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FT-425; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS

Fisioterapia. 2016;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Retraso de la latencia de activación de los músculos de

cadera y rodilla en individuos con acortamiento de la
banda iliotibial
E.E. Guzmán-Muñoz a,∗ , G.A. Mendez-Rebolledo a y V.F. Gatica-Rojas b

a
Escuela de Kinesiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Talca, Chile
b
Laboratorio de Control Motor Humano, Departamento de Ciencias del Movimiento Humano, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Talca, Talca, Chile

Recibido el 24 de mayo de 2016; aceptado el 19 de septiembre de 2016

PALABRAS CLAVE Resumen

Latencia muscular; Objetivo: Determinar la latencia de activación de los músculos de cadera y rodilla en partici-
Tiempo de reacción pantes con acortamiento de la banda iliotibial (BIT).
muscular; Material y método: Estudio de casos y controles. Doce participantes masculinos con acorta-
Acortamiento miento de la BIT y 12 participantes masculinos sin acortamiento de la BIT realizaron una prueba
muscular; de alteración repentina de los miembros inferiores en dirección anterior, posterior, ipsolateral y
Fascia lata; contralateral. Se midió la latencia de activación electromiográfica del vasto medial (VM), vasto
Electromiografía. lateral (VL), tensor de la fascia lata (TFL) y glúteo mayor (GM) durante esta prueba. Se utilizó
la prueba t de Student para comparar la latencia muscular entre los grupos. Se consideró un
nivel alfa de 0,05.
Resultados: Durante una desestabilización anterior se observó un aumento significativo de la
latencia del VM (p = 0,0001), VL (p = 0,0163), GM (p = 0,0036) y TFL (p < 0,0001) en los partici-
pantes con acortamiento de la BIT. En una desestabilización posterior, se observó un aumento
significativo de las latencias de activación de GM (p = 0,0001) y TFL (p <0,0001) en individuos
con acortamiento de la BIT. Durante una desestabilización contralateral a la extremidad eva-
luada, se observó un aumento de la latencia solo en el TFL (p <0,0001) en participantes con
acortamiento de la BIT.
Conclusiones: Los individuos con acortamiento de la BIT presentan un retraso de la latencia de
activación de los músculos de cadera y rodilla, principalmente del músculo TFL.
© 2016 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los
derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: eguzmanm@santotomas.cl (E.E. Guzmán-Muñoz).

http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
0211-5638/© 2016 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Guzmán-Muñoz EE, et al. Retraso de la latencia de activación de los músculos de cadera y rodilla
en individuos con acortamiento de la banda iliotibial. Fisioterapia. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
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2 E.E. Guzmán-Muñoz et al.

KEYWORDS Latency delay of hip and knee muscles in individuals with iliotibial band tightness
Response latency;
Reaction time; Abstract
Muscle tightness; Objective: To determinate the onset latency of the hip and knee muscles in participants with
Fascia lata; iliotibial band (ITB) tightness.
Electromyography. Material and methods: A case-control study. Twelve male participants whit ITB tightness and 12
male participants without ITB tightness performed a sudden lower limbs perturbation in ante-
rior, posterior, ipsolateral and contralateral direction. The electromyographic onset latencies
of the medial vastus (VM), vastus lateralis (VL), tensor fascia lata (TFL) and gluteus maximus
(GM) were measured during this test. The statistical analysis was performed with t-student test.
Significance level was established a priori at P<.05.
Results: A significant increase of the VM (P=.0001), VL (P=.0163), GM (P=.0036) and TFL
(P<.0001) latency was observed in participants with ITB tightness during a sudden anterior
perturbation. In a posterior perturbation, a significant increase in the GM (P=.0001) and TFL
(P<.0001) latency was observed in participants with ITB tightness. A significant increase of the
TFL (P<.0001) latency was observed in participants with ITB tightness during a contralateral
limb evaluated perturbation.
Conclusions: Individuals with ITB tightness present a delay of knee and hip muscles latencies,
mainly the TFL muscle.
© 2016 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.

