You are on page 1of 9

Klasifikasi Dentoalveolar Cedera-Manajemen-Konsekuensi Biologi

Abstrak
Artikel Ulasan Dalam artikel ini saya akan menjelaskan berbagai jenis trauma Dentoalveolar.
Dan saya akan menunjukkan fraktur mahkota baik fraktur rumit dan tidak rumit
Volume 1 Edisi 4 - 2014 atau bagaimana cara mengelolanya di kantor gigi. Kemudian saya akan
mendemonstrasikan berbagai jenis fraktur akar baik horisontal atau vertikal dan bagaimana
mengelola kasus-kasus ini di kantor gigi. Setelah itu saya akan mendemonstrasikan berbagai
kasus avulsi gigi dan cara mengelolanya. Akhirnya saya akan melampirkan tabel konsekuensi
biologis
Firas Mahmoud Abu Samra *
Cairo University, Jordan
, trauma Dentoalveolar dan berbagai jenis belat.
* Penulis yang sesuai: Firas Mahmoud Abu
Kata kunci
Samra, Universitas Kairo, Yordania, Telp: 962777430432; Email:
Enamel; Dentin; Cementum; Bubur; Klasifikasi Ellis; Prognosa; Gigi yang belum matang; Vital
Diterima: 30 Juli 2014 | Diterbitkan: 10 September, terapi pulp; Apexogenesis; Apexofication
2014
Pendahuluan
Fraktur mahkota yang rumit
Orang-orang biasanya mengalami banyak kecelakaan yang dalam sehari-hari mereka -
Dalam Fraktur Crown seperti yang saya sebutkan bahwa semua lapisan gigi hidup hari ini.
Apakah mereka orang dewasa atau anak-anak, menyebabkan cedera
termasuk dalam garis fraktur. Jenis ini dikelola oleh vital di gigi atau jaringan mereka yang
mendukung mereka, yang mengarah kegigi atau
terapipulpa atau perawatan endodontik lengkap tergantung pada patah tulang. Di sini kita
mengabaikan cedera yang memengaruhi
faktor-faktor berikut: gigi dan cara mendiagnosis dan mengobatinya.
Sebuah. Tahap perkembangan gigi: Pada yang belum dewasa Ada banyak jenis cedera
Dentoalveolar yang dapat diklasifikasikan menjadi:
I. Cedera Fraktur
II. Cedera Perpindahan
III. Avulsi Gigi (Tabel 1) Cedera Fraktur
Ada dua jenis cedera fraktur; Fraktur Tidak Rumit & Fraktur Rumit, dan saya akan membahas
masing-masing jenis secara individual
A. Fraktur tanpa komplikasi: Pada fraktur tanpa komplikasi tidak ada keterlibatan pulpa, dan
dibagi menjadi pelanggaran (Gambar 1); yang merupakan retakan enamel yang tidak lengkap
tanpa kehilangan struktur gigi. Divisi kedua adalah fraktur email; yang dikenal sebagai Ellis
Kelas I (Gambar 2) dan hanya melibatkan enamel. Jenis fraktur enamel ini dirawat dengan
menggiling atau menghaluskan tepi kasar atau mengembalikan struktur yang hilang karena
memiliki prognosis yang baik. Pembagian ketiga dari fraktur tanpa komplikasi adalah fraktur
mahkota tanpa keterlibatan pulpa; yang dikenal sebagai Ellis Kelas II (Gambar 3) & hanya
melibatkan enamel & dentin. Jenis ini dikelola oleh restorasi resin berikat atau dengan
memahkotainya, dan prognosisnya baik kecuali disertai dengan cedera luxation.
B. Fraktur tersulit: Di sisi lain ada Fraktur Tersulit yang merupakan fraktur mahkota yang
melibatkan enamel, dentin & pulpa, juga dikenal sebagai Ellis Kelas III (Gambar 4) dan fraktur
akar.
