PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA

DO RIO GRANDE DO SUL

PRÓ-REITORIA DE PESQUISA
E PÓS-GRADUAÇÃO - PUCRS

FACULDADE DE MEDICINA
HOSPITAL SÃO LUCAS
COREME

CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

PROVA GERAL

Nome completo: ....................................

Assinatura: ....................................

ATENÇÃO
ESTE CADERNO DE QUESTÕES DEVERÁ SER
ASSINADO E DEVOLVIDO JUNTAMENTE COM A GRADE
DE RESPOSTAS AO TÉRMINO DA PROVA

DURAÇÃO DA PROVA: 4h
 ALGUMAS ABREVIATURAS OU SIGLAS D direito (a)
UTILIZADAS PROVA GERAL – Novembro 2012 DHL desidrogenase lática
DM1 diabetes mélito tipo 1
AAS ácido acetil-salicílico DM2 diabetes mélito tipo 2
ACS agente comunitário de saúde DNA ácido desoxirribonucleico
ACTH hormônio adrenocorticotrófico DPOC doença pulmonar obstrutiva crônica
AIDS (=aids) síndrome da imunodeficiência adquirida DPP descolamento prematuro de placenta
ALT alanino aminotransferase DPT difteria/pertussis/tétano
AMI avaliação multidimensional do idoso DRGE doença do refluxo gastroesofágico
Anti- CCP anticorpo antiproteína citrulinado cíclico DST doença sexualmente transmissível
Anti-HCV anticorpo contra o vírus C da hepatite DVO distúrbio ventilatório obstrutivo
Anti-HIV anticorpo contra vírus da imunodeficiência humana DVR distúrbio ventilatório restritivo
ATLS Advanced Trauma Life Support E esquerdo (a)
APS Atenção Primária à Saúde ECA enzima de conversão de angiotensina
AST aspartato aminotransferase ECG eletrocardiograma
AVE acidente vascular encefálico EDA endoscopia digestiva alta
BAAR bacilo álcool-ácido resistente EEG eletroencefalograma
BCG bacilo de Calmette Guerin EICD espaço intercostal direito
BD broncodilatador EICE espaço intercostal esquerdo
BI bilirrubina indireta EQU exame qualitativo de urina
bpm batimentos por minuto FA fosfatase alcalina
BRCA 1 e 2 Breast Cancer 1 e 2 FAN fator antinuclear
BT bilirrubina total FAST Focused Assessment with Sonography in Trauma
CD4 Cluster of Differentiation 4 FC frequência cardíaca
CFC clorofluorcarbono FEVE fração de ejeção de ventrículo esquerdo
CI corticóide inalatório fL fentolitros
CHCM concentração hemoglobina corpuscular média FOO febre de origem obscura
cm centímetro FR frequência respiratória
CO monóxido de carbono FTA-ABS Fluorescent Treponemal Antibody Absorbed
CK creatinoquinase g gramas
CVF capacidade vital forçada g/dL gramas por decilitro
Colesterol HDL colesterol, fração de alta densidade GGT gama glutamiltransferase
Colesterol LDL colesterol, fração de baixa densidade GIST tumor de estroma gastrointestinal
CPER colangiopancreotografia endoscópica retrógrada h (=hs) hora(s)
CPK creatinofosfoquinase H1N1 vírus caracterizado pela presença das proteínas
CURB65 acrônimo para confusão, ureia, respiração, pressão hemaglutinina e neuraminidase
sanguínea, idade > 65 anos HAS hipertensão arterial sistêmica
HBA1C hemoglobina glicada mL/min mililitros/minutos
HBV vírus B da hepatite mL mililitros
HCV vírus C da hepatite mmHg milímetros de mercúrio
HCV-RNA RNA do vírus C da hepatite mpm movimentos por minuto
HE hipocôndrio esquerdo MS Ministério da Saúde
HER-2 Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 MsIs membros inferiores
HD hipocôndrio direito MID membro inferior direito
HFA hidrofluoralcano MIE membro inferior esquerdo
HIV vírus da imunodeficiência humana MSD membro superior direito
HGT hemoglicoteste MSE membro superior esquerdo
HLA antígeno leucocitário humano MsSs membros superiores
HTD hemitórax direito MV murmúrio vesicular
HTE hemitórax esquerdo NCHS National Center of Health Statistics
IAM infarto agudo do miocárdio NYHA New York Heart Association
IM intramuscular OMS Organização Mundial da Saúde
IECA inibidor de enzima de conversão de angiotensina OPAS Organização Panamericana da Saúde
IMC índice de massa corporal PA pressão arterial
IML Instituto Médico Legal PAC pneumonia adquirida na comunidade
INR(=IIN) índice internacional normalizado PAs pressão arterial sistólica
IPC índice de proteinúria-creatinúria PAd pressão arterial diastólica
IV intravenoso PAAF punção aspirativa por agulha fina
Kg quilogramos PaO2 pressão parcial de oxigênio em sangue arterial
L(=l) litro PaCO2 pressão parcial de CO2 em sangue arterial
LABA beta agonistas de ação prolongada PCR reação em cadeia da polimerase
L/s litros/segundo PET CT tomografia computadorizada por emissão de
LH hormônio luteinizante pósitrons
LDH desidrogenase lática pH potencial hidrogeniônico
LID lobo inferior pulmão direito PO pós-operatório
LV leite de vaca PPL punho percussão lombar
m metro PSA antígeno prostático específico
mm milímetros PSF Programa de Saúde da Família
mm
3
milímetros cúbicos RM ressonância magnética
mcg/mL (= µg/mL) microgramas/mililitro RN recém-nascido
mEq/L miliequivalentes/litro RR risco relativo
mg/24h miligramas/24 horas RX radiograma
mg/dL miligramas/decilitro RVS resposta viral sustentada
mg/mL miligramas/mililitro SABA beta adrenérgico de curta duração
SL sublingual
SNC sistema nervoso central
SNT Sistema Nacional de Transplantes
SS sopro sistólico
SUS Sistema Único de Saúde Atenção: verifique se seu caderno de
T3 triiodotironina
T4 tiroxina
perguntas está completo; se perceber
TAx temperatura axilar falta de alguma página solicite
TC tomografia computadorizada
TCAR tomografia computadorizada de alta resolução IMEDIATAMENTE troca ao fiscal de sala.
TCE traumatismo crânio encefálico
TPI Treponema pallidum imobilization
TSH hormônio estimulante da tireóide
TVP trombose venosa profunda
UBS Unidade Básica de Saúde
UFC Unidades Formadoras de Colônias
UI/L Unidade Internacional por litro
UTI Unidade de Tratamento Intensivo
USF Unidade de Saúde da Família
VCM volume corpuscular médio
VDRL Venereal Disease Research Laboratories
VE ventrículo esquerdo
VEF1 volume expiratório forçado no 1º segundo
VO via oral
VSG velocidade de sedimentação globular
VEF1/CVF índice de Tiffeneau
VN valor normal
1. Homem, 30 anos, assintomático, informa que 2. Homem, 60 anos, há 6 meses apresenta retração
foram identificadas em sua esposa alterações no progressiva do dedo anular D, com aparecimento
colo uterino sugestivas de coilocitose, cuja biópsia de nódulos na palma da mão D. Não relata trauma,
mostrou neoplasia intracervical (NIC II). O paciente não faz uso de medicamentos, mas refere que o seu
nega lesões penianas prévias; o exame é normal. avô apresentou a mesma situação clínica na mão.
Em relação a este caso, são apresentadas as Qual é o diagnóstico mais provável?
seguintes assertivas:
I. A peniscopia com teste de ácido acético deve
ser realizada imediatamente.
II. Os subtipos 16 e 18 do papilomavírus são os
relacionados com a neoplasia intracervical na
esposa e com uma eventual neoplasia
urológica intraepitelial neste paciente.
III. A uretrocistoscopia diagnóstica desta infecção
a) Lesão do nervo mediano.
corre o risco de disseminar o vírus para todo o
b) Fibromatose palmar.
trajeto uretral e intravesical. c) Tendinite do extensor do dedo anular.
d) Ruptura dos intrínsecos.
Qual é a alternativa correta?
e) Lesão do nervo ulnar.
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
3. Mulher, 48 anos, refere importante dor lombar,
disúria e febre há 24 horas. Ao exame físico, está
febril, levemente desidratada, PPL resulta em dor E.
Frente a esta situação clínica, qual é o tipo de
germe mais provável?
5. Mulher, 40 anos, vítima de atropelamento, chega
à Emergência dispneica, cianótica e pálida. Nota-se
uma contusão na região frontal do crânio. Ao
exame físico, MV ausente à D, hipertimpanismo à D,
dor abdominal difusa. Glasgow 10. PA 80/40mmHg,