Introducción la carga relativa sobre las superficies de contacto entre la

La banda iliotibial (BIT) se origina como un engrosamiento
de tejido conectivo de la fascia lata del muslo proveniente
de la fascia de los músculos glúteo mayor (GM) y tensor de
la fascia lata (TFL)1,2 . Aproximadamente 3/4 partes del ten-
dón del GM se unen con la BIT2 . Distalmente, se separa en
2 bandas: el tracto iliotibial, que es la continuación de la
BIT, que se inserta en el tubérculo de Gerdy de la tibia, y la
banda iliopatelar, que forma parte del retináculo lateral de
la rodilla y se inserta en el borde lateral de la patela1 . La BIT
tiene otras inserciones distales, que incluyen el tendón pate-
lar y los músculos bíceps femoral y vasto lateral (VL)1,3,4 .
Funcionalmente, la BIT se comporta como una estructura
estabilizadora lateral de la cadera durante los movimientos
de aducción y rotación interna5 . Además, resiste los movi-
mientos de traslación anterior y rotación interna de tibia5 .
Por su relación anatómica con la patela, se le ha atribuido
una función indirecta en la estabilización lateral, que actúa
como un sistema de retención pasiva del deslizamiento pate-
lar medial6 .
El acortamiento de la BIT ha sido considerado como
causa primaria o secundaria de diversas disfunciones
de miembro inferior7 . Se presume que el acortamiento
de la BIT sería una de las causas principales del sín-
drome de fricción de la banda iliotibial (SFBIT), ya
que una banda más estrecha conduciría a una mayor
compresión de los tejidos subyacentes durante activida-
des motoras repetitivas que incluyen la flexo-extensión
de rodilla8 . Además, el acortamiento de la BIT ha sido consi-
derado como uno de los principales factores que contribuyen
al mal alineamiento patelar debido a las relaciones anató-
micas existentes entre la BIT y la patela9 . La tensión de
la BIT aumentaría el deslizamiento lateral de la patela y
faceta patelar lateral y el cóndilo femoral lateral, y con-
tribuiría al desarrollo del síndrome de dolor patelofemoral
(SDPF)6,9---11 .
Se han reportado alteraciones en la latencia y amplitud
electromiográfica (EMG) de los músculos de cadera y rodi-
lla en el SFBIT y el SDFP12---16 . En individuos con SFBIT se
ha encontrado debilidad de los músculos abductores de la
cadera12 . Por su parte, los sujetos con SDFP han exhibido un
incremento en la amplitud de activación del músculo VL13
y un retraso en la latencia de los músculos vasto medial
(VM)14 y glúteo medio15,16 . Estas alteraciones del control
motor serían causadas por el daño y el dolor de tejidos blan-
dos lesionados17 , los cuales podrían estar asociados con el
acortamiento de la BIT. Sin embargo, se desconocen las alte-
raciones en la latencia de activación de los músculos de
cadera y rodilla que podrían influir en el acortamiento de
la BIT.
El método más común para evaluar el control motor con-
siste en medir la latencia de activación muscular frente
a alteraciones impredecibles18 . Este método proporciona
información sobre el rendimiento neuromuscular y permite
evidenciar si los acortamientos de tejidos blandos influyen
en la latencia de activación muscular19 . A través de EMG
de superficie (EMGs) se puede cuantificar la latencia de
activación muscular, la cual ha sido definida como la pri-
mera respuesta motora detectada posterior a una alteración
impredecible20 .
El propósito de este estudio fue determinar la latencia de
activación de los músculos de cadera y rodilla en individuos
con acortamiento de la BIT. Se hipotetiza que los participan-
tes con acortamiento de la BIT presentan un retraso de la
latencia de activación de los músculos de cadera y rodilla
en comparación con los participantes saludables.