Kirim Naskah | http://medcraveonline.com
Jurnal Kesehatan Gigi, Gangguan Mulut & Terapi
Gambar 1: Infraksi.
Gambar 2: Ellis Kelas I.
Gambar 3: Ellis Kelas II.
J Dent Health Oral Disord Ther 2014, 1 (4): 00025
Klasifikasi Dentoalveolar Cedera-Manajemen-Konsekuensi Biologis
Kutipan: Abu Samra FM (2014) Dentoalveolar Cedera Klasifikasi-Manajemen-Konsekuensi
Biologis. J Dent Health Oral Disord Ther 1 (4): 00025. DOI: 10.15406 / jdhodt.2014.01.00025
Hak Cipta: © 2014 Abu Samra 2/6
Tabel 1: Trauma Dentoalveolar [1].
Crown Craze atau Crack (yaitu
retak atau fraktur enamel yang tidak lengkap tanpa kehilangan struktur gigi ) Mahkota
Horisontal atau Vertikal
Terbatas pada enamel Fraktur
Enamel dan dentin yang terlibat Enamel, dentin, dan pulpa terbuka yang terlibat Miring
Horisontal atau vertikal (melibatkan mesioincisal atau sudut distoincisal) Fraktur Crown-Root
Tidak ada keterlibatan pulpa Keterlibatan
pulpa Horizontal Root Fracture Melibatkan sepertiga apikal Melibatkan sepertiga
tengah serviks Melibatkan ketiga servikshorisontal atau vertikal Sensitivitas(yaitu gegar otak)
Cedera pada struktur pendukung gigi, menghasilkan sensitivitas terhadap sentuhan atau perkusi,
tetapi tanpa mobilitas atau
perpindahan gigigigi Mobilitas(yaitu Subluksasi atau Kelonggaran)
, terapi pulpa vital harus dilakukan karena manfaat luar biasa dari mempertahankan vitalitas
pulpa.
b. Waktu antara kecelakaan dan perawatan: Dalam 24 jam setelah cedera traumatis, reaksi awal
pulpa adalah proliferatif dengan tidak lebih dari 2 mm peradangan pulpa. Setelah 24 jam,
kemungkinan kontaminasi bakteri langsung meningkat.
c. Cedera periodontal yang terjadi bersamaan: Cedera periodontal
mengganggu suplai nutrisi dari pulpa.
d. Rencana Perawatan Restoratif: Jika restorasi yang lebih kompleks dilakukan, RCT penuh
direkomendasikan. Fraktur Akar
Pada fraktur akar, yang melibatkan sementum, dentin & pulpa. Bisa horisontal atau vertikal.
Fraktur Akar Horisontal
Pada fraktur akar horizontal yang menunjukkan perdarahan dari sulkus, segmen koronal tergeser,
tetapi umumnya segmen apikal tidak tergeser. Peluang nekrosis pulpa sekitar 25% dapat terjadi
akibat perpindahan, tetapi pada segmen apikal jarang terjadi karena sirkulasi pulpa apikal tidak
terganggu. Diagnosis radiografi dibuat oleh satu film oklusal dan tiga film preiapikal (satu pada
0 derajat, kemudian masing-masing pada + dan - 15 derajat dari sumbu vertikal gigi).
Ada empat pola penyembuhan yang telah dijelaskan, tiga jenis pertama dianggap berhasil.
