ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA Ny. M G2P10001 UK 33 - 34 MINGGU DENGAN EKLAMPSI

Di RS MAWAR

Tanggal pengkajian : 2 Januari 2019 pukul 09.00 WIB

Tempat pengkajian : Rs MAWAR

1. Data Subyektif
a. Identitas
Nama : Ny. M Tn. I
Umur : 24 tahun 27 tahun
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SD SD
Pekerjaan : IRT Petani
Penghasilan :- ± Rp. 1.000.000
Status Marital : Menikah/ 1x / 3 tahun Menikah/ 1x / 3 tahun
Alamat : Takeran, Magetan Takeran, Magetan
No. Telp : 085123456789 -
a. Keluhan utama
Ibu merasa pusing, pandangan kabur dan sempat kejang.
b. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu hamil anak kedua usia 33-34 minggu, periksa ke bidan N dan terjadi
peningkatan tekanan darah serta pandangan kabur. Ibu sempat mengalami kejang
1 kali selama ± 2 menit di mobil dalam perjalanan menuju RS. Ibu merasa mual
dan sempat muntah sebnyak 4 kali. Muntahan cair dan berisi sedikit makanan
terakhir 08.30 WIB.
2) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu sehat tidak ada riwayat penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti
TBC,DM,Asma,HIV,Hepatitis dll.
 3) Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga Ibu Ny. M menderita penyakit hipertensi dan jantung sudah
diderita sejak ± 8 tahun.
c. Riwayat kebidanan
1) Riwayat haid
Ibu haid pertama umur 11 tahun, siklus haid ± 28 hari, lama haid 5-7 hari,
konsistensi encer, berwarna merah segar, tidak amenore. Setelah haid ibu
mengalami keputihan, namun tidak gatal dan tidak berbau. HPHT 15 Mei 2017
HPL 22-Februari-2018
2) Riwayat kehamilan yang sekarang
Ibu hamil anak kedua, usia kehamilan 33-34 minggu periksa kebidan N belum
mendapat terapi apapun dari bidan karena tensi tinggi dan pandangan kabur. Dan
dirujuk ke RS MAWAR
3) Riwayat persalinan
Anak pertama lahir spontan ditolong bidan menangis kuat gerak aktif uk 38-39
minggu jenis kelamin perampuan BB : 2800 gram PB 48 cm, plasenta lahir
spontan. Nifas normal. Diberikan Asi eksklusif selama 6 bulan dan MPASI
setelahnya. Saat ini berusia 3 tahun.
Basa basi periksa anc perlu gak ?
Lalu perlu gak ?
d. Riwayat KB
Sebelum hamil ibu menggunakan KB suntik 3 bulan lamanya 1 tahun, tidak ada
keluhan selama pemakaian.
e. Riwayat ketergantungan
Ibu tidak memiliki ketergantungan terhadap obat-obatan tertentu, minuman keras atau
alkohol.
f. Pola kebiasaan sehari hari
1) Nutrisi
Selama di rumah Ibu makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, sayur dan lauk.
Minum air putih kurang lebih 8 gelas per hari.
 Selama di rumah sakit Ibu makan 3 kali sehari dengan makanan selingan satu kali
prsi sedikit sedikit. Minum air putih kurang lebih 4 gelas per hari.
2) Eliminasi
Selama di rumah Ibu BAB 2 kali sehari dengan konsistensi lunak, warna kuning
kecoklatan dan tidak ada keluhan selama BAB. Ibu mengatakan BAK 5-6 kali
sehari, warna kuning jerami, banyak.Selama di rumah sakit Ibu dipasang selang
kencing dan belum BAB
3) Istirahat
Selama di rumah Ibu tidur malam mulai pukul 21.00 WIB sampai pukul 04.00
WIB, sering terbangun karena merasa ingin BAK.
Selama di rumah sakit Ibu tidur siang jam 12.00 dan tidur malam jam 10.00 WIB
dan ibu tidak terbiasa tidur dengan lampu dinyalakan.
4) Personal hygiene
Selama di rumah ibu mandi 2 kali sehari, keramas 3 kali dalam satu minggu,