Cómo citar este artículo: Guzmán-Muñoz EE, et al. Retraso de la latencia de activación de los músculos de cadera y rodilla
en individuos con acortamiento de la banda iliotibial. Fisioterapia. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
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Latencia muscular en individuos con acortamiento de la banda iliotibial 3

Método

Este es un estudio observacional de casos y controles. La

muestra fue seleccionada de manera no probabilística y por
conveniencia. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioé-
tica de la Universidad de Talca (Chile, N.◦ 00177). Todos los
participantes leyeron y firmaron voluntariamente un con-
sentimiento informado.

Participantes

La muestra incluyó a 24 adultos jóvenes varones, entre 19

y 25 años de edad. El grupo de casos (acortamiento de la
BIT) fue compuesto por 12 participantes que presentaron
un test de Ober positivo y un nivel de actividad física de 3
veces a la semana. El grupo control fue compuesto por 12
sujetos sanos (sin acortamiento de la BIT) con un nivel de
actividad física de 3 veces por semana y un test de Ober
negativo. Para ambos grupos, se consideraron los siguien-
tes criterios de exclusión: lesiones musculoesqueléticas y
cirugías de miembros inferiores, dolor en cualquier parte
del cuerpo al momento de la evaluación y encontrarse en
tratamiento de prevención o rehabilitación de miembros
inferiores.

Procedimiento

Los sujetos fueron evaluados en el Laboratorio de Con-

trol Motor Humano de la Universidad de Talca en 2 etapas:
medición del test de Ober para determinar si presentaban
acortamiento de la BIT, y medición de la latencia de activa-
ción muscular a través de EMGs.
Figura 1 Ilustración de la evaluación de la latencia muscular.
Los sujetos fueron instruidos para mantenerse sobre el carro
móvil durante las alteraciones repentinas en las distintas direc-
ciones.

Test de Ober
Para seleccionar a los participantes de este estudio se eva-
luó con el test de Ober a los voluntarios que cumplieran con
los criterios de elegibilidad. Esta prueba fue realizada con el
participante en posición de decúbito lateral. El examinador
se ubicó por detrás del participante, fijando con una mano
la cadera evaluada y posicionando con la otra esta extre-
midad en flexión de rodilla y abducción de cadera21 . Desde
esta posición se dejó caer lentamente la extremidad hasta
lograr su posición final por efecto de la gravedad. Sobre la
extremidad evaluada se ubicó un inclinómetro Digital Base-
line (Chatanooga, EE. UU.) para cuantificar la posición final.
Se consideró un test de Ober positivo, es decir, un acorta-
miento de la BIT, cuando la extremidad no alcanzó a caer
por debajo de la horizontal (0◦ )21 . Todos los sujetos fueron
evaluados por un fisioterapeuta con 8 años de experiencia
clínica.
Evaluación del control neuromuscular
La señal eléctrica desde los músculos esqueléticos estu-
diados fue adquirida con un electromiógrafo de superficie
Delsys modelo TrignoTM Wireless EMG System (Delsys Inc.,
Boston, MA, EE. UU.), compuesto por una estación base y
sensores del tipo inalámbrico. Además, se utilizó el soft-
ware EMGworks 4.0.9 (Delsys Inc., Boston, MA, EE. UU.) para
la adquisición de la señal. Se utilizó un filtro de paso de
banda (cuarto orden, retraso cero, filtro Butterworth con
una frecuencias entre 20 y 450 Hz) y se amplificó digital-
mente con una ganancia de 300, relación de rechazo al modo
común > 80 dB, relación ruido señal < 0,75uV RMS. La tasa
de muestreo empleada para almacenar la señal en el com-
putador fue de 4.000 Hz, utilizando un convertidor análogo
digital con una resolución de 16 bit.
Se realizó una prueba de alteración repentina de los
miembros inferiores para medir la latencia de activación
de los músculos VM, VL, TFL y GM. La localización de
los electrodos fue de forma longitudinal a las fibras de
los músculos según surface electromyography for the non-
invasiveassessment of muscles (SENIAM)22 . En los sujetos sin
acortamiento se evaluó la extremidad dominante, mientras
que en los sujetos con acortamiento se evaluó la extre-
midad más afectada en caso de tener la prueba de Ober
positiva bilateralmente. Una vez posicionados los electro-
dos se procedió a realizar la prueba de alteración repentina
en dirección anterior, posterior, ipsolateral a la extremidad
evaluada y contralateral a la extremidad evaluada. Se soli-
citó a los participantes que estuvieran de pie sobre un carro
móvil con ruedas de una superficie de 50 × 50 cm (fig. 1).
Sobre el carro se ubicó un acelerómetro triaxial (Delsys Inc.,
Boston, MA, EE. UU.) para conocer el instante exacto de la
alteración. El carro se encontraba unido a una cuerda de
alambre de acero galvanizada de 1/8 pulgadas. La cuerda

