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PACIENTE ONCOLÓGICO
2
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
3
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
4
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
5
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
4% 20% 50%
6
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
70
60
66 62
50
40
30 38
20 34
10
0
Brasil Alemanha
Desnutrição
7
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
8
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
9
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
• Desnutrição
– 32 a 65% dos pacientes (grave: 15 a 19%)
100 50
37,2 16,8
50 56 88 0
Sobrevida mediana
0
em meses
Toxicidade ≥ 2
10
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
11
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
12
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
IMPORTÂNCIA AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM DIVERSOS AMBIENTES
N M
O O
R R
M T
A E
L
• Perda de peso ≤ 5% • Perda de peso > 5% • Graus variáveis de
• Anorexia e alterações ou IMC < 20 e perda caquexia
metabólicas de peso > 2% ou • Catabolismo e sem
sarcopenia e perda de resposta ao tratamento
peso > 2% anti-câncer
• Redução da ingestão • Baixo escore de
alimentar/inflamação desempenho
sistêmica • Sobrevida esperada <
3 meses
13
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
• Desnutrição no câncer
– Desnutrição relacionada à doença crônica
– Componente inflamatório crônico de grau leve a
moderado
– Perda de massa magra ocorre gradualmente, levando
meses para atingir níveis críticos
• Importância da nova classificação
– Presença da inflamação limita resposta da terapia
nutricional
• Recuperação parcial ou retardo no processo de perda de
massa magra
15
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
• Melhora no estado
Identificação Avaliação Intervenção nutricional
precoce dos nutricional nutricional • Melhora na qualidade
pacientes para avaliar o apropriada e de vida
com maior grau de sua • Satisfação do
risco de déficit monitorização paciente
complicações • Melhores resultados
no tratamento
16
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
17
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
18
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
19
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
• A: Nutrido
• B: Desnutrido modero ou suspeita
• C: Desnutrido grave
20
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
21
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS Preenchido
UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
pelo
paciente sempre
que possível.
22
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Completar peso de
1 e 6 meses, e use
peso de 1 mês para
pontuar. Só usar 6
meses se não
houver outro peso.
Escore máximo = 5
até 4 (perda de peso)
+ 1 (2 semanas)
23
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Pontue como o
paciente auto-
avalia sua ingestão
no último mês; isto
auxilia na avaliação
do déficit/risco
atual
Escore máximo = 4
Use o escore mais alto
marcado, mesmo que tenha
marcado mais de um.
24
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
☐fadiga (1)
26
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
27
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
29
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
30
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
31
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
32
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
33
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
34
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Resultados
• Risco nutricional
– ASG B + C: 29%
– ASG – PPP ≥ 4: 87%
• Interrupção do tratamento
– 100% tinham escore ASG-PPP ≥ 4
– 45% identificados como desnutridos pela ASG
35
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Resultados
• Mortalidade
– ASG B + C: 82%
– ASG – PPP ≥ 4: 97%
36
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Outros estudos
• Readmissões hospitalares
– Bauer et al, 2002
• Toxicidade da QT, composição corporal e força
do aperto de mão
– Vigano et al, 2014
• Qualidade de vida
– Isenring et al, 2003; Vigano et al, 2014
37
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
38
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Conclusões
• Vantagens da ASG-PPP sobre a versão original
– Itens específicos para pacientes com câncer
– Detecta mais precocemente as situações de risco
– Escores determinam tipo de intervenção necessária
– Pode ser repetida para avaliar a evolução
– Instrumento diagnóstico e prognóstico
• Desvantagem
– Depende do conhecimento do peso atual e anteriores
39
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
• ASG e ASG-PPP
– Diagnóstico e prognóstico
• Avaliação subjetiva global produzida pelo
paciente
– Escore permite reavaliação periódicas
– Sintomas específicos
– Permite vários níveis de intervenção
– Desvantagens: um pouco mais complexo na
aplicação
40
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
ASG-PPP A ASG-PPP B ASG-PPP C
TNE TNP
Reavaliação ASG-PPP a cada visita Reavaliação ASG-PPP a cada visita
no oncologista ou admissão no oncologista ou admissão
Reavaliar em 1
semana
Reavaliação ASG-PPP a cada visita
no oncologista ou admissão Bem sucedida Sem sucesso
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA ABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO OUTROS EINSTRUMENTOS
FEINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
42
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
43
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
• Alteração do peso
• IMC
• Prega do tríceps
• Circunferência da cintura
• Área muscular do braço
• Circunferência do braço ou da panturrilha
Parâmetros de avaliação antropométricas de idosos
Faixa etária mais prevalente na oncologia
44
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
46
43
30
27
20 20
17 18
15
13 11
9
45
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
• Proteínas séricas
• Albumina
• Pré-albumina
• Transferrina
• Proteína ligada ao retinol
• Proteína C reativa
• Perfil glicêmico
46
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
• Composição corporal
• Imagens transversais (TC ou RM)
• DEXA
• Bioimpedância elétrica (BIA)
• Importância dos estudos de composição corporal
• A progressão do câncer induz perda muscular
• A perda muscular está associada com
• grave toxicidade aos tratamentos oncológicos
• limitações ao tratamento: redução da dose,
retardo do tratamento ou sua suspensão
47
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
48
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
49
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARABIOQUÍMICA
DA AVALIAÇÃO
INSTRUMENTOS A OUTROS EINSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM OUTROS AMBIENTES
ASG-PPP
albumina
K total
PCT
50
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
51
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
52
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
MAN
NRS 2002
MUST
Em comum:
• apetite
• IMC
• estresse
53
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
IMC (kg/m2) Perda de peso de 3 - 6 meses
0 ≥ 20 0 ≤ 5%
1 = 18,5 – 20 1 = 5 – 10%
2 ≤ 18,5 2 ≥ 10%
54
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
NRS 2002
Parte 1. Classificação do risco nutricional
Sim Não
Apresenta IMC < 20,5 kg/m2
Houve perda de peso nos últimos 3 meses?