Keempat adalah tipikal ketika segmen koronal kehilangan vitalitasnya yaitu:
Cedera pada struktur pendukung gigi, mengakibatkan mobilitas gigi tetapi tanpa perpindahan
gigiPerpindahan Gigi Intrusi(perpindahan gigi ke dalam soketnya — biasanya berhubungan
dengan fraktur soket yang terkompresi)
Ekstrusi (perpindahan sebagian gigi keluar dari soketnya — mungkin tidak ada fraktur tulang
alveolar yang terjadi bersamaan) Kemungkinan perpindahan labial (kemungkinan fraktur dinding
alveolar) Kemungkinan perpindahan linging (kemungkinan fraktur dinding alveolar)
Perpindahan lateral (perpindahan stan dalam arah mesial atau distal, biasanya ke arah yang
hilang) kemungkinan ruang gigi— kemungkinan fraktur dinding alveolar). Avulsi Pemindahan
total gigi dari soketnya (mungkin berhubungan dengan fraktur dinding) alveolar. Fraktur
Proses Alveolar
a. Penyembuhan dengan jaringan terkalsifikasi: Penyembuhan yang ideal adalah penyembuhan
kalsifikasi. Kalus kalsifikasi terbentuk di lokasi fraktur pada permukaan akar dan di dalam
dinding saluran.
b. Penyembuhan dengan jaringan ikat interproksimal.
c. Menyembuhkan dengan tulang & jaringan ikat.
d. Jaringan inflamasi interproksimal tanpa penyembuhan.
Dengan fraktur akar yang mempertahankan vitalitas pulpa, tujuan utama perawatan adalah untuk
meningkatkan proses penyembuhan. Prognosis meningkat dengan pengobatan cepat, reduksi
yang dekat pada segmen akar, dan belat. Ketika fraktur berada di tingkat atau koronal ke puncak
tulang alveolar (Gambar 5), prognosisnya buruk. Kasing ini dikelola dengan menstabilkan
fragmen koronal dengan kaku belat selama 2 hingga 4 bulan. Jika pemasangan kembali segmen
fraktur tidak memungkinkan, ekstraksi segmen koronal diindikasikan.
Ketika fraktur pada midrootsplinting yang (Gambar 6),tidak kaku selama 2 hingga 4 minggu
adalah pilihan perawatan. Kemungkinan nekrosis pulpa sebagian besar terbatas pada segmen
koronal. Lumen pulpa lebar pada batas apikal segmen koronal sehingga apeksifikasi dapat
diindikasikan. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika pulpa koronal dan apikal nekrotik, RCT
penuh melalui fraktur sulit, dan segmen apikal nekrotik dapat diangkat melalui pembedahan. Dan
ketika fraktur berada di bagian apikal (Gambar 7) dari akar, sebagian besar pulpa akan menjadi
vital dan gigi akan memiliki sedikit atau tidak ada mobilitas. Ia memiliki prognosis terbaik.
Fraktur Akar Vertikal Fraktur
akar vertikal dimulai secara apikal & berkembang menjadi koronali, dan biasanya berada pada
bidang akar bukal-bahasa.
Hak Cipta: Konsekuensi Cedera Dentoalveolar Klasifikasi-Manajemen-Biologis
© 2014 Abu Samra 3/6
Gambar 4: Ellis Kelas III.
Gambar 5: Fraktur akar (Coronal Third).
Gambar 6: Fraktur akar (Third Middle).
Gambar 7: Fraktur akar (Ketiga Apikal).
Dalam kebanyakan kasus, ada cacat probing terisolasi di lokasi fraktur. Ada tanda diagnostik
penting yang merupakan radiolusen dari daerah apikal ke tengah akar (berbentuk J atau bentuk
tetesan air mata). Ini mungkin disertai dengan hak-hak lain seperti penyakit periodontal atau
perawatan saluran akar yang gagal.
Ada beberapa faktor predisposisi seperti:
a. Pembesaran kanal yang berat saat melakukanpengarsipan
pembersihan mekanis.
b. Stres mekanis dari perolehan (Yang paling banyak)
Kutipan: Abu Samra FM (2014) Klasifikasi Dentoalveolar Injuries-Management-Biological
Consequences. J Dent Health Oral Disord Ther 1 (4): 00025. DOI: 10.15406 /
jdhodt.2014.01.00025
c. Penempatan posting yang tidak menguntungkan
Bahkan jika kita melihat tanda itu dari radiograf kita dapat mengkonfirmasi fraktur akar vertikal
dengan flap bedah eksplorasi untuk melihat fraktur. Kami dapat mengelola kasus-kasus ini
dengan:
a. Ekstraksi jika gigi berakar tunggal.
b. Hemisectioning atau ekstraksi jika itu adalah gigi multi-root.