a) Escherichia coli. FC 120bpm, FR 40mpm, saturação de oxigênio

b) Proteus mirabilis. 85%. Em relação ao caso, são apresentadas as
c) Streptococcus faecalis. seguintes assertivas:
d) Pseudomonas aeruginosa.
I. Tomografias de crânio e abdome são
e) Bacteroides fragilis.
prioridades para o manejo inicial deste caso.
4. Durante o atendimento inicial de um paciente II. Intubação orotraqueal é fundamental no
após um trauma, qual dentre as alternativas abaixo, manejo da via aérea neste momento.
NÃO deve ser considerada para explicar a presença III. Deve ser colocada uma agulha no 2º EICD na
de choque? linha hemiclavicular.
a) Traumatismo crânio-encefálico contuso.
b) Pneumotórax hipertensivo. Qual é a alternativa correta?
c) Ferimento por arma branca no abdome. a) Apenas I.
d) Traumatismo raqui-medular. b) Apenas II.
e) Ferimento por projétil de arma de fogo em região glútea. c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
6. Homem, 28 anos, refere sangramento anal e 7. Durante cirurgia por massa epigástrica
saliências no ânus que surgem nas evacuações e encontrou-se tumor em parede do antro gástrico
desaparecem espontaneamente. O exame revela com crescimento extra-luminal. O exame anátomo-
doença hemorroidária interna com prolapso patológico sugeriu a possibilidade de GIST. Com
temporário e redução espontânea. Retoscopia relação ao caso, são apresentadas as seguintes
rígida não demonstra alterações. Sobre este caso, assertivas:
são apresentadas as seguintes assertivas: I. Estudo imuno-histoquímico está indicado.
I. Tratamento conservador com ligadura elástica II. Invasão mural e linfonodal são fatores de
do plexo hemorroidário é a melhor alternativa pior prognóstico.
terapêutica. III. Gastrectomia total é mandatória neste caso.
II. Sangramento evacuatório, mesmo com
diagnóstico de doença hemorroidária, é Qual é a alternativa correta?
indicação para colonoscopia. a) Apenas I.
III. O uso associado de laxativos suaves com b) Apenas II.
cremes analgésicos tópicos resulta em alívio c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
sintomático.
e) I, II e III.
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
8. Mulher, 25 anos, magra, em auto-exame percebe
pequeno nódulo no pescoço, de localização 10. Homem, 65 anos, há 30 dias apresenta icterícia
anterior, móvel à deglutição, ao falar e à palpação. intermitente, acompanhada de colúria e acolia.
Qual é a principal hipótese diagnóstica inicial? Ultrassonografia abdominal demonstra dilatação de
a) Nódulo tireoidiano. vias biliares intra e extra-hepáticas e colelitíase. Em
b) Cisto branquial. relação ao caso, são apresentadas as seguintes
c) Adenopatia metastática de tumor cervical.
assertivas:
d) Cisto tireoglosso.
e) Tumor de glândula salivar. I. A realização de colecistectomia
videolaparoscópica com colangiografia
9. Em relação às hérnias inguinais na criança, são
transoperatória está indicada.
apresentadas as seguintes assertivas:
II. Tumor de papila é um dos diagnósticos a
I. O tratamento é cirúrgico. considerar.
II. A forma mais comum é a indireta. III. EDA pode definir o diagnóstico.
III. O risco de encarceramento está aumentado
no 1º ano de vida. Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
Qual é a alternativa correta? b) Apenas II
a) Apenas I. c) Apenas III.
b) Apenas II. d) Apenas II e III.
c) Apenas III. e) I, II e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
 13. Mulher, 52 anos, apresenta abdome agudo
11. Qual dos agentes anestésicos inalatórios abaixo perfurativo de início há 4 horas. Usava anti-
apresenta maior risco de depressão cardíaca? inflamatórios regularmente. RX simples de abdome
revela pneumoperitônio. Em relação ao uso de
a) Desfluorano.
antibióticos nesta situação clínica, são feitas as
b) Halotano.
c) Isofluorano. afirmativas abaixo:
d) Enfluorano. I. A presença de restos alimentares na cavidade
e) Sevofluorano.
peritoneal determina o uso de
antibioticoterapia prolongada.
12. Homem, 43 anos, com diagnóstico prévio de
II. É obrigatória a coleta de material da cavidade
colelitíase complicada por pancreatite biliar
para cultura, a fim de nortear a terapêutica
apresenta amilase sérica 2.400UI/mL
antimicrobiana inicial.
(VN<190UI/mL). Após ser internado, qual é a melhor
III. A cobertura antimicrobiana deve privilegiar
conduta terapêutica inicial?
germes aeróbios gram-negativos e
a) Analgesia, hidratação IV e suporte ventilatório. anaeróbios.
b) Realização imediata de CPER.
c) Início de antibióticos. Qual é a alternativa correta?
d) Colecistectomia videolaparoscópica em 24 horas. a) Apenas I.
e) Dieta branda e uso de octreotide. b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
14. Das alterações endócrinas abaixo, qual NÃO é
compatível com o PO de uma cirurgia de grande 16. Em relação ao tratamento cirúrgico das hérnias
porte? inguinais, são apresentadas as seguintes
a) Elevação dos níveis de cortisol sérico. assertivas:
b) Elevação da secreção de hormônio antidiurético.
I. A taxa de recidiva é menor com a utilização de
c) Queda nos níveis plasmáticos dos esteróides gonadais.
órtese (tela).
d) Elevação dos níveis séricos de aldosterona.
e) Aumento da secreção de insulina.
II. A abordagem videolaparoscópica é a melhor
técnica para evitar recidivas.
15. Em relação ao adenocarcinoma ductal do
III. O retorno precoce (menos de 2 semanas) às
pâncreas, são apresentadas as seguintes
atividades físicas aumenta a probabilidade de
assertivas:
recidiva.
I. Ocorre com maior frequência no corpo da
glândula.
Qual é a alternativa correta?
II. Tem associação causal com DM2.
a) Apenas I.
III. Há indicação de ressecção cirúrgica da
b) Apenas II.
neoplasia, mesmo sem confirmação anátomo- c) Apenas III.
patológica. d) Apenas I e III.
Qual é a alternativa correta? e) I, II e III.

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
17. Homem, 30 anos, sofre ferimento penetrante por 18. Em relação à neoplasia maligna da transição
projétil de arma de fogo no abdome há 1 hora. esôfago-gástrica, são apresentadas as seguintes
Apresenta-se hemodinamicamente estável. Na assertivas:
laparotomia, é identificada uma lesão no cólon
I. O diagnóstico endoscópico de Barrett é fator
sigmoide, uma lesão no cólon descendente, duas
de risco para malignidade.
lesões no jejuno, todas de grau II e um hematoma
II. A lesão que invade a submucosa, mas não a
em zona III do retroperitônio sem sangramento
ultrapassa, é considerada precoce.
ativo. Em relação ao caso, são apresentadas as
III. A histologia esperada é carcinoma
seguintes assertivas:
epidermóide pouco diferenciado.
I. O hematoma retroperitoneal localizado em
zona III não deve ser explorado. Qual é a alternativa correta?
II. O uso de antibiótico está indicado somente no a) Apenas I.
b) Apenas II.
período transoperatório.
c) Apenas III.
III. A realização de colostomia em alça de cólon
d) Apenas I e II.
descendente está indicada. e) I, II e III.

Qual é a alternativa correta?

