Universidad Nacional Autónoma de

México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Módulo: Sistema Tegumentario

Tema:
Lesiones primarias

Profesor: Jorge Vega Rodríguez

Grupo: 2404

Integrantes:
❖ Hernández Urbina Dayana Elysandra
❖ Ortega Patlan Mario
❖ Morales Teyssier Daniela

LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL

Lesiones cutáneas

● Pápula:
Lesión pequeña, superficial, circunscrita, palpable, de menos de 10mm
de diámetro y que se eleva por encima de la superficie cutánea.

Lesión sólida, elevada, <0.5 cm en la cual una proporción significativa

se eleva por encima del plano de la piel circundante.
(FITZPATRICK´S)

Lesiones elevadas, circunscritas, sólidas, sin colecciones líquidas

visibles, que miden desde el tamaño de un alfiler hasta 1 cm.
(ANDREWS)

Es una elevaciòn sòlida , circunscrita. Se localiza dentro de la piel o en

el tejido celular subcutáneo.Termina, ordinariamente, por descamación
.Tiende a reabsorberse ; ademàs, no deja huella cuando no se
manipula.

● Fisiopatología
La respuesta a la agresiòn , de cualquier índole, produciendo
infiltraciòn de polimorfonucleares o edema de toda o algunas de las
capas de la epidermis y , en ocasiones , de la dermis . Tambièn
puede combinarse con hiperplasia dermoepidérmica.

● Exploraciòn fìsica

Se reconocen por inspecciòn y palpaciòn.A veces es necesario

pincharla para comprobar que no tiene liquido.

● Semiología
Es de tamaño menor a 1cm de diámetro .La forma puede ser
redondeada , poligonal , acuminada o umbilicada . De color , es igual
a la piel del sujeto o bien de tinte rosado , rojo vivo o violácea. la
superficie es lisa , deprimida en el centro o saliente .Se localiza en
piel y mucosa.Su duracion efímera o muy prolongada .

Diagnóstico
Se reconoce por sus caracteres individuales, localización , extensión
y modo de inicio.
Ejemplo.
Liquen plano ,verruga plana ,sífilis secundaria

● Nódulo
Concreció de poco volumen : acomulacion sólida o semisólida,
circunscrita , de estructuras elementales (células , fibras etc .) Su
forma , color y tamaño varía notablemente; hacen relieve y son de
evolución lenta , no resolutiva . En dermatología dicho término se
utiliza para este tipo de lesiones sólido cuando se desarrollan en
los estratos profundos de la dermis o la hipodermis.

Puede tener varias causas

● Infecciones, parasitarias
● Reumáticas
● Vasculares
● Metabólicas
● Fisiopatología
El substrato anatómico del del nódulo es por infiltrado celular , profundamente situado
, frecuentemente de origen infeccioso : presenta las siguientes fases:

● Formación
● Crecimiento
● Reblandecimiento
● Supuración
● Ulceración
● Reparación

Dichas fase no necesariamente se presentan en todos los nódulos

,ya que muchos no se ulceran y otros se reabsorben , dejando
cicatriz subepidérmica.

Cuando los inflitradidp nodulares sufren licuefacción y eliminan su

secreción al exterior se denominan Gomas.

● Exploración física
la inspección , la palpación y la vitropresion pone de manifiesto
este tipo de lesión.

● Semiología
Tamaño: variable
forma : generalmente redondeada hacia la superficie cutánea
Color : Igual al de la piel del individuo , o va del rojo al
violaceo; puede ser amarillento verdoso .

Superficie : Lisa ,verruciforme, deprimida, escamosa o ulcerada

todo depende del momento evolutivo.
Evolucion: aguda , subaguda ,cronica .
Situacion: Dérmicos si son superficiales ; hipodérmicos, si
están situados en el tejido celular subcutáneo.
Localización : pantorrilla ,mano, pabellón auricular , antebrazo.

Diagnóstico :Los caracteres semiológicos dan el diagnóstico.Sin

embargo, los exámenes histopatológicos lo harán más precisos .