Kasus ini adalah kasus terburuk dari fraktur akar. Cedera Perpindahan
Juga dikenal sebagai "Kemewahan" yang merupakan efek yang berakhir dengan mencabut gigi
dari alveolus, yang dikenal sebagai (Ellis Kelas V).
Kemewahan diklasifikasikan ke dalam beberapa kasus berbeda yaitu
a. Gegar otak: Tidak ada perpindahan gigi, Tes mobilitas normal, Sensitif terhadap perkusi.
Pasokan darah pulpa cenderung pulih. Kita harus melakukan tes vitalitas EPT & radiografi dan
penyesuaian oklusal untuk mengelola kasus ini.
b. Subluksasi (Gambar 8): Gigi dilonggarkan tetapi tidak dipindahkan. Kami dapat menangani
kasus ini dengan gegar otak yang sama selain dari splinting yang tidak kaku dari 2-4 minggu jika
ponsel. Kemampuan penyembuhan pulpa di (Tabel 2).
c. Luxasi ekstrusif atau lateral (Gambar 9): Yang gigi diekstrusi sebagian dari soketnya. Dapat
disertai dengan fraktur alveolar. Tapi luxation Lateral adalah perpindahan mahkota palatal dan
apeks akar secara labial.
d. Kami dapat menangani kasus ini dengan mengambil radiografi (PA - OPG - Occlusal), dan
memposisikan ulang gigi, dan splinting yang tidak kaku selama 2-4 minggu. Kita harus
melakukan RCT jika perlu jika apeks tertutup, atau observasi untuk apeks terbuka. Hasil
penyembuhan pulpa (Tabel 2).
Gambar 8: Subluksasi.
Gambar 9: Ekstrusi.
Hak Cipta: Konsekuensi Cedera Dentoalveolar Klasifikasi-Manajemen-Biologis
© 2014 Abu Samra 4/6
Tabel 2: Semua informasi diambil dari Asosiasi Internasional Traumatologi Gigi [2].
Apeks Belum Matang @ 5 thn Apeks Dewasa @ 5 thn Infark Tidak ada sekuel negatif
Enamel (fx) Tidak ada sekuel negatif Enamel-Dentin f (x) Tidak ada sekuel negatif -5% nekrosis
pulpa Enamel-dentin- pulp f (x) -7% pulpa nekrosis dengan pulp capping
-5% nekrosis pulpa dengan pulpotomi parsial
e. Luxasi intrusi (Gambar 10): Ini adalah perpindahan apikal gigi. Kami dapat mengelola kasus
ini jika memiliki puncak terbuka untuk dipantau dan memungkinkan erupsi kembali. Jika apeks
tertutup, kami akan mencoba memposisikan gigi secara ortodontik, reposisi bedah, dan
perawatan endodontik. Hasil pulpa di (Tabel 2).
f. Avulsion (exarticulation) (Gambar 11): Ini adalah pemisahan lengkap gigi dari alveolus oleh
cedera traumatis (Ellis kelas VI). Ketika kami mengelola kasus ini, prioritas pertama adalah
untuk melindungi kelangsungan hidup ligamen periodontal.
Langkah-langkah mengelola kasus ini disebutkan sebagai berikut:
a) Segera mendaftar kembali, jika mungkin. Penanaman kembali segera akan meningkatkan
kerusakan PDL dan kemudian proses penyembuhan dimulai sehingga mencegah resorpsi akar
yang tidak menguntungkan.