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
19. Homem, 28 anos, vítima de atropelamento, 20. Em relação à terapia nutricional do paciente
apresenta TCE com Glasgow 7, midríase D, FC cirúrgico, são apresentadas as assertivas a seguir:
110bpm e PA 80/60mmHg. Em relação a este caso, I. Em cirurgias abdominais eletivas, a
são apresentadas as seguintes assertivas: alimentação enteral precoce no PO imediato
determina risco à integridade de anastomoses
I. Intubação orotraqueal deve ser realizada no intestinais.
atendimento inicial. II. Em pacientes operados por trauma com
II. A presença de midríase unilateral indica instabilidade hemodinâmica e sem acesso
herniação cerebral e compressão do nervo enteral, está indicada nutrição parenteral
óptico. precocemente.
III. A ultrassonografia abdominal (FAST) na sala de III. Em pacientes desnutridos, a terapia
emergência está indicada. nutricional deve iniciar pelo menos sete dias
antes do procedimento cirúrgico para trazer
Qual é a alternativa correta? benefícios.
a) Apenas I.
b) Apenas II. Qual é a alternativa correta?
c) Apenas III.
a) Apenas I.
d) Apenas I e III.
b) Apenas II.
e) I, II e III.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
21. Criança de 15 meses, 12Kg, apresenta no tronco
lesões pápulo-eritematosas muito pruriginosas; na 22. Lactente de 35 dias de vida, amamentado
palma das mãos e planta dos pés, há pápulas exclusivamente ao seio, há 10 dias tem tosse com
diminutas com crostículas hemáticas e sulcos. Sua piora progressiva, dificultando as mamadas. Sem
mãe, grávida de 20 semanas, apresenta lesões febre, coriza ou qualquer outro comemorativo. Está
semelhantes nas axilas, região abdominal em bom estado geral, tossindo bastante,
periumbilical com prurido que piora à noite. Qual é taquipneico, sem tiragem, MV rude e alguns
o tratamento indicado para esta família? subcrepitantes difusos. RX de tórax demonstra
discreta hiperinsuflação com mínimo infiltrado
a) Ivermectina VO, em dose única para ambos. difuso. Hemograma com leucometria normal e com
b) Permetrina creme tópico para a mãe e ivermectina VO em eosinofilia de 15%. Qual é a principal hipótese
dose única para a criança.
diagnóstica?
c) Sulfato de enxofre tópico para a mãe e permetrina creme
tópico para a criança.
a) Pneumonia congênita.
d) Lindano tópico para a mãe e sulfato de enxofre creme
b) Síndrome aspirativa.
tópico para a criança.
c) Pneumonia por clamídia.
e) Corticóide tópico para a mãe e ivermectina VO em dose
d) Pneumonia por vírus sincicial respiratório.
única para a criança.
e) Síndrome de Löeffler.
 24. Adolescente, 15 anos, previamente hígido, há 20
dias apresenta tosse paroxística e guincho
23. Em relação à enurese noturna primária inspiratório, com episódios de cianose e vômitos
monossintomática na criança, são apresentadas as após a crise de tosse. Recebeu todas as vacinas
seguintes assertivas: infantis preconizadas pelo Ministério de Saúde do

I. A causa mais comum é infecção do trato Brasil, sendo a última aos 4 anos de idade. Em

urinário. relação a esta situação, são apresentadas as

II. A maior frequência se dá em crianças cujos seguintes assertivas:

pais também apresentaram enurese na I. A possibilidade de coqueluche não pode ser

infância. afastada, ainda que a vacinação tenha

III. O estudo urodinâmico está indicado nas ocorrido há cerca de 10 anos.

crianças com menos de 5 anos. II. Uma dose de reforço da vacina pertussis
acelular e de gamaglobulina hiperimune estão
Qual é a alternativa correta? indicadas.
III. O caso deve ser notificado à Secretaria
a) Apenas I.
b) Apenas II. Municipal da Saúde.
c) Apenas III.
Qual é a alternativa correta?
d) Apenas II e III.
a) Apenas I.
e) I, II e III.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
25. Qual das seguintes medicações causa no
lactente rápido deslocamento do potássio para o 27. Menino, 12 anos, apresenta cefaléia intensa,
meio intracelular? obnubilação, rigidez de nuca e petéquias
disseminadas no tronco e extremidades, TAx
a) Enalapril.
39,5ºC. Qual é o tratamento antimicrobiano mais
b) Propranolol.
c) Gluconato de cálcio. indicado?
d) Salbutamol.
a) Aciclovir.
e) Espironolactona.
b) Ceftriaxone.

26. Menina, 10 anos, apresenta dispnéia e dor em c) Oxacilina.

d) Anfotericina B.
MsIs aos exercícios. Ausculta pulmonar normal,
e) Gentamicina + Ampicilina.
ausculta cardíaca com SS de ejeção 2+/4+ em
rebordo costal E, pulsos radiais normais, mas os
femurais estão diminuídos. Qual é a hipótese
diagnóstica mais provável?

a) Ducto arterioso patente.

b) Comunicação interatrial.
c) Defeito do septo atrioventricular.
d) Coarctação da aorta.
e) Atresia tricúspide.
28. Em relação à composição do leite de vaca (LV) e 29. Em relação às emergências cirúrgicas
às fórmulas lácteas para alimentação de lactentes neonatais, são apresentadas as seguintes
abaixo de 6 meses, são apresentadas as seguintes assertivas:
assertivas: I. Oligodrâmnio materno, resíduo gástrico
diminuído e retardo na eliminação de mecônio
I. O LV apresenta maior concentração de
sugerem obstrução intestinal no RN.
proteína e de sódio em sua composição em
II. Hérnia diafragmática congênita deve ser
relação ao leite humano.
corrigida após a estabilização clínica do RN e
II. A concentração de ferro no LV é maior do que
do controle da hipertensão pulmonar.
no leite materno, embora sua
III. Onfalocele diferencia-se de gastrosquise pela
biodisponibilidade seja menor.
presença de membrana envolvendo as alças
III. A concentração de vitamina D nas fórmulas
intestinais e por apresentar o cordão umbilical
lácteas é maior do que no leite humano.
no centro do saco herniário.
Qual é alternativa correta?
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
a) Apenas I.
b) Apenas II.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
e) I, II e III.
30. Lactente, masculino, saudável, nasceu com
3300g, 51cm de comprimento. Cresce e desenvolve- 31. Menina, 11 anos, há 6 meses refere fadiga,
se adequadamente no percentil 50 do NCHS, sem mialgia, artralgia simétrica nas articulações das
intercorrências. Aos ____ meses, estará pesando mãos, perda de peso e fotossensibilidade. Está em
6600g; aos 6 meses, terá crescido em torno de bom estado geral, sem edemas, normotensa, sem
16,5cm e já conseguirá ____. Com____ meses adenomegalias ou visceromegalias, discreta dor à
atingirá em torno de 10kg e poderá ____ . Qual é a mobilização dos dedos das mãos, sem sinais
alternativa que preenche CORRETAMENTE as flogísticos. Apresenta proteinúria e leucopenia.
lacunas no texto? Frente a esta situação, qual é a hipótese
diagnóstica mais provável?
a) Seis - fazer pinça com polegar e indicador - nove -
engatinhar. a) Leucemia linfocítica aguda.
b) Cinco - pegar e colocar objetos na boca - doze - ficar em b) Lúpus eritematoso sistêmico.
pé com apoio. c) Febre reumática.
c) Quatro - pegar e colocar objetos na boca – nove - d) Síndrome nefrótica.
caminhar sem apoio. e) Artrite idiopática juvenil.
d) Cinco - fazer pinça com polegar e indicador – seis -
engatinhar.
e) Três - pegar e colocar objetos na boca – doze - ficar em
pé com apoio.
32. Lactente, 9 meses, é trazido à Emergência por
sua mãe que relata queda do berço ao tentar pular
por cima da grade. Ao exame, Glascow 15,
hematoma extenso em tronco, vários outros em
MsSs e evidência de fratura na tíbia D. Além dos
cuidados referentes às lesões da criança, são
apresentadas as seguintes assertivas, em relação à
conduta mais apropriada para o caso:
I. Encaminhar a criança para exame de corpo de
delito com médico legista no IML.
II. Denunciar a mãe à autoridade policial.
III. Notificar ao Conselho Tutelar a suspeita de
maus tratos.
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II, III.
33. Criança, 8 anos, há 8 dias apresenta tosse
intensa, com piora nas últimas 24 horas, odinofagia
e mialgias em MsIs. Bom estado geral, afebril, sem
cianose, sibilos difusos, estertores subcrepitantes
e roncantes disseminados. Orofaringe hiperemiada.
Saturação de oxigênio de 95%. RX tórax: infiltrado
intersticial difuso grosseiro, com mínimo derrame
pleural E. Qual é o diagnóstico etiológico mais
provável e o tratamento indicado para esta criança?
a) Staphylococcus aureus / internação hospitalar,
oxigenoterapia, oxacilina IV.
b) Influenza H1N1 / internação hospitalar, oxigenoterapia,
oseltamivir.
c) Streptococcus pneumoniae / tratamento ambulatorial com
amoxacilina VO.
d) Mycoplasma pneumoniae / tratamento ambulatorial com
macrolídeo VO.
e) Parainfluenza / internação hospitalar, oxigenoterapia,
oseltamivir.
34. Criança, 5 anos, há 3 dias apresenta coriza e
obstrução nasal intensa, sem febre e, há 2 dias,
tosse. Nas últimas 24 horas, o corrimento nasal
matinal ficou mais espesso e amarelado. Sem outras
queixas. Mãe refere que vários seus amigos
próximos têm sintomas semelhantes.
presença de secreção nasal amarelada e hiperemia
na orofaringe. Qual é o diagnóstico e a conduta
35. Menino, 12 anos, sofre ferimento penetrante
com perda de substância na sola do pé E. Após
24h, percebe-se tecido necrótico no orifício de
entrada. A situação vacinal é incerta. Após limpeza
do ferimento, qual é a conduta imediata, visando à
Ao exame, profilaxia do tétano acidental?
a) Desbridamento cirúrgico, aplicação de imunoglobulina e

