Repaso terapia familiar

Concepto de la familia: La familia es un grupo de personas formado por

individuos unidos, primordialmente, por relaciones de filiación o de pareja.
La familia supone por un lado una alianza, el matrimonio, y por el otro una
filiación, los hijos.

Función de la familia:
La familia está formada para proteger a sus miembros, para amarlos, y
proporcionarles a cada uno de ellos las necesidades básicas esenciales.
La familia es necesaria para la socialización de los niños debido a que todos
los comportamientos o actividades que realice su entorno serán adquiridos por
los más pequeños.
- La cooperación económica y la división de las labores.
- El cuidado, la supervisión, la monitorización y la interacción.
- Afecto, apoyo emocional y compañerismo.

Concepto terapia familiar: La Terapia Familiar, tal como la conocemos

actualmente, comenzó a desarrollarse en Estados Unidos, en la década de los
50. Los historiadores de la Terapia Familiar precisan incluso que puede citarse
el año 52 como el del inicio del movimiento.
Los primeros terapeutas fueron de orientación psicoanalíticos, modelo único en
este entonces.
Consiste en un procedimiento en el que participan distintos miembros del grupo
familiar que tienen dificultades o problemas de diversas índoles y que precisan
de una reorganización o de un cambio en el modo en el cual interactúan y se
coordinan.
Que es el constructivismo: El constructivismo es una teoría del aprendizaje
que tiene sus raíces en la filosofía y la psicología. El núcleo esencial del
constructivismo es que los alumnos construyen activamente su propio
conocimiento y el significado de sus experiencias.
Se basa en el concepto de que la realidad no puede existir separada de la
experiencia, y que sólo puede ser conocida a través de la experiencia, lo que
resulta en una realidad personal única
Terapia breve centrada en soluciones:
Es un acercamiento a la psicoterapia basada en la creación de la solución en
lugar de intentar profundizar en los problemas. A pesar de que reconoce los
problemas actuales y las causas que los generaron, en su mayor parte explora
los recursos actuales de un individuo y sus esperanzas futuras, lo que les
ayuda a mirar hacia adelante y utilizar sus propias fortalezas para alcanzar sus
objetivos.
Es una forma de terapia breve que se utiliza con todo tipo de personas, familias
y problemas.
El énfasis, al igual que con muchas de las terapias constructivistas, es en las
fortalezas y las soluciones disponibles de los clientes. El enfoque no se
encuentra en lo que está mal, sino en el resultado.

Fundamentos Terapia breve centrada en soluciones:

- Los clientes disponen de recursos y sus propias fortalezas para resolver
y superar sus problemas.
- La terapia es a corto plazo.
- Se centran en el futuro, la historia no es esencial.
- El cambio es constante y seguro
- Lo que es cambiante es posible
- Los clientes deben querer cambiar.
- Los clientes son los expertos y resumen de sus propios objetivos.
- la duración media de la terapia es variable pero es inferior a 10
secciones.
Precursor: wisonsin con Kim berg.

Terapia narrativa: se utiliza con niños, familias y adultos. La Terapia Narrativa

ofrece a los clientes la oportunidad de dominar sus vidas a través de las
historias que se cuentan a sí mismos. La narrativa terapéutica ayuda a sacar a
la luz las realidades preferidas de los clientes y les permite de alguna forma re-
escribir sus vidas.
Funciones: White y Epston hacen hincapié en los principios recursivo y de
autonomía /dependencia al formular su propuesta de terapia narrativa, en
donde se pide al paciente o familia que elabore historias que pongan en
evidencia las normas que ha construido a través del tiempo por la interacción
con el medio social en el que se desenvuelve y que rigen su forma de
comportamiento.
Este rol de la persona durante el proceso de terapia le servirá para poder
descubrir por sí mismo todas sus habilidades, capacidades, creencias y valores
que le ayudaran a reducir la influencia de los problemas en su vida.
Terapia sistémica breve: Está formada por un conjunto de procedimientos y
técnicas de intervención dirigidas a ayudar a quienes solicitan consulta, a
alcanzar sus objetivos en menor tiempo posible.
La Terapia Sistémica Breve es un conjunto de procedimientos y técnicas de
intervención que pretenden ayudar a los individuos, parejas, familias o grupos a
movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos en el menor tiempo posible,
y tiene su origen en la terapia sistémica.

