Unidad académica Hermosillo

Grupo 104

Intolerancia a la lactosa

Alumno: Felipe Hernández Vásquez

Facilitador: Q.B. Marina Arenas Padilla

Materia: Bioquímica I

Elemento de 1 Actividad: Investigación

competencia

Hermosillo, Sonora a 10 de septiembre de 2018

 1. Introducción colónica con producción de lactato,
ácidos grasos volátiles y gases
Las principales fuentes de energía en
nuestra dieta diaria son los hidratos de (Hidrógeno, metano, dióxido de

carbono, como el almidón, la sacarosa carbono).

o la lactosa. La leche es muy

importante, Solo ¿por los huesos? No,
la leche es protectora de la salud
cardiovascular, protege del cáncer de
colon, cáncer de mama, etc., y
participa para que los huesos estén Fig. 1
más fuertes.
La leche está constituida por agua
La Lactosa es un hidrato de carbono hasta un 90%, presenta un 4-5% de
disacárido (fig. 1), que al llegar a proteínas de alto valor biológico y
nuestro intestino delgado son cortadas buena digestibilidad, un 3%
por una enzima llamada lactasa que corresponde a grasas, aunque en
se produce en el organismo, pero si la leches desnatas este porcentaje
producción es insuficiente esta puede comercializarse por debajo del
produce un mal al organismo 0,5%. Además la leche es rica en
manifestándose de formas diferentes. vitaminas hidrosolubles (B1, B2, B6,
Esta situación se debe a la deficiencia B9, B12) y liposolubles (A, D, E y K),
de lactasa, ya que para ser digerida y con cantidades importantes de calcio y
posteriormente absorbida es otros minerales tales como fosforo,
necesario que la lactosa sea magnesio, potasio y zinc.
hidrolizada en sus monosacáridos
2. Objetivo
constituyentes, galactosa + glucosa.

Es claro que los pacientes como

La llegada de una fracción de lactosa
intolerancia a la lactosa (IL), el
no digerida al colon, produce su
consumo de leche desencadena
fermentación por la flora bacteriana
manifestaciones clínicas por lo que mínima. LA deficiencia de la lactasa
reducen el consumo de lácteos en las puede ser de dos tipos:
personas aunque parezcan estar a
 Primaria. Condición
simple vista sanos.
genéticamente determinada en
Existen múltiples factores de riesgo herencia recesiva, en la cual
asociados entre los que destacan: hay reducción programada de
Factores hereditarios, falta de la lactasa intestinal posterior a
ejercicio, falta de exposición a la luz la niñez temprana; también ha
solar, dietas pobres en calcio y sido llamada deficiencia de la
vitamina D, beber alcohol y café en lactasa.
exceso, tabaquismo, entre otros.  Secundaria. Condición
Podemos afirmar que existen adquirida en la cual una lesión
problemas de Osteoporosis a partir del o desbalance metabólico,
aporte insuficiente de calcio y la recesión de la mucosa
resorción ósea. Un estudio para el intestinal o resección quirúrgica
diagnóstico de osteoporosis es la del intestino delgado, produce
densitometría ósea, un estudio en el una capacidad reducida de
que se mide la densidad de la masa hidrólisis de lactosa;
ósea (DMO). usualmente considerada en
referencia a un individuo con
3. La intolerancia a la
persistencia normal de lactasa.
lactosa
Los individuos pueden tolerar un vaso
La intolerancia congénita a la lactosa de leche sin presentar síntomas. Sin
es una enfermedad rara, con pocos embargo, existe evidencia de que en
casos diagnosticados en el mundo. promedio 11% de la población
Consiste en una mutación recesiva en mexicana presenta problemas
el gen LCT que codifica la lactasa digestivos al ingerir menos de un vaso
situado en el brazo largo del de leche, por lo que elimina o
cromosoma 2, lo que provoca una disminuye el consumo de ese
enzima con una actividad nula o producto en su dieta.
Por otra parte la intolerancia adquirida estudios de laboratorio y gabinete. En
a la lactosa debida a cambios en la el estudio se somete al paciente a dar
estructura y funcionalidad de la muestra coprológica que concluye la
mucosa del tracto intestinal, es con citología del moco fecal, estudiando el
mucho la forma más frecuente; está pH, de hemoglobina y azucares
bien demostrado que individuos con (Jiménez C.E 1991, cuadro I).
desnutrición pueden sufrir intolerancia
Citología del moco fecal y
a la lactosa hasta en 100% de los
coprocultivo. La observación
casos, aun cuando no cursen con una
microscópica del moco fecal en fresco
infección por rotavirus. El cuadro
con azul de metileno tiene utilidad para
clínico de la intolerancia a la lactosa se
evaluar la celularidad de la muestra y
caracteriza por la flatulencia y
la posible presencia de parásitos.
evacuaciones diarreicas, líquidas y
Aunque la positividad de la citología de
explosivas en la mayoría de los casos.
moco fecal es relativamente baja en la
Puede acompañarse de distención
mayoría de las diarreas agudas que
abdominal, vómitos y eritema perineal,
son de etiología viral, al igual que el
este último causado por la acidez de
bajo porcentaje del aislamiento en el
las evacuaciones. Este caso puede
coprocultivo, no resulta justificado
llevar al individuo a una desnutrición
omitir estos estudios en niños con
debido a un desequilibrio
diarrea aguda.
hidroelectrolítico y mala absorción
intestinal. Azúcares en heces. Una prueba de
uso rutinario en la clínica es la tira
4. Pacientes con alergia
reactiva, con la cual se identifica la
e hipersensibilidad a presencia de sustancias reductoras en
la leche, Patología del las heces. Se trata de un
problema procedimiento que permite vigilar
continuamente la capacidad del niño
El diagnostico se sospecha
para tolerar la lactosa. Se recomienda
generalmente con base a los
hacer la prueba tan pronto se
antecedentes y características del
obtengauna fracción líquida de las
cuadro clínico, y se confirma mediante
heces; de no ser posible se sugiere
congelar la