mais adequada? de vacina antitetânica.

b) Desbridamento cirúrgico e aplicação de vacina
antitetânica.
a) Rinossinusite viral / solicitar RX seios da face e prescrever
c) Aplicação de imunoglobulina e de vacina antitetânica.
sintomáticos.
d) Aplicação de vacina antitetânica, de imunoglobulina e de
b) Rinossinusite viral / tratar com sintomáticos e aguardar a
antibiótico.
evolução.
e) Desbridamento cirúrgico, aplicação de vacina antitetânica
c) Rinossinusite viral / prescrever antihistamínico VO de 2ª
e antibiótico.
geração por 5 dias.
d) Sinusite bacteriana / solicitar RX seios da face, prescrever
antibiótico VO.
e) Sinusite bacteriana / iniciar sintomáticos e antibiótico VO
por 14 dias.
 37. Parturiente realiza cesária de urgência por HAS
e crise convulsiva. É adequadamente medicada. RN
36. Em relação às alterações fisiológicas da tem apgar 8/9, peso 3580g, comprimento 48cm e
transição da vida uterina para a extrauterina, são idade gestacional pediátrica de 37 semanas. Como
apresentadas as seguintes assertivas: se classifica este RN de acordo com o gráfico
I. O líquido alveolar é absorvido e substituído abaixo e qual o distúrbio metabólico a ser
por ar, ocasionando redução da resistência controlado nesta situação?
vascular pulmonar.
II. A elevação da PaO2 está associada à
diminuição do shunt D–E através do canal
arterial.
III. O clampeamento dos vasos umbiIicais
promove aumento da pressão arterial
sistêmica.
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
Qual é a alternativa correta?
c) Apenas III.
a) Grande para a idade gestacional / hipermagnesemia.
d) Apenas I e III.
b) Grande para a idade gestacional / hipoglicemia.
e) I, II, III.
c) Adequado para a idade gestacional / hipoglicemia.
d) Grande para a idade gestacional / hipocalcemia.
e) Adequado para a idade gestacional / hipermagnesemia.
38. Criança, 2 anos, apresenta recusa alimentar,
febre alta, sialorréia e halitose, irritabilidade e choro
fácil há 24h. Na orofaringe, observam-se pequenas
vesículas, além de lesões erosadas nos lábios,
porção anterior da boca, gengivas, língua e tonsilas
palatinas, algumas friáveis e sangrantes.
Adenomegalias submaxilares dolorosas. Qual é o
diagnóstico mais provável para este caso?
a) Deficiência de vitamina C.
b) Faringotonsilite bacteriana aguda.
c) Gengivoestomatite herpética.
d) Glossite infecciosa.
e) Monilíase oral.
39. Criança, 3 anos, recebeu opióides por tempo
prolongado em PO de cirurgia cardíaca. Diz-se que
está ocorrendo síndrome de abstinência a esta
droga quando apresentar
a) nistagmo, ataxia cerebelar, sudorese e sonolência.
b) choro intenso, aumento do tônus muscular, náuseas,
sudorese.
c) déficit cognitivo progressivo, episódios de delirium e
sudorese.
d) obnubilação, mioclonia, diminuição do tônus muscular e
alucinações.
e) distúrbio óculo-motor, ataxia cerebelar e confusão
mental.

40. RN nasce por parto cesáreo eletivo, 37
semanas, peso de nascimento de 2.800g, apgar 8/8
no 1º e 5º minutos, respectivamente. Mãe com
diabete gestacional controlada. O RN apresenta,
com uma hora de vida, batimentos de asas do nariz,
tiragem inter e subcostal e saturação de oxigênio
de 89%. Após 12 horas, encontra-se com FR 80
mpm, sem cianose e leve tiragem subcostal,
recebendo oxigenoterapia com FIO2 0,25. Qual é a
hipótese diagnóstica mais provável?
a) Síndrome de aspiração de mecônio.
b) Taquipneia transitória do RN.
c) Doença da membrana hialina.
d) Pneumotórax espontâneo não hipertensivo.
e) Pneumonia pelo Streptococcus do grupo B.
41. Qual das alternativas está correta em relação às
repercussões fisiológicas da gestação sobre o
organismo materno?
a) Resistência vascular periférica materna aumentada.
b) Dilatação dos ureteres, mais pronunciada à D.
c) Diminuição do débito cardíaco.
d) Ausência de efeitos sobre a motilidade intestinal.
e) Queda no número total de hemácias no hemograma.
42. Mulher, 30 anos, em atendimento pré-natal, com
gestação de 12 semanas de evolução normal,
apresenta VDRL positivo. Recebe tratamento usual
com penicilina benzatina. Qual é o exame
laboratorial mais adequado para acompanhar a
evolução do tratamento para lues?
a) FTA-ABS.
b) TPI.
c) VDRL quantitativo.
d) Inibição da hemaglutinação.
e) e-PCR para treponema.
43. Em uma gestação de 34 semanas, o 44. Primigesta, 38 semanas de idade gestacional,
crescimento fetal está no percentil menor que 3. Em apresenta PA 175/125mmHg. Traz exames
relação a esta situação, são apresentadas as complementares: ALT 17 UI/L, LDH 180UI/L;
seguintes assertivas: plaquetas: 152.000 células/mm3; relação
I. Uma das primeiras alterações circulatórias é a proteinúria/creatininúria em amostra é de 2,5. A
elevação anormal dos índices de resistência monitorização fetal demonstra movimentos fetais
na artéria umbilical. com acelerações transitórias. Qual é a alternativa
II. A ultrassonografia com Doppler da artéria correta?
uterina exibe precocemente incisura bilateral
e elevação dos índices de resistência. a) Interromper a gestação em até 48 horas por se tratar de

III. As alterações fluxométricas tardias são síndrome HELLP.

b) Controlar a hipertensão arterial com enalapril e
caracterizadas por duto venoso zero ou
interromper a gestação.
reverso.
c) Controlar a PA com sulfato de magnésio e induzir o parto
por sofrimento fetal inicial.
Qual é a alternativa correta? d) Prosseguir com gestação com o controle da PA por se
a) Apenas I. tratar de hipertensão arterial transitória.
b) Apenas II. e) Deve-se controlar a hipertensão arterial com nifedipina ou
c) Apenas III. hidralazina e interromper gestação.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
45. Em relação ao diagnóstico de corionicidade em
gestação múltipla, são apresentadas as seguintes 46. Em relação ao uso de antirretrovirais na
assertivas: gestante para profilaxia da transmissão vertical de
I. O achado de saco gestacional duplo na HIV, são apresentadas as seguintes assertivas:
ultrassonografia identifica a placentação I. Efavirenz, hidroxiureia e lamivudina por serem
dicoriônica. drogas sabidamente teratogênicas devem ser
II. A melhor fase para o diagnóstico de corionia é suspensas.
após a 20ª semana de gestação, quando a II. A zidovudina deve fazer parte do esquema de
identificação de sexo fetal discordante pode profilaxia.
ser realizada mais precisamente. III. A monoterapia pode ser utilizada nas
III. O diagnóstico ecográfico na variedade pacientes com CD4 maior que 200
monocoriônica é feito pelo achado da células/mm3.
inserção do septo na placenta (sinal T) com
espessura menor que 1,5mm. Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.