Aportes de bateson a la terapia familiar:

La principal aportación de Gregory Bateson, al enfoque sistémico en la terapia
familiar consiste en la formulación de la teoría del doble vínculo. Esta teoría
surge a partir de los estudios de Bateson en instituciones psiquiátricas acerca
de la interacción de la familia con los pacientes esquizofrénicos. A partir de
estos estudios concluye que la esquizofrenia se puede considerar como un
fenómeno comunicativo y producto de las relaciones del entorno familiar.
Acorde a esta teoría el doble vínculo se establece cuando:
a) Existe un mensaje a nivel digital (lo que se dice).

b) Existe un mensaje analógico (lo que se actúa).

c) El emisor del mensaje tiene un rol de autoridad (padre / madre) sobre el

receptor del mensaje (hijo).

d) Existe una necesidad de supervivencia física y emocional del receptor

(hijo) que el emisor (padre / madre) cubre.

e) Cualquier respuesta que del receptor (hijo) no satisface la necesidad

contenida en el mensaje del emisor (padre / madre).

Aportes de Donald Jackson

El aporte que Don Jackson dejó en la comunicación, es la “Terapia familiar
sistémica”, en la que ayuda a entender la diferencia entre una familia normal y
una familia patológica.
Esta aportación pone en evidencia la importancia del enfoque sistémico al
concebir los “trastornos mentales” como resultado de la interacción y
retroalimentación de los miembros del sistema familiar sobre el “paciente” que
presenta un “síntoma”.
Por un lado, la familia normal, es aquella familia de sangre, la que está
vinculada a uno biológicamente, a la que el destino no puso en su camino al
azar. Por otro lado, la familia patológica son aquellas personas que han influido
en tu vida, las que por uno u otro motivo han estado contigo en los buenos y
malos momentos a lo largo de tu vida.

La propuesta de Jackson es el término de “familia directa” no se base

únicamente en padres y hermanos, sino que sea más amplio y abarque tíos,
primos y aquellas personas que “no son familia” pero que han estado en la vida
de la persona en fases claves como la infancia o niñez

El ser del terapeuta: El ser del terapeuta, con todo su bagaje, tanto
histórico como de formación, es fundamental en un proceso de cualquier
naturaleza, y lo es más aún en uno terapéutico.
Cada uno de los profesionales que se dedican a la tarea de ser
psicoterapeutas, es un ser humano y es, en calidad de tal, que debería
presentarse en la relación con el otro. Cada uno es un sistema, resultante de la
interacción de elementos biológicos, psicológicos, sociales, culturales y
espirituales. Cada uno tiene una historia y el hecho de haberla vivido, es lo que
va a permitir el encuentro terapéutico.
También se trata de una persona que tiene experiencia en algunas áreas, pero
en otras no, lo que también va a ayudar al encuentro, sobre todo si se lo
entiende como un proceso de mutuo crecimiento.

Formación del terapeuta:

Llamada telefónica: A través de una ficha telefónica estandarizada el
terapeuta recoge una serie de datos sobre la familia y el problema, durante
quince o veinte minutos. Este primer contacto con el sistema familiar permite
sobre el establecimiento de la relación terapéutica e informar sobre el
funcionamiento del centro.
En el apéndice II se adjunta un modelo de ficha telefónica y un comentario
sobre la misma
En este primer contacto existen algunos datos que se deben ubicar: el nombre
de la persona que consulta, si es para sí misma o para alguien más, el
problema que lleva a la persona a pedir la consulta y un número de teléfono
para poder ponerse en contacto en caso necesario y luego se fija la fecha para
un primer encuentro.

Indagacion del contexto o El Contexto de Intervención: Es

básicamente un método estructurado de entrevista de campo, basado en unos
pocos principios fundamentales que diferencian este método de la simple
entrevista periodística. Así, es más un proceso de descubrimiento que un
proceso de evaluación; es más parecido a aprender que a evaluar.
Contrato terapeutico
El contrato plantea una promesa de ayuda para la familia con el problema que
ha traído a terapia, la familia desea que el problema que presenta sea resuelto
sin interferencias con sus pautas transaccionales preferidas.
Cuando ya el terapeuta haya identificado el paciente está manifestando el
problema, el terapeuta desarrolla el origen del problema para incluir las
interacciones familiares, el tratamiento se puede realizar en el consultorio, en la
casa, en la escuela, se puede desplazar s un lugar a otro, la frecuencia de las
sesiones y durante cuánto tiempo se extenderán, en el cual todo esos términos
pueden modificarse a medida que la terapia va evolucionado.

Hipótesis del problema

La hipótesis son interacciones de lo que lleva la familia a la consulta y la
síntesis que el terapeuta hace de la formulación teórica.

Técnicas en el proceso terapéutico

Desensibilización sistemática
Se busca reducir la ansiedad y la evitación de situaciones y estímulos mediante
la realización de conductas que eviten que esta aparezca, y con el tiempo
provocar un contra condicionamiento que se termine generalizando
Se diferencia de las técnicas anteriores en el hecho de que previamente se ha
entrenado al paciente en la realización de respuestas incompatibles con la
ansiedad.

