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Resultados: De los pacientes con metástasis vertebrales tratados, 6 tuvieron una sobrevida
promedio de 8,4 meses (2-13) desde la realización del acto quirúrgico con un score de Frankel
E; un paciente con cáncer de células claras de tiroides y metástasis en T2 tiene 30 meses de
sobrevida con Frankel E; un paciente realizó un déficit neurológico progresivo encontrándose
en Frankel A a los 5 meses de la cirugía y un paciente permanece en tratamiento con
quimioterapia luego de 6 meses del tratamiento quirúrgico con Frankel E. Un paciente falleció
durante el acto operatorio. No tuvimos complicaciones relacionadas con la cirugía. Los
pacientes tuvieron alivio del dolor según la escala visual análoga: 6,1 preoperatorio a 2,2
posoperatorio.
De los pacientes con metástasis en huesos largos que fueron tratados quirúrgicamente, 11
tuvieron una sobrevida entre 2 y 16 meses (7,7) desde el acto quirúrgico; 5 pacientes
permanecen bajo control y tratamiento oncológico con un seguimiento entre 10 meses y 2
años; dos pacientes permanecen con control oncológico con un seguimiento de 6 y 7 años. Los
pacientes conservaron su miembro con funcionalidad aceptable para las actividades de la vida
cotidiana y mejoría del dolor según la escala visual análoga: 4 preoperatorio a 1,6
posoperatorio
Conclusiones: Teniendo en cuenta que las metástasis óseas son consideradas una enfermedad
diseminada y que se encuentran en franco aumento, creemos que:
- el Score de Tokuhashi es útil para definir qué pacientes con metástasis vertebrales deben
recibir tratamiento quirúrgico y para la elección del procedimiento a realizar teniendo en
cuenta el pronóstico de sobrevida.
- el score de Mirels es útil para definir qué pacientes con metástasis de huesos largos deben
recibir tratamiento quirúrgico pero no para la elección del tipo de cirugía ni como predictor de
sobrevida.
Características Score
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Tabla 2
Materiales y Métodos
Tabla 5
PACIENTE EDAD PRIMARIO MTS TOKUHASHI TRATAMIENTO Frankel pre – pos SOBREVIDA EVA pre-pos
Figura 1: Paciente de 51 años con antecedentes de cáncer de parótida que sufre una fractura
patológica de C5. Tuvo una puntuación de Tokuhashi de 11. Se decidió realizar una corpectomía
de C5 con colocación de una celda con sustituto óseo y placa anterior
De los 18 pacientes con metástasis de huesos largos, a 10 de ellos se les realizó enclavado
endomedular; a 2 pacientes se les practicó una resección tumoral con márgenes de seguridad
y la colocación de aloinjerto estructural de banco con osteosíntesis; a 1 paciente se le realizó
una resección tumoral de húmero con márgenes de seguridad y se colocó ostesíntesis con
polimetilmetacrilato (PMM); a 1 paciente se le realizó una resección tumoral de fémur con
márgenes de seguridad y se colocó clavo endomedular con PMM en el área del tumor; a 1
paciente se le colocó una endoprótesis no convencional (EPNC) de rodilla; a 1 paciente con
metástasis en fémur derecho y fractura patológica periprotésica de rodilla izquierda se le
realizó un enclavado endomedular del fémur y se le colocó una EPNC en rodilla y a 1 paciente
se le realizó un enclavijado percutáneo de cúbito. Tabla 6. Figura 3 y 4
Tabla 6
PACIENTE EDAD PRIMARIO MTS MIRELS TRATAMIENTO SOBREVIDA EVA pre - pos
Figura 3: paciente de 47 años de edad con antecedente de cáncer de células claras de riñón.
Presenta lesión en húmero diafisario derecho Mirels 10. Se realizó una resección con
márgenes de seguridad y la colocación de un injerto óseo intercalar con osteosíntesis con
doble placa en configuración 90º
Figura 4: paciente de 58 años con antecedentes de cáncer de mama con metástasis en fémur
derecho con un score de Mirels de 11. Se encontraba en plan quirúrgico profiláctico cuando
sufre una fractura patológica. Se realizó resección en bloque y enclavado endomedular con
la colocación de polimetilmetacrilato en la zona donde se encontraba el tumor.
Resultados:
Discusión:
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