Houve redução da ingestão dietética na última semana?
Portador de doença grave, mau estado geral ou UTI?
CUIDADOS
Sim: se a resposta for DE
“sim” para OBSERVAR TRATAR e preencha a
qualquer questão, continue
ROTINA
parte 2.
Não: se a resposta for “não” a todas as questões, reavalie o paciente
semanalmente. Se for indicada uma cirurgia de grande porte, continue e
preencha a parte 2.
55
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Parte 2. Triagem final
Prejuízo do estado nutricional Gravidade da doença (aumento das
necessidades)
Ausente Estado nutricional normal Ausente Necessidades
nutricionais normais
Pontuação 0 Pontuação 0
Leve PP > 5% em 3 m ou ingestão Leve Fratura do quadril,
alimentar de 50%-75% das pacientes crônicos, em
Pontuação 1 necessidades energéticas na última Pontuação 1 particular com
semana complicações agudas:
cirrose, DPOC,
hemodiálise crônica,
diabetes, câncer
Moderado PP > 5% em 2 m ou IMC entre 18,5- Moderado Cirurgia abdominal de
20,5 + queda
CUIDADOS DE do estado geral,
OBSERVAR grande porte, fraturas,
TRATAR
Pontuação 2 ingestão Pontuação 2
ROTINAalimentar de 60% das pneumonia grave,
necessidades energéticas na última leucemias e linfomas
semana
Grave PP > 5% em 1 m (>15% em 3 m) ou Grave Transplante de medula
IMC <18,5 + queda do estado geral, óssea, pacientes em
Pontuação 3 ingestão alimentar de 0%-25% das Pontuação 3 cuidado intensivo
necessidades energéticas na última (APACHE > 10)
semana
56
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROS EINSTRUMENTOS
FINSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROSEM UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Parte 2. Triagem final
Prejuízo do estado nutricional Gravidade da doença (aumento das
necessidades)
Ausente Estado nutricional normal Ausente Necessidades nutricionais
normais
Pontuação 0 Pontuação 0
Leve PP > 5% em 3 m ou ingestão alimentar de Leve Fratura do quadril, pacientes
50%-75% das necessidades energéticas na crônicos, em particular com
Pontuação 1 última semana Pontuação 1 complicações agudas: cirrose,
DPOC, hemodiálise crônica,
diabetes, câncer
58
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROSE INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
59
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROSE INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
60
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROSE INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Conclusões 1.
• A avaliação nutricional é uma etapa
extremamente importante na avaliação dos
pacientes oncológicos
– Desnutrição extremamente prevalente
– Papel prognóstico da desnutrição
• O instrumento mais adequado para a realização da
avaliação nutricional no paciente oncológico é a ASG-
PPP (versão longa ou curta)
• Outros instrumentos como avaliação laboratorial e
composição corporal podem complementar a
avaliação nutricional
61
INSTRUMENTOS
IMPORTÂNCIA
IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO
PARA A
DA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
OUTROSE INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL OUTROS PARÂMETROS UTILIZADOS
EM DIVERSOS AMBIENTES
Conclusões 2.
• Outros instrumentos de avaliação de risco
nutricional, como a MNA, NRS 2002 ou MUST
também podem ser utilizados para este fim
• A avaliação nutricional deve ser utilizada em
todos os ambientes e em todas as fases do
tratamento oncológico
• ASG ou ASG-PPP
62