Qual é a alternativa correta? b) Apenas II.

c) Apenas III.
a) Apenas I.
d) Apenas II e III.
b) Apenas II.
e) I, II e III.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
47. Gestante, 32 semanas, refere sangramento
vaginal. Apresenta boa movimentação fetal e nega
contrações. Em relação a este caso é correto
afirmar que
a) a hipótese de DPP pode ser descartada, se não houver
sangramento vaginal ativo no exame especular.
b) a primeira hipótese diagnóstica é placenta prévia, se não
houver hipertonia uterina.
c) o exame de toque deve ser realizado imediatamente, antes
mesmo do exame especular, para definir via de parto.
d) a hipótese de placenta prévia pode ser descartada, já que
não houve sangramentos no primeiro e segundo trimestres.
e) a cesariana é a conduta correta, se for confirmada a
hipótese de placenta prévia.
48. O fim do primeiro período do parto é
caracterizado por
a) cérvico-dilatação completa.
b) início dos esforços voluntários.
c) desprendimento da cabeça fetal.
d) desprendimento de todo o corpo fetal.
e) desprendimento da placenta.
49. Primigesta, 39 anos, teve parto normal com
episiotomia ampla. Em situações de normalidade, o
útero 1h após o parto deverá estar
a) involuído.
b) firmemente contraído.
c) contraído rítmico.
d) não contraído.
e) palpável logo acima do púbis.
50. O colo uterino deve ser palpado e inspecionado
no pós-parto à procura de lacerações,
especialmente se foi operatório. Como é o aspecto
palpatório e visual do colo neste momento?
a) Bordas flácidas, irregulares; não se consegue visualizar
como um todo, sendo preciso usar pinças para a sua perfeita
visualização.
b) Bordas flácidas, regulares; consegue-se visualizar como um
todo dispensando pinças para a perfeita visualização.
c) Bordas elásticas bem determinadas, regulares; tem o
aspecto de funil.
d) Bordas regulares; visualização total de coloração roxa.
e) Bordas regulares; visualização total com forma de focinho
em tenda.

51. Mulher, 56 anos, menopausa aos 48 anos, sem
uso de terapia hormonal, apresentou pequeno
sangramento vaginal há 6 meses.
citopatológico de colo uterino revelou células
epiteliais atróficas. Ultrassonografia transvaginal:
útero de tamanho usual, ovários com 2,0cm x 1,5cm
x 1,0cm e endométrio homogêneo com 0,3cm. Qual
é a melhor conduta a seguir?
a) Repetir a ultrassonografia transvaginal.
b) Realizar histeroscopia.
c) Realizar ablação endometrial de segunda geração.
d) Solicitar ressonância nuclear magnética da pelve.
e) Iniciar terapia hormonal ablativa.
52. Mulher, 58 anos, realiza biópsia endometrial,
que demonstra carcinoma endometrioide bem
diferenciado. Em relação a esta situação, são
Exame apresentadas as seguintes assertivas:
I. O tratamento necessariamente inclui pan-
histerectomia.
II. Está indicada radioterapia pós-operatória.
III. O estadiamento é sempre cirúrgico.
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.
53. Mulher, 25 anos, ao investigar infertilidade
primária, traz histerossalpingografia com 2 55. Em relação à menopausa, são apresentadas as
cavidades endometriais. O exame laparoscópico seguintes assertivas:
evidencia útero duplo com trompas uterinas
pérvias. Qual é a provável causa deste quadro ? I. O início da menopausa é definido
a) Falha na fusão dos ductos paramesonéfricos. retrospectivamente a partir do último período
b) Canalização incompleta da lâmina vaginal. menstrual seguido por 12 meses de amenorreia.
c) Fusão imprópria dos ductos de Wolff.
II. A menopausa é evento central, relacionado
d) Desenvolvimento incompleto do tubérculo genital.
diretamente a alterações hipotalâmicas /
e) Falha na recanalização do seio urogenital.
hipofisárias e secundariamente à falência
54. Mulher, 34 anos, refere dificuldades em manter ovariana.
relações sexuais com seu parceiro. O exame III. O estrogênio produzido após a menopausa tem
ginecológico é dificultado devido à contratura origem na aromatização dos androgênios.
espástica da musculatura pélvica e perivaginal,
com desconforto à paciente. Trofismo vulvo-vaginal
normal, sem dor à mobilização do colo uterino e Qual é a alternativa correta?
palpação anexial. Qual o diagnóstico provável? a) Apenas I.
a) Transtorno da excitação genital. b) Apenas II.
b) Disfunção orgásmica. c) Apenas III.
c) Vaginismo. d) Apenas I e III.
d) Doença inflamatória pélvica. e) I, II e III.
e) Síndrome de vestibulite vulvar.
 57. Mulher, 35 anos, com carcinoma de mama
ductal invasor, com receptores hormonais
56. Mulher, 29 anos, refere aumento de secreção negativos e HER-2 negativo, questiona seu médico
vaginal sem odor e sem prurido após interrupção sobre a possibilidade de alterações genéticas como
do uso de anticoncepcionais orais há 4 meses. Ao causa de sua neoplasia. Sobre esta situação, são
exame, identificam-se paredes vaginais normais e apresentadas as seguintes assertivas:
secreção flocular clara no fórnice posterior. Exame I. Genes supressores tumorais BRCA1/BRCA2
a fresco revela células epiteliais superficiais e podem estar mutados em pacientes jovens
bacilos gram-positivos. Teste de hidróxido de com carcinoma ductal invasor.
potássio a 10% negativo. Qual é o diagnóstico mais II. A paciente apresenta risco aumentado para
provável? neoplasia maligna de ovário, se forem
comprovadas mutações nos genes
a) Vaginose bacteriana por Gardnerella vaginalis. BRCA1/BRCA2.
b) Vaginite por Trichomonas vaginalis. III. Alterações genéticas não estão associadas ao
c) Vaginite por Candida albicans.
carcinoma de mama com receptores
d) Secreção vaginal normal com bacilos de Döderlein.
hormonais negativos nesta faixa etária.
e) Vaginose por Mycoplasma hominis.
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
 59. Considerando o caso acima, são apresentadas
ATENÇÃO: Instrução: responder às questões 58 e
as seguintes opções terapêuticas:
59 com base no caso clínico descrito a seguir:
I. Uso de medicação anticolinérgica.

Mulher, 52 anos, queixa-se de perda urinária aos II. Cirurgia de sling retropúbico.

esforços. Relata câncer de colo uterino aos 48 anos III. Eletroestimulação do nervo tibial.

tratado com cirurgia (Wertheim Meigs) e Qual é a alternativa correta?

radioterapia associada à quimioterapia. Apresenta a) Apenas I.
perda de urina durante manobra de Valsalva após b) Apenas II.
micção e hipermobilidade uretral. A avaliação c) Apenas III.

urodinâmica demonstra pressão do ponto de perda d) Apenas I e II.

e) I, II e III.
de 50 cmH2O.

