OSTEOPOROSIS

Dr. Carlos Vilá

osteoporosis

Grupo de enfermedades de diversas
etiologias

Reduccion de la masa ocea hasta un nivel
por debajo del requerido para cumplir una
funcion normal de sosten

Mineralizacion NORMAL
Disminucion del
espesor de la
cortical Las lineas
Y de la cantidad y osteoides
el tamaño de presentan un
trabeculas del espesor normal
hueso esponjoso

La actividad
osteoblastica es
menor a la
actividad
osteoclastica
Etapa 1 de osteoporosis

Algun tiempo despues de haber llegado a

la edad adulta de los 30 a los 40 años

Perdida gradual de substancia ocea pero

no es detectable
Etapa 2 de osteoporosis

De los 35 a los 55 años

Los huesos comienzan a mostrar

osteoporosis
Etapa 3 de osteoporosis

A los 45 años de edad o despues

Pueden aparecer pequeñas fracturas o

fisuras en los huesos
Etapa 4 de osteoporosis

A los 55 años de edad o despues

Osteoporosis con dolor y deformidad

cronicos
osteoporosis

PRIMARIA
SECUNDARIA

Cirrosis biliar primaria

Postmenopausica

Artritis reumatoidea

Involutiva
Neumopatia cronica

Idiopatica (juvenil
juvenil--adulto)
Transtornos endocrinos

Transtornos nutricionales

Inmovilisacion

Drogas

Transtornos hereditarios
del tejido conectivo

neoplasias
osteoporosis

ENDOCRINOS
TRANSTORNOS

Hipertiroidismo NUTRICIONALES

Mala absorcion

Sd cuching intestinal

Diabetes
Desnutricion proteica

Embarazo y lactancia
Escorbuto

Hipogonadismo
Carencia de calcio

hiperparatiroidismo
Exceso de cafeina

Exceso de sal
osteoporosis

DROGAS

INMOVILIZACION
Anticonvulsivantes

Paralisis
Heparina

Periodo prolongado en
Glucocorticoides
cama
Laxantes

Artritis cronica
Antibioticos de amplio
espectro
osteoporosis

TRANSTORNOS
NEOPLASIAS
HEREDITARIOS
Mieloma multiple
DEL TEJ
CONECTIVO
Leucemia

Osteogenesis mielomonocitica
imperfecta
Mastocitosis sistemica

Sd de menkes
Macroglobulinemia de

Homocistinuria Waldenstom

Hiperfosfatasa del
adulto
osteoporosis

LA REABSORCION OCEA EXCEDE LA
FORMACION DE HUESO

TIPO 1 deficiencia de estrogenos, mujeres
menopausicas, 6/1 mujeres a hombres

TIPO 2 no se asocia con deficit estrogenico
mayores de 75 años , 2/1 mujeres a hombres

Hiperparatiroidismo secundario, fracturas de
vertebras y caderas son frecuntes

TIPO 3 ´IDIOPATICA
IDIOPATICA´´ ´´
osteoporosis

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS

Edad, raza, sexo

Mujeres caucasicas ancianas

Pierden masa ocea a partir de los 30 años

Despues de la menopausia la perdida ocea
es mayor en los primeros 5-
5-7 años
Factores de riesgo

Falta regular de ejercicios
Menos peso del que

Menopaucia precoz corresponde a la

Menopaucia estatura

40años o mas
Etilista

Sefo femenino

Cortizona y

Raza blanca
antiaciados de

Tabaquista Aluminio

Familiares con
osteoporosis
Dieta baja en calcio
osteoporosis

Faciles fracturas en
caderas, muñecas,
vertebras, con actividad
ordinaria

Fracturas de las vertebras
son dolorosas por varias
semanas y luego cede

Perdida de altura y cifosis,
e inestabilidad postural

Osteopenia en huesos
largos en Rx
Osteoporosis
deficit de minerales

Calcio
Azufre

Magnesio
Hierro

Fluor
Silicio

Cobalto
Boro

Fosforo
estroncio
Osteoporosis
factores agravantes

Alimentacion acida

Actividad fisica

Dieta elevada en proteinas(amoniaco inhibe la
reabsorcion de Ca por el riñon)

Azucar

Sal (su exceso crea una eliminacion 3 veces mayor
de Ca renal)

Café (acidificante organico, 80% mas de
probabilidad de riesgo osteoporotico)

Bebidas carbonatadas (acido carbonico y acido
phosphorico)
Osteoporosis
factores agravantes

