GUÍA PARA EL FACILITADOR

Estrategia de Grupos de apoyo

para PCV en Centroamérica

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 1
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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 2
La estrategia de Grupos de Autoapoyo para PCV en Centroamérica busca ser
una herramienta que contribuya a un reposicionamiento de los grupos de apoyo,
ya que reconoce en éstos su potencial y aporte para mejorar la calidad de vida
de las personas con VIH.

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 1
OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA 2
RESULTADOS CON LA IMPLEMENTACIÓN 2
OBJETIVOS DEL USO DE LA GUÍA 2
A. FORMACIÓN DEL GRUPO 4
B. RECLUTAMIENTO DE PARTICIPANTES AL GRUPO 8
C. ELECCIÓN DE LOS TEMAS 10
D. FUNCIONES, HABILIDADES DEL FACILITADOR Y AUTOCUIDO 12
E. MONITOREO, EVALUACIÓN DEL PROCESO Y SU EFECTIVIDAD 15
ANEXOS 17
BIBLIOGRAFÍA 32

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 INTRODUCCIÓN

Entre Junio y Noviembre de 2013, el Programa Regional de Prevención Combinada en VIH para Centroamérica, con el
apoyo de USAID realizó el “Estudio de barreras para la Adherencia de personas con VIH”, dicho estudio evidenció que el VIH
sigue percibiéndose como sinónimo de muerte inminente, generando en las personas negación, frustración y vergüenza,
lo cual dificulta el proceso de identidad positiva, tanto de forma individual como colectiva. También hace referencia que
los grupos de apoyo son valorados por las personas con VIH y el personal de salud; sin embargo es necesario hacer una
revisión de la estructura de los mismos para que sigan siendo funcionales para aquellas personas con más de 55 meses
de diagnóstico, replanteando los temas a abordar y que éstos sigan respondiendo a las diversas necesidades de las
personas con VIH.

Derivado de los resultados del estudio antes mencionado, se elaboró la Estrategia Regional de Grupos de Apoyo, la cual
busca una reingeniería de los grupos existentes a partir de estrategias para la retención de los participantes, además
busca un reposicionamiento de los grupos de apoyo para obtener de ellos todo su potencial en beneficio de las personas
que viven con VIH.

La estrategia Regional de Grupos de Apoyo fue validada en 2015 en Guatemala, El Salvador y Panamá. En el proceso
de validación participaron representantes del Ministerio de Salud, Programa Nacional de VIH/ITS, ONGs que trabajan la
temática de VIH en cada país; además de líderes de grupos de apoyo existentes. Este ejercicio apuntó a la necesidad de
replantear la conformación y funcionamiento de los grupos actuales; además evidenció la adaptabilidad y funcionalidad
de la Estrategia Regional de Grupos de Apoyo a los diferentes contextos en la región. Cabe resaltar que el Ministerio de
Salud de El Salvador aprobó el proceso para la Estrategia Regional de Grupos de Apoyo sea incorporada dentro de las
acciones que se realizan en el país en respuesta al VIH y en la búsqueda de mejorar la calidad de vida de las personas
viviendo con el Virus.

En 2015, luego de la socialización de la estrategia, el Programa de Prevención Combinada junto con personal del MINSAL y
personas que lideran grupos de apoyo de ONGs analizaron la situación actual de los grupos en El Salvador y establecieron
los aspectos que necesitan fortalecerse; por tal razón, la presente guía dirigida al facilitador, busca orientar sobre los
aspectos base de la estrategia, de tal manera que con su adecuada implementación se alcance los cambios que los
grupos necesitan para su adecuado funcionamiento.

Los cambios planteados en el Estrategia Regional de Grupos de Apoyo persiguen que el grupo se convierta en un espacio
para concretar acciones que promuevan la adherencia de las y los participantes, contribuyendo a las metas 90-90-90;
entendiendo que la adherencia es un proceso que va más allá de la toma de medicamentos y reconociéndolo como
un proceso de crecimiento y transformación encaminado hacia la construcción de una identidad positiva a nivel
individual y colectiva.

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OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA
REGIONAL DE GRUPOS DE APOYO
1. Brindar a los grupos la estructura que propicie la permanencia de los asistentes al grupo.

2. Posicionar a los facilitadores a partir de su liderazgo y credibilidad.

3. Brindar una experiencia de grupo que propicie la adherencia y ayude a las PCV a realizar cambios importantes de
comportamiento y de vida.

4. Proporcionar a través de los grupos los espacios seguros, de aprendizaje y crecimiento a nivel individual y colectivo.

RESULTADOS ESPERADOS CON LA IMPLEMENTACIÓN

DE LA ESTRATEGIA REGIONAL DE GRUPOS DE APOYO
• Grupos de apoyo fortalecidos y con credibilidad propiciando espacios para la consolidación de la identidad y
sentimiento de pertenencia de las PCV.

• Grupos con coordinaciones eficientes que mantengan el referente de espacios terapéuticos.

• Facilitadores con credibilidad y liderazgo fuerte entre las PCV.

• Grupos que contribuyen de forma efectiva con la promoción de comportamientos saludables y la adherencia.

OBJETIVOS DEL USO DE LA GUÍA PARA LA

IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO
1. Orientar sobre aspectos requeridos para la formación del grupo de apoyo.

2. Brindar directrices sobre la estructura de las sesiones y mejores prácticas para la facilitación de las mismas.

3. Orientar al grupo desde la adopción de la estrategia de grupos de Pasmo.

La presente guía profundizará en cinco aspectos indispensables para la formación, consolidación y dirección de un
grupo de apoyo, para los cuales se proporcionará directrices específicas basadas en la estrategia regional de grupos
de apoyo, los aspectos a profundizar son:

A. Formación del grupo (estructura, tipo, segmentación del grupo y estructura de la sesión)
B. Estrategias para el reclutamiento de los participantes
C. Elección de los temas
D. Funciones, habilidades del facilitador y cuidado del facilitador.
E. Monitoreo, evaluación del proceso y su efectividad.

