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    Articulos de revisién de literatura Laser en odontologia abloEnilio Corrs Resumen La tecnologia liser ha fence aolcacién en el area de a salud desde hace mas de 40 aos yen odentologia leva 12 aos luego se ser gprobade su uso cilucoporis FDA sin embargo ‘a técnica, les equiposutlizadbsy su apteaciénctricano estén muy clans en e! medio olombiana. £1 presente ariculo pretence dar una informacion isica del sistema come ‘pera el ayo liser os dierentes tpos de equipes laser utlzados en odontolagia sus ‘Pancipales aplicaciones clincas; de tal manera que elector pueda fener una aprexitaci 2 tecnologia que estin demandando los pacientes adontotgives de hoy. Palabras ele: ves: Fayo ser longitud de onda, léser de tides blancs y dures. Abstract Laser technology has been having application jn Ihe area ofthe heath for more than 40 ‘yeu, in dontsity is chical use was approved by the FDA 12 years ag0: nevertheless the ‘used technique, aqupment and their cinical apaticaton are not spread in Colombia. The ‘present article ies fo give a basic formation ofthe system, the way i operates. the laser ‘beams, the diferent equipment types of laser used in dentsiy and its main clinical ‘appleatons: in such a way thatthe reader can have an approach 1 the technology that ‘demanding the dental patients of today. Key words: Laser dears, wavelength, Son and fees Introduccién Resefia histérica Tsai se so ele nt en tarcooyae brs cremains eis a con winter le snegmac ge irecunmomeins rceniun tne vnats €@ instanténeamente coagula vasos sanguineas, pputiendo realizar cierlos procedimientos en muy Sore emasion esinulada de ener "a. Garo, 2s la base conceptual para la luz ‘ertertannpet ampificada®*. En los aos 40 el fisico Laeficincia det laser se basa en larata de abso americana Townes ampiiicé por primera ‘iG dela longitud de onda por los tejdos duos o vez las frecuencias de micraondas por el blandos y por otros materiales como resinas, pas- [proceso de emision estimulada, En 1958 1a de blanqueamiento, etc. La energia optima es ‘Schawiow y Townes* discutleron exten ‘eniregada con minimo poder de salida debido a diendo ol principio de maser (tino i las caracteristicas de las longitudes de onda ind ‘ial en inglés: ampiicacion de microondas viduales. Ciertas longtudes do onda tienen una por emision estimulada de raciaciin) a la afinidad por estructuras rojas, o que las hace par- ;porcién dptica del eampo olectromagnét- ticularmente electivas para su uso en cavidad oral.’ 0 y aqui salié el LASER Light Ampiifica- ‘TGs Ee, wean pote in nrc ‘Sie Dn Pog snd Conon 3 € 2 2 > . 9 3 ® 2 3 0 j Articulos de revision de literatura tion by Stimulated Emission of Raciation. En 1960 {ue construido el primer laser de trabajo, un instru- mento de pulso de rubi, por Teodoro Maiman de Hughes Research Laboratories+#", Un aio des- pués Goldman establecié el primer laser médico do rubi en el laboratorio en la Universidad de Cincinnati.L’Esperance fue el primero en reportar uso clinico de un léser Argén en 1968 en Oitalmo- logia. En 1972 Strong y Jako reportaron el primer uso clinico en ORL. Keithaber y otros documenta- Ton el primer uso clinico de Nc:YAG en 1977 en cirugia gastrointestinal. La primera aplicacién en ‘odontologia fue el tratamiento quirirgico de tumo- ras on cavidad oral. Los primeros léser comercializados para uso intraoral fueron los de CO," En 1990 la FDA auto- Fi26 el laser de Nd:YAG para cirugia oral de tejidos bandos, on 1991 se autoriz6 para curado de ma- teriales compuestos; en 1995 para bianqueamien- to dental, en 1997 para desbridamiento surcular y para remocion de caries y preparacién de cavida- des, en 1998 para eliminacién de la pulpa coronal yen 1999 para la ablacion selectiva de caries del esmalte, 2°” ‘Los avances recientes en tecnologia han hecho posible que puedan ser utlizados en consultorios. ‘Algunos son similares 0 idénticos en disefio a los {que han sido utilizados con éxito por mas de 25, afios en salas de cirugia on hospitales en todo el ‘mundo en areas de oftalmologia, neurocirugia, oto ‘rinolaringologia y dermatologia. Longitudes de onda Para la fisica de los laser es fundamental enten- dor las caracteristicas de las longitudes de onda, Jas cuales tienen una reaccién precisa y espeoiti ‘ca cuando antran en contacto con los teidos den- tales. Diferentes longitudes de onda se absorben a diferentes ratas. Pueden dar mayor precision y ‘Seguridad, minimizando el riesgo potencial de dao Colateral al tejdo vecino, lo que puede ocurrir con ‘1 equipo dental tradicional, puesto que requiere ‘un mayor poder (calentamiento) para realizar tra- bajos similaros." 