OBJETIVO A CORTO PLAZO
Describir las experiencias presentes y pasadas
con los miedos específicos, principales
preocupaciones y síntomas de ansiedad,
incluyendo su impacto en el funcionamiento y
los intentos de resolverlos. (1, 2)
INTERVENCIONES
1 Reforzar activamente el nivel de confianza
con el cliente mediante el contacto visual
sistemático, la escucha activa, la mirada
positiva incondicional y una aceptación cálida
para mejorar su capacidad de identificar y
expresar lo que le preocupa.
TECNICAS
>ENTREVISTA
1. identificando la ansiedad
¿ como le esta yendo las cosas últimamente?
¿ considera ud que esta teniendo algún tipo
de problema de estrés o preocupación?
2. explorar las respuestas positivas previas
¿Qué clase de cosas le preocupan?
¿ experimenta en alguna ocasión de forma
repentina síntomas o sensaciones físicas?
3. si se logra identificar, un problema de
ansiedad, se debe explorar el problema y si
causa dificultades en su vida diaria
¿ este conflicto le molesta mucho?
¿ este conflicto interfiere con su trabajo,
actividades o relaciones?
TIC ( AUTOREGISTRO)
1. Optimizar la respuesta del paciente,
opteniendo información concreta de la
variable clínica relevante.
2. Asistir en realizar un anilisis funcional
de los episodios de ansiedad y
procupacion que le ocurren al paciente.
3. Evaluar la integridad y conformidad de
la tarea enviada a casa.

Responder cuestionarios para evaluar el
miedo, la preocupación y los síntomas de
ansiedad.
Cooperar con una evaluación médica para
valorar la necesidad de tomar medicación
contra la ansiedad.
Verbalizar que se comprende cómo
contribuyen los pensamientos, las sensaciones
físicas y las acciones conductuales a la
ansiedad y a su tratamiento. (6, 7, 8)
2 Evaluar el foco, el carácter excesivo e >RECAPITULACION
incontrolado de los miedos y preocupaciones EVALUACION DEL AUTOREGISTRO
del cliente, así como el tipo, la frecuencia, la JERARQUIZACION DE MIEDOS Y
intensidad y la duración de sus síntomas de PREOCUPACIONES
ansiedad
3 Administrar un instrumento basado en las >APLICACIÓN CUESTIONARIO
explicaciones del cliente para valorar la ANSIEDAD DE HAMILTON/BECK
naturaleza y el grado de miedo, preocupación
y de ansiedad del cliente
4 Derivar al cliente a un médico para que >RECAPITULACION ( ENTREGA DE
valore la necesidad de recetarle medicación RESULTADOS)
psicotrópica. >DERIVACION AL MEDICO
5 Hacer un seguimiento del cumplimiento de RESPIRACION DIAFRAGMATICA
la medicación por parte del cliente, de los Reducir o prevenir la sobre-activacion
efectos secundarios y la efectividad; consultar fisiológica producidad por la ansiedad
habitualmente con el médico.
RELAJACION PROGRESIVA
Reducir los síntomas mediante la
modificación de los factores que refuerzan los
síntomas, alcanzar un estado de hipoactivacion
que contrarrestre y ayude a controlar el de
ansiedad.
6 Explicar que los miedos y las preocupaciones RECAPITULACION
generalmente conllevan una preocupación SEGUIMIENTO FARMACOLOGICO
excesiva por amenazas irreales, varias PNL> “ TOMA DE CONCIENCIA”
expresiones corporales de tensión, alerta “ VIVIR EL MOMENTO PRESENTE”
excesiva e hipervigilancia, y la evitación de lo
que se ve como amenazante, lo cual contribuye
al mantenimiento del problema.
 7 Comentar que el tratamiento se centra en el >RECAPITULACION
miedo, la preocupación, los síntomas de SICOEDUCACION
ansiedad y la evitación para ayudar al cliente a EXPOSICION
manejar con efectividad los pensamientos y la
alerta excesiva y a superar la evitación
innecesaria.
8 Pedir al cliente que lea capítulos
psicoeducativos en libros o manuales de >RECAPITULACION
tratamiento sobre los miedos, la preocupación SICOEDUCACION
y los síntomas de ansiedad REVICION DEL AUTOREGISTRO