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A FORMACIÓN DEL GRUPO

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 A. FORMACIÓN DEL GRUPO
GRUPOS ABIERTOS
• No es indispensable asistencia regular.
• Pueden integrarse nuevos miembros al grupo.
• Cada sesión debe tener inicio y conclusión
cuidando que en una sola sesión el mensaje
llegue a los participantes de forma concreta.
DESVENTAJAS
• Se puede perder la cohesión de grupo.
• Se necesita mucha habilidad del moderador para
mantener el orden del grupo.
Para la conformación de un grupo se necesita trabajar
en cinco pasos principales.
1. Definir el objetivo del grupo o la motivación por la cual
se está formando.
2. Decidir cómo se segmentará el grupo.
3. Establecer qué se desea lograr al finalizar el proceso.
4. Decidir cuánto tiempo durará el grupo, si será un grupo
temporal, de corto plazo, estacional o permanente.
5. Establecer el tipo de grupo a implementar (cerrado o
abierto)
Estructura, tipo y temporalidad del grupo:
• Tanto los grupos abiertos como cerrados tienen
desventajas y ventajas. La elección del tipo de grupo
a implementar deberá realizarse con base a las
necesidades específicas del grupo y hacia dónde lo
deseamos llevar.
• Defina cuál es el objetivo del grupo o la motivación por
la cual se está formando, esto le ayudará a establecer
cuál es la meta al finalizar el proceso.
• Una vez definida la meta hacia donde desea llevar al
grupo, elija si es un grupo abierto o cerrado lo que se
necesita para llegar a la meta final establecida.
• Recuerde que el tipo de grupo a trabajar nunca debe
responder a las necesidades de la institución, a las
GRUPOS CERRADOS
• Permite profundizar y compartir otras
problemáticas por el nivel de importancia que se
establece.
• No hay ingreso de nuevos participantes hasta
concluir el ciclo.
• Es indispensable la asistencia regular porque los
temas tienen un hilo conductor.
DESVENTAJAS
• Temor a que la metodología sea demasiado rígida.
• Dificultad para la asistencia regular de las personas.
del facilitador o responder a aspectos externos; debe
responder a lo que los participantes necesitan para
cubrir sus expectativas y encontrar el mayor beneficio.
• Para definir la temporalidad del grupo pregúntese si
los problemas que piensa abordar son permanentes,
de larga duración, temporales o cíclicos. El apoyo a
personas con VIH o y otras enfermedades crónicas
requerirá un grupo permanente.
• La experiencia de los grupos a nivel regional es que
en su mayoría adoptan estructura de grupo abierto,
en ocasiones en función de que su manejo suele
ser más práctico dejando a un lado qué es mejor y
más funcional para cubrir las necesidades de los
participantes.
• Los grupos cerrados tienen el potencial para trabajar
aspectos más profundos y específicos, algunas
poblaciones como HSH y mujeres trans establecen
más confianza y se sienten más cómodos(as) en
grupos cerrados.
• Como facilitador usted puede dentro de un grupo de
interesados, formar un grupo abierto o cerrado, de
acuerdo a lo que los participantes necesitan, o bien
combinarlos al trabajar con algunos participantes del
grupo abierto, en otro momento en sesiones cerradas
abordando temáticas más específicas; por ejemplo
aquellas que salen de lo relacionado con el VIH,
pero que pueden afectar la adherencia tal es el caso
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 de: consumo de sustancias, violencia intrafamiliar,
depresión entre otras.
• Otra función del grupo cerrado es hacer hacia este
tipo de grupos, la transición de los participantes que
ya han trabajado en un grupo abierto y necesitan
trabajar otros temas a profundidad o pasar a un
siguiente nivel en su proceso.
Lugar y horarios para la realización de las sesiones
• Elija el lugar para llevar a cabo las reuniones el cual
debe brindar comodidad a los participantes.
• Recuerde que el factor “comodidad” no solo implica
el espacio físico, la dinámica y relaciones entre los
participantes puede contribuir a que la persona se
sienta cómoda en el grupo.
• Procure involucrar a los participantes en el proceso,
que jueguen un rol activo. El involucramiento de los
participantes hará que se perciban como actores
del proceso y no solamente como receptores de la
información. Recuerde que entre más motivados
e involucrados se sientan los miembros en grupo,
favorecerá su adecuado funcionamiento.
• Busque un espacio que cuente con aspectos básicos
como iluminación, ventilación y privacidad.
• Es importante que indague horarios y disponibilidad
de la mayoría participantes y tomar en cuenta que
si la clínica o institución no cuenta con un espacio
adecuado o los horarios no se adaptan a la
disponibilidad del grupo, como facilitador debe ser
flexible para extraer al grupo del interior de las clínicas
y buscar otros espacios como casas comunitarias,
casas particulares de los mismos participantes,
siempre cuidando la confidencialidad y seguridad
todos y todas. Cuando el factor tiempo y espacio no
coincide con lo que se busca para el grupo, puede
involucrar a los mismos participantes en la búsqueda
de opciones y acordar en conjunto horarios y lugar,
siempre en beneficio del grupo y no de unos pocos.
• La frecuencia de las sesiones debe definirla de acuerdo
a las necesidades del grupo, se sugiere dos reuniones
por mes como una frecuencia razonable, ya que le
permite como facilitador dar un mejor seguimiento
del proceso.
• Las sesiones no deben sobre pasar las dos horas de
duración, sesiones muy largas pueden ser tediosas y
correr riesgo que se pierda el interés en la temática.
Directrices para la segmentación del grupo:
• La segmentación surge de conocer las necesidades
particulares de la audiencia y a partir de ahí, determinar
las acciones y mensajes adecuados.
• Es necesario trabajar grupos segmentados, puesto
que permite a los participantes encontrar personas
más afines a sus características y necesidades más
allá del diagnóstico de VIH.
• Segmentar le permite como facilitador abordar
temas específicos a las necesidades y estilos de vida
de cada grupo. Entre más homogéneo sea el grupo,
los participantes se podrán beneficiar de acciones
más específicas y de beneficio individual.
• Algunos ejemplos de segmentación puede ser formar
grupos para hombres que tienen sexo con hombres
(HSH), mujeres trabajadoras del sexo, mujeres trans,
adolescentes, familiares etc.
• Al momento de segmentar un grupo también
es importante que tome en cuenta el tiempo de
diagnóstico, debido que los intereses, dudas y
necesidades cambian entre los usuarios con más
tiempo de vivir con VIH.
• Personas con más tiempo de diagnóstico trabajan
mejor en temas más a profundidad en grupos
cerrados, los temas de mayor interés en personas
con más de 55 meses de diagnóstico ya no son los
asociados la VIH y como adaptar el tratamiento a su
vida cotidiana.
Directrices para la estructura de la sesión
Es importante que tenga definida la estructura de la
sesión para que ésta lleve un seguimiento adecuado y le
permita a usted como facilitador medir de mejor manera
los objetivos de cada sesión.
La estructura general de una sesión debe contener:
• Presentación de los participantes
• Reglas de Grupo
• Actividad Principal que surgirá de la necesidad de
algún integrante o discusión de un tema, este es
el momento en que todos los participantes deben
opinar, debatir o compartir.
• Cierre
A continuación se detalla paso a paso un ejemplo de lo
que sería una sesión de grupo y algunas recomendaciones
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de cómo generar confianza en entre los participantes:
1. Bienvenida.
2. Presentación breve del facilitador y presentación si
hay nuevos participantes.
3. Recordatorio de las normas de convivencia del grupo
(Las cuales se establecen en la primera sesión en una
lluvia de ideas con todos los participantes).
4. Comenzar con la discusión, ya sea con algún tema
mencionado por uno de los participantes o con un
tema preparado de antemano. Usted como facilitador
debe ir guiando la discusión, lanzando preguntas
abiertas a la persona que comparte y mostrando
escucha activa, esto hará que el grupo vea que está
atento a la persona que tiene la palabra. Mantener
una escucha activa y respetuosa incluye:
• Cuidar el lenguaje corporal: (inclinarse levemente
hacia la persona que tiene la palabra, sin moverse
en forma nerviosa).
• Mantener contacto visual: (mirar a las personas a
los ojos).
• Utilizar afirmaciones alentadoras y breves,
también conocidas como afirmaciones no
verbales, como asentir con la cabeza.
• Repetir o parafrasear la última frase pronunciada
por el orador, para indicarle que se ha entendido
lo que ha dicho. Ante la frase: “No puedo creer que
mi madre haya tenido una respuesta tan fría” se
puede responder “Entonces realmente te lastimó
lo que hizo tu madre”, por ejemplo.
5. Anime a los miembros del grupo a apoyarse,
mientras una persona está hablando, se debe
poner en práctica las habilidades para escuchar
activa y respetuosamente, que fueron enumeradas
anteriormente. Espere alrededor de 10 segundos y
si nadie más toma la palabra, usted debe ofrecer su
apoyo a la persona, orientándolo sobre alternativas a
su problemática. Los restantes miembros del grupo
lo imitarán y comenzarán a brindar su apoyo. De lo
contrario, debe hacer preguntas al grupo sobre cómo
se sienten afectados por la experiencia descrita. Por
ejemplo: Sheila: ¿Qué le puedes decir a Bryan para
ayudarlo?, ¿Cómo podemos apoyar a Bryan en este
momento?, Ana: ¿Qué opinas sobre la experiencia de
Bryan en este momento?
6. Aliente a otros miembros del grupo a compartir sus
propias experiencias y fomente la confianza dentro del
grupo. Para mantener ese nivel de confianza, como
facilitador también debe revelar información personal,
de vez en cuando y ayudar a los participantes a
encontrar recursos de apoyo para ellos mismos y los
demás conectándolos con la experiencia de los otros.
Por ejemplo: ¿Qué cosas en sus propias vidas los
hacen sentir como se siente Camila ahora? ¿Cómo se
las arreglan cuando deben cuidar de otras personas
estando enfermos?
7. Ayude a la persona que comparte, con alternativas
para resolver su situación sugiriendo opciones y
pidiéndole que exprese que pasaría si intenta una u
otra, hasta que él o ella misma pueda identificar la que
mejor se adapte a lo que necesita.
8. Haga un cierre para la reunión, la mayoría de las
reuniones de los grupos de apoyo tienen entre una y
dos horas de duración. Si se desarrolla una discusión
particularmente intensa o si se trata de ayudar a
un miembro del grupo a resolver un problema, la
reunión se puede extender unos minutos, pero en
general es mejor suspenderla antes que todos estén
cansados y deseando retirarse. Cuando el ambiente
en la discusión está decayendo o cuando se acerca la
hora estipulada para la finalización, hay que cerrar la
discusión. A continuación damos algunas ideas para
dar por finalizada la reunión.
• Haga un resumen final. Se deben resumir los temas
tratados y las alternativas elegidas y resaltar las
observaciones positivas o soluciones que surgieron.
• Solicite comentarios o preguntas adicionales. Se
debe también verificar si alguien del grupo tiene algo
que agregar.
• Recuerde a los miembros del grupo sobre la próxima
reunión. Todos deben saber la fecha y hora de la
próxima reunión.
• Dé la despedida. Se debe agradecer a todos por haber
asistido, despedirse y alentar a todos los miembros
del grupo a volver a una próxima reunión.
• Escriba apuntes de la reunión. Al terminar la reunión,
debe escribir sobre los temas discutidos mientras las
ideas estén frescas. Esta información será útil para
iniciar activamente la próxima reunión.
• Mantenga todos los apuntes del el grupo en un lugar
seguro para garantizar la confidencialidad.
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B RECLUTAMIENTO DE
PARTICIPANTES AL GRUPO

