REPARACION

PLACA N°10
Un hombre de 35 años, quien sufrió una herida con
un arma corto punzante en el dorso de la mano
derecha de 6 cm de longitud no suturada. A los 10
días nota la presencia de una pequeña tumoración
de 1 cm de diámetro, pardo rojiza, blanda y que
sangra fácilmente. Se practico resección biopsia.

1. En la epidermis se observa una solución de

continuidad a través de lo cual protruye la
tumoración descrita. ¿Está constituido por?

a. Tejido fibroconectivo liso

b. Tejido conectivo laxo muy vascularizado
c. Infiltrado inflamatorio de linfocitos e histiocitos
d. Infiltrado inflamatorio de neutrófilos

Constituido por tejido de granulación que es un tejido conectivo laxo muy vascularizado, formado
a partir del exudado inflamatorio, muy vascularizado, que ayuda en la migración de fibroblastos,
y células inflamatorias mononucleares.

2. Observe el tejido presente en la dermis subyacente. ¿Como se denomina este tipo de tejido?
Descríbalo

Tejido de Granulación: Hay infiltrado inflamatorio y edema, se forma por la proliferación de

nuevos capilares a partir de los vasos sanguíneos dañados en la zona lesionada, de color rojo claro
o rosado, también y proliferación de fibroblastos que secretan matriz

3. Con base a los datos clínicos y a lo observado ¿Como denominaría usted esta lesión? ¿Es un
proceso inflamatorio o una alteración de la cicatrización de una herida?

Es una cicatrización de la piel, debido a una curación de segunda intención en el cual abunda el
tejido de de granulación. Se trata de una lesión vascular, superficial y ulcerada de rápida evolución
que suele aparecer después de un traumatismo leve. También es conocido con otros nombres
como: Hemangioma capilar lobulado, Granuloma Piogénico, Tumor gestacional, Hemangioma
eruptivo,

4. ¿Cuáles son las alteraciones en la curación de las heridas?

Se agrupan en tres categorías generales:

a) Formación deficiente cicatriz: puede provocar dos tipos de complicaciones que son
 Dehiscencia de la herida
 Ulceración de la herida
 b) Formación excesiva de componentes de reparación: se presenta proliferación exagerada y se
acumulan cantidades excesivas de colágeno se generan cicatrices excesivas de aspecto
tumoral (queloides o cicatrices hipertróificas) (fibromatosis agresiva).

c) Formación de contracturas: consiste en una exageración de la contractura que provoca

deformidades de la herida y del tejido circundante.

5. ¿Cuáles son los mecanismos que comprenden la reparación?

 Inflamación: Inducción de un proceso inflamatorio en respuesta al daño inicial con eliminación

del lesionado.
 Proliferación: de fibroblastos, tejido conectivo, Neoformación de vasos sanguíneos y tejido
de granulación.
 Maduración: síntesis de proteínas de la matriz extracelular y depósito de colágeno,
remodelación tisular, contracción de la herida, adquisición de la resistencia de la herida.

6. ¿Cómo se clasifican las células según su capacidad de proliferación?

Según la capacidad de proliferación existen 3 tipos de célula:

Células lábiles: son las que están en proliferación permanente toda la vida; tienen una capacidad
mitótica muy alta; entre ellas tenemos: células epiteliales de mucosas y piel, células
hematopoyéticas, células epiteliales del túbulo renal, conducto pancreático, epitelios glandulares,
células del bazo. Se dice que un tejido está compuesto por células lábiles cuando más de un 1,5%
de sus células se encuentran en división permanente. Se caracterizan porque en su proliferación
van dejando una célula precursora o “stem cell”, que es la que perpetúa la especie. Puede que
esta se diferencie a un tipo de célula, caso en que sería unipotencial o unipotente (ej: epitelio de
la piel); si puede diferenciarse en distintos tipos, sería pluripotente o pluripotencial (ej: células
sanguíneas).

Células estables o quiescentes: no siempre están en mitosis; sólo pueden proliferar si tienen algún
estímulo. Un tejido está constituído por este tipo de células cuando menos de un 1,5% de sus
células están en mitosis. Ej: fibroblasto (que no sufre mitosis a no ser que tenga el estímulo de la
inflamación), hepatocito (con una división mitótica por cada 15.000 hepatocitos, frecuencia que
aumenta frente a la existencia de una infección viral). Para que se regeneren estas células se
requiere un estroma en buenas condiciones y una membrana basal.