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en individuos con acortamiento de la banda iliotibial. Fisioterapia. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
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4 E.E. Guzmán-Muñoz et al.
estaba conectada a un sistema de poleas donde de forma
imprevista se agregaba una carga equivalente al 10% del
peso corporal del participante evaluado para generar la
desestabilización. Este sistema se encontraba detrás de una
cortina de color negro que impedía que el participante eva-
luado pudiera detectar el instante de la desestabilización.
Los participantes fueron instruidos para mantenerse de pie
sobre el carro una vez generada la alteración. Se informó
previamente de que se realizaría una desestabilización, sin
embargo, los participantes desconocieron el instante de esta
y siempre estuvieron aislados del ruido ambiental con audí-
fonos. Para la seguridad de los participantes al momento de
la alteración utilizaron un sistema de arnés de sujeción al
techo del laboratorio.
Se realizaron 3 desestabilizaciones por dirección y se
aleatorizaron para disminuir el aprendizaje. Se utilizó el
promedio de los 3 ensayos de cada dirección para la obten-
ción de la latencia muscular. Los datos fueron analizados
con el software EMGworks 4.0.9 (Delsys Inc., Boston, MA,
EE. UU.). Las señales fueron rectificadas completamente y
se aplicó un filtro pasa bajo (cuarto orden, retraso cero, fil-
tro Butterworth con una frecuencia de corte de 30 Hz)23 .
La latencia muscular fue medida en milisegundos (ms) y
fue determinada cuando la actividad EMGs sobrepasó un
umbral de al menos 3 desviaciones estándar de la media de la
señal en reposo de 150 ms de duración23 y se mantuvo este
umbral por al menos 25 ms.
Análisis estadístico
Se utilizó el software estadístico SPSS 14.0 (SPSS 14.0 para
Windows, SPSS Inc., IL, EE. UU.) y se calculó la media y
desviación estándar para todas las variables. Además, la dis-
tribución y la homogeneidad de varianza de los datos fueron
determinadas con los test de Shapiro-Wilk y Levene, respec-
tivamente. Se utilizó la prueba t de Student para muestras
independientes para comparar la latencia muscular entre los
grupos. El tamaño del efecto se calculó con la d de Cohen,
considerando un efecto pequeño (0,2), moderado (0,5) o
fuerte (0,8). Se consideró un nivel alfa de 0,05 para todos
los análisis.
Resultados
En la tabla 1 se observan las características basales de la
muestra (edad, peso y talla).
Durante una desestabilización anterior se observó
un aumento significativo de la latencia de los músculos
VM (p = 0,0001; d = 1,98), VL (p = 0,0163; d = 1,13), GM
(p = 0,0036; d = 1,40) y TFL (p < 0,0001; d = 2,41) en los
Tabla 1 Características basales de los participantes (media
y desviación estándar)
Sujetos con Sujetos sin
acortamiento acortamiento
Edad (años) 22,8 ± 3,2 21,5 ± 1,1
Peso (kg) 75,5 ± 8,9 78,1 ± 9,9
Talla (m) 1,72 ± 0,08 1,77 ± 0,07
kg: kilogramos; m: metros.
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en individuos con acortamiento de la banda iliotibial. Fisioterapia. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
participantes con acortamiento de la BIT (tabla 2). Además,
cuando los participantes fueron expuestos a una desesta-