Técnicas de exposición
Este tipo de técnicas son empleadas especialmente en los casos de fobias y
trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan en confrontar al
paciente al estímulo temido o generador de ansiedad hasta que ésta se
reduzca, de manera que pueda aprender a gestionar su conducta ante él a la
vez que a nivel cognitivo reestructura los procesos de pensamiento que le
hacen sentir malestar ante dicho estímulo o situación.
Las técnicas de exposición pueden aplicarse de muy diversa manera, tanto en
vivo como en imaginación e incluso es posible aprovechar las posibilidades
tecnológicas para aplicar exposición a través de realidad virtual

Técnicas de relajación y de respiración

La activación física y psíquica es un elemento de gran importancia a la hora de
explicar problemas tales como la ansiedad y el estrés. El sufrimiento que
provoca la presencia de problemas y dificultades puede en parte ser reducida
por técnicas de relajación.
Técnicas de autocontrol
Las técnicas de autocontrol son utilizadas para facilitar el aprendizaje de
patrones de conducta en las que la impulsividad se vea aplacada por la
consideración de las consecuencias futuras que ciertas acciones pueden
acarrear.

Otras técnicas
La técnica de la técnica:
Las preguntas circulares: La técnica de las preguntas circulares permite
lograr un rápido acceso a una rica fuente de información y constituye un
instrumento terapéutico eficaz. La modificación constante de las perspectivas y
la introducción de nuevos sistemas de evaluación bastan para cuestionar los
aspectos patogénicos de la epistemología que tiene la familia de sí misma.
Además, la transmisión indirecta de información bloquea la formación de una
posible resistencia de la familia y la constitución de un frente unido contra el
terapeuta. Cada miembro de la familia tiene la libertad para usar la información
a su manera y expresar su opinión sobre ella. Los cambios propiciados con
esta técnica son reforzados con las estrategias específicas de intervención de
la terapia sistémica.
Es interesante destacar que las preguntas circulares, si bien son usadas una
técnica, también son, al mismo tiempo, una forma de intervenir, ya que al dar a
la familia una nueva perspectiva de sí misma, el terapeuta contribuye a que se
creen nuevas formas de interacción entre sus miembros.

La varita mágica: Se puede utilizar esta técnica con las familias que
acuden a consulta acompañadas de niños pequeños. Cuando la familia llega,
luego de la presentación y del encuadre, en lugar de que el terapeuta se dirija a
los padres, se puede dirigir a los niños presentes y entregarles una varita
mágica, con la cual pueden pedir tres deseos sobre cosas que les gustaría que
cambien en su familia.
La técnica de la varita mágica es, por un lado, una forma de comenzar el
proceso incluyendo a los niños desde el inicio, dándoles un tiempo y un
espacio necesario para permitir que expresen lo que están viviendo en la
familia.

La silla vacía: Llega desde el psicodrama, como muchas de las técnicas

analógicas.
Para esta técnica se utiliza una silla en la cual “se sienta” de manera imaginaria
una persona, un sentimiento, una parte de sí mismo. La silla vacía permite
externalizar (según lo entiende el modelo narrativo) lo que la persona está
viviendo en sí misma o en la relación con alguien más.
En la relación con alguien más: se entiende por esto, la modalidad de usar la
silla vacía para invitar (de manera metafórica) a una persona para poder hablar
con ella. La persona invitada puede ser una madre, un padre, una hermana o
hermano, un esposo/a, y al traerlo a un espacio seguro, el consultante habla
con dicho “invitado” sobre aquello que no se pudo decir en su momento.
El uso de la silla vacía se puede mezclar con otras técnicas, como los rituales,
que se revisan a continuación.

Los rituales terapéuticos: Se entiende por rituales terapéuticos, la

ejecución de actos o acciones que tienen un fin específico al interior del
proceso de intervención.
Los rituales cumplen varias funciones sostiene que facilitan el cambio, ya que
permiten una transición de una etapa a otra y facilitan el desarrollo personal,
ayudando a cada individuo a asumir más fácilmente las tareas de la siguiente
etapa evolutiva.
Además, permiten una conexión entre el pasado y el futuro, ya que inscriben a
la persona en una línea, familiar y vital que da sentido a lo que está viviendo
actualmente y la proyecta hacia el futuro, como sucedió con María, la cual
empieza una relación diferente con sus hijos, llena de alegría y de optimismo
hacia lo que vendrá y no teñida de tristeza y nostalgia por lo que fue.