Antibioticos de amplio espectro
eliminan la flora bacteriana
normal y disminuye la
produccion de vit K
(osteosintesis)

Esteroides ( evitan la absorcion
de Ca intestinal y bloquean la
maduracion de osteoblastos)

Baja nivel de grasa corporal

Tabaquismo ( suprime la
produccion de estrogenos y
aumenta el acido carbonico
produciendo acidosis metabolica)
Factores de riesgo

Artritis reumatoidea

Enfisema

Asma

Bronquitis cronica

Hiperparatiroidismo

Cirugias
gastrointestinales

Diabete mellitus
Osteoporosis
osteogenesis TEJIDOS CELULARES Y
DERIVADOS

Mesenquima

Tej conjuntivo emb
Fibrillas colagenas

Pericondrio
Sustancias organicas

Cartilago
Aminoacidos

Vasos
Nucleotidos

Condroblastos
ARN

Condorcitos
ATP

Osteoblastos
Mucopolisacaridos

Osteocitos
Enzimas

Osteoclastos
Vit ABCDK

Tropocolageno
Ac carbonico
Osteoporosis
osteogenesis SUSTANCIAS
INORGANICAS

CALCIO
POTACIO

MAGNESIO
HIERRO

FOSFORO
AZUFRE

FLUOR
COBALTO

SODIO
BORO

CITRATO DE SODIO
SILICIO

ESTRONCIO
 Osteoporosis senil en los
hombres puede
osteoporosis deberse a insuficiencia
adrenal por falta de
hormonas anabolicas

Hiperactividad adrenal
causa colapso de
proteinas y por lo
tanto hipoproduccion
de matriz
 Adelgazamiento de la
Osteoporosis corteza y parte externa
del hueso
ritmo metabolico rapido Perdida de la habilidad
de absorcion y
retencion del calcio y
magnesio con
retencion del fosforo
Hiperactividad tiroides y
suprarrenal
Gl patratiroides
hipofuncionante crea
paralisis de
produccion de
osteoblastos
Ca/vit D/C/Cu/Zc
 Hiperproduccion de
Osteoporosis paratiroides con
ritmo metabolico lento mayor absorcion y
retencion de calcio
Disminucion de la
absorcion y
retencion del
fosforo
Estimulacion del
numero de
osteoclastos
 El calcio no puede entrar
Osteoporosis a la matriz celular por
ritmo metabolico lento lo que se deposita en
tejidos y calculos
biliares, renales,
placas ateromatosas,
piel seca y
envejecimiento
prematuro
Suplementos de Calcio
no mejoran
Estabilizar el
funcionamiento
endocrino acelerando
la tiroides
Ca plasmatico
PTH

Osteoclastos
Vit D
Reabsorcion activada
de Ca
Resorcion ocea
Reabsorcion
de fosfato Liberacion Ca-P
Calcio intestino
fosfato

sangre
Ca Ca
P P
Ca plasmatico
TH

Osteoclastos
calcitonina
Reabsorcion
de Ca
Resorcion ocea
Reabsorcion
de fosfato Liberacion Ca-P

sangre
Ca
P
Osteoporosis
sistemas boofer
 Vit D inactiva
1,25-
hidroxilasa PTH

1,25-dihidroxilasa
Osteoporosis
hepatica
osteoporosis

EXAMENES INICIALES

Ca

Mg

Fosforo

Fosfatasa alcalina

Creatinina

Urea serica
Osteoporosis/osteomalacia/
osteodistrofia renal

Deficiencia de vit D endogena o en la dieta

Malabsorcion intestinal

Transtornos renales hereditarios o
adquiridos
Osteoporosis/osteomalacia/
osteodistrofia renal

Lesion glomerular , causa retencion de fosfato,
produciendo hiperfosfatemia

Reduccion de la 1,25-
1,25-dihidroxivitaminaD

Disminucion de la absorcion intestinal de Ca, lleva
a hipocalcemia

Hipocalcemia estimula la Pd de PTH dando
hiperparatiroidismo secundario

La PTH al no haber vit D no reabsorbe el Ca renal
ni absorbe el Ca intestinal, produce secuestro de
Ca de los huesos
menopausia

Mujeres de 48-
48-56 años

Fracaso permanente de los
ovarios

Cese permanente de la
ovulacion y la
menstruacion

Climaterio de 1-
1-5 años

Fallo progresivo a las
respuestas gonadotropinas
LH y FSH en los foliculos
ovaricos
menopausia

