Cárie Dentária

Prof. Ms. Guilherme Terra

Disciplina de Dentística Operatória
Básica
 Cárie Dentária

 É um processo de destruição localizada,

dos tecidos dos dentes, causado por
microorganismos.

 Envolve a dissolução da fase mineral,

principalmente os de cristais de
Hidroxiapatita, por ácidos produzidos
pela fermentação bacteriana.
(NEWBRUN, 1982)
 Cárie Dentária

 Doença infecto-  Sacarose dependente

contagiosa; multifatorial  Considerada uma
 Difícil de controlar epidemia

 Ocorre em função dos  Perda de minerais

ácidos da bactérias

(LOESCHE, 1993)
 Cárie Dentária

 Nem a dieta nem os microorganismos, atuando

como fatores individuais podem provocar o
aparecimento da cárie.

 É necessária a presença desses fatores,

simultaneamente, na superfície dentária, para que
ocorra a doença.

(THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988)
 Cárie Dentária

 A cárie é considerada um desequilíbrio no

processo Des-Re (desmineralização e
remineralização) dos tecidos duros do dente.

 Este processo ocorre constantemente na

cavidade bucal.

 A velocidade na progressão das perdas de

mineral decorrentes desse desequilíbrio é que
determinará o surgimento ou não de cavidades
cariosas.
(GONÇALVES; PEREIRA, 2003)
 PARÂMETROS ENVOLVIDOS NO
PROCESSO CARIOSO

MICROORGANISMOS
CÁRIE

HOSPEDEIRO SUBSTRATO

NEWBRUN, 1988

TEMPO
 Cárie Dentária

 Substrato

 Tipo de carboidrato.
 Frequência de ingestão.
 Difícil de controlar (mudar o hábito do paciente)
 Cárie Dentária

 Microbiologia

 Diversos tipos de bactérias.

 Microbiota em equilíbrio.
 O tratamento mais eficiente é a prevenção.
 Cárie Dentária

 Microbiota

 Higiene oral.
 Transmissão de pais para filhos.
 Cárie Dentária

 Microbiota

 Streptococus mutans (início do

desenvolvimento).
 Lactobacillus (desenvolvimento tardio).
 Actinomyces (cárie radicular).
 Cárie Dentária

 Saliva

 Pacientes com xerostomia ou hiposalivação têm

maiores chances de desenvolver cárie.

 Capacidade tampão.
 Processo des-re e neutralização dos ácidos (modulação
do Ph).
 Evolução

 Película Adquirida.

 Biofilme Dental.

 “Amadurecimento” do Biofilme.

 Cárie dentária.
 Película Adquirida

 Camada acelular.

 Formação instantânea por processo iônico.

 Adesão bacteriana.

 Presença de proteínas salivares.

 Película Adquirida.

 Filme orgânico derivado principalmente da

saliva e aderido ao esmalte dentário.

 Espessura 0,1 a 0,3 mm.

 Não causa danos ao elemento dental.

 Película Adquirida
Características da Película Adquirida

 Proteção do esmalte Lado positivo

 Reservatório de flúor Lado positivo

 Aderência de MO Lado negativo

 Biofilme dental

 É formado quando as bactérias são capazes

de colonizar e crescer na superfície do dente.

 Agregados bacterianos que estão aderidos

aos dentes ou próteses.

 Formada após 8 horas.

 “Amadurecimento” do
Biofilme
 Adsorção contínua de bactérias específicas
da saliva ao biofilme.

 Após 7 dias ocorre a dissolução do esmalte

superficial.

 Se não removido evolui para a cárie.

 Processo Des-Re
 Ph crítico Início da desmineralização
 Necessário a presença de sacarose.
 Ph  5,5; Perda de Cálcio e Potássio.

 Ph Neutro Remineralização
 Capacidade Tampão e ausência da sacarose.
 Ganho de Cálcio e Potássio.
 Flúor ajuda na remineralização.
 Lesão de cárie

 Dependente do tempo.

 Perda de mineral inicial.

 Aparecimento da manha branca.

 Cavitação
 Lesão de cárie

Cárie ativa Cárie inativa

 Aspecto em esmalte:  Aspecto em esmalte:

 Mancha branca, rugosa e  Mancha branca, lisa e
opaca. brilhante ou pigmentada.

 Aspecto em dentina:  Aspecto em dentina:

 Tecido amolecido de cor  Tecido duro e escurecido.
marrom clara.
 Mancha branca

 Não é cárie ainda. Não há cavidade.

 É uma desmineralização superficial do

esmalte.

 Higienização e aplicação de flúor.