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 B. RECLUTAMIENTO DE PARTICIPANTES AL GRUPO

Establecer una convocatoria adecuada puede contribuir al éxito en la formación de un grupo, si bien es cierto los lugares
convencionales como las clínicas de atención integral y la convocatoria cara a cara han sido funcionales, es importante
diversificar los medios de convocatoria, propiciando que más personas puedan conocer sobre los grupos.

Directrices para la convocatoria

• Explote los beneficios de las redes sociales como Facebook, pueden servir para promocionar las fechas, lugar y
horarios del grupo, en páginas para personas con VIH o hacer una fan page con el nombre del grupo donde además
de las fechas puede publicarse información de interés para los participantes.

• Utilice el envío de mensajes de texto o Whatsapp con las personas que están interesadas en participar, pueden
funcionar bien los mensajes de recordatorio al menos un día antes de la reunión.

• Coloque Afiches y entregue volantes cara a cara, pueden colocarse en las salas de espera de hospitales, clínicas y
otros espacios que frecuentan las personas que podrían interesarse en participar.

• Pase la voz apoyándose de pares y otras personas como personal de las clínicas que puedan informar a los usuarios
en relación a los horarios y lugar de las reuniones.

• Solicite apoyo para referencia de profesionales que brindan servicios privados (psicólogos, psiquiatras, médicos,
etc.) se puede proporcionar volantes o trifoliares para el momento en que el profesional haga la referencia.

• Es indispensable que coloque la información clara en afiches y volantes (fechas y dirección del lugar de reunión)
además del número de contacto del facilitador o encargado de ampliar la información.

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C ELECCIÓN DE LOS TEMAS

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 C. ELECCIÓN DE LOS TEMAS

Directrices para la elección de los temas Sugerencia de temáticas para un grupo abierto

• Es importante que tome en cuenta que la función
de un grupo de apoyo es compartir experiencias,
por lo que la disertación de temas no debe ser la
constante en todas las reuniones del grupo.
• Debe orientar las sesiones a partir de una necesidad
expresada por algún participante o alguna
problemática que esté afectando a los miembros del
grupo.
• La disertación de temas debe surgir si usted como
facilitador identificó la necesidad de trabajar o reforzar
alguna información en un tema específico.
• Establezca un plan con posibles temáticas a abordar,
esto suele ser funcional en grupos abiertos, recuerde
que los temas dependerán en gran medida de la
segmentación del grupo.
• Recuerde que en los grupos abiertos debe iniciar y
concluir el tema en una sola sesión, debido a que es
probable que los participantes no sean los mismos en
1. Viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana
2. Cómo hacer para llevar la noticia a casa.
3. Información básica para la persona que vive con VIH/sida
y sus familiares.
4. Emociones y sentimientos de la persona con y su familia.
5. Cultivando el buen humor
6. Difusión y defensa de los DDHH (Derechos Humanos) de
personas con VIH.
7. La sexualidad y la pareja.
8. Tratamientos antirretrovirales: adherencia, resistencia,
efectos secundarios
9. Análisis de laboratorio (CD4, Carga Viral). Promoción del
Seguimiento y control médico.
10. Auto – cuidado.
11. Fortaleciendo nuestras redes de apoyo

todas las reuniones. 12. Infecciones oportunistas

• Al trabajar alguna temática puede iniciarla sin
necesidad de hacer una charla y que los participantes
se limiten a escuchar. Hágalo lanzando una pregunta
abierta a la toda la audiencia para motivar la Sugerencia de temáticas para un grupo cerrado
discusión; por ejemplo ¿Cómo estamos manejando
el diagnóstico de VIH con nuestra familia? , si lo que 1. Adherencia
usted desea es abordar el tema del diagnóstico. 2. Toma de pastillas, cansancio, vacaciones.
• Dado que el grupo representa un espacio donde
3. Infecciones oportunistas
puede trabajarse en la identidad como persona VIH
positiva y promover cambios en el estilo de vida 4. Violencia
es importante que se compartan experiencias 5. Problemas de adicciones
relacionadas a su manejo de la adherencia y la 6. Prácticas de sexo seguro
adopción de conductas saludables.
7. La sexualidad y la pareja.
• En grupos cerrados las problemáticas abordadas
pueden tener un hilo conductor, dado que las 8. Tratamientos antirretrovirales: resistencia, efectos
características del grupo lo permiten se pueden secundarios
trabajar una misma problemática en más de una 9. Sentido de Vida
sesión. 10. Manejo de emociones
11. Como ayudar a otros a llevar su proceso
12 Fortalezas de los grupos de apoyo