bilización posterior, se observaron diferencias significativas
en las latencias de activación de GM (p = 0,0001; d = 2,02)
y TFL (p < 0,0001; d = 2,22) entre individuos con y sin
acortamiento de la BIT.
Durante una desestabilización contralateral a la extremi-
dad evaluada, se observaron solo diferencias significativas
en la latencia del músculo TFL (p < 0,0001; d = 1,85) entre
participantes con y sin acortamiento de la BIT.
Discusión
Este corresponde al primer estudio en reportar cambios
en el control neuromuscular en personas que presentan
acortamiento de la BIT sin síndromes musculoesqueléticos
asociados. Los resultados de este estudio muestran que los
sujetos con acortamiento de la BIT presentan un retraso en
la latencia de activación comparados con individuos sin esta
condición, especialmente en dirección antero-posterior.
Durante la vida diaria, se generan perturbaciones impre-
decibles que desafían nuestro control motor en diferentes
direcciones, incluyendo el plano frontal y sagital. El control
neuromuscular en ambos planos tiene diferentes patrones
de respuesta muscular24 . Mientras en el plano sagital la
estabilidad es mantenida principalmente por la muscula-
tura flexo-extensora, en el plano frontal la musculatura
abductora y aductora es la encargada de responder ante
alteraciones repentinas24 . En esta investigación, la función
principal de 3 de los 4 músculos evaluados es en el plano sagi-
tal (GM, VM y VM). Esto podría explicar por qué los cambios
en la latencia de activación en sujetos con acortamiento de
la BIT se evidenciaron significativamente en perturbaciones
AP. Por otra parte, el TFL fue el único músculo que pre-
sentó diferencias significativas durante desestabilizaciones
en el plano frontal. Esto se relaciona con su función prin-
cipal como abductor y estabilizador de cadera en el plano
frontal25 .
El cambio de longitud de la BIT afectaría directamente
la tensión de los músculos TFL y GM que se encuentran rela-
cionados anatómicamente con ella3 . McNulty et al. (2004),
demostraron que un músculo acortado provoca una dismi-
nución de la tasa de descarga de las unidades motoras26 .
Se ha propuesto que la restricción de las longitudes mus-
culares disminuyen los impulsos neurales a los músculos
involucrados, generando cambios en el control motor (sobre-
activación, inhibición recíproca, aumento de la latencia
muscular)27 . Las causas de estos cambios no han sido des-
critas, pero se cree que el cambio de longitud muscular
modificaría la información propioceptiva medida por el huso
muscular, generando respuestas motoras deficientes frente
a distintos desafíos motores28 . Estas hipótesis ayudan a com-
prender el retraso en la activación de los músculos TFL y GM
observado en individuos con acortamiento de la BIT.
La respuesta tardía de los músculos VL y VM podría ser
explicada por la función dinámica y pasiva que tiene la
BIT en la articulación patelofemoral. La mayor parte del
retináculo lateral de rodilla surge de la BIT, interdigitando
algunas de sus fibras con el VL1 . Por lo tanto, la BIT propor-
ciona indirectamente estabilidad lateral y actúa como un
sistema de retención pasivo de deslizamiento medial de la
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Latencia muscular en individuos con acortamiento de la banda iliotibial 5