Mancha branca
 Classificação da cárie

 Quanto à evolução do processo.

 Quanto à sua localização no dente.

 Quanto ao tipo de processo carioso.

 Quanto à evolução

 Aguda
 Segue um curso clínico de desenvolvimento rápido, e,
muitas vezes resulta em comprometimento precoce
da polpa dental.

 Ocorre mais freqüentemente em crianças e adultos

jovens, porque os canalículos dentinários possuem maior
diâmetro, sem esclerose, tornando a dentina altamente
permeável aos ácidos.
 Quanto à evolução

 Aguda
 Em razão da rápida evolução do processo carioso, não há
formação de dentina de reação por parte da polpa dental.
 Freqüentemente promove dor.
 Possui coloração clara.
 Consistência macia, friável.
Cárie aguda
 Quanto à evolução

 Crônica
 É de evolução lenta, permitindo a esclerose dos
canalículos dentinários, com consequente menor
permeabilidade dentinária.

 Promove formação de dentina de reação (dentina

reacionária).
 Quanto à evolução

 Crônica
 Possui coloração castanho-escuro.

 A dor não é característica comum da cárie crônica, ao

contrário da cárie aguda.

 Consistência dura à remoção.

Cárie crônica
 Cárie aguda e crônica

CÁRIE ASPECTO SINTOMATOLOGIA

AGUDA LESÃO ÚMIDA E HÁ DOR

AMOLECIDA

CRÔNICA LESÃO SECA NÃO HÁ DOR

AMARELADA E
ENDURECIDA
 Quanto à sua localização

 Cárie de fóssulas e fissuras.

 Localizadas nas superfícies oclusais
de molares e pré-molares e nos sulcos das
superfícies linguais dos dentes anteriores.

 Cárie de superfícies lisas

 Localizados no terço cervical das superfícies
vestibulares e lingual de todos os dentes.
Cárie de fóssulas e fissuras
 Quanto ao tipo de processo

 Primária
 Que têm seu início nas cicatrículas, fissuras e superfícies
lisas do dente hígido.

 Secundária
 As cáries secundárias (recidivantes ou recorrentes),
detectadas ao redor das margens das restaurações.
 Método de diagnóstico

 Clínico.
 Radiológico.
 Transiluminação.
 Medição da resistência elétrica.
 Separação temporária de dentes posteriores.
 Corantes detectores de cárie.
 Aparelhos específicos para diagnóstico.
 Clínico

 Exame visual e táctil.

 Auxílio de uma sonda exploradora.

 Utiliza-se, preferencialmente, as “costas” da

sonda.
Clínico
 Radiológico

 Avaliação por meio de radiografias intra

orais.

 A radiografia de eleição para o diagnóstico

de cárie é a radiografia interproximal.
Radiológico
 Transiluminação

 Utilização de uma fonte de luz por palatino /

lingual.

 Quando há a presença de lesão a intensidade

da luz fica modificada.
Transiluminação
 Medição da resistência elétrica

 Explora a propriedade do tecido cariado de

apresentar uma condutividade elétrica maior
que o tecido são.
 Separação temporária

 Para possibilitar o exame direto de

superfícies ”escondidas” nas proximais dos
elementos.

 Utiliza-se um separador ortodôntico.

 Corantes
 Pode ser empregados para auxiliar na
visualização de lesões iniciais de esmalte e
para delimitar a existências e extensão de
lesões dentinárias.
 Aparelhos específicos

 DIAGNOdent - Laser de diodo fluorescente.

 As perdas minerais são detectadas em relação ao

tecido hígido.

 Apresenta grande incidência de diagnósticos

falsos-positivos.
 Tipos de dentina

 Primária - é a dentina original ,normal e

regular, a maior parte formada antes da
erupção do dente.
 Tipos de dentina

 Secundária - é a que se forma devido aos

estímulos de baixa intensidade, decorrente de
função biológica normal durante a vida
clínica do dente.

 Apresenta túbulos dentinários estreitos e

tortuosos.
Dentina secundária
 Tipos de dentina

 Terciária ou reparativa - Desenvolve-se quando

existem irritações pulpares mais intensas, como
cárie aguda, preparo cavitário, erosão, abrasão,
irritações mecânicas, térmicas, químicas, elétricas e
outras.

 Apresenta seus túbulos mais irregulares, tortuosos,

reduzidos em número ou mesmo ausentes.
 Tipos de dentina

 Dentina esclerótica

 Se caracteriza pela presença de túbulos

dentinários obliterados com material calcificado.
 Ocorre devido a estímulos crônicos como cárie
crônica, abrasão, atrição, etc...