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 10
D FUNCIONES, HABILIDADES DEL
FACILITADOR Y AUTOCUIDO

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 D. FUNCIONES, HABILIDADES DEL FACILITADOR Y AUTOCUIDO
Además de las cualidades de compromiso, responsabilidad,
respeto y otras más que se esperan de usted como
facilitador o líder de grupo, es indispensable que motive
al grupo al cambio de pensamientos y conductas a partir
de la propia experiencia; es decir usted como facilitador
se convierte en un modelo a seguir para los participantes
y la mejor manera de motivar los cambios es que los
integrantes del grupo puedan observarlos en usted. Suele
pasar que en la mayoría de los casos los facilitadores
asumen el rol o les es designado y a pesar de iniciar con
mucho entusiasmo sus funciones, sin las habilidades
necesarias y entrenamiento adecuado se hace difícil
armonizar las necesidades e intereses del grupo.
Directrices para la adecuada facilitación del grupo:
• Tenga un alto grado de compromiso para con el
grupo.
• Acompañe y complemente sus cualidades como
facilitador con un entrenamiento que le permita
contar con herramientas y el desarrollo de habilidades
para manejar la dinámica de grupo y encaminarlo
hacia sus objetivos.
• Se requiere que usted maneje un nivel básico de
conocimientos sobre como liderar un grupo.
• Pese a no ser experto en todos los temas, usted
debe manejar aspectos básicos relacionados con
las temáticas tales como: adherencia, efectos
secundarios de los medicamentos, infecciones
oportunistas de tal forma que tenga control de dirigir
al grupo para que puedan trabajar en dichos aspectos
y orientar para que cada participante tome sus propias
decisiones.
• Recuerde que habrá temas en los que usted no es
experto, en esos casos puede apoyarse de otros
profesionales que sean invitados a participar en el
grupo y su función como facilitador será motivar,
dirigir la discusión y compartir vivencias relacionadas
con el tema abordado por el invitado(a).
• Para la facilitación de un grupo en ocasiones será
necesario que cuente con un co-facilitador que le
apoye en las acciones y actividades a realizar. Puede
también apoyarse con la modalidad de “Padrinos” los
cuales son pares con más tiempo de diagnóstico,
que cuentan con cualidades que se desea el “Ahijado”
pueda imitar (adherencia, estabilidad emocional, vida
saludable). Los padrinos ayudan en el proceso de
sus ahijados y contribuyen con el grupo facilitando la
retención de los participantes en el mismo.
• Al asumir la dirección de un grupo o conformar uno,
es necesario como facilitador responderse a las
siguientes preguntas:
• ¿Tengo el tiempo suficiente y la energía necesaria?
• ¿Cuento con el apoyo necesario de otras
personas?
• ¿Puedo contribuir desde mi experiencia a que se
respondan a las demandas de organizar y dirigir
un grupo?
• ¿Quiero escuchar las dificultades o problemas de
otras personas?
• ¿Cuento con la información necesaria acerca del
VIH y habilidades para el manejo de grupos de
apoyo?
Rol y funciones del facilitador:
• Identificar cuando es necesario conformar un grupo
abierto y cerrado
• Identificar y decidir cuándo la temática a trabajar en
el grupo requiere de un profesional especializado en
el tema.
• Preparar las sesiones.
• Encontrar el equilibrio entre los temas tratados y las
necesidades del grupo.
• Fomentar la cohesión de grupo y motivar la solidaridad
entre los miembros.
• Crear un espacio seguro, libre de juicios de valor,
discriminación.
• Facilitar las discusiones y el compartir de los temas.
• Organizar la modalidad de padrinos y elegir los que
cumplan mejor con los criterios planteados.
• Asegurar que se respeten las reglas establecidas por
el grupo.
• Determinar cuándo es prudente hacer la transición de
algún participante a un grupo cerrado u otro tipo de
grupo que responda mejor a sus necesidades.
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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 12
Cuidado del facilitador

El manejo de los grupos puede generarle estrés,

desencadenando irritabilidad, desmotivación y apatía,
repercutiendo no sólo en el ámbito laboral, sino también
en lo familiar y de pareja.

• Como parte del auto cuido es importante que usted

pueda contar con espacios para la liberación de
estrés y emociones.
• Algunas sugerencias de lo que puede hacer son:
sesiones con psicólogo, actividades de manejo de
estrés como yoga o meditación, musicoterapia y
actividades recreativas.
• Es importante evaluarse al menos cada seis meses
con un cuestionario de manejo de emociones y estrés
(adjunto en los anexos de este material).
• Recuerde que el mal manejo de estrés puede tener
consecuencias a nivel emocional y de salud.
• Es importante que considere que en ocasiones la
respuesta ayuda por parte de la clínica, institución
y el ministerio de salud en relación al cuidado del
facilitador puede ser lenta, por lo que usted puede
empezar haciendo cambios pequeños en sus hábitos
de vida que ayuden a disminuir los efectos del estrés.

Sugerencia de temáticas para un grupo abierto

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 13
e monitoreo, evaluación del
proceso y su efectividad

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 14
 E. MONITOREO, EVALUACIÓN DEL PROCESO Y SU EFECTIVIDAD
• Es importante que evalúe con cierta periodicidad el funcionamiento del grupo, estableciendo al menos dos veces por
año necesidades de mejora o las áreas que requieren más intervención con los participantes.

• Como facilitador indague y conozca el estado de salud en que se encuentran los participantes, quiénes están en
controles, quiénes tienen dificultad con la toma de medicamentos, quiénes están indetectables y evaluar el progreso
dentro del grupo, monitoreando retención de los en su cuidado en salud, adherencia al tratamiento, adopción de
hábitos saludables.

• Evalúe al menos cada seis meses en una sesión de grupo, como se encuentra a adherencia de los miembros, en ella
los participantes puedan compartir su avance o dificultades en el proceso de adherencia.

• Al menos trimestralmente (3 veces en el año) aplique cuestionarios donde los participantes evalúen el proceso de
grupo y si éste ha ido cubriendo las necesidades y expectativas. Además un cuestionario para que puedan evaluarle
a usted como facilitador. ( formatos adjuntos en el anexo de este material).

• Tome en cuenta que abordar las problemáticas y tomar acciones en aquellas que requieren apoyo de forma oportuna,
puede contribuir disminuyendo las recaídas de salud en los participantes, evitar el abandono del grupo y contribuir a
través del proceso grupal con las metas del continuo de la atención.

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 15
ANEXOS
• Instrumentos de evaluación para uso del facilitador.
• Lecturas complementarias.

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INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

¿CÓ M O ME SI E N TO E N E S T E G R U PO ?

Nombre: ______________________________________________________ Tiempo de Diagnóstico: _______

Tiempo de asistir al grupo: ___________________________ Fecha de Evaluación: __________________

INSTRUCCIONES: Señala cómo te sientes con respecto al contenido de cada frase. Para ello rodea
con un círculo la letra que corresponda a tu respuesta.

N = Nunca: entre 0 y 15 por ciento de las veces

A = Algunas veces: entre 16 y 35 por ciento de las veces
F = Frecuentemente: entre 36 y 65 por ciento de las veces
G = Generalmente: entre 66 y 85 por ciento de las veces
S = Siempre: entre 86 y 100 por ciento de las veces

1.- Puedo expresar sentimientos de enfado N A F G S

2.- No admito las ideas diferentes a las mías N A F G S

3.- Me siento cómodo N A F G S

4.- Soy consciente de cómo otros me ven a mi N A F G S

5.- Tengo la impresión de que no me escuchan N A F G S

6.-Tengo la impresión de que me critican N A F G S

7.- Creo que me ven como soy realmente N A F G S

8.- Tengo la impresión de que no son sinceros N A F G S

9.- Creo que puedo confiar en los demás del grupo N A F G S

10.- Le encuentro sentido o razón de ser a las reuniones N A F G S

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 17
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

EVALUAC I ÓN DE L FAC I L I TADO R G R U PAL

( P a ra u so d e l o s pa rt ic ipa ntes )

OBJETIVO: Reflexionar sobre aquellos aspectos de las tareas del facilitador que se consideran más
trascendentales para la buena marcha del grupo.

INSTRUCCIONES: Dentro del paréntesis que precede a cada número coloca la letra correspondiente
a la respuesta con la que te sientes más identificado, para cada una de las siguientes preguntas.

MF = Muy frecuentemente
F = Frecuentemente
R = Rara vez
N = Nunca

EL FACILITADOR DE NUESTRO GRUPO...

( ) 1. ¿Se preocupa de que el salón y el mobiliario estén en condiciones para la reunión?

( ) 2. ¿Se asegura de que los objetivos sean entendidos y compartidos por todos?

( ) 3. ¿Favorece el diálogo entre los participantes?

( ) 4. ¿Escucha las intervenciones de cada uno?

( ) 5. ¿Procura “hacer de espejo”, devolviendo las preguntas al grupo y resumiendo lo dicho?

( ) 6. ¿Mantiene al grupo centrado en lo que se hace?

( ) 7. ¿No juzga ni las opiniones ni las personas?

( ) 8. ¿Ayuda a que el grupo se haga cargo de sus conflictos y soluciones?

( ) 9. ¿Anima y apoya a cada uno de los miembros del grupo?

( ) 10. ¿Con qué frecuencia su relación con el facilitador es buena?

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INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

PARTICI PAC I ÓN Y RE L ACI O N ES EN EL G R U PO

( P a ra u so d e l o s pa rt ic ipa ntes )

OBJETIVO: Revisar la participación y las relaciones dentro del grupo.

INSTRUCCIONES: Responda con sinceridad las siguientes preguntas de acuerdo a su experiencia

dentro del grupo. Recuerde que su respuesta es anónima.

1. ¿Participan todos los miembros del grupo?

2. ¿Hablan todos a la vez o se forman subgrupos?

3. ¿Quiénes son los que no se hablan?

4. ¿Quiénes son los que menos se hablan?