Las metáforas: Permiten representar el mundo, las relaciones, los

sentimientos, los comportamientos utilizando imágenes. Hablar con metáforas
es una manera eficaz de recoger informaciones, de otro modo difícilmente
obtenibles, de un grupo que se muestra particularmente rígido o defendido. En
algunos casos, comunicar con metáforas promueve un cambio a través de
tomas de conciencia a veces dramáticas.
Entonces, el lenguaje metafórico introduce un cambio en la red de
interacciones familiares y al hacer esto, permite una redefinición del problema y
de la persona, además de implicar a todos en el proceso.
Las metáforas ayudan a abrir algunos temas, que de otra manera serían muy
difíciles de tocar, gracias a su poder de representación y su poderosa
capacidad de bajar las defensas, puesto que se habla de otra cosa, sin tocar
directamente el tema en cuestión.
Los objetos metafóricos: Los objetos metafóricos son metáforas que se
concretan en algo determinado. Siguen siendo una co-construcción del
terapeuta y del consultante, favoreciendo la introducción de un nuevo código en
la familia, ya que, al igual que las metáforas, las posibilidades son
innumerables y quedan solo a la creatividad del consultante.

Las esculturas: El término escultura fue introducido por David Kantor (E.U.)
en1965, según nos comenta Philippe Caillé (1998: 79). Las esculturas ponen
en evidencia las relaciones familiares utilizando el cuerpo como vehículo de
expresión, pero de una manera que da una visión global de lo que está
pasando en la familia, creando de esta forma una totalidad, puesto que los
miembros de la familia pueden verse a sí mismos como parte de algo que va
más allá de cada uno de ellos.

El cuento sistémico: El cuento sistémico es un comentario sobre una relación

familiar… Pone en escena la permanencia de ciertos roles y el aspecto
redundante de esquemas relacionales específicos en la familia y plantea
indirectamente la cuestión del por qué.
Y al hacer esto, permite ubicar el tema central de las preocupaciones
familiares, cualquiera que éste sea: conflictos de lealtad, re-estructuración
familiar, etc.

Las máscaras: Las máscaras permiten introducir un nuevo diálogo, puesto

que, lo que la persona dice, lo hace dirigiéndose a una máscara y no
directamente a la persona. Además, esta intervención aumenta la intensidad
dramática, puesto que una máscara puede representar todo lo que se ve o se
percibe en una persona, lo que más llega o impacta de ella. El trabajo con las
máscaras tiene tres etapas: la preparación, la confesión y el diálogo.

Las tareas: Es una técnica que llega desde el modelo estructural de

Salvador Minuchin. Durante las consultas: son ejercicios que el terapeuta
plantea a la familia durante la consulta misma, por ejemplo: pedir a un niño que
dibuje a su familia.

Genograma: Un genograma es un formato para dibujar un árbol genealógico

que registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones
sobre por lo menos tres generaciones. Los genogramas muestran la
información familiar en una forma que provee de un vistazo rápido de patrones
familiares complejos y una fuente rica de hipótesis acerca de cómo un
problema clínico puede estar conectado con el contexto familiar y la evolución
del problema y del contexto con el tiempo.
Los genogramas muestran:
La estructura de una familia.
Las relaciones entre los miembros de una familia..

Tipos de cierres:
Cierre por deserción: La mayoría de los casos terminan en una deserción.
Las personas simplemente dejan de venir a terapia sin prevenir de su ausencia.
Esta situación puede ser muy angustiante, sobre todo al inicio de la práctica
terapéutica, porque quedan muchas interrogantes sobre lo que pudo haber
sucedido. Otra razón puede ser que la persona no encontró lo que estaba
buscando.
Evaluación y cierre: Cuando ha transcurrido un tiempo prudencial, ya sea que
esté especificado en el contrato (la modalidad de contrato cerrado, por ejemplo)
o ya sea que han transcurrido algunas sesiones, es posible plantear una
evaluación y el cierre del proceso, cuando se ven algunos de los signos o
síntomas
Siguientes:
La familia menciona que está bien, que las relaciones han cambiado en el
sentido que anhelaban y que pueden seguir adelante sin acompañamiento.
La familia muestra signos de nuevas formas de comunicarse más directamente,
son más reflexivos en el manejo de sus conflictos, pueden hablar sobre sus
sentimientos unos con otros. El buen humor, los signos de complicidad, entre
otros.
Seguimiento y cierre: Finalmente, si se ha cerrado el proceso con la familia y
ella está de acuerdo en volver a encontrarse con el terapeuta para una reunión
de seguimiento, éste puede plantearla, alrededor de un mes después, para
verificar que los cambios perduran a través del tiempo.
Se da el caso que al momento de volver la