Aprender y poner en práctica técnicas de 9 Enseñar al cliente técnicas de relajación (por >RECAPITULACION
relajación para reducir la ansiedad general y
ejemplo, relajación muscular progresiva, TECNICA AUTOGENA DE SHULS
manejar los síntomas de ansiedad. (9, 10, 11,
imágenes guiadas, respiración diafragmática AUTOINSTRUCCIONES
12) lenta) y cómo diferenciar mejor entre la
relajación y la tensión; enseñar al cliente a
aplicar estas técnicas en su vida diaria.
10 Mandar al cliente en cada sesión que >RECAPITULACION
practique la relajación a diario en casa; repasar RELAJACION PROGRESIVA
y reforzar los logros aportando comentarios RESPIRACION DIAFRAGMATICA
correctivos para la mejora.
11 Pedir al cliente que lea sobre la relajación >RECAPITULACION
muscular progresiva y otras estrategias de REFORZAMIENTO DE LA TECNICA
relajación en libros sobre el tema o manuales
de tratamiento
12 Utilizar técnicas de biofeedback para >RECAPITULACION
facilitar el buen aprendizaje de las técnicas de AUTOINTRUCIONES
relajación por parte del cliente.
Verbalizar que se comprende el papel que 13 Comentar ejemplos que demuestren que los RECAPITULACION
desempeña el pensamiento temeroso en la miedos o las preocupaciones irrealistas suelen BIOFEEDBACK
creación de miedos, de preocupaciones sobrestimar la probabilidad de amenazar e INTERVENCION “ DIALOGO
excesivas y de los síntomas de ansiedad infravalorar la capacidad del cliente de SOCRATICO”
persistentes. (13, 14, 15) manejar demandas realistas. >RECAPITULACION
14 Ayudar al cliente a cuestionar su miedo o MODELADO
preocupación examinando la probabilidad real
de que las expectativas negativas se
produzcan, de que las consecuencias reales
ocurran, su capacidad de manejar el resultado
probable, el peor resultado posible y su
capacidad de aceptarlo. >RECAPITULACION
15 Ayudar al cliente a comprender mejor la RESTRUCTURACION COGNITIVA
idea de que el miedo y la preocupación RELAJACION DE JACOBSON
conllevan una forma de evitación del
problema, lo cual crea un estado de alerta
ansioso e impide su resolución.
Identificar, cuestionar y reemplazar las 16 Explorar el esquema y las reflexiones del >RECAPITULACION
reflexiones temerosas por reflexiones cliente que median en su respuesta de miedo; AUTOINSTRUCCIONES
positivas, realistas y capacitadoras. (16, 17, 18, cuestionar los sesgos; ayudarle a reemplazar DIALOGO SOCRATICO
19) los mensajes distorsionados por alternativas TIC> AUTOREGISTRO
basadas en la realidad y reflexiones positivas
que aumenten la confianza en sí mismo para
manejar los miedos o las preocupaciones
irracionales.
17 Mandar al cliente un ejercicio en el que >RECAPITULACION
identifique sus reflexiones de miedo y cree REVISION DEL AUTOREGISTRO
alternativas basadas en la realidad. MEDIENTE EL DIALOGO SOCRATICO

18 Enseñar al cliente a poner en práctica una

técnica para detener los pensamientos (pensar >RECAPITULACION
en una señal de stop y luego una escena IMAGINACION POSITIVA
 agradable) para los miedos o las AUTOINSTRUCIONES
preocupaciones que se han trabajado pero que
persisten
19 Pedir al cliente que lea sobre la >RECAPITULACION
restructuración cognitiva de los miedos o las SICOEDUCACION
preocupaciones en libros sobre el tema o JERARQUIZACION EMOCIONES
manuales de tratamiento.

Participar en una exposición imaginaria al 20 Pedir al cliente que lea sobre la “exposición >RECAPITULACION
resultado temido de las preocupaciones. (20, a las preocupaciones” en libros o manuales de Exposición controlada y progresiva a
21, 22, 23, 24) tratamiento de la preocupación o la ansiedad situaciones temidas
generalizada.
21 Orientar y ayudar al cliente a construir una >RECAPITULACION
jerarquía de dos a tres ámbitos de JERARQUIZACION DE EMOCIONES,
preocupación para utilizarlos en la exposición AFECTO, PREOCUPACIONES
22 Seleccionar exposiciones iniciales que
tengan muchas probabilidades de ser una >RECAPITULACION
experiencia satisfactoria para el cliente; IMAGINACION POSITIVA
desarrollar un plan para manejar el afecto AUTOINSTRUCIONES
negativo generado por la exposición; ensayar
mentalmente el procedimiento.
23 Pedir al cliente que imagine vívidamente las
peores consecuencias de sus miedos o >RECAPITULACION
preocupaciones y que las mantenga en mente ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
hasta que la ansiedad asociada disminuye. SOCIALES
24 Mandar al cliente un ejercicio en el que
permita paulatinamente la exposición a la >RECAPITULACION
situación temida y tome nota de sus respuestas. REFUERZO ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES
TIC > AUTOREGISTRO
Aprender e implementar nuevas estrategias 25. Pedir al cliente que elabore una lista de los
para tratar los miedos y las preocupaciones de conflictos clave que desencadenan el miedo o RECAPPITULACION
manera realista. la preocupación y analizar esta lista para su TECNICA: ENTRENAMIENTO EN
resolución (p.e., mediante la resolución de RESOLUCION DE PROBLEMAS
problemas, la reafirmación personal, la
aceptación y la restructuración cognitiva).
26. Mandar al cliente un ejercicio en el que
practique la resolución de un problema actual RECAPITULACION
(ver Helping Your Anxious Child de Rapee, RESPIRACION DIAFRAGMATICA
Spence, Cobham y Wignall); revisar, reforzar LENTA
los logros y aportar comentarios correctivos TIC : AUTORREGISTRO
para mejorar. AUTOINSTRUCIONES