5. ¿Se escuchan unos a otros?

6. ¿Se desvía la atención del tema con cierta frecuencia, o se mantienen centrados en el tema?

7. ¿Se expresan con tranquilidad opiniones contrarias?

8. ¿Se respetan entre sí todos los miembros del grupo?

9. ¿Se animan unos a otros para que todos participen?

10. ¿Qué se puede hacer para mejorar la participación?

11.- ¿Qué se puede hacer para mejorar los temas abordados con el grupo?

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INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

ES CAL A AU TOA P L I CA B L E D E V U L NER AB I L I AD AL ES T R ÉS

( Uso d e l fa ci l i t a do r)

Este cuestionario está diseñado para ayudarte a descubrir tu vulnerabilidad y localizar tus
puntos problemáticos.
Marca para cada ítem la frecuencia de la conducta 1 (siempre) al 5 (nunca), según la cantidad de
tiempo que la declaración es verdad para ti. Asegúrate de marcar cada punto, aunque no te aplique
-- por ejemplo, si no fumas, marcas 5, en el ítem 6

1. Como por lo menos una comida caliente y balanceada al día.

1 2 3 4 5

2. Duermo siete a ocho horas por lo menos cuatro veces a la semana.

1 2 3 4 5

3. Doy y recibo afecto regularmente.

1 2 3 4 5

4. Tengo por lo menos un familiar en quien puedo contar que vive al alcance
de 50 kilómetros de mi casa.

1 2 3 4 5

5. Hago ejercicios de respiración por lo menos 2 veces a la semana.

1 2 3 4 5

6. Me limito a menos de 1/2 paquete de cigarros al día.

1 2 3 4 5

7. Tomo menos de 5 bebidas de alcohol a la semana.

1 2 3 4 5

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 20
8. Estoy en el peso apropiado para mi estatura.

1 2 3 4 5

9. Tengo un ingreso adecuado para poder pagar mis gastos.

1 2 3 4 5

10. Encuentro fuerza personal en mis creencias y prácticas religiosas.

1 2 3 4 5

11. Regularmente asisto a actividades sociales.

1 2 3 4 5

12. Tengo un grupo de amigos y conocidos.

1 2 3 4 5

13. Tengo uno o más amigos en quien confiar sobre asuntos personales.

1 2 3 4 5

14. Estoy en buena condición física (incluyendo la vista, el oído, y los dientes).

1 2 3 4 5

15. Puedo hablar de mis sentimientos cuando estoy enojado(a) o preocupado(a).

1 2 3 4 5

16. Tengo conversaciones regularmente con las personas con quien vivo acerca de problemas
domésticos -- por ejemplo las tareas de casa y el dinero.

1 2 3 4 5

17. Hago algo divertido por lo menos una vez a la semana.

1 2 3 4 5

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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 21
 18. Soy capaz de organizar mi tiempo efectivamente.

1 2 3 4 5

19. Tomo menos de tres tazas de café al día.

1 2 3 4 5

20. Tomo tiempo tranquilo y silencioso para mí mismo(a) durante el día.

1 2 3 4 5

R e s ulta d os

Para calcular tu cuenta, suma el total y resta 20.

Una cuenta menor de 10 indica excelente resistencia al estrés

Una cuenta mayor de 30 indica alguna vulnerabilidad al estrés
Una cuenta mayor a 50 estas altamente vulnerable al estrés….

Puedes hacerte menos vulnerable al revisar las áreas en que sacaste un 3 o más e intentar
modificarlos. Repite este test en 6 meses y evalúa tu progreso luego de implementar cambios en los
aspectos que requieren atención.