Falta de desarrollo de los
foliculos ovaricos

Anovulacion

Disminucion de la
produccion de
ESTROGENOS Y
PROGESTERONA
OVARICOS

Tejido adiposo periferico,
produce cantidad limitada
de estrogenos
Ovario/tiroides/hipofisis/suprarre
nal/hipotalamo



Alanina
Glicina

Valina

Treonina

Serina

Leucina

Isoleucina

Prolina

Hidroxiprolina

Metionina

Ac aspartico

Fenilalanina

Ac glutamico

Lisina

tirosina
Placenta/cerebro/hipofisis

Alanina

Glicina

Valina

Treonina

Serina

Leucina

Isoleucina

Prolina

Hidroxiprolina

Metionina

Ac aspartico

Fenilalanina

Ac glutamico

Lisina

tirosina
menopausia
Tejido
Androstendiona graso
(androgeno debil)

Aromatiza
a
ESTRONA

1,25-
1,25-
dihidroxicolecalciferol
hueso aumenta la absorcion del
calcio en el intestino

Hormona paratiroidea
movilizar calcio del hueso
y aumentar la excrecion
urinari de fosfatos

Calcitonina hormona
secretada por la Gl
Tiroides, inhibe la
resorcion de hueso

Todos los sitemas
hormonales afectan el
metabolismo del calcio

98-
98-99% del calcio
filtrado en el riñon es
hueso reabsorvido

60% en los tubulos
proximales

39% en el asa de
Henle y tubulos
distales

La reabsorcion tubular
diswtal es regulada
por la HPT

Fosforo inorganico se
reabsorve en los
hueso glomerulos del 85-
85-
90% en el tubulo
proximal

La absorcion es
inhibida por la HPT

Es absorvido en el
duodeno e int delgado
en forma de difusion
pasiva

Pi es absorvido segun
la ingesta

Ca es absorvido segun
la necesidad organica

Alanina

Glicina

Valina

Treonina

Serina

Leucina

Isoleucina

Prolina

Hidroxiprolina

Metionina

Ac aspartico

Fenilalanina

Ac glutamico

Colagena tipo I
hueso (tendones y piel)

Proteina y
minerales

Ca-
Ca-H3O
H3O--PO4
PO4--OH

Sodio
Sodio--magnesio
magnesio--
carbonato en
pequeñas
cantidades

OSTEOBLASTOS
Derivados celulares
hueso

del estroma de la
medula ocea

Secretan grandes
cantidades de
colageno I, proteinas
de matriz ocea y
fosfatasa alcalina

OSTEOCLASTOS

Derivadas de las cel
progenitoras
hematopoyeticas
monocitarias

Alanina

Glicina

Beta--alanina
Beta

Valina

Treonina

Serina

Leucina

Prolina

Hidroxiprolina

Metionina

Ac aspartico

Fenilalanina

Ac glutamico

Lisina

Tirosina

1,25-
1,25-
dihidroxicolecalciferol
hueso aumenta la absorcion del
calcio en el intestino

Hormona paratiroidea
movilizar calcio del hueso
y aumentar la excrecion
urinari de fosfatos

Calcitonina hormona
secretada por la Gl
Tiroides, inhibe la
resorcion de hueso

Todos los sitemas
hormonales afectan el
metabolismo del calcio

98-
98-99% del calcio
filtrado en el riñon es
hueso reabsorvido

60% en los tubulos
proximales

39% en el asa de
Henle y tubulos
distales

La reabsorcion tubular
distal es regulada por
la HPT

Fosforo inorganico se
reabsorve en los
hueso glomerulos del 85-
85-
90% en el tubulo
proximal

La absorcion es
inhibida por la HPT

Es absorvido en el
duodeno e int delgado
en forma de difusion
pasiva

Pi es absorvido segun
la ingesta

Ca es absorvido segun
la necesidad organica

Alanina

Glicina

Valina

Treonina

Serina

Leucina

Isoleucina

Prolina

Hidroxiprolina

Metionina

Ac aspartico

Fenilalanina

Ac glutamico

Colagena tipo I
hueso (tendones y piel)

Proteina y
minerales

Ca-
Ca-H3O
H3O--PO4
PO4--OH

Sodio
Sodio--magnesio
magnesio--
carbonato en
pequeñas
cantidades

OSTEOBLASTOS
Derivados celulares
hueso

del estroma de la
medula ocea

Secretan grandes
cantidades de
colageno I, proteinas
de matriz ocea y
fosfatasa alcalina