60. Mulher, 19 anos, sem atraso menstrual,

58. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Deficiência esfincteriana intrínseca.
b) Incontinência urinária aos esforços urodinâmicos, sem
envolvimento esfincteriano.
c) Hiperatividade detrusora.
d) Fístula vesicovaginal.
e) Incontinência urinária por transbordamento.
apresenta exame citopatológico de colo uterino
com lesão intraepitelial de alto grau e alteração
colposcópica maior. Qual é a conduta a seguir?
a) Repetição da citologia cervical em 3 meses.
b) Excisão da zona de transformação.
c) Repetição da colposcopia em 6 meses.
d) Biópsia de colo uterino.
e) Teste de DNA para papilomavírus humano antes de 6
meses.
61. Mulher, 65 anos, que há 4 meses apresenta 62. Mulher, 40 anos, previamente hígida, apenas
angina típica aos grandes esforços, refere dor com história de vitiligo, realiza colecistectomia
precordial em repouso de início há 40 minutos, sem eletiva. No PO imediato, apresenta hipotensão
alívio com nitrato SL. PA 146/84 mmHg, FC 104 resistente ao tratamento com volume e
bpm, regulares, ritmo 2 tempos. Ausculta pulmonar vasopressores. Exames laboratoriais:
normal. Troponina I normal. ECG abaixo. Qual é a hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica e
hipótese diagnóstica e a melhor conduta? hematócrito elevado. Deve fazer parte do seu
tratamento imediato a prescrição de
a) fludrocortisona.
b) hidrocortisona.
c) levotiroxina.
d) tetracosactídeo.
e) gluconato de cálcio.

63. Homem, 42 anos, apresenta hemograma com

hemoglobina 10 g/L, VCM 72 fL, 3500 leucócitos
a) Angina instável; realizar cinecoronariografia. /mm3 e 170.000 plaquetas /mm³; ferritina 50 ng/mL.
b) Angina instável; realizar cintilografia miocárdica. Qual é o provável diagnóstico?
c) IAM sem supra de ST; administrar trombolítico. a) Anemia ferropriva.
d) IAM com supra de ST; realizar cinecoronariografia. b) Anemia falciforme.
e) IAM com supra de ST; realizar cintilografia miocárdica. c) Talassemia.
d) Sideroblastose.
e) Anemia perniciosa.
 65. Homem, 85 anos, após iniciar quimioterapia
64. Em relação à leptospirose, são apresentadas as para mieloma múltiplo, refere diminuição do volume
seguintes assertivas: urinário, permanecendo com PA normal. Creatinina
passa de 1,2 mg/dL para 2,3 mg/dL; ecografia: rins
I. Meningite asséptica, com ou sem sintomas, é
de dimensões normais, cortical preservada, sem
característica da fase imune da doença,
litíase ou dilatação das vias urinárias. Sobre este
ocorrendo na maioria dos casos.
quadro, são apresentadas as seguintes assertivas:
II. A investigação sorológica deve ser precoce,
I. A causa provável da perda da função renal está
pois o aumento de IgM é detectado a partir do
relacionada ao uso do quimioterápico.
segundo dia de doença.
II. Os distúrbios eletrolíticos a serem tratados
III. As alterações laboratoriais mais precoces são
para recuperar a função renal são
leucocitose, trombocitose, hipercalemia e
hipercalcemia e hiperuricemia.
elevação da creatinina sérica, da CPK e das
III. O manejo fundamental deste caso é alcalinizar
bilirrubinas com predomínio de direta.
a urina a fim de tratar o depósito de ácido úrico
Qual é a alternativa correta? e de cálcio intrarrenal.
a) Apenas I.
b) Apenas II. Qual é a alternativa correta?
c) Apenas III. a) Apenas I.
d) Apenas I e III. b) Apenas II.
e) I, II e III. c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
66. Homem, 35 anos, asmático desde a infância, 67. Em relação a tumores cutâneos, qual a
relata piora nos últimos 3 anos. Neste período, localização mais comum do carcinoma
engordou 12kg, estando atualmente com 102kg. Faz epidermoide?
uso inalatório regular da combinação LABA+CI em
a) Lábio inferior.
doses altas. VEF1: pré BD 1,2L (38 % do previsto) e b) Orelha.
pós BD 1,8L (56% do previsto); CVF pré BD 2,2L c) Língua.
(63% do previsto) e pós BD 2,6L (74 % do previsto). d) Fronte.
e) Dorso da mão.
Em relação ao quadro clínico-funcional deste
paciente, qual é a alternativa correta? 68. Homem, 55 anos, diabético, não aderente ao

a) É característico de obesidade mórbida com CVF inferior ao

previsto; a piora dos sintomas está relacionada ao aumento
do peso.
b) Demonstra DVO com CVF inferior ao previsto; o quadro
clínico é compatível com asma de difícil controle.
c) Revela DVO moderado; o quadro clínico é compatível com
obesidade mórbida grau IV.
d) É de hiperinsuflação pulmonar; o quadro clínico é de DPOC
agravado pela obesidade.
tratamento, relata há 2 meses diminuição de
sensibilidade e de força, inicialmente nos pés e
agora também nas mãos. À noite, refere sensação
de queimadura nos pés, perturbando o sono.
Exame neurológico mostra déficit bilateral de
sensibilidade em luva e bota. Este paciente
provavelmente apresenta
a) mielopatia carencial.

e) É de DVR grave; o quadro clínico é de asma não b) mononeurite múltipla.

controlada. c) polimiosite.
d) polineurite.
e) miosite.
69. Com relação aos transtornos de pânico, são 70. Mulher, 55 anos, assintomática e com exame
apresentadas as seguintes assertivas: físico normal, traz os seguintes exames solicitados

I. O primeiro ataque de pânico costuma ser em rotina: hemograma, VSG, bioquímica e FAN:

inesperado, podendo estar relacionado à normais ou sem alterações; fator reumatóide 36

excitação, ao esforço físico, à atividade sexual UI/mL (VR< 20UI/mL). Em relação aos testes

e a trauma emocional moderado. laboratoriais, são apresentadas as seguintes

II. O exame formal do estado mental durante o assertivas:

ataque de pânico pode revelar ruminação, I. Fator reumatoide nesta titulação é altamente
dificuldade de fala e comprometimento da sugestivo de artrite reumatóide.
memória. II. O VSG normal reflete baixa concentração
III. Os benzodiazepínicos e os tricíclicos sérica de fibrinogênio e de proteína C reativa.
apresentam melhor resposta em comparação III. O FAN é altamente específico, mas pouco
aos inibidores seletivos da recaptação de sensível para diagnóstico de lúpus eritematoso
serotonina. sistêmico.

Qual é a alternativa correta? Qual é a alternativa correta?

a) Apenas I. a) Apenas I.
b) Apenas II. b) Apenas II.
c) Apenas III. c) Apenas III.
d) Apenas I e II. d) Apenas I e II.
e) I, II e III. e) I, II e III.
71. Mulher, 68 anos, é atendida por insuficiência 72. Mulher, 25 anos, refere surgimento dor
cardíaca classe IV (NYHA), referindo que havia sido abdominal há 72 horas, com 8 a 10 evacuações
orientada recentemente a aumentar a dose de aquosas por dia, em grandes volumes. Relata ter
enalapril, por apresentar crises hipertensivas ingerido antibiótico para amigdalite 5 dias antes do
isoladas. Está inapetente, nauseada, PA início do quadro. PA 120/70mmHg, FC 98 bpm, TAx
80/40mmHg, potássio sérico de 7,5 mg/dL e 38,2ºC. Abdome levemente distendido, ruídos
creatinina sérica passou de 1,5 para 3,0 mg/dL. hidroaéros hiperativos, dor abdominal difusa sem
Sobre o manejo da paciente na Emergência, são defesa à palpação. Frente ao provável diagnóstico
apresentadas as seguintes assertivas: clínico, qual dos seguintes fármacos deverá ser