Coprológico invasora Toxigénica Intolerancia

Consistencia Disentérica Líquida Semilíquida
Tira reactiva
pH 7 Alcalino ácido
Hb 4+ 1+ negativo
Azúcares Negativo Negativo Positivo
Moco fecal
Eritrocitos 4+ 1+ Negativo
Leucocitos 4+ Negativo/positivo 1+
Polimorfo nucleares 4+ 2+ 1+
Mononucleares 1+ 1+ 2+
Etiología
Diagnóstico Escherichia coli Escherichia coli Rotavirus
diferencial (i) (t)
Virus Shigella sp. S. aureus Blastocystis
hominis
Bacterias Salmonella sp. Vibrio cholerae Giarda lamblia
Parásitos E. histolytica
Escherichia coli (i) = invasora Escherichia coli (t) =toxigénica
Cuadro I Diagnóstico diferencial sobre la diarrea sobre la base de un estudio
coprológico.

muestra para evitar que las bacterias glucosa; para identificar la sacarosa,
consuman el azúcar que es preciso adicionar ácido clorhídrico
eventualmente pudiera estar presente. a la muestra de heces, sometiéndola
Con este procedimiento sólo se luego al calor para hidrolizar la lactosa.
identifica la presencia de sustancias Hay competencia entre las diferentes
reductoras, como la lactosa y la capas de bacterias dentro del tracto
gastrointestinal que conduce a una productos lácteos. Actualmente se
importante excreción de hidrógeno, recurre de inmediato a la restricción de
así como la moderada producción de estos alimentos lo que puede producir
metano. Los resultados falsos importantes carencias nutricionales
negativos se producen en casos de (calcio, vitaminas Ay D, fosforo,
ausencia de flora bacteriana, uso vitamina B12 “Riboflavina”, entre
frecuente de antibióticos por la vía otras), por lo que es fundamental
oral, alta reciente de enema de colon, evaluar el grado de tolerancia a la
sueño, ejercicio, uso previo de ácido lactosa antes de prescribir el
acetilsalicílico, y el tabaco, ya que tratamiento. Sin embargo, dado que
pueden aumentar la excreción de estos productos son la principal fuente
hidrógeno. de calcio de la dieta, una ingesta
insuficiente de ellos producirá un
A pesar del análisis realizado, la forma
defecto de mineralización ósea
de confirmar dicho diagnóstico es la
durante el desarrollo o incluso una
ingesta de alimentos que contengan
Densidad Mineral Ósea en el adulto
lactosa observando si se manifiestan
(DMO), lo cual significa que en un
los diversos síntomas citados
futuro próximo esta persona sufrirá de
previamente, que en muchas
osteoporosis o probables fracturas.
ocasiones no se producen de forma
inmediata. Para asegurar el aporte adecuado de
calcio para un adulto se
5. Tratamiento,
consideran1.200 – 1.500 mg/día, los
consecuencias y pacientes pueden tomar leche con
Fuentes de lactosa en lactosa reducida y suplementos de
la dieta calcio en caso de ser necesario. Si las
medidas anteriores son insuficientes
El tratamiento dietético elimina los
pueden recurrirse a leches
síntomas clínicos. Dicho proceso
deslactosadas, ampliamente
consiste en la eliminación de la dieta
disponibles en el mercado, o bien
de todos los alimentos que contiene
suspender los lácteos junto a la
lactosa, fundamentalmente leche y
administración de calcio en las
unidades mencionadas en base a la acelgas, lechuga, almejas, pulpos,
administración de preparados rábanos, papayas, pepinos,
farmacológicos. alcachofas, naranja, pescado de
pequeños tamaños, entre otros.
Es muy importante de educar al
paciente y darle información sobre que 6. Conclusión
alimentos y medicamentos contienen
La IL es común en muchos niños en la
lactosa entre sus componentes. Para
mayoría de los adultos. La IL y otros
que tengan un retraso del vacado
hidratos de carbono, es una causa
gástrico, es efectiva la utilización de
frecuente de dolor abdominal. El
alimentos sólidos, la fibra o productos
diagnóstico es esencialmente clínico
lácteo de mayor viscosidad, tales
basado en la sospecha y ulterior
como los helados, batidos y quesos
prueba y contraprueba. Además
curados, mantequillas, pues son mas
guarda relación estrecha con otras
fáciles de digerir aunque se debe tener
enfermedades como la osteoporosis
en cuenta el alto contenido graso en
debido al aporte insuficiente de calcio
caso de obesidad, sobrepeso,
en los huesos.
hipercolesterolemia o
hipertrigliceridemia. Se debe instruir a los pacientes sobre
la importancia del consumo de leche
Para asegurar los aportes de calcio, se
deslactosadas y suplementada con
pueden fomentar el consumo de otros
calcio.
alimentos como, espinacas, apio,
 7. Bibliografía
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