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 LECTURAS COMPLEMENTARIAS
¿QU E SO N L OS G RU P OS D E APOYO ?
Los grupos de apoyo son grupos de personas que
experimentan situaciones similares en la vida y que se
reúnen periódicamente para compartir sus vivencias. Un
grupo de apoyo es un lugar seguro para intercambiar ideas
acerca de cómo lidiar con temas difíciles. Los grupos
de apoyo se reúnen periódicamente de forma física, por
teléfono o en línea.
Pueden organizarse de distintas formas:
• Modalidad abierta: significa que los miembros pueden
participar libremente y no se requiere un compromiso
a largo plazo.
• Modalidad cerrada: significa que se requiere inscripción
y compromiso a asistir a una cantidad determinada
de sesiones. Una vez que se forma con una
cantidad específica de personas, el grupo no admite
nuevos miembros. Esto contribuye a establecer una
coherencia y permite que los miembros se conozcan
mejor.
Entre algunos beneficios de los grupos de apoyo, se
incluyen:
• Conexión durante una experiencia que, a veces, puede
hacer sentir aislada a la persona.
• Recomendaciones e información de personas que
han pasado por la misma situación.
• Posibilidad de usar la propia experiencia para ayudar
a otras personas.
Qué esperar de los grupos de apoyo
Si bien no hay normativas que indiquen cómo deberían
llevarse a cabo las sesiones de grupos de apoyo, con
frecuencia están moderadas por un líder. Algunos grupos
de apoyo están a cargo de personas capacitadas para
dirigirlos. Un grupo de autoayuda no puede resolver todos
los problemas, ni puede reemplazar los servicios de los
profesionales de la salud. Es importante recordar que
un grupo de autoayuda no siempre es útil para algunas
personas pues se sienten incómodas compartiendo
sus sentimientos personales con los demás. También
es importante saber que los grupos de autoayuda
no son grupos de psicoterapia y suelen funcionar sin
una orientación profesional. Hay personas que tienen
la necesidad especial de recurrir a una psicoterapia
individual o grupal, de preferencia con un profesional que
conozca la discapacidad, reto o enfermedad de manera
profunda y para lo cual se recomienda pedir las listas
de profesionales que colaboran con organizaciones no
gubernamentales.
Independientemente de que tú seas la persona afectada o
el familiar de una persona, el grupo de autoayuda permite:
• Ventilar frustraciones.
• Intercambiar técnicas para cuidar y resolver
problemas.
• Aprender a verbalizar y a pedir ayuda.
• Aprender más sobre la discapacidad, reto o
enfermedad, a partir de la experiencia personal,
la espontaneidad, la intuición y el sentido común,
entendido éste como la capacidad para resolver
problemas.
• Descubrir los recursos personales.
• Mantener o incrementar los sentimientos de
autoestima que permiten tener más control sobre la
propia vida.
• El desarrollo de actitudes nuevas y más positivas.
• El poder encontrar nuevas relaciones.
• Sentirse menos desvalidos.
• Dar y recibir apoyo mutuo.
• Contar con un espacio de franqueza y confidencialidad,
en donde uno puede expresarse con libertad absoluta
sin ser juzgado ni criticado.
• Encontrar esperanza al ver que otros han podido con
la difícil tarea de salir adelante.
Sugerencias para consolidar un Grupo de Autoayuda
Es conveniente revisar periódicamente el funcionamiento
del grupo. Las necesidades de los participantes cambian
con el tiempo y es útil preguntarles aspectos como:
• Si la sede, el día y la hora son convenientes.
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 • Se sienten bien recibidos e integrados.
• Tienen oportunidad de expresar lo que desean y
sienten.
• Las reuniones son de utilidad.
• Los nuevos integrantes del grupo son bien aceptados.
• Cómo se puede mejorar el grupo.
• Qué temas desearían que se discutieran.
• El tamaño del grupo es adecuado.
• El grupo brinda apoyo.
• Proporciona información.
• Ayuda a resolver problemas.
• Permanece la necesidad de mantener el grupo.
Es importante pensar que el grupo sea dinámico y
autogestivo, que todos participen para que en el caso
de ausencia del facilitador(a) no se desintegre. Hay
muchos tipos de grupos de autoayuda, no existe uno
necesariamente mejor que otro. Lo importante es que sea
beneficioso para aquellos que lo forman.
Un grupo de autoayuda se renueva continuamente.
Siempre llegan nuevos integrantes y otros han adquirido
experiencia suficiente como para iniciar nuevos grupos de
autoayuda.
Comunicación
La comunicación es la herramienta base de cualquier
relación, personal o profesional, tanto individual como
grupal. Si no somos capaces de comunicarnos, no
podremos transmitir nuestros conocimientos ni nuestras
inquietudes. En el ámbito de la Salud ocurre lo mismo.
Definitivamente, que para conocer y saber más de alguien
hay que tratar a esa persona. Recordemos, que no solo
nos comunicamos con las palabras. El tono de nuestra
voz, nuestra postura corporal, la mirada, la disposición del
espacio, la distancia entre nuestro interlocutor y nosotros,
nuestros gestos, incluso nuestra ropa, todo puede ser una
herramienta de comunicación eficaz o, por el contrario,
una barrera.
Hasta con nuestros silencios comunicamos, saber curar
es importante pero saber tratar también. El respeto por
nuestras tradiciones, costumbres y creencias es muy
importante y forma parte de una comunicación eficaz.
Que es comunicación efectiva:
Es una forma de comunicación, que logra que quien
transmite el mensaje lo haga de modo claro y entendible
para su interlocutor/es, sin que genere confusión, dudas
o interpretaciones erróneas. Es efectiva la comunicación
cuando el mensaje que se pretende enviar llega al
receptor de la manera más similar posible a la idea que
quiso expresarse.
Comunicar es sencillo y complicado al mismo tiempo.
Aunque pueda parecer una acción individual, en realidad es
un trabajo de equipo. Porque tan importante es comunicar
bien, como recibir los mensajes correctamente.
Hay un término en comunicación llamado el arco de
distorsión, que es la distancia entre el mensaje que se
emite y el que finalmente se recibe. Por ejemplo, en una
conversación entre dos personas, el arco de distorsión
sería la distancia entre lo que una de ellas quiere decir, y lo
que la otra realmente recibe. El arco de distorsión puede
ser afectado por muchas variables, como por ejemplo:
el ruido, las actitudes personales, el ánimo, la cultura,
las edades, el lenguaje, la religión, las suposiciones, las
destrezas y muchas otras más.
Para que la comunicación sea lo más efectiva posible,
existen varias herramientas de las que podemos hacer
uso y que todo orientador debe conocer y practicarlas
para mejorar sus destrezas al utilizarlas, dentro de las
más importantes se encuentran:
1. Preguntas abiertas – Se trata de preguntas que
requieren más que un “sí” o “no” para contestarlas.
Ejemplo: “¿Cómo usted ha resuelto situaciones
difíciles en el pasado?”
• Ejemplos de situaciones cuando las preguntas
abiertas resultan efectivas. Posibles respuestas
serían: para iniciar una conversación; para animar
a alguien a contar algo; y para obtener más
información de la que se puede sacar con una
pregunta cerrada.
2. Preguntas cerradas – Se trata de preguntas que se
pueden contestar fácilmente con un “sí” o “no”, o con
un sonido o una sola palabra. Ejemplo: “¿Trabajas
aquí?”
• Ejemplos de situaciones cuando las preguntas
cerradas resultan efectivas. Posibles respuestas
serían: para obtener información acertada; y para
limitar la cantidad de palabras en la respuesta.
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3. Parafraseo – Se trata de una técnica en la que el
oyente repite lo que le dijo el que habla. El oyente usa
sus propias palabras y no repite palabra por palabra
lo que dijo el otro. Ejemplo: “Lo que me gusta más de
mí mismo es mi sentido de humor.” – “Parece que el
humor es algo importante para ti.”
• Ejemplo de una situación en la que parafraseando
puede ser una técnica efectiva. Posibles
respuestas serían: para asegurarse que el oyente
escuchó lo que el orador dijo realmente; para crear
una relación con el cliente. Parafrasear demuestra
que el oyente estaba escuchando atentamente.
• Recuerde que parafrasear no es una repetición
verbal de lo que se ha dicho. Deben ser cautelosos/
as de no hacer sus propias interpretaciones
de lo que la otra persona quiso decir. Como
una herramienta de comunicación, puede ser
particularmente útil cuando existen barreras en la
comunicación, por ejemplo: diferentes lenguajes,
diversidad cultural o cuando el interlocutor/a está
ansioso o enojado/a.
Por lo general un adecuado parafraseo debe iniciar
con las siguientes frases:
• Yo te escuche decir….,
• Suena como….,
• Entiendo que me estás diciendo....,
• En otra palabras...,
• Déjame ver si entiendo...
4. Reformulación – Se trata de una técnica que se usa
para encontrar lo positivo en una afirmación negativa
o para ayudar al orador de referirse diferentemente
a una situación. Ejemplo: “Odio haber re-aumentado
10 libras.” – “Yo creo que es fantástico que de las 30
libras que perdiste has rescatado las 20.”
• Ejemplo de una situación cuando la reformulación
resulta efectiva. Posibles respuestas serían: para
ayudar a las personas de pensar en sus logros,
no sus fracasos; y para ayudar a las personas de
revaluar una situación. También se puede utilizar
para tratar con comentarios inadecuados.
5. Aclarar y Resumir Comentarios - Aclarar y resumir
aumenta la profundidad de una discusión, fortalece la
comprensión y reduce el ponerse a la defensiva.
• Para aclarar: reformule lo que usted comprendió
de lo que se dijo, o bien pregunte a la persona que
habló qué fue lo que dijo, o pida a la persona que
habló que repita su comentario.
• Para resumir: recapitule el contenido o los
sentimientos que fueron expresados durante un
cierto periodo.
6. Escucha Activa - Para comunicarnos necesitamos
conocer y respetar el pensamiento y sentimiento del
otro. Escuchar activamente mejora nuestra respuesta
efectiva. La forma en que nos comunicamos dice
mucho de nosotros mismos, la mayor parte de las
personas no escuchan con el objetivo de comprender,
sino con la intención de responder y dominar el
momento.
Es ahí donde es de gran importancia la habilidad de
escuchar “empáticamente”. Cuando dedicamos más
tiempo a difundir nuestras ideas y menos a escuchar,
monopolizamos el diálogo. Al intentar que prevalezcan
nuestros puntos de vista y nuestras opiniones, no
dejamos que el otro termine sus intervenciones, o no
nos preocupamos de entender a quién tenemos en
frente, no estamos adoptando una postura empática,
ni siquiera, estamos sabiendo escuchar. No se trata
tampoco de guardar un silencio absoluto y pasivo
mientras la otra persona habla, eso tampoco es
escuchar activamente.
7. La Escucha Empática - La escucha empática es aquella
escucha por la cual captamos el mensaje de nuestro
interlocutor sin prejuicios, poniéndonos en su papel,
apoyándole y aprendiendo de su experiencia. Oímos
con la intención de comprender sus sentimientos.
Apreciamos su punto de vista. Mediante la escucha
empática interpretamos su mensaje desde su mundo.
Consiste en comprender al paciente profundamente
desde su propio marco de referencia, tanto emocional
como intelectualmente.
Escuchar con empatía significa hacer un esfuerzo
para entender lo que siente nuestro paciente en
cada momento. La disposición del paciente durante
la entrevista cambia gracias a la empatía, al sentirse
entendido nos revelara más información sobre sus
pensamientos y sentimientos.
Consejos para convertirnos en un oyente empático:
1. Predisposición física y mental para prestar
atención.
2. Apartar las suposiciones, los prejuicios y las
preocupaciones, presentando una mente abierta.
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ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 25
 3. No juzgar a nuestro interlocutor.
4. Prestar atención al lenguaje no verbal.
5. Imitar las expresiones faciales y los gestos
corporales.
6. Considerar las emociones, sentimientos y los
valores de nuestro interlocutor.
7. Entender sus puntos de vista.
8. Comprender su diferente visión del problema.
9. Interpretar el mensaje poniéndonos en su lugar.
8. Comunicación no-verbal – La comunicación no verbal
es el lenguaje complementario al de las palabras,
formado por los gestos, las posturas, las miradas
que utilizamos consciente o inconscientemente para
expresar estados de ánimo o sentimientos de manera
habitual.
• Ejemplo de comunicación no-verbal. Posibles
respuestas serían: los brazos cruzados pueden
indicar que alguien se niega a discutir el asunto;
cuando alguien tuerce los ojos, puede indicar
irrespeto o frustración por otra persona.
• El hombre lleva miles de años utilizando este
tipo de comunicación no verbal. Pero este tipo de
comunicación no se ha empezado a estudiar nada
más que hace sólo unas décadas. El investigador
Albert Mehrabian descompuso en porcentajes el
impacto de un mensaje: donde solo el 7% de la
información se atribuye a las palabras, mientras
que el 38% se atribuye a la voz (entonación,
proyección, resonancia, tono, etc.) y el 55% al
lenguaje corporal (gestos, posturas, movimiento
de los ojos, respiración, etc.). El componente
verbal se utiliza para comunicar información y
el no verbal para comunicar estados y actitudes
personales.
Porcentaje del impacto de un
mensaje definidos por Albert Mehrabian.
• Es de tal importancia que se considera que una
7%
Verbal
55%
3 8%
Gestos
Tono
comunicación cara a cara, el componente verbal
es del 35% frente al 65% que se corresponde con la
no verbal (gestos, movimientos, señales, etc.) Está
formada por tres partes:
• La parte que incluye los gestos, las manos, las
posturas, miradas, etc.
• El tono de voz, velocidad al hablar etc.
• Distancia personal que necesitamos para sentirnos
seguros, está dependerá de los interlocutores y las
circunstancias en las que nos movamos.
Esquema de la Comunicación No Verbal y los
componentes que interactúan
(Ver siguiente página)
Sistemas de Apoyo al Facilitador
Cuando iniciamos un trabajo frecuentemente somos
idealistas y entusiastas. Muchas veces nos prometemos
ser siempre los mejores, nunca cansarnos y pensar que
nunca llegaremos a tener conductas o actitudes negativas
cuando desempeñamos nuestra labor, responsabilidades
o trabajo, como por ejemplo: cansancio, frustración,
desmotivados, fríos, o como individuos frustrados quienes
no parecen importarles nada de lo que hacen y quienes
han perdido la pasión de su trabajo.
Es bastante difícil cuando iniciamos un trabajo poder
imaginarnos que podemos llegar a ese nivel, o pensar
que personas con más experiencia y que hacen una labor
similar a la nuestra, están ahora agotados, pero fueron
anteriormente también idealistas.
Nadie empieza a ejercer su profesión planeando los
días para cuando su trabajo ya no les parezca vibrante y
emocionante. Esta es la razón por la cual es importante
discutir el agotamiento del orientador, en esta guía
y durante la capacitación. Anticipar las presiones
predecibles y las tensiones de la orientación, así como
las consecuencias que podría tener a la salud física y
emocional de uno, permite que los orientadores den pasos
para minimizar esos efectos.
¿Qué es el estrés y agotamiento?
“Estrés” puede ser definido como cualquier cosa que
estimula a un individuo e incrementa su nivel de alerta.
La vida sin estrés sería increíblemente lenta y aburrida; la
vida con mucho estrés se hace desagradable y agotante y
puede por último, dañar la salud y el bienestar. Demasiado
estrés interfiere con los resultados del trabajo.
GUÍA PARA EL FACILITADOR
ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 26
Esquema de la Comunicación No Verbal y los componentes que interactúan
El estrés frecuentemente se origina en eventos externos
o circunstancias que demandan los recursos internos o
externos de un individuo. La cantidad de estrés que un
evento provoca depende parcialmente de los recursos
del individuo. Si la demanda en la persona (ej. revelar el
resultado VIH positivo de una prueba excede su habilidad
de luchar con ella, la persona experimenta estrés.
Agotamiento o Síndrome de agotamiento “BURN OUT”
generalmente se refiere a un estado físico/mental
exhaustivo causado por un prolongado y excesivo estrés.
También ha sido descrito con relación a las personas en
las profesiones de ayuda como una progresiva pérdida del
idealismo, energía y propósito. El término “agotamiento”
evoca una imagen de fuego extinguiéndose y dejando
solo cenizas.
El síndrome de agotamiento es el último paso en la
progresión de múltiples intentos fracasados de manejar
situaciones laborales negativas. Los resultados son: baja
productividad, confusión y sentimiento de estar vacío, o
de no tener nada más que dar.
¿Quiénes se agotan?
Cualquiera puede agotarse. El agotamiento atraviesa las
características demográficas afectando a las personas
a pesar de sus edades, antigüedad en el trabajo, estado
civil, número de dependientes o número de horas que
trabajen a la semana. Pero algunas personas tienen
mayor probabilidad que otras de tener agotamiento. Por
ejemplo:
• Individuos altamente comprometidos quienes se
trazan altas expectativas a sí mismos.
• Trabajadores al frente de una especialidad (más que
detrás del escenario) por ejemplo las enfermeras
posiblemente se agotan más que los médicos.
• Los orientadores o personal que trata asuntos difíciles
tales como el VIH.
GUÍA PARA EL FACILITADOR
ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 27
El agotamiento puede ser causado por diferentes factores.
Esas presiones y esfuerzos que son enumerados abajo
no son para alarmar, sino para crear conciencia sobre la
realidad de las presiones y esfuerzos excesivos que un
consejero puede enfrentar.
¿Cuáles son las etapas del agotamiento?
La extenuación física y emocional asociada al agotamiento
causa que los individuos acorten sus responsabilidades en
el trabajo (cuando ellos solían enorgullecerse de hacer su
trabajo completo). Esto puede causar culpa o vergüenza.
Otras características son signos alarmantes frecuentes,
tales como la inhabilidad de salir de prolongados
estados de frío o fiebre, frecuentes dolores de cabeza,
y/o insomnios. Otro signo de agotamiento es cuando
el pensamiento de ir a trabajar cada mañana pierde su
encanto.
Mientras el agotamiento progresa, muchas experiencias
cambian en sus perspectivas. Esto podría involucrar
el desarrollo de una actitud que aparta a los demás,
o estar agrio hacia el trabajo. Signos emocionales
y de comportamientos tales como exabruptos de
cólera, impaciencia o irritabilidad obvia y/o tratar a las
personas con aparente menosprecio son comunes.
Estos con frecuencia llevan a las personas experimentar
sentimientos severamente negativos hacia sí mismos,
otros, o, posiblemente hacia toda la humanidad.
Intensa soledad y alienación son características
comunes de las etapas finales de agotamiento mientras
que las estructuras de enfrentamiento y las defensas
psicológicas se derrumban. Un leve choque emocional
dispara excesivamente una reacción sensitiva y personal.
Un humor oscilante podría ser común con altos cortos y
bajos largos.
Reconociendo el estrés y agotamiento
Pensar en el agotamiento como la culminación de una
serie de etapas puede hacer más fácil reconocerlo. A
continuación se presentan los síntomas asociados con
los tres estados de agotamiento (presión alarmante,
conservación de energía y extenuación).

