérico de un grupo de

materiales que surge tras la reacción de polvo de vidrio de silicato y ácido
polialquenoico. En un primer momento este cemento dental pretendía ser para
uso en restauraciones estéticas para dientes anteriores, especialmente para
cavidades de clase III y V. Pero al ver su adhesión a la estructura dentaria y su
validez para la prevención de caries, se extendió para otros usos como: Agente
cementante, sellador de surcos y fisuras, recubrimiento, reconstrucción de
muñones y restauraciones inmediatas entre otras.

A lo largo del tiempo, sus componentes han sufrido muchas modificaciones, y a

día de hoy, el cemento convencional está compuesto por:

 POLVO: Sílice, Alúmina, Fluoruros

 LÍQUIDO: Ácido poliacrílico, ácido itacónico, ácido tartárico.

Cuando ambos componentes se mezclan (debe ser rápida la mezcla, entre 20 y

30 segundos a dosis de polvo /líquido 1, 5:1.) en una pasta, el ácido graba las
superficies de las partículas de vidrio por lo que se liberan iones de calcio, sodio,
aluminio y flúor al medio acuoso.

Los ionómeros de vidrio tienen una reacción química ácido-base, en el cual

existe un intercambio iónico entre el Ca y grupo carboxilo. Esta reacción de
fraguado se inicia cuando el líquido entra en contacto con el polvo. Los iones de
H+ atacan las partículas de vidrio liberando Ca, Al y F descomponiéndose el
vidrio por acción del ácido, formando un gel de sílice.

A continuación, el Ca reacciona con los poliácidos y luego con el Al. Esta sal
metálica de poliacrilato empieza a precipitar y se inicia la gelación hasta
[Fecha]

el endurecimiento. El agua es un componente importante en el fraguado ya que

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actúa como plastificante reduciendo la rigidez, por ello, durante su colocación en
el diente no debe desecarse ya que puede contribuir a un material quebradizo y
el exceso de éste favorece a su disolución.

Entre sus ventajas tenemos la liberación de Flúor el cual favorece una actividad
bacteriostática, resistencia a la compresión mayor que el fosfato de zinc, siendo
la resistencia a la tracción similar, fácil manipulación y translúcido. El elevado
peso molecular de su componente ácido inicialmente tiene un pH ácido pero
rápidamente aumenta después de iniciada la mezcla evitando la toxicidad pulpar.
Sin embargo es muy soluble a la humedad, por lo cual requiere aislamiento
absoluto

Cemento de Ionómero de vidrio reforzado con resina.

Clasificación:

 Cemento Ionómero de vidrio.

 Cementos de Ionómero de vidrio modificados con resina: La sensibilidad
a la humedad y la baja resistencia inicial del CIV son resultado de la
reacción de ácido-base.
 Resinas compuestas modificadas con poliácidos (Compómeros).
 Resinas compuestas liberadoras de flúor.

Clasificación según su uso:

 Tipo I: Cementado para restauración fija.

 Tipo II: Restauración estética o reforzado: carecen de resistencia por lo
cual no pueden soportar altas concentraciones de cargas que favorecen
las fracturas.
 Tipo III: Protectores cavitarios.
[Fecha]

Cementos de Ionómero de vidrio reforzados con resina:

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Estos cementos se crearon con la finalidad de ofrecer mejor estética
y estabilidad química. Para mejorar su capacidad de adhesión, se utilizó el
primer para remover el barrillo dentinario mejorando el ingreso del Ionómero que
tiene una consistencia viscosa y como resultado forma una mejor capa híbrida.

Presenta dos tipo de endurecimiento, la típica reacción del ionómero de tipo

ácido-base y la de las resinas fotoactivadas. Entre sus componentes tenemos:

 Polvo: Sílice, aluminio, flúor, fotoiniciadores

 Líquido: Ácido poliacrílico, copolímeros carboxilos, hidroxietil
metacrilato (HEMA), agua.

En la siguiente tabla se establecen las diferencias entre el Ionómero de vidrio

convencional y Ionómero de vidrio modificado con resina:

Cemento de resina.

Los cementos de resina son cementos a base de polímeros diseñados con la

finalidad de adherirse a la estructura dental. Muy comúnmente usados para uso
general, cómo usos específicos (cementación de coronas y puentes, brackets de
ortodoncia...) En este post describiremos tanto sus componentes, así como
propiedades, clasificación, ventajas y desventajas del mismo.

Componentes de los cementos de resina:

De entre sus componentes, encontramos el monómero metacrilato, ácidos

monómeros funcionales y relleno. Este primero es utilizado como base de resina.
Los ácidos monómeros funcionales desmineralizan y facilita la adhesión a la
superficie del diente. De estos ácidos depende la formación de un complejo
insoluble acuoso entre el calcio y MPD,mientras que el 4-META y fenil-p forma
un complejo de calcio con una mayor estabilidad a la disolución. Por último
tenemos el relleno, compuesto de vidrio fluoroaluminosilicato de bario, vidrio de
estroncio aluminosilicato cálcico, cuarzo, sílice coloidal, fluoruro de Iterbio y otros
[Fecha]

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rellenos de vidrio. Su disolución parcial neutraliza la acidez de la resina y libera
iones de sodio, calcio, silicato y flúor formando parte del fraguado.

Propiedades del cemento de resina:

 Su tiempo de fraguado a 37ºC oscila entre 2-4 minutos.

 El espesor de película es de 25 micras.
 La fuerza de adhesión a la dentina va de 18 a 30 MPa
 Resistencia a la compresión: 70-172 MPa.
 Resistencia a la tracción: 34 a 37 MPa.
 Su solubilidad al agua oscila entre el 0.01%.
 Modulo elástico: 2.1-3.1 GPa.

Clasificación de los cementos de resina:

 Autocurado químico.
 Curado por efecto de la luz (fotopolimerizado)
 Dual.

Ventajas de los cementos de resina:

 Presentan una resistencia compresiva en un 50% mayor que el fosfato de

zinc y baja solubilidad a los fluidos orales.
 Doble resistencia a la tracción comparada con los cementos de Ionómeros
de vidrio y Fosfato de zinc, además de ofrecer una estabilidad ante un
posible cambio en la presión ambiental.
 Tienen una gama de colores, y son idóneos para el medio bucal.

Desventajas de los cementos de resina:

 Presentan una elasticidad menor al Fosfato de zinc, y sus excesos suelen

ser más difíciles de remover.
 Inhibición parcial en presencia de Óxido de zinc y eugenol, y por
desensibilizantes dentinarios y protectores pulpares.
 Escasa retención en estructuras cementadas sobre implantes y su coste
[Fecha]

es más elevado.

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Propiedades de los cementos de resina:

 Propiedades físicas: La mezcla, el tiempo de espatulado, la temperatura,

contaminación externa y tipo de relleno pueden influenciar las
propiedades físicas de los cementos de resina. Existen dos sistemas de
mezcla: manual y automezclador. En el primero caso el cemento podría
no ser mezclado uniformemente y formarse burbujas de aire, y en el
segundo caso la pasta podría no ser mezclada completamente ya que
ésta podría quedar limitada por la longitud y anatomía de la boquilla
mezcladora.
 Contracción: fenómeno que se pueden encontrar en los cementos de
resina durante el polimerizado, dando lugar a la microfiltración. Esta
contracción puede depender de la cantidad de relleno, así tenemos que
las resinas fluidas presentan una contracción del 6% y las resinas
adhesivas un 13%.
 Flujo: estos cementos de resina presentan propiedades tixotrópicas, buen
fluido y un efecto lubricante que reduce la fricción entre la prótesis y la
preparación dentinaria.
 Adaptación marginal: El uso del agente adhesivo con el cemento de
resina reduce la presencia de microespacios. Después de aplicarse el
grabado ácido, el adhesivo tiene una característica de flujo e hidrofilidad
alta y favorece una buena interacción con la dentina formando una
estructura de capa híbrida consistente y buen sellado.
 Biocompatibilidad: es decir, que no produce daños pulpares. Sin embargo
pueden existir situaciones que afecten la integridad del diente, como la
presencia de ph bajo o humedad dentinaria. Esto se debe a que uno de
sus componentes, el ácido monómero, al contactar con el calcio dental,
genera un efecto buffer, elevando su ph hasta 5, evitando así la irritación
pulpar. Por otro lado, la presencia de humedad afecta la polimerización
de los monómeros adhesivos. Esta situación de humedad evita la
conversión adecuada polímero / monómero.
 Absorción acuosa: el cemento de resina absorbe agua, que hace que
[Fecha]

aumente el volumen de la matriz de la resina, y rompa los enlaces de

hidrógeno, quedando agua entre los grupos hidroxilo. Este ingreso del

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 agua por sorción causa degradación hidrolítica de la matriz de resina en
la interfase matriz / relleno y como consecuencia se produce pérdida de
masa y desprendimiento del relleno disminuyendo su resistencia a
la flexión.
 Estética: Actualmente existen variedad de tonalidades en los cementos
de resina para ser utilizados en restauraciones traslúcidas. Además
existen accesorios de colores para poder corregir las tonalidades
emparejando a la precisión el color del cemento juntamente con la
restauración.

Cementación Temporal
Procedimientos que une temporalmente o provisoriamente el elemento protésico
al diente. Que no se salga el provisorio, pero que sea fácilmente removido por
nosotros para poner el definitivo.
Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo.

*Objetivos
-Seguir la secuencia de tratamiento una vez realizada las
preparaciones (provisorio  definitivo).
Temporal
-Evaluación del comportamiento funcional y estético.
-Esperar desarrollo del paciente  se pone un temporal

*Materiales para la cementación temporal:

-Óxido de Zn Eugenol  el eugenol altera la polimerización de la resina.
-Hidróxido de Calcio.
-Cemento Óxido de Zn sin Eugenol  se usan para provisorios.
-Cemento de Resina  son resinas modificadas para cemtación temporal, no
para el provisorio.
[Fecha]

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 Cementación definitiva

Su función será sellar y unir definitivamente los elementos protésicos al tejido

dentario

*Tipos de cementos definitivos:

Fosfatos de Zinc:
*Composición de los cementos de Fosfato de Zn:
-Polvo  óxido de Zn.
-Líquido  ácido fosfórico.

-Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que
 2 minutos  pH 2.
 24 horas  pH 5.5.

-Resistencia compresiva (80 Mpa)  ya que debe resistir fuerzas de la oclusión

(fuerza compresiva), no la fuerza del desalojo (fuerza traccional).

-Espesor de película  25 um.

-Relación ácido-base.

-Solubilidad  3% del peso.

-Manipulación y dosificación variable  es lo más importante en este cemento.

-Tiempo de fraguado  4 – 10 minutos.

Vidrio ionómero:
*Composición del Vidrio Inómero:

-Polvo  Vidrio de Al.

-Líquido  Ác. poliacrílico.
-Adhesión al diente.
-Liberación de Flúor.
-Estabilidad dimensional  no tiene contracción por polimerización, a
diferencia de los de resina, pero tienen iguales fenómenos de imbibición y
[Fecha]

sinéresis que los de resina.

-Sensible a la humedad.

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-Fuerza compresiva (122 Mpa)  más que el fosfato de zinc.
-Grosor de película  de 25 um.
-Endurece  a los 6 – 9 minutos.
-Solubilidad  de 15 %.
-Biocompatible.
-Radiopacidad.
Cemento híbrido:
-Vidrio ionómero modificado con resina.

*Composición:

-Polvo  Vidrio de silicato de flúor aluminio.

-Líquido  ácido policarboxílico., grupo metacrilato, HEMA,

fotoiniciadores (en los de fotocurado, en los híbridos se encuentran en el
polvo).

-Reacción ácido-base y polimerización. Su contracción de polimerización es

mayor que la de VI y menor que las de resinas.

*Propiedades:

-Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil.

-Poca solubilidad.
-Libera flúor.
-Adhesión al diente y al metal.
Técnica de cementación:
-Aprobación de la prótesis fija
-Estética .
-Retención.
-Ajuste marginal.
-Punto de contacto.
-Oclusión.
1. Preparación del material e instrumental  debemos tener todo listo.
2. Limpieza de prótesis.
[Fecha]

3. Limpieza y desinfección de la pieza biológica  de la micro y

macrocontaminación.

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 4. aislación  absoluta para el caso de prótesis adhesiva o relativa en el
caso de prótesis tradicional.
5. Aislación de piezas vecinas.
6. Preparación del cemento.
7. Colocación del cemento en el interior de la corona  no en el diente, por
que en boca hay calor (aumenta la polimerización), saliva, etc.
8. Ubicación de la preparación.
9. Asentamiento  presión estática o dinámica (contrángulos que ejercen
una presión y hacen una vibración).
10. Mantención de la presión.
11. Evaluar fraguado con un testigo  se usa el cemento que sobró para así
saber cuando fraguó.
12. Remoción de excesos.

-Vidrio ionómero mejorado o Fosfatos  debemos esperar que

fragüe por que pueden quebrar los excesos para eliminarlos.

-Resinas  muy duras por lo que no se pueden quebrar y por lo tanto

es necesario sacar los excesos antes que fragüe.

-Chequeo de la oclusión.

-Instrucción de higiene.

-Controles  1 semana – 1 mes.

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Bibliografia

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- Ciencia de los materiales dentales , White (11va edición)
Enlaces:

- http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/130771/Estudio-
comparativo-in-vitro-de-la-resistencia-al-cizallamiento-de-
diferentes-tipos-de-cer%C3%A1micas.pdf?sequence=1
- http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KANDYCINT
HYAOKUHAMASHIOTA.pdf

[Fecha]

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