Células permanentes (o fijas o fijadas): como odontoblastos, ameloblastos, neuronas, células

musculares esqueléticas y cardíacas. Son células que si se destruyen no son reemplazadas por las
mismas (no sufren regeneración). Hay casos especiales, como el de las neuronas, que son
reemplazadas por las glias y no por tejido conjuntivo. Son células que en general están ubicadas
en lugares muy protegidos de daños externos, por lo que tienen condiciones para subsistir toda la
vida. Algunas pueden sufrir regeneración parcial o cicatrizar.

7. Enuncia los principales fenómenos moleculares del crecimiento celular

  Inducción de la mitosis en los distintos tipos celulares por sus respectivos factores de
crecimiento, proliferación.
 CDK- Estimula el paso de G1 a S, Activación de los factores de transcripción del DNA y
duplicación

Placa N° 11
Hombre de 48 anos quien 8 años antes había
tenido un episodio de fiebre, ictericia y
alteración de las pruebas de función
hepática (transaminasas altas).
Posteriormente surgió con problemas
digestivos presento ascitis y falleció. A la
autopsia el órgano más afectado es el hígado:
760 gramos, multinodular, duro.
Observe la preparación inicialmente con el
aumento.

1. La arquitectura histológica del

órgano esta:
a. Normal ( ) b) Alterada Explique su
respuesta. ( X )
Rta: Al haber un estimulo prolongado de
inflamación se va a activar mecanismos de
cicatrización que van a modificar la estructura hepática en donde se ve marcadoa la fibrosis en
diferentes lugares de la muestra.

2. Hay nódulos de células hepáticas de diferentes tamaños separados por bandas irregulares de
tejido fibroconectivo
a. Significa esto cicatrización SI ( X ) NO ( ) Explique su respuesta
La cicatrización es un mecanismo de reparación que existe como respuesta a la toxicidad, aunque
altera la estructura y función hepáticas tras reemplazar el tejido normal del hígado por un tejido
fibroso (es anomala).

3. Qué tipo de infiltrado inflamatorio hay en dichas bandas?

Rta: infiltrado crónico de linfocitos y macrófagos

5. En base a los datos clínicos y a lo observado cómo se denomina esta lesión hepática
Rta: Cirrosis Hepática

6. Que agentes pueden ocasionarla?

Rta: El alcoholismo, intoxicaciones sin tetracloruro de carbono, hepatitis viral , Diabetes y
medicamentos.

7. Es una lesión reversible: SI ( ) NO ( X) Explique su respuestas.

Rta: Puesto que el tejido cicatricial ha reemplazado la estructura original del hígado, la formación
de este tejido al igual que cualquier cicatriz es permanente e irreversible.
8. ¿Cuáles son las etapas en la reparación del tejido por fibrosis
a) Angiogénesis
b) Migración y proliferación de fibroblastos
c) Deposito de ECM (Matriz extracelular)
d) Maduración y reorganización del tejido para formar cicatriz “Remodelación”.

9. Describa la angiogénesis
Rta: Proceso de angiogénesis:
 Degradación proteolítica de la membrana basal de los vasos originales.
 Migración de células endoteliales hacia sitio de estimulo antigénico y formación de un
retoño capilar.
 Proliferación y maduración de células endoteliales, incluida la remodelación de los
conductos capilares.
 Reclutamiento de células periendoteliales.

10. ¿Cuál es el proceso de curación de una herida?

Rta: se induce el proceso inflamatorio, llegada de macrófagos que fagocitan los detritus celulares
y liberan factores de crecimiento que lleva a la proliferación de células parenquimatosas, las cuales
sintetizan tejido conectivo, proteínas. Estos componentes se producen y luego se organizan
reforzándose posteriormente con colágeno.

11. ¿Enumere los factores locales y generales que influyen en la curación de las heridas?
 Locales: riego sanguíneo, infección, denervación, estrés mecánico, tejido necrótico.
 Generales: Edad, anemia, malnutrición, diabetes, obesidad, volemia, hipoxia, septicemia