52 Las longitudes de onda se expresan en nanémetros (jm) las cuales varian desde 48€nm a 10600 para los equipos utlizados en odontologia nanémetro = 100 micras = 10% metros *1" Sistemas de aplicacion del Haz Enisten dos sistemas de liberacién llamados de contacto y de no contacto’. El primer sistema ter- mina en un cable de fibra Optica de vidio flexible y ‘50 utliza generalmente en contacto con e!teido, Et segundo utliza un tubo hueco flexible donde ia ‘energia 20 rallaa y sale por un aplicador que est fen el extremo, de forma que el haz barre el tejido sin tocarlodirectamente."° El laser puedo omit fa energia luminica de tres ‘modos diferentes. El primero en la onda continua, donde el operador pisa un pedal y se emite conti- ‘nuamente un haz.con un nivel de energia determi- ‘nado, mientras esta activado. El segundo se deno- ‘mina modo de pulsas conmutados y se caracteri- za por la presencia de una alternancia periédica de la eneigia, que se activa y desactiva durante ‘muy poca cantidad de tiempo. El tercer modo la~ ‘mado mode pulsado asinerénico emite energia i= ‘sor maxima durante un periodo extremadamente ‘corto, seguido de un intervalo relativamanto pro- longado de desactivacién. Estos tros modos de ‘emisién también se han llamado emisién continua, pulsada 0 combinada. Se recomienda el uso del ‘modo puisado.* Las unidades de energia utllzadas en los equipos estan dadas en Joules 0 en Watts. Para la emisin del rayo ol electrén del atomo es ‘estimuiado, por lo cual se excita y se localiza en tuna drbita externa, al regresar desprende dos {tones que son paralolos y van con igual trecuen: cia y longitud conformando una emision estimula- dan” Los electrones deben ser paralelos de mado que vvayan uno al lado del otto, coherentes para que sean emitidos en e! mismo momento y vayan en ‘gual direccién y monocromaticos 0 sea de igual Anticulos de revision de literatura longitud de onda en el espectro electromagnati- En el espectro electromagnetic e1 color y el tipo {de electromagnetismo se producen dependiendo de la longitud de onda de los foiones. Por ejemplo ‘8 produce la luz visible de 400 a 700 nm.De los 7 colores del arco ins el vorde y el amarillo son los {que mas se ven y estan el centro del espectro. Los rayos mas pequerios estan ubicados al lado izquier- o, tienen la caracteristica de penetra los tejidos yy Se acumulan en las rismos. 2 El ejemplo son los rayos ultravioleta, que pueden producir lonizacién de étomos y degeneracién celular debi- {da al efecto 6xico que puede llevar a mutacionos cancerigenas en la pial.” Al lado derecho estan los infrarrojos que son de longitud do onda mas amplia yno pueden ser absorbidos polos todos, pero los cortan sirviendo como bist Eeaoldsertine a caractrisic de tener unhaz coherent, monoeromalico colmado. Terminologia he Metal quo forma un polvo brillante y negruzco ‘Aluminio: Metal de colar y brio parecidos a os de la plata, sumamenta sonoro, tenaz como el hierro, ligero como el vidrio y poco menos fusible que el cing; se extrae de la alumina y tiene aplicaciones (nla industria, Granate: Piedra fina compuesta de silicato doble de aldmina y de hierro u otros éxidos metalicos. ‘Su color varia desde el de los granos de granada alrojo, verde, amarillo, violaceo y anaranjado. Erbio: Metal muy raro que unido al itrio y terbio se hha encontrado en algunos minerales de suecia "Noodiimio: Metal del grupo de as terras raras cu- yas sales son de color rosa. ‘Alimina: Oxido de aluminio que se halla en la na~ turaleza a veces puro y cristalizado, y por lo co- man formando, en combinacidn con el slice y otros. ‘euerpos, los feldepastos y las arcilas, os CHS Oem 15-2200 Feldepasto: Sustancia mineral de color blanco, ‘amarilleto 0 rajizo, brilo resinoso © anacarado, poco menos dura que el cuarzo, y que forma parte principal de muchas rocas, como la ostosa, la albita, ete. Es un silicato de alumina con patesa, ssosa 0 cal y cantidades pequerias de magnesia y

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