Nurses may need to spend more time performing a health assessment on older adults patients

than on younger patient. Sensory deficits, cognitive impairments and functional limitation can
prolong the assessement process. For example, an older adult with right sided weakness will
require additional timeand assistance to turn in bed for a skin assessement. in addition many
older adults may not have the stamina to complete the assessement all at once. it is important that
the older adults does not feel rushed if need. The nurse should perform the assessement in
increments.

when meeting the older adult patient, the nurse should clearly state their name and role and
purpose of the health assessment. out of respect, the older adult should be addresed by their last
name and title. first name or nick name may be used upon the patients request. if the patient is a
poor historian or lacks the strength to answer question, the nurse may need to engage the older
adult's family or significant other in comleting the assessement. althought family members may
assist in answering question, the focus of the assessement should remain on patient. the older
adult's permission should be asked before question are directed to others in the room. other
health care providers (e.g. primary care providers, visiting nurse, or nursing home staff) should
also be contacted if accurated information is unable to be obtained from the older adult patient or
family. in addition, the nurse should always make sure she has some timealone with the
olderadult patient so that any concerns can be discussed in privacy. the patient must be alone
when questions of safety (i.e, " do you ever feel unsafe at home") are asked.

the health assessment should be performed in a room with a climate comfortable to the patient.
the room should be free from distraction and background noise. tv and radio should be turn off
and the door to the room closed to diminish outside sounds. clutter in the room should be
removed to diminish divertions and to allow space for any adaptive deviced used by older adult.
doors and curtains should be closed to allow for privacy. lightening should be adequately bright
but inderect to composate for decreased visual acuity and accomodation. fluorescent lightening
and window glare should be utilized. family members shoud not be usedolder adults primary
language, a medical interpreter since medical information may be incorrectly interpreted by
untrained translators. the nurse should be sensitive to culture differences
Many older adult have a vision or hearing impairment. which can affect their ability to
communicate clearly and participate in the health assessement. Therefore, the nurse should not
begin the heakth assessement until any sensory deficits in the older adult are adressed. the older
adult with a vision deficit should be asked if glasses are usually worn and if so far what
activities. If needed, glasses should be placed on the patientbefore the ssessement begins. the
older adult with a hearing deficitshould be asked if hearing aids are used. if yes, the nurse should
assure that the hearingaids are on and working properly. also determineif the older adult can read
lips and what ear has the best hearing. if available, assistive devices, such as a lighted
magnifying glass or listening device (e,g., pocket talker) may be used. if the older adult wears
dentures, they should be worn to help facilitate clearer pronunciation. Aphasic patients may be
able to communicate with a pen and paper.

Health assessment techniques may needto be adapted to better accommodate the older adult with
a sensory deficit. some techniques include (Whallhagen et al, 2006a, b) :
1. Get the older person's attention and face then before speaking to assist the individual with lip
reading. this is a common compensatory mechanism for older adults
2. Do not shout at people with hearing impairments
3. speak using the lower tones of your voice. Many older adults have difficulty hearing high
pitched sounds.
4. avoid your face from being backlit
5. talk slowly and clearly
6. state when the subject is changing
7. Allow adequate time for the patient to answer questions
8. Utilize visual cues, body language and gestures
9. provide written instructions if needed. Use a large black marker on white paper if a person is
visually impaired. At least 24 point print should be used.
 GERIATRIC ASSESEMENT

Perawat mungkin perlu menghabiskan lebih banyak waktu melakukan penilaian

kesehatan pada pasien dewasa yang lebih tua daripada pada pasien yang lebih muda. Defisit

sensorik, gangguan kognitif dan keterbatasan fungsional dapat memperpanjang proses penilaian.

Misalnya, orang dewasa yang lebih tua dengan kelemahan sisi kanan akan membutuhkan waktu

tambahan dan bantuan untuk tidur di tempat tidur untuk penilaian kulit. selain itu banyak orang

dewasa yang lebih tua mungkin tidak memiliki stamina untuk menyelesaikan penilaian sekaligus.

penting bahwa orang dewasa yang lebih tua tidak merasa terburu-buru jika perlu. Perawat harus

melakukan penilaian secara bertahap.