Tabla 2 Resultados en milisegundos de la latencia muscular (media y desviación estándar)

Dirección alteración Músculos Sujetos con acortamiento Sujetos sin acortamiento p

(media ± DE) (media ± DE)
Anterior VM 161,38 ± 57,20 70,66 ± 31,22 0,0001*
VL 146,23 ± 48,58 103,58 ± 24,43 0,0163*
GM 163,57 ± 45,96 102,33 ± 42,24 0,0036*
TFL 153,76 ± 55,70 52,14 ± 22,83 <0,0001*
Posterior VM 160,79 ± 34,26 114,79 ± 42,12 0,3153
VL 151,49 ± 21,09 147,25 ± 33,09 0,7232
GM 192,49 ± 45,86 95,50 ± 51,37 <0,0001*
TFL 168,65 ± 27,93 96,58 ± 37,51 <0,0001*
Ipsolateral a la extremidad VM 141,39 ± 30,42 118 ± 33,11 0,1081
evaluada VL 73,49 ± 24,11 70,65 ± 23,59 0,7825
GM 92, 08 ± 36,13 94,90 ± 26,44 0,836
TFL 79,42 ± 19,00 96,32 ± 19,89 0,150
Contralateral a la extremidad VM 97,93 ± 24,38 82,70 ± 17,68 0,1078
evaluada VL 86,79 ± 20,20 49,78 ± 15,84 0,1171
GM 73,82 ± 18,79 68,30 ± 16,73 0,4741
TFL 80,49 ± 21,92 47,51 ± 14,69 <0,0001*
DE: desviación estándar; GM: glúteo mayor; TFL: tensor de la fascia lata; VL: vasto lateral; VM: vasto medial.
* Diferencias estadísticamente significativas.

patela. Teóricamente, un acortamiento de la BIT podría oca-
sionar un deslizamiento, inclinación y compresión lateral de
la patela6,11 . Cowan et al. (2001) señalan que el mal alinea-
miento patelar sería la causa principal del desbalance en la
latencia de activación de los músculos VM y VL observado en
sujetos con SDFP29 . Estos autores indican que el cambio en
el control motor no podría ser atribuido a un factor causal,
como el acortamiento de la BIT, debido a que los sujetos
evaluados presentaban dolor20 . En este contexto, nuestros
resultados muestran que el acortamiento de la BIT sería un
factor que provocaría cambios en el control neuromuscular,
independientemente de la presencia de dolor. Potencial-
mente, el dolor exacerbaría o generaría más cambios en el
control motor17 .
El retraso de la latencia muscular en personas que pre-
sentan acortamiento de la BIT demuestra la relevancia de
mantener una longitud muscular normal. Esta alteración
podría provocar un déficit en el control neuromuscular de
rodilla y cadera, aumentando el riesgo de lesiones. Tanto
en el SDFP como en el SFBIT, la tensión de BIT ha sido
considerada como un factor predisponente y un problema
para resolver con la rehabilitación6,10,11 . Los resultados de
este estudio indican que, además de incluir ejercicios de
flexibilidad, deberían ser considerados ejercicios basados
en respuestas musculares reflejas con el fin de mejorar los
mecanismos de control motor afectados por los cambios de
longitud de la BIT.
Dentro de las limitaciones de este estudio se encuentran
el pequeño tamaño de la muestra y la selección por conve-
niencia de los participantes. Esto probablemente restrinja
la validez externa del estudio. A pesar de esto, la signifi-
cación estadística y el fuerte tamaño del efecto evidencia
el poder de las diferencias observadas en nuestra investi-
gación. Por otra parte, nuestro estudio despierta el interés
por conocer las modificaciones del control neuromuscular
provocadas por los acortamientos musculares y las posibles
consecuencias que podría causar en el rendimiento motor.
Los resultados de este estudio señalan que los individuos
con acortamiento de la BIT presentan un déficit motor refle-
jado en el retraso de la latencia muscular, principalmente
el músculo TFL que arrojó alteraciones en los 2 planos de
movimiento evaluados.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores decla-
ran que los procedimientos seguidos se conformaron a las
normas éticas del comité de experimentación humana res-
ponsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y
la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre
la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores han obtenido el consentimiento informado de los
pacientes o sujetos referidos en el artículo. Este documento
obra en poder del autor de correspondencia.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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