ANATOMÍA DE LA MAMA

Lidia Tortajada Giménez

UDIAT. Corporació Sanitària

Parc Taulí. Sabadell
Desarrollo normal de la mama

■ En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las

crestas mamarias.
■ En neonatos (ambos sexos) la mama está
formada por ductos epiteliales rodeados de
tejido conectivo.
■ En las niñas hay una segunda fase de
desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a).

Etapas de Tanner
Mama adolescente

■ Histología:
Durante la pubertad los ductos se alargan y
ramifican y los alveolos terminales aumentan en
número, dando lugar a la diferenciación lobulillar
y al desarrollo de la unidad ductolobulillar
terminal.
■ Técnicas de imagen:

§ Mamografía: No indicada.

-Pequeño nódulo denso homogéneo

estructura glandular arborescente.
§ Ecografía:
-Puede presentarse como un nódulo hipoecoico.
-El tejido glandular es inicialmente relativamente
hipoecoico y puede no distinguirse de la grasa.
-La ecogenicidad del tejido glandular aumenta
con la maduración.

8 años 12 años
 8años
§ RM:

15años
§ TC:

12años
Mama femenina madura

§ 15-20 lóbulos, cada uno

con un conducto principal
que desemboca hacia el
pezón.

§ Separados por tejido

conectivo fibroso
(ligamentos de Cooper).

§ Tejido adiposo.
§ El conducto principal se
divide en conductos más
pequeños.

§ UDLT que consta del

conducto terminal
extralobulillar y el
lobulillo.

§ El lobulillo está formado

por el conducto terminal
intralobulillar y los acinos.
§ La areola contiene
glándulas sebáceas,
sudoríparas y mamarias
modificadas (glándulas
de Montgomery).

§ Músculo liso.

§ Rica inervación sensitiva.

§ Sistema linfático
abundante (plexo
subareolar o de Sappey).
§ Irrigación arterial de la
mama:
-arteria mamaria interna
-arterias intercostales
-arteria torácica lateral

§ El sistema venoso
profundo sigue un
trayecto paralelo inverso
y drena a la vena axilar,
vena mamaria interna y
venas intercostales
posteriores.
§ Ganglios intramamarios y
axilares:
-nivel I (ínferolateral al
pectoral menor)
-nivel II (detrás del pectoral
menor)
-nivel III (súperomedial al
pectoral menor)

§ Cadena mamaria interna,

§ Supra e infraclaviculares.
§ Mamografía Ganglios axilares

Músculo

Tejido fibro
glandular
Clasificación ACR (American College of Radiology)

ACR A: < 25% ACR B: 25-50% ACR C: 50-75% ACR D >75%

EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA

DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA
§ Galactografía
 Piel
§ Ecografía
Grasa subcutánea

Tejido fibroglandular

Grasa prepectoral

Músculo

Pulmón
Ligamento
de Cooper

Ligamento
de Cooper
 Pezón

Ducto

Ligamento
de Cooper
Ligamento
de Cooper
 Pezón

Ducto

Ligamento Ganglios axilares

de Cooper
Ligamento
de Cooper
§ Resonancia

T2 T1 T1 contraste sustracción
§ TC
§ FDG PET-TC
Variantes normales

■ Asimetría
Variantes normales

■ Macromastia (>600gr)

§ Mamografia: apariencia variable dependiendo

de la composición tisular.

§ Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para

evaluar hallazgos focales.
Variantes normales

■ Tejido mamario accesorio

Variantes normales

■ Pezón invertido
Mama lactante

■ Histología:
-Durante el embarazo se produce hiperplasia
lobulillar con disminución relativa del estroma,
hiperemia y retención de líquido.
-Estos cambios son más pronunciados durante la
lactancia.
-3m poslactancia se produce marcada atrofia
lobulillar.
§ Mamografía
§ Ecografía
§ RM

T2 T1 Sustracción
Mama posmenopáusica

■ Histología:
-Se atrofian los conductos galactóforos y los
lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso.

-Se puede producir ectasia de los conductos

excretores principales.
§ Mamografía
2014 2016
§ Ecografía
50 años

74 años
§ RM

T2 T1 Sustracción
THS

2007 2011
Mama del varón

§ Sistema ramificado de
conductos galactóforos y
tejido conectivo.

§ El aumento de
testosterona peripuberal
causa involución y atrofia
de los ductos.

§ Tejido adiposo.
§ Mamografía
§ Ecografía
¡MUCHAS GRACIAS!

Lidia Tortajada
ltortajada@tauli.cat