Etapas del estrés y agotamiento

Primera Etapa: Segunda Etapa: Tercera Etapa:

Presión alarmante Conservación de energía Extenuación
(incluye cualquiera de los siguientes
(incluye dos de los siguientes síntomas) (incluye 2 de los siguientes síntomas)
síntomas)

• Retrasarse para ir a trabajar

• Aplazamiento del trabajo
• Irritabilidad persistente
• Necesidad de 3 días durante el fin de
• Ansiedad persistente • Depresión o tristeza crónica
semana.
• Períodos de alta presión sanguínea •
Problemas intestinales y/o
• Disminución del deseo sexual
• Rechinar los dientes en las noches estomacales crónicos.
• Cansancios persistentes en las
• Insomnio • Fatiga mental crónica
mañanas
• Olvidos frecuentes • Fatiga física crónica
• Entregar el trabajo tarde
• Palpitaciones • Dolores de cabeza crónicos
• Aislamiento social (de amigos y/o
• Taquicardias • Deseo de retirarse de la sociedad
familia)
• Ritmos cardiacos inusuales • Deseo de alejarse de los amigos,
• Actitudes cínicas
• Incapacidad para concentrarse trabajo y tal vez hasta de la familia
• Resentimientos
• Dolores de cabeza • Tal vez el deseo de suicidarse
• Incremento del consumo de té, café o
“colas”.
• Incremento del consumo de alcohol
• Apatía

Si al menos dos de estos síntomas están

Cualquiera de estos síntomas puede señalar Dos de estos síntomas pueden señalar la
presentes puedes estar experimentando
la segunda etapa del ciclo de agotamiento. tercera etapa del ciclo de agotamiento.
la primera etapa del ciclo de agotamiento.