ganti pakaian dalam 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari. Selama di rumah sakit
Ibu disibin di tempat tidur oleh keluarga karena harus bedrest.
5) Aktivitas
Selama di rumah Ibu melakukan aktivitas sehari-harinya sebagai ibu rumah
tangga dan melaksanakan kewajibannya sebagai istri merawat anaknya. Selama di
rumah sakit Ibu hanya berbaring ditempat tidur dan terkadang duduk.
g. Riwayat psikosial
Ibu senang atas kehamilan ini, namun khawatir dengan tensi tinggi dan kejang akan
mempengaruhi janinnya.
h. Latar belakang sosial budaya
Ibu tidak ada pantangan yang harus dilakukan saat hamil.
2. Data obyektif
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : sedang
2) Kesadaran composmentis
3) TTV
TD sebelum Hamil : 150/100
 TD Periksa Terakhir :160/100 (Tanggal 7 Desember 2018)
TD Sekarang : 180/120 mmHg
R : 24 x/menit
S : 36.6 oC
N : 90 x/menit
4) BB : 67 kg
5) TB : 155 cm
b. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
Rambut bersih, warna hitam, tidak rontok, tidak ada luka.
2) Wajah
Tidak pucat, tidak edema, tidak ada cloasma gravidarum.
3) Mata
Simetris, tidak strabismus, tidak ikterus, konjungtiva merah muda, sklera putih,
tidak terdapat nyeri tekan pada palbebra.
4) Hidung
Simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak terdapat pernapasan cuping
hidung.
5) Mulut
Bibir tidak pucat, lidah bersih, gigi tidak caries, tidak terdapat epulis, rongga
mulut bersih.
6) Leher
Tidak terdapat kekakuan pada leher, tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe
dan thyroid, tidak terdapat bendungan vena jugularis.
7) Thorax
Simetris, tidak terdapat tarikan intercostal yang dalam, pernapasan teratur, tidak
ada whezing, tidak ada ronchi.
8) Payudara
Simetris, membesar, puting susu menonjol, kolostrum belum keluar, tidak
terdapat benjolan yang abnormal pada payudara.
 9) Abdomen
Abdomen membesar sesuai usia kehamilan, kandung kemih kosong, terdapat
linea nigra ,tidak ada bekas operasi .
10) Genetalia dan anus
Tidak ada kondiloma akuminata dan matalata, tidak oedem, tidak ada
pembengkakan kelenjar skene dan bartolini.
Ekstremitas
a) Ekstremitas atas kanan dan kiri
Simetris, lengkap, oedem
b) Ekstremitas bawah kanan dan kiri
Simetris, lengkap, oedem,dan tidak terdapat varices.
c. Pemeriksaan Khusus
1) TFU : 32 cm
2) TBJ : 3100
3) Pemeriksaan Leopold
Leopold I : TFU sesuai usia kehamilan, teraba lunak tidak melenting
(bokong)
Leopold II : perut ibu bagian kanan teraba keras, memamnjang seperti papan
(puka), pada sebelah kiri teraba bagian-bagian kecil
(ekstremitas)
Leopold III : bagian terendah teraba keras, dapat digoyangkan (kepala)
Leopold IV : konvergen
4) DJJ : 151x/menit, punctum max 3 jari kanan bawah pusat
d. Pemeriksaan Penunjang
HB 13,2 GR %
Ht 40%
Leukosit 12100/uL
Trombosit 253.00/uL
Protein urine ++/POS2
Keton ++/POS2
Eritrosit ++/POS2
3. Assesment
G2P10001 usia kehamilan 33-34 minggu dengan Eklampsi kehamilan resiko tinggi.
Keadaan umum ibu dan janin baik Prognosa baik

4. Penatalaksanan
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu. Ibu mengerti dan faham
b. Mengobservasi TTV (TD. N, R, dan S)
c. Menjelaskan komplikasi dan tanda bahaya ibu hamil TM III dengan eklampsi. Ibu
mengerti dan faham.
d. Pembatasan kebutuhan zat gizi spesifik natrium yang ditandai dengan tensi tinggi
180/120 mmHg
e. Kolaborsi dengan tim ahli medis
Nefidipin 2x1
Ondansentron 1x1
Ranitidine 1x1