● Roncha: Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis

que se manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia
elástica, forma ameboide, límites imprecisos y evolución fugaz
(horas); la superficie es convexa, con aspecto de cáscara de
naranja y color blanco, rosado o rojo; “habón” es un sinónimo que
se aplica más bien a la roncha de gran tamaño.//
● //Es una placa rosada y edematosa de poco relieve cuya
característica fundamental es su evanescencia, desapareciendo
siempre en menos de 24 horas. (Dermatología clínica. C.
Ferrándiz)
● //Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se
manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia
elástica, forma ameboide, límites imprecisos y evolución fugaz
(horas); la superficie es convexa, con aspecto de cáscara de
naranja y de color blanco, rosado o rojo; “habón” es un sinónimo
que se aplica más bien a la roncha de gran tamaño. (Roberto
Arena. Dermatología. Atlas)
● //Es una lesión elevada y eritematosa que presenta palidez en su
porción más central, la cual corresponde al marcado edema que
ocurre por extravasación de fluidos en la dermis superior
(sinónimo: habón). La superficie de las ronchas tiene la aparencia
de “piel de naranja”, producida por el edema dérmico que
tracciona los folículos pilosos. Aparece en pocos minutos y se
desvanece en varias horas, característica que la diferencia de
 otras lesiones. Su tamaño es variable, desde pocos milímetros a
varios centímetros de área.
● //Una roncha es una pápula o una placa de color rojizo pálido,
cuya porción superior tiene aspecto redondeado o plano,
evanescente, que desaparece en 24 a 48 horas. Es ocasionada
por edema en la porción capilar de la dermis. Los habones pueden
tener un aspecto redondeado, espiral o irregular con seudópodos;
cambian con rapidez de forma y tamaño por el edema papilar
cambiante. Un exantema formado por ronchas se conoce como
exantema urticariforme o urticaria(Atlas de Dermatologia Clinica de
Fitzpactrick )

Ejemplo: Síndrome de urticaria.

● Mancha o mácula: Es un cambio de coloración en la piel,

circunscrito, de tamaño variable. No hay elevación o depresión; no
está modificada la consistencia o espesor. Generalmente
redondeada u oval; puede ser irregular en algunas ocasiones.//
● // Es un simple cambio de coloración; puede ser vascular,
pigmentaria o artificial. La vascular se origina por congestión,
extravasación o malformación de vasos.
La mancha que depende de congestión activa se llama
eritema, es roja y caliente; el eritema activo difuso se llama
exantema; puede ser morbiliforme, es carlatiniforme o roséola. Si
la vasodilatación es pasiva, las manchas son azuladas y se
denominan Cianosis, si se dibuja una red de mallas grandes
recibe el nombre de livedo. Este tipo de mancha desaparece al
oprimir la piel con un portaobjetos (vitrovisión).
La mancha por extravasación sanguínea se llama púrpura.
Es de color morado o amarillo verdoso si es antigua; si forma
placas se denomina equimosis y si es puntiforme, petequia; si es
lineal se llama víbice.
La mancha por malformación vascular se observa en
algunos angiomas planos.
La mancha pigmentaria puede deberse a exceso de
pigmento (hipercrómica), a su disminución (hipocrómica) o a falta
de éste (acrómica).
La mancha artificial se debe a la presencia de pigmentos
que no son un componente habitual del tegumento cutáneo, como
los carotenos, o bien de metales, como en la argiria o tatuajes.
(Roberto Arenas. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento).
•// Es una lesión circunscrita, se ve pero no se palpa, no hace
relieve sobre la piel, es una mancha en la cual el único cambio
detectable es el color. Representa una alteración en la
pigmentación o en la vascularización de la piel. (Dermatologia.)
•//Una mácula es un área circunscrita de cambio de color en la piel
sin elevación o depresión. Por tanto, no es palpable. Las máculas
pueden estar bien o mal definidas. Las máculas pueden ser de
cualquier tamaño o color. Blancas como en el vitíligo; pardas
como en las manchas de color café con leche; azulosas como en
las manchas mongólicas o rojizas como ocurre en las anomalías
vasculares permanentes como en las manchas de color rojo
vinoso o las dilataciones capilares por inflamación (eritema). La
presión a través de una lámina de vidrio (diascopia) en el borde de
una lesión rojiza detecta la extravasación de eritrocitos. Si el color
rojo permanece bajo presión por la laminilla, la lesión es purpúrica,
es decir, es consecuencia de la extravasación de eritrocitos; si
desaparece el color rojizo, la lesión se debe a la dilatación
 vascular. Un exantema formado de máculas se denomina
exantema macular. (Atlas de Dermatologia Clinica de Fitzpactrick )