OSTEOCLASTOS

Derivadas de las cel
progenitoras
hematopoyeticas
monocitarias

Alanina

Glicina

Beta--alanina
Beta

Valina

Treonina

Serina

Leucina

Prolina

Hidroxiprolina

Metionina

Ac aspartico

Fenilalanina

Ac glutamico

Lisina

Tirosina

Contraccion muscular
del corazon
calcio

Mensajero

Diferensiacion y
divicion celular

Coagulacion
sanguinea

Balance acido-
acido-alcalina

Conduccion nerviosa

Liberacion de
hormonas

El calcio extra
calcio incrementa el
riesgo de fracturas
por incrementar la
densidad del hueso
pero no a nivel de
corteza por el
deficit de Magnesio
que causa en esta
zona o por deficit
de fosforo, zinc y
cobre
 La vit A es antagonista
calcio de la vit D

Hipocloridria puede
producir deficit de
absorcion del calcio
 Ca

pb MINERALES
ANTAGONISTAS
zn
cd DEL CALCIO
k
mg
na

fe mn
p
 Ca

cu
se

k
Minerales
mg sinergistas del
na
p
calcio
 Ca

VITAMINAS
ANTAGONISTAS
B3
B6 DEL CALCIO
A
 Ca

VITAMINAS
SINERGISTA
VIT D
VIT C DEL CALCIO
VIT E
VIT A
Cantidad de Ca recomendada en la dieta diaria
Lactantes 0 a 6 meses 360mg
6 a 12 meses 540mg
Niños 1 a 3 años 800mg
4 a 6 años 800mg
7 a 10 años 800mg
Adolecentes 11 a 18 años 1200mg
Adolecentes emb. 11 a 18 años 1600mg
Mujeres emb. 19+ 1200mg
Mujeres lactando 19+ 1200mg
Adultos 19+ 1000mg
Boro

Efecto directo en el ESTRADIOL 17B forma mas
activa del estrogeno

Los niveles de testosterona , precursora del
estradiol aumentan a mas del doble con una
dosificacion de 3mg dia

Efecto sobre la vit D permitiendo mejor captacion
del Ca (mas del 40%)

Frutas, manzanas, peras, uvas pasas, datiles,
duraznos, frijol de soya, mani, avellanas, miel
manganeso

Metabolismo del hueso

Piña

Avena, trigo integral, nueces, cereales,
frijoles, espinaca, te
Milenrrama Cola de caballo
Nogal Llanten
Cardo santo Anis
genciana zedron

Alfalfa Cardo mariano

Perejil Milenrama
Yuca Trebol de agua
Diente de leon
Zeel Ac fluor

Traumel Angustura

Osteoheel Asa foetida

Discus compositum Calc fluoratum

Calc phosphoricum
Procainum Silicea
compositum
stillingia
Galium heel
Lymphomiosot
Catalizadores del ciclo de
krebs

Bacillinum Discus intervertebralis

suiz
Mastoiditis
Os suiz
Osteomyelosklerose
Gl parathyroides suiz
osteomyelitis
Cartilago suiz
Para benzochinon Embryo totalis suiz
Chinhydron Funic umbil suiz
Methylenum coeruleum Testis suiz
 Glucosamina
Boro 3mg/dia
Kelp 2000-
Calcio 1500- 3000mg/dia
2000mg/dia
Glucosamine
Silicea
Vit A 50000UI/dia
Cobre 3mg/dia
Vit E 400UI/dia
Magnesio
Vit D 400UI
1000mg/dia
Vit C 3000mg/dia
Zinc 50mg/dia
Vit B12
Manganese
1000mcg/dia
Hierro
Cromo
picolinate 400-
600mcg/dia
Consumir elevadas GOTU KOLA Ac oxalico
cantidades de calcio en LICORICE ROOT
DONG QUAI Almendras, esparragos,
verduras,
semillas,legumbres, hojas de remolacha,
pescado, sardina, atun, espinaca, ruibarbo
soya derivados
Tomate y citricos
Ajo, cebolla y
huevo Fosfatos
(CARBONATADOS)
Gran contenido de
Café, azucar, sal,
azufre alcohol, cigarro

HCL
Levadura por el
Vit D Evitar lacteos fosforo compite con el
lactobacilos calcio por ser
Evitar proteina en absorvido
exceso
¿es necesario dar en todos los casos Calcio?
Les agradecemos su atención
Dr. Carlos Vilá