b) Jika reimplantasi di tempat tidak mungkin:
Kutipan: Abu Samra FM (2014) Klasifikasi Dentoalveolar Injury-Management-Consequences
Biological. J Dent Health Oral Disord Ther 1 (4): 00025. DOI: 10.15406 / jdhodt.2014.01.00025
-5% nekrosis pulpa dengan pulpotomi parsial
Akar (fx) -100% penyembuhan jaringan keras
- 8% penyembuhan jaringan ikat
Apikal 1/3 -23% nekrosis pulpa - 9% kehilangan gigi Tengah 1/3 -35% nekrosis pulpa -2%
ankylosis - 8% kehilangan tulang marginal -10% kehilangan gigi-koroner 1/3 - 30% nekrosis
pulpa -28% kehilangan tulang marginal - 44% kehilangan gigi Fraktur mahkota Apex yang
belum sempurna dengan atau tanpa pulpa @ 5 tahun Fraktur mahkota Apex dewasa
dengan atau tanpa pulpa @ 5 tahun Gegar otak -2% nekrosis pulpa - 10% nekrosis pulpa
- 4% perbaikan resorpsi terkait -1% kehilangan tulang marginal Subluksasi -20 % nekrosis pulpa
-5% resorpsi terkait infeksi
-40% nekrosis pulpa -5% resorpsi terkait perbaikan -2% resorpsi terkait infeksi -3% Ekstraksi
ankylosis -17% nekrosis pulpa -88% pulpa nekrosis
-16% infeksi resorpsi terkait -22% kehilangan tulang marginal Lateral Luxation -52% nekrosis
pulpa
-29% resorpsi terkait infeksi
-100% nekrosis pulpa - 8% terkait perbaikan resorpsi -15% kehilangan tulang marginal Intrusi -
72% patosis pulpa
- 4% resorpsi terkait perbaikan -34% resorpsi terkait infeksi -13% ankylosis -4% kehilangan
tulang marginal -8% kehilangan gigikehilangan
-100%nekrosis pulpa -1% perbaikan terkait resorpsi -28% infeksi terkait resorpsi -40% Ankilosis
-43% kehilangan tulang marginal -29% kehilangan ngengat
i. Waktu hari ekstra-alveolar yang kritis, tingkat keberhasilan:
• <15 menit = 90%
• 30 menit = 50%
•> 60 menit = <10%
ii. Media Penyimpanan: lingkungan penyimpanan optimal (OSE)
memelihara & menyusun kembali metabolit:
• 1-ViaspanTM
• 2- HBSS (Larutan Garam Seimbang Hank)
• 3-Susu
• 4-Salin
• 5-Saliva (* hipotonik yang akan menyebabkan lisis sel )
6-Air: yang paling tidak diinginkan (hipotonik yang akan menyebabkan lisis sel & peradangan)
Klasifikasi Dentoalveolar Cedera-Manajemen-Konsekuensi Biologis
Kutipan: Abu Samra FM (2014) Klasifikasi Cidera Dentoalveolar-Manajemen-Konsekuensi
Biologis. J Dent Health Oral Disord Ther 1 (4): 00025. DOI: 10.15406 / jdhodt.2014.01.00025
Hak Cipta: © 2014 Abu Samra 5/6
Ketika kita mengelola kasus ini, kita harus mengklasifikasikan kasus ke dalam dua kategori:
A. Apex Tertutup
B. Open Apex Apex
tertutup, waktu kering oral ekstra <60 menit, gigi disimpan dalam media penyimpanan
khusus, susu atau air liur:
Gambar 10: Intrusi.
• Jangan pegang permukaan akar & jangan kuret soketnya.
• Lepaskan koagulum dari soket dengan salin dan periksa soket alveolar.
• Menanam kembali secara perlahan dengan sedikit tekanan digital.
• Stabilkan dengan belat semi kaku selama 7 hingga 10 hari.
• Berikan antibiotik sistemik apa pun (Penicillin 250mg 4x per hari selama 7 hari atau doksisiklin
100mg 2x per hari selama 7 hari), rujuk ke referensi obat untuk mengetahui dosis yang sesuai
sesuai dengan usia dan berat badan pasien. Gambar 11: Avulsion.