Participar más en actividades sociales y 27. Animar al cliente a reforzar su nuevo

académicas diarias. enfoque de no evitación distrayendo los RECAPITULACION
pensamientos ansiosos aumentado las AUTOINSTRUCIONES POSITIVAS
actividades sociales y académicas diarias y MODELADO
otras experiencias potencialmente
gratificantes.
Aprender e implementar estrategias de 28. Explicar al cliente la diferencia entre un
prevención de las recaídas para manejar lapsus y una recaída, asociando el lapsus con RECAPITULACION
posibles miedos o preocupaciones futuras. (28, un retorno inicial y reversible al miedo, a la SICOEDUCACION
29, 30, 31) preocupación o al síntoma de ansiedad o a las IMAGENERIA
ganas de evitar y la recaída con la decisión de Prevención conductas de preocupación
volver al patrón de miedo y evitación para
manejar el miedo y la preocupación.
RECAPITULACION
IMAGINACION POSITIVA
 29. Identificar y ensayar con el cliente el AUTOREGISTRO ( TIC)
manejo de futuras situaciones o circunstancias PSICODRAMA
en las que se puedan producir lapsus. RECAPITULACION
30. Instruir al cliente a utilizar de forma ANCLAJE (PNL)
rutinaria las aptitudes que acaba de aprender de AUTOINSTRUCIONES
relajación, restructuración cognitiva y
exposiciones según convenga para tratar los
miedos o las preocupaciones emergentes, RECAPITULACION
integrándolas en su vida lo máximo posible. VERBALIZACIONES POSITIVAS
31. Elaborar una tarjeta u otro recordatorio AUTORREGISTRO
donde anotar las estrategias de manejo y otra AFRONTAMIENTO DE SENSACIONES
información importante (por ejemplo, “respira TECNICA DE FOCALIZACION
profundamente y relájate”, “cuestiona las ATRNCIONAL
preocupaciones irreales”, “utiliza la resolución
de problemas”) para su uso posterior por parte
del cliente.
Que los padres verbalicen que comprenden el 32. Si el cliente lo acepta y si es posible,
plan de tratamiento de su hijo y que están implicar a sus padres en el tratamiento, RECAPITULACION
dispuestos a participar en él con el cliente. (32) haciéndoles participar en actividades SICOEDUCACION FAMILIA
selectivas. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA ELLIS

Que los padres aprendan e implementen 33. Enseñar a los padres las aptitudes
formas constructivas de responder al miedo y necesarias para responder de forma efectiva a RECAPITULACION
a la evitación del cliente. (33) los miedos y ansiedades del cliente con una TECNICAS DE COMUNICACIÓN
reafirmación calmada y una gratificación de TECNICA DE ESCENIFICACION
los logros y con un empeño tranquilo en
utilizar las técnicas de manejo cuando sea
necesario; considerar a la familia como un
equipo de expertos.
Que los padres aprendan e implementen 34. Enseñar y animar a los padres a utilizar las
estrategias de resolución de problemas, mismas técnicas de no evitación que el cliente RECAPITULACION
comunicación asertiva y otras formas está aprendiendo para manejar y abordar sus TECNICA FIJACION DE FRONTERAS
constructivas de responder a sus propias propios miedos y preocupaciones, incluyendo ENSEÑANZA DE
ansiedades. (34) la resolución de conflictos y la comunicación COMPLEMENTARIEDAD
asertiva (por ejemplo, Keys to Parenting Your EVALUACION DE AVANCES
Anxious Child de Manassis).
Explorar la conexión, simbólica o no, entre la 35. Explorar con el cliente la influencia de las
ansiedad actual y las experiencias del pasado. experiencias pasadas con la pérdida, el
(35) abandono u otros temas de desarrollo RECAPITULACION
relacionados con la ansiedad sobre los miedos VERBALIZACIONES POSITIVAS
o las preocupaciones actuales; analizarlas para CIERRE DE LA CONSULTA
su resolución.