Ketika bertemu dengan pasien dewasa yang lebih tua, perawat harus dengan jelas

menyebutkan nama dan peran serta tujuan penilaian kesehatan mereka. karena rasa hormat,

orang dewasa yang lebih tua harus ditambahkan dengan nama belakang dan gelar mereka. nama

depan atau nama panggilan dapat digunakan atas permintaan pasien. jika pasien adalah

sejarawan yang buruk atau tidak memiliki kekuatan untuk menjawab pertanyaan, perawat

mungkin perlu melibatkan keluarga orang dewasa yang lebih tua atau orang penting lainnya

dalam menyelesaikan penilaian. Meskipun anggota keluarga dapat membantu menjawab

pertanyaan, fokus penilaian harus tetap pada pasien. izin orang dewasa yang lebih tua harus

diajukan sebelum pertanyaan diarahkan ke orang lain di ruangan itu. penyedia layanan kesehatan

lain (mis. penyedia layanan primer, perawat tamu, atau staf panti jompo) juga harus dihubungi

jika informasi yang akurat tidak dapat diperoleh dari pasien dewasa yang lebih tua atau keluarga.

selain itu, perawat harus selalu memastikan bahwa dia memiliki waktu sendiri dengan pasien

yang lebih tua sehingga masalah apa pun dapat didiskusikan dalam privasi. pasien harus
sendirian ketika pertanyaan keselamatan (yaitu, "apakah Anda pernah merasa tidak aman di

rumah") ditanya

penilaian kesehatan harus dilakukan di ruangan dengan iklim yang nyaman bagi pasien.

ruangan harus bebas dari gangguan dan kebisingan latar belakang. TV dan radio harus dimatikan

dan pintu ke kamar ditutup untuk mengurangi suara luar. kekacauan di ruangan harus dihapus

untuk mengurangi pengalihan dan untuk memberikan ruang bagi setiap penyimpangan adaptif

yang digunakan oleh orang dewasa yang lebih tua. pintu dan gorden harus ditutup untuk

memungkinkan privasi. penerangan harus cukup terang tetapi tidak mempengaruhi komposisi

untuk penurunan ketajaman visual dan akomodasi. penerangan neon dan silau jendela harus

digunakan. anggota keluarga tidak boleh menggunakan bahasa utama orang dewasa, penerjemah

medis karena informasi medis mungkin ditafsirkan secara keliru oleh penerjemah yang tidak

terlatih. perawat harus peka terhadap perbedaan budaya

Banyak orang dewasa yang lebih tua memiliki gangguan penglihatan atau pendengaran.

yang dapat mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkomunikasi dengan jelas dan

berpartisipasi dalam penilaian kesehatan. Oleh karena itu, perawat tidak boleh memulai penilaian

kesehatan sampai defisit sensorik pada orang dewasa yang lebih tua diselesaikan. orang dewasa

yang lebih tua dengan defisit penglihatan harus ditanya apakah kacamata biasanya dipakai dan

jika sejauh ini kegiatan apa. Jika perlu, kacamata harus diletakkan pada pasien sebelum penilaian

dimulai. orang dewasa yang lebih tua dengan kekurangan pendengaran harus ditanyai apakah

alat bantu dengar digunakan. jika ya, perawat harus memastikan bahwa hearingaids aktif dan

bekerja dengan baik. juga menentukan apakah orang dewasa yang lebih tua dapat membaca bibir

dan telinga apa yang memiliki pendengaran terbaik. jika tersedia, alat bantu, seperti kaca

pembesar yang menyala atau perangkat pendengaran (e., g, pembicara saku) dapat digunakan.
jika orang dewasa yang lebih tua memakai gigi palsu, mereka harus dipakai untuk membantu

memfasilitasi pengucapan yang lebih jelas. Pasien afasia mungkin dapat berkomunikasi dengan

pena dan kertas.

Teknik penilaian kesehatan mungkin perlu disesuaikan untuk mengakomodasi orang

dewasa yang lebih tua dengan defisit sensorik. beberapa teknik meliputi (Whallhagen et al,

2006a, b):

1. Dapatkan perhatian dan wajah orang tua itu sebelum berbicara untuk membantu individu

tersebut membaca bibir. ini adalah mekanisme kompensasi umum untuk orang dewasa yang

lebih tua

2. Jangan berteriak pada orang dengan gangguan pendengaran

3. berbicara menggunakan nada suara Anda yang lebih rendah. Banyak orang dewasa yang lebih

tua mengalami kesulitan mendengar suara bernada tinggi.

4. hindari wajah Anda dari cahaya latar

5. bicara perlahan dan jelas

6. nyatakan kapan subjek berubah

7. Berikan waktu yang cukup bagi pasien untuk menjawab pertanyaan

8. Memanfaatkan isyarat visual, bahasa tubuh dan gerak tubuh

9. berikan instruksi tertulis jika perlu. Gunakan spidol hitam besar di atas kertas putih jika

seseorang tunanetra. Setidaknya 24 titik cetak harus digunakan.