• Rujuk ke dokter untuk mengevaluasi kebutuhan akan penguat tetanus.
• Setelah hari ke 10 kita akan melakukan RCT, jika RCT ditunda & tanda-tanda resorpsi
terungkap, pengobatan jangka panjang dengan kalsium hidroksida diberikan sebelum RCT yang
bersaing.
Apeks tertutup, waktu oral ekstra> 60 menit:
• Lepaskan puing-puing & ligamen periodontal nekrotik.
• Lepaskan koagulum dari soket dengan salin dan periksa soket alveolar.
• Benamkan gigi dalam Sodium Fluoride 2,4% -5,5 PH selama 5 menit.
• Tanam kembali secara perlahan dengan belat semi kaku selama 7 hingga 10 hari.
• Berikan antibiotik sistemik seperti sebelumnya.
• Rujuk ke dokter untuk penambah tetanus.
• Perawatan RCT adalah sama selama <60 menit.
Buka apeks, tambahan waktu oral <60 menit, gigi dicadangkan dalam media penyimpanan
khusus, susu atau air liur:
• Jika terkontaminasi, bersihkan permukaan akar & foramen apikal dengan aliran salin.
• Lepaskan koagulum dari soket dengan salin dan periksa soket alveolar.
• Menanam kembali secara perlahan dengan sedikit tekanan digital.
• Stabilkan dengan belat semi kaku selama 7 hingga 10 hari.
• Berikan antibiotik sistemik.
• Penambah tetanus.
• Kami biasanya memantau kasus ini dan tidak melakukan perawatan endodontik kecuali jika
peradangan pulpa terungkap, kami akan melakukan apeksifikasi.
Buka puncak, waktu oral ekstra> 60 menit: Gambar 12: Jenis bidai.
• Replantasi biasanya tidak diindikasikan.
Dentoalveolar Injuries Klasifikasi-Manajemen- 2014 Abu
Konsekuensi Biologis Samra 6/6
Hak Cipta: ©
Disord Ther 1 (4): 00025. DOI: 10.15406 / jdhodt.2014.01.00025
• Jika kami akan menanamnya kembali, coba
lakukan RCT di luar mulut atau apeksifikasi di
dalam mulut.

Pedoman tentang jenis belat


Menurut pedoman saat ini dan dalam batas-
batas in vitro studi, dapat dinyatakan bahwa belat kaku
atau semi kaku seperti belat trauma titanium dan belat
kawat komposit 1 dan 2 cocok untuk gigi belat dengan
cedera dislokasi dan fraktur akar, sedangkan belat
kaku seperti belat kawat-komposit 3 dan belat cincin
titanium dapat digunakan untuk mengobati fraktur
proses alveolar (Gambar 12). Kesimpulan

Dari artikel pembelajaran ini kami telah


menunjukkan beberapa poin penting yang harus kami
pertimbangkan. Kita harus berusaha
untuk melestarikan vitalitas pulpa bila memungkinkan.
Fraktur akar horizontal di wilayah serviks adalah jenis
fraktur akar horizontal terburuk dan membutuhkan
lebih banyak waktu untuk sembuh serta memiliki
prognosis terburuk. Fraktur akar vertikal adalah tipe
terburuk dari semua fraktur akar, yang memiliki
prognosis terburuk & membutuhkan ekstraksi akar
atau amputasi gigi multi-root. Kasus apeks terbuka
memiliki prognosis yang lebih baik daripada kasus
apeks tertutup. Dalam kasus avulsion, faktor waktu
adalah dari faktor yang paling penting menuju
kesuksesan, yang harus kurang dari 30 menit waktu
oral tambahan untuk memiliki tingkat keberhasilan
50% dan lebih. Referensi
1. Andersson L, Kahnberg KE, Pogrel MA
(2010)Mulut & Maksilofasial
Bedah. (4ke- Edisi), Penerbitan Wiley-
Blackwell, Inggris.
2. http://www.iadt-
dentaltrauma.org/