GUÍA PARA EL FACILITADOR

ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 28
También podemos reconocer el agotamiento por síntomas físicos, de comportamiento, y cognoscitivos, incluyendo
los enumerados en la siguiente tabla. Los efectos visibles del agotamiento en la orientación o trabajo en VIH son un
pronunciado cambio de actitud, ausentismo, declinación de la calidad del servicio, declinación del entusiasmo, y aumento
de quejas de los clientes.

Físicos Conducta Cognoscitivo

Exasperación (ej. “he tenido
Extenuación Irritado y frustrado rápidamente suficiente” o “no puedo más con
esto”

Tendencia rápida a la ira e

Enfermedades menores
Irritabilidad Murmurar (Rumia)
persistentes

Dolores de cabeza y de Embotamiento, indiferencia,

Inclinado a prejuzgar
espalda empobrecimiento

Falta de sueño Abuso de droga y alcohol Hipersensibilidad emocional

Problemas de relaciones o
Disturbios gastrointestinales Sobre identificación
Matrimoniales

Rigidez (inflexibilidad) en
Dolores vagos y crónicos Pesimismo, desesperanza
resolver problemas

Malestar general Impulsividad o sobreactuar Dolor y tristeza

IMPORTANTE:
Una vez que se identifique el síndrome de agotamiento, es necesario recurrir a profesionales de la salud (Psicólogos,
médicos, psiquiatras).

Manejo del estrés y agotamiento

El manejo del estrés y agotamiento se refiere a los esfuerzos para controlar o reducir la tensión que se siente cuando
una situación es percibida como difícil o va más allá de los recursos disponibles. Es esencial que los orientadores en VIH
aprendan a prestar atención a sus propias necesidades y sentimientos. Esto significa saber cuándo relajarse, dormir un
poco más, o implementar estrategias para el manejo del estrés. Si los consejeros no advierten sentimientos de cansancio,
hastío o disgustos, en serio, pueden enfrentar fracasos o agotamiento.

Los facilitadores tienen que:

• Cuidar del instrumento más importante: “Ellos mismos”.
• Estar alerta de las causas de stress y agotamiento.
• Saber cómo reconocer y remediar el stress y agotamiento.
• Saber cómo prevenir el stress y agotamiento.

GUÍA PARA EL FACILITADOR

ESTRATEGIA DE GRUPOS DE APOYO PARA PVC EN CENTROAMÉRICA 29
¿Qué estrategias se puede utilizar para abordar el estrés y el agotamiento?
Existen varias estrategias para enfrentar el estrés y el agotamiento. Las técnicas seleccionadas dependerán de las causas
del estrés y el agotamiento, y la situación en la cual ocurre el estrés. Por esa razón, los consejeros deben de preguntarse
a sí mismos de dónde viene su estrés. Por ejemplo:
• Si eventos importantes y relaciones difíciles están causando presiones, un pensamiento positivo, o una técnica basada
en imagines (cambiando nuestra forma de pensar) puede ser útil.
• Si la presión y la fatiga son estilos de vida y cambios organizativos de largo plazo (adoptar un estilo de vida saludable
y manejo del tiempo) pueden ser apropiados.
• Si los sentimientos de estrés vienen desde el interior, (causados por ansiedad, preocupaciones sobre los resultados
de los clientes, asuntos fuera de su control, o ansiedad basada en sus propios comportamientos) las técnicas de
relajación podrían ser las más apropiadas.

Técnicas para abordar estrés y el agotamiento 1

TÉCNICA EXPLICACIÓN
Los orientadores pueden cuidar de sí mismos hablando con otros (amigos,
miembros de la familia, colegas, supervisores) acerca de sus presiones y pedirles
ayuda cuando lo necesitan. Ellos pueden tratar ejercicios físicos y/o recreacionales,
Adoptar un estilo de vida evitar fumar, tomar alcohol en moderación, adoptar una adecuada rutina de sueño,
saludable y comer comidas regulares y balanceadas. Los orientadores deben de tratar de
descansar. Una reacción común de las personas al estrés es concentrarse en el
trabajo y las actividades. Esto puede auto derrotarlos física y mentalmente.

Administrando el tiempo
Los orientadores pueden manejar mejor el tiempo trabajando más eficiente que
fuertemente. Un rango de habilidades podría ayudar en el manejo del tiempo:
examinando el valor y uso del tiempo, tener metas y rutinas, crear más tiempo,
manejar y evitar las distracciones, aumentar la productividad y la efectividad
personal y elegir prioridades. Para un efectivo manejo del tiempo, es importante
aprender a decir “no”, planear proyectos o deberes para que ellos sean hechos con
los recursos adecuados, hacer una cosa a la vez, y dividir las grandes metas en
componentes manejables.

Las fuentes del estrés pueden ser rediseñadas o neutralizadas transformándolas

de negativas a positivas. Por ejemplo, si los orientadores experimentan presiones
significativas de otras personas, o se dan cuenta que no tienen el control de
sus vidas, ellos pueden eliminar los sentimientos negativos teniendo una visión
más positiva, manteniendo las cosas bajo perspectivas, estableciendo metas
Cambiando la forma de personales, recibiendo bien los cambios, o reconociendo y cambiando creencias
pensar irracionales. Es importante evitar generalizar, enfocarse en detalles insignificantes,
adelantarse a conclusiones, “hacer una montaña de una insignificancia”, y tomar
las cosas de modo personal. Puede ser de utilidad emplear un método ilustrativo.
Con ilustraciones, una persona sustituye la experiencia actual con escenas de
su imaginación. El cuerpo reaccionará a las escenas imaginadas como si fueran
reales. Imaginar escenas placenteras puede reducir el estrés.

1 FUENTE: Adaptado del documento: Consejería y Pruebas Voluntarias del VIH: Una Guía de Referencia para Consejeros y Entrenadores, Family
Health International, 2005.

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 TÉCNICA EXPLICACIÓN
Las técnicas de relajación son frecuentemente eficaces en el manejo del estrés
cuando el estrés parece estar llegando desde el interior. La meditación ayuda
a la persona a sentirse en paz, relajando el cuerpo y aclarando la mente de los
pensamientos opresivos.
Concentrarse en algo por un período extendido (posiblemente 20 o 30 minutos)
Empleando técnicas de ayuda a lograr el efecto deseado; el enfoque de la concentración de uno podría
Relajación incluir la respiración, un objeto, un sonido o una escena imaginada. La relajación
muscular progresiva y la respiración profunda son técnicas puramente físicas para
relajar los músculos tensos y calmar el estrés.
Ellas pueden ser usadas conjuntamente con técnicas mentales tales como
imaginaciones o meditación.

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 BIBLIOGRAFÍA
1. Olga castanyer “la asertividad: la expresión de una sana autoestima. 3 ed. Bilbao: Descleé de Brouwer, 1996. 48 p.

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3. Manual de cuidados para discapacitados, personas convalecientes, enfermos crónicos, guía práctica de Atención en
el hogar. Ed. Grijalbo, España, 1998.

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6. Descamps Marc-Alain; “El Lenguaje del Cuerpo y la Comunicación Corporal”, Editorial Deusto Bilbao, España, 1992.

7. Francois, Frederic. El lenguaje, la comunicación. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1973

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Este material fue realizado por Asociación PASMO con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para
el Desarrollo Internacional (USAID). Su contenido es responsabilidad de Asociación PASMO y no
necesariamente refleja la perspectiva de USAID, del Gobierno de los Estados Unidos de América ni de otra
organización o institución pública o privada.

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