● Vesícula: Elevación circunscrita de la epidermis, de contenido

seroso, inferior a 0.5 cm de diámetro, multilocular al principio.
● //La vesícula es una colección de líquido que puede estar
localizada en la epidermis, en la unión dermoepidérmica o en la
dermis, siendo su tamaño menor de 0.5 cm (Dermatología clínica.
C. Ferrándiz).
● // Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido seroso:
mide unos cuantos milímetros; al romperse forma costras.
(Roberto Arenas. Dermatología. Atlas)
 Fisiopatología: Resulta de la acumulación de plasma en la
epidermis, casi siempre debido a proceso inflamatorio asentado
sobre una base congestiva.
Semiología: La mayor parte son redondeadas;pueden ser
acuminadas o umbilicadas; son policíclicas por su proximidad.
Ejemplo: Herpes simple, varicela.
● //Una vesícula (menos de 0.5 cm) es una cavidad superficial
circunscrita, elevada, que contiene líquido.Las vesículas tienen
forma de cúpula (como las que se observan en la dermatitis
herpetiforme) umbilicadas (como en el herpes simple) o flácidas
(como en el pénfigo). A menudo, la porción superior de la vesícula
es tan delgada que es transparente y puede observarse el suero o
la sangre contenida en la cavidad. Las vesículas que contienen
suero son de color amarillento; las que contienen sangre son de
color rojizo a negruzco. Las vesículas se originan de la separación
de varios niveles de la piel superficial; la separación puede ser
subcorneal o en la epidermis visible o en la interfaz entre la
epidermis y la dermis. Como las vesículas siempre son
superficiales, por lo general están bien definidas. (Atlas de
Dermatologia Clinica de Fitzpactrick )
● Ampolla: Elevación circunscrita de la piel de contenido líquido,
estas pueden ser transparentes turbias o hemorrágicas midiendo
más de 5 y en caso de haber ruptura dejan erosiones. Se origina
de la separación de varios niveles de la piel superficial, como sub
corneal o en la interfaz entre epidermis y dermis Pueden ser
superficiales como en pénfigo o profundas como en el penfigoide.
Tambíen se produce como resultado de quemaduras y fricción.
●
Fisiopatología: Se da cuando las estructuras de adhesión se
encuentran alteradas, como la rotura de las uniones
desmosómicas entre los queratinocitos y resulta en una
acumulación de plasma

Semiología: Principalmente tienen forma de cúpula y se

encuentran bien definidas, ya sea umbilicada o flácida. La parte
superior es delgada dejando ver el contenido, si es amarillento
contiene suero, si es rojizo o negruzco tiene contenido hemático

Ejemplo: Pueden ser superficiales como en pénfigo o profundas

como en el penfigoide
● Pústula: Es una elevación pequeña, circunscrita y superficial llena
de líquido purulento. Puede ser folicular o no, según se asiente en
la desembocadura de un folículo o en la epidermis interanexial, las
pústulas foliculares suelen tener forma cónica con un cabello en el
centro, mientras que el resto tiene forma de cúpula.

El pus contenido es un cúmulo de polimorfonucleares y

puede o no contener microorganismos
■ El color puede ser desde blanquecino hasta amarillo
verdoso o hemorrágico
 El herpes simple puede dar este tipo de lesiones, también se
presenta en el acné.
○ La pus no siempre es séptica, ya que en casos raros de
psoriasis llega a haber pústulas a microbianas.

● Absceso: Es una acumulación purulenta de mayor tamaño que se

so localiza en la dermis e hipodermis, Es una elevación de la piel
de aspecto inflamatorio y consistencia blanda y fluctuante con
tendencia abrirse al exterior y originar fístulas y en caso de ser
muy grandes llegan a generar cicatriz.
●
Se presenta en el acné y las infecciones profundas