I. Suspender o inibidor da ECA. prescrito?

II. Iniciar hidratação IV até o reestabelecimento a) Hidrocortisona IV.

da PA. b) Azatioprina VO.
III. Iniciar vasopressor para reestabelecer PA. c) Clindamicina VO.
d) Infliximab IV.
e) Vancomicina VO.
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
73. Homem, 56 anos, com linfoma de alto grau de
malignidade, há 3 dias apresenta náuseas, vômitos,
fraqueza muscular e poliúria. Está desidratado e
com confusão mental. HGT: 86mg/dL; ECG: ritmo
sinusal, 52 bpm, bloqueio AV de 10 grau e
encurtamento do intervalo QT. Qual das alterações
abaixo melhor explica este quadro?
a) Hipercalcemia.
b) Hiponatremia.
c) Hiperpotassemia.
d) Hipermagnesemia.
e) Hipofosfatemia.
74. Homem, 66 anos, previamente hígido, apresenta
dor em HTD, tosse com expectoração purulenta,
TAx 37,8°C, estertores crepitantes em 1/3 inferior
do HTD, FR 22mpm, PA 80/60mmHg. RX de tórax:
focos de consolidação em LID. Função renal
normal. Frente a esta situação clínica, qual é a
alternativa correta?
a) Deve ser classificado como CURB65 grupo 1, que por ter
baixa mortalidade, pode ser tratado ambulatorialmente.
b) O paciente, por apresentar infecção apenas unilobar, é
classificado como CURB65 grupo 1, devendo receber
hidratação parenteral até a normalização da PA.
c) Por se enquadrar à categoria CURB65 grupo 2, pode ser
tratado hospitalizado ou em ambulatório, dependendo de
presença ou não de confusão mental.
d) Trata-se de um caso classificado como CURB65 grupo 2,
pelo que o tratamento deve ser hospitalizado, embora não
haja indicação de UTI neste momento.
e) Por ser um caso classificado como CURB65 grupo 3,
apresenta alta mortalidade, devendo ser internado em UTI.
75. Homem, 25 anos, usuário de drogas ilícitas,
apresenta quadro clínico-laboratorial de hepatite B 76. Mulher, 32 anos, refere palpitações e
aguda com boa evolução. Os traçados do gráfico desconforto torácico sem relação com esforços
abaixo representam a cinética dos marcadores físicos. Relata ficar muito ansiosa com esses
imunológicos sorológicos do HBV desde o sintomas. PA 110/70mmHg, FC 82bpm, pectus
momento do contágio. Segundo os traçados do escavatum. Ausculta cardíaca com estalido
gráfico, qual alternativa melhor representa o mesodiastólico e sopro telessistólico audível no
traçado da replicação viral na fase aguda e a bordo esternal esquerdo. ECG de repouso e RX de
autoimunidade adquirida, respectivamente? tórax normais. Qual é a hipótese diagnóstica?
MARCADORES DA HEPATITE B - BOA EVOLUÇÃO
a) Forâmen oval patente.
Contágio Sintomas b) Cardiomiopatia hipertrófica.
C c) Estenose aórtica.
E
A D d) Prolapso mitral.
Títulos

B
e) Comunicação interatrial.

// //
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52
Semanas após infecção

a) A e B.
b) A e E.
c) B e D.
d) B e E.
e) C e D.
77. Mulher, 32 anos, refere palpitações, sudorese
excessiva e perda de peso, mesmo estando com
aumento de apetite. Ao exame: pele quente e
sudorética, tremor fino de extremidades,
112bpm, PA 140/70mmHg, retração palpebral e
proptose. Investigação laboratorial: T3
elevados, TSH suprimido e anticorpo antirreceptor
do TSH positivo. Em relação ao exame físico da
tireoide nesta paciente, são apresentados os
seguintes achados:
I. Bócio multinodular e indolor à palpação.
II. Bócio difuso com sopro à ausculta da glândula.
III. Bócio uninodular e endurecido à palpação.
78. Homem, 65 anos, em tratamento para HAS e
DM1, apresenta há 3 meses dificuldade para vestir-
se, pentear-se, escovar os dentes e amarrar os
FC sapatos, como se tivesse desaprendido. Ao exame,
não há déficits de força e a sensibilidade geral,
e T4 visual ou auditiva estão mantidas. O quadro
descrito e o local da lesão encefálica que o produz
são, respectivamente
a) incoordenação motora - lobo frontal.
b) agnosia táctil - lobo temporal.
c) dispraxia - lobo parietal.
d) disadiadococinesia – cerebelo.
e) síndrome extrapiramidal - núcleos da base.

Qual é a alternativa correta?

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
 80. Homem, 46 anos, usuário de crack, refere há 4
79. Mulher, 39 anos, apresenta insuficiência renal e
dias dispnéia com nítido esforço ventilatório e
hipercalcemia. Ultrassonografia abdominal: litíase
tosse seca. Teve diagnóstico de aids há 5 anos,
renal bilateral não obstrutiva; RX de tórax:
mas não faz acompanhamento clínico e o
alargamento de mediastino; anatomopatológico de
tratamento é irregular. TAx 37,8ºC. Saturação de
biópsia renal percutânea: glomérulos normais,
89% em ar ambiente, hemograma com hemoglobina
interstício comprometido com grande número de
9,0g/dL, VCM 90fL, 4000 leucócitos/mm3, sendo
leucócitos e granuloma não caseoso. Este
2500 neutrófilos e 500 linfócitos. Gasometria: PO2
resultado pode ser compatível com nefropatia por
65mmHg, LDH 950UI/L. RX de tórax abaixo.
a) tuberculose.
b) linfoma.
c) hiperoxalúria.
d) lúpus eritematoso sistêmico.
e) sarcoidose.
Qual é o diagnóstico mais provável e conduta a ser 82. Em relação aos instrumentos de avaliação
adotada? multidimensional do idoso (AMI) na Atenção
a) Tuberculose miliar - colocar em isolamento - coletar Primária à Saúde (APS), são apresentadas as
escarro induzido para pesquisa de BAAR. seguintes assertivas:
b) Pulmão do crack – prescrever O2 e doxiciclina.
c) Pneumonia bacteriana – coletar hemoculturas –
I. O risco de quedas ao solo fora do domicílio é
prescrever O2 e β-lactâmico + macrolídeo. considerado item fundamental a ser avaliado.
d) Pneumocistose – pesquisar P.jiroveci - prescrever O2, II. A AMI foi desenvolvida para ser usada em
sulfametoxazol-trimetoprima IV + prednisona.
ambulatório de APS de forma complementar à
e) Sarcoma de Kaposi pulmonar – realizar fibrobroncoscopia
consulta médica e também de maneira
com biópsia das lesões - prescrever O2.
oportunística.

81. Em qual período preferencialmente deve ser III. A AMI contempla aspectos de prevenção, pois

realizado o teste de triagem neonatal (teste do os idosos geralmente são capazes de mudar

pezinho)? hábitos de vida mesmo após os 75 anos de

idade.
a) Nas primeiras 12 horas de vida.
b) Nos primeiros 2 dias de vida.
Qual é a alternativa correta?
c) Entre 3 e 7 dias de vida.
d) Na terceira semana após o nascimento. a) Apenas I.
e) Após a queda do coto umbilical. b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
83. Mulher, 19 anos, relata estar grávida em
decorrência de violência sexual. Em relação a esta 84. Mulher, 25 anos, queixa-se de prurido intenso
situação, são apresentadas as seguintes de início recente em lesões de pele em tronco e
assertivas: membros. As lesões apresentam placa eritematosa
elevada, circundada por halo branco fraco,
I. O abortamento está permitido, se a vítima
variando de 5 a 20 mm de extensão. A conduta
manifestar desejo de interrupção da gestação.
terapêutica correta é prescrever
II. O registro policial é o documento necessário
para proceder à notificação do caso. a) penicilina benzatina IM.

III. O Conselho Tutelar é o órgão de notificação b) metronidazol tópico.

c) dexametasona tópica.
imediata.
d) prometazina via oral.

Qual é a alternativa correta? e) aciclovir via oral.

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
85. Em relação às doenças do sistema venoso, são 86. Em relação a um paciente com olho vermelho,
apresentadas as seguintes assertivas: são apresentadas as seguintes assertivas:

I. A iridociclite apresenta-se com ardência, prurido

I. As principais complicações da TVP são a
e secreção mucóide e ocorre, na maioria das
insuficiência venosa e a síndrome pós-flebítica.
vezes, em pacientes com história de exposição
II. O ecodoppler venoso, por sua alta
recente à substância alergênica.
sensibilidade e especificidade, tornou-se a
primeira escolha para o diagnóstico de TVP. II. A conjuntivite bacteriana apresenta secreção
III. A tromboflebite migratória apresenta-se com mucopurulenta, conjuntivas lisas e inflamadas,
episódios recorrentes de tromboflebites com pontos vermelhos e sem adenopatia pré-
superficiais e pode ser manifestação de auricular.
síndrome paraneoplásica. III. A conjuntivite viral apresenta secreção mais
fluida que na bacteriana, folículos translúcidos
Qual é a alternativa correta?
circundados por vasos sanguíneos e adenopatia
a) Apenas I. pré-auricular.
b) Apenas II.
c) Apenas III. Qual é a alternativa correta?
d) Apenas II e III.
e) I, II e III. a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
87. Em relação à assistência pré-natal a gestantes 88. Qual princípio do SUS possibilita que o
de baixo risco, são apresentadas as seguintes atendimento a uma paciente com neoplasia de
assertivas: mama seja priorizado em relação à outra paciente
I. As grávidas não vacinadas contra o tétano, ou que gostaria de ser referenciada para realizar
com vacinação incompleta ou com a última mamoplastia redutora eletiva?
dose há mais de dez anos deverão ser
a) Universalidade.
vacinadas precocemente nesta gestação.
b) Equidade.
II. A solicitação de anti-HCV na primeira consulta c) Controle social.
pré-natal permitirá eventuais intervenções d) Integralidade.
com o intuito de evitar a transmissão vertical. e) Hierarquização.

III. A gestante deverá receber antibioticoterapia

89. O risco relativo (RR) é usado como medida de
na vigência de bacteriúria assintomática
força de associação entre uma exposição e o
(>100.000 UFC).
desfecho. O valor é RR=0,5 significa que
Qual é a alternativa correta? a) 0,5% dos casos apresentaram o desfecho em relação aos

a) Apenas I. não expostos.

b) Apenas II. b) 0,5% dos controles apresentaram o desfecho.

c) Apenas III. c) a ocorrência do desfecho nos indivíduos expostos é 50%

d) Apenas I e III. menor que a observada entre os não expostos.

e) I, II e III. d) 50% dos casos apresentaram o desfecho.

e) a exposição só foi observada em 50% dos casos.
90. Em relação às diretrizes do SUS, são
apresentadas as seguintes assertivas: 91. Em relação à terapia antimicrobiana para o
I. Integralidade deve incorporar um amplo tratamento da otite média aguda, são apresentadas
espectro de intervenções, articulando as seguintes assertivas:
prevenção, atendimento curativo e I. Deve ser prescrita a qualquer criança com
reabilitação. menos de 6 meses de idade, independente do
II. Descentralização significa organizar os grau de certeza do diagnóstico.
sistemas de saúde em níveis de complexidade II. Deve ser prescrita a crianças entre 6 meses e 2
tecnológica crescente em que o acesso entre anos, se houver certeza do diagnóstico ou
os níveis se dá através dos mecanismos de mesmo se o diagnóstico for incerto diante de
referência e contrarreferência. casos graves.
III. Universalidade é a garantia dada pelo Estado III. Em crianças mais de 2 anos de idade, a conduta
de que a sociedade civil organizada tem expectante é uma opção diante de casos leves
possibilidade concreta de influir sobre as ou moderados.
políticas públicas de saúde.
Qual é a alternativa correta?
Qual é a alternativa correta?
a) Apenas I.
a) Apenas I. b) Apenas II.
b) Apenas II. c) Apenas III.
c) Apenas III. d) Apenas I e II.
d) Apenas I e II. e) I, II e III.
e) I, II e III.
92. Homem, 37 anos, apresenta corrimento uretral. 93. O teste t de Student de amostras independentes é
Exame bacterioscópico não está disponível no um procedimento estatístico que tem como finalidade
momento da consulta. Em relação à abordagem comparar
sindrômica deste paciente, são apresentadas as a) as médias de dois grupos.

seguintes assertivas: b) as médias de três ou mais grupos.

c) duas proporções.
I. Deve-se tratar empiricamente como infecção d) três ou mais proporções.

por clamídia e/ou gonorréia. e) o risco relativo para uma doença entre dois grupos.

II. Deve-se tratar com ciprofloxacino 500mg e ATENÇÃO: INSTRUÇÃO Responda às questões 94
azitromicina 1g VO, em dose única. e 95 com base na descrição abaixo.
III. Não há necessidade de notificação e nem de
convocação de parceiros para tratamento. 94. Para investigar a associação entre o uso de
cocaína durante a gestação e baixo peso ao nascer
Qual é a alternativa correta?
foram estudados 20.000 nascimentos hospitalares
a) Apenas I.
ocorridos em uma cidade no ano de 2010, através
b) Apenas II.
c) Apenas III.
da revisão dos prontuários das parturientes e seus
d) Apenas I e II. bebês. Que tipo de estudo é este?
e) I, II e III. a) Caso-controle.
b) Estudo transversal.
c) Coorte de nascimento.
d) Ensaio clínico observacional.
e) Coorte histórica.
95. Considerando o objetivo principal do estudo, as 97. Em relação ao tratamento da HAS, são
variáveis álcool e fumo, também estudadas, podem apresentadas as seguintes assertivas:
ser consideradas como I. A terapia não medicamentosa tem apresentado
a) fatores de exposição. melhores resultados em afrodescendentes do
b) fatores de confusão. que em caucasianos.
c) fatores de aferição.
II. A redução da morbidade e mortalidade
d) fatores de risco relativo.
cardiovasculares com o uso de β-bloqueadores
e) desfechos alternativos.
é bem documentada em grupos de pacientes

96. Qual o princípio do SUS é contrariado quando com idade inferior a 60 anos.

um paciente com quadro febril procura a unidade III. A morbidade e mortalidade em idosos não são

de saúde mais próxima de sua residência e é reduzidas com o uso de antagonistas de canal

exigida a apresentação da carteira de trabalho e de de cálcio de ação longa e nem com IECA.

identidade?
Qual é a alternativa correta?
a) Integralidade. a) Apenas I.
b) Universalidade. b) Apenas II.
c) Hierarquização. c) Apenas III.
d) Equidade. d) Apenas I e II.
e) Regionalização. e) I, II e III.
98. Em relação à atenção primária a PAC em crianças,
são apresentadas as seguintes assertivas: 99. Qual é a alternativa correta frente à suspeita de

I. Os lactentes com menos de 2 meses de idade síndrome gripal em adultos na vigência de um surto

que apresentarem FR elevada ou tiragem epidêmico?

subcostal mantida devem ser classificados como a) Para pacientes com indicação de hospitalização, iniciar
com possível infecção bacteriana grave. terapia antiviral e indicar profilaxia para todos os contatos
II. Para os lactentes com menos de 2 meses de intradomiciliares.

idade com PAC está indicada a internação,
devido ao risco de agentes gram-negativos,
estreptococos β hemolíticos e Staphylococcus
aureus.
III. As crianças com mais de 2 anos de idade podem
ser tratadas em ambulatório, mas havendo falha
b) Para pacientes com quadros leves que realizarão tratamento
domiciliar, afastar do trabalho por 3 dias desde o início dos
sintomas.
c) Para pacientes com doenças imunossupressoras, tratar com
antiviral em ambiente hospitalar e indicar isolamento por 14
dias.
d) Para todos os casos, tratar com antiviral e manter o

terapêutica, ou na presença de sinais de isolamento por 7 dias, se houve exposição nas últimas 48
horas a suspeitos de influenza.
gravidade, a internação deve ser imediata.
e) Para indivíduos não vacinados com fator de risco para

Qual é a alternativa correta? complicações da influenza e com exposição nas últimas 48

a) Apenas I. horas a suspeitos desta doença, indicar quimioprofilaxia.

b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
100. Homem, 70 anos, é internado por hipertensão
endocraniana secundária a lesões metastáticas de
adenocarcinoma de cólon. Apresenta melhora Qual é a alternativa correta?
transitória com dexametasona IV. Ao piorar a) Apenas I.

novamente, com diminuição do sensório, seu b) Apenas II.

c) Apenas III.
médico institui cuidados paliativos e discute com a
d) Apenas I e II.
família a conduta a seguir. Um filho solicita
e) I, II e III.
internação na UTI para que seu pai tenha os
melhores cuidados que inclui suporte ventilatório,
se necessário. Com relação a esta situação clínica,
são apresentadas as seguintes assertivas:

I. A indicação de tratamento paliativo na UTI

caracteriza eutanásia ativa.
II. Na situação irreversível e terminal do caso, é
eticamente justificável evitar a realização de
procedimentos diagnósticos.
III. A decisão de não encaminhá-lo para a UTI é
um ato médico que prescinde de autorização
por parte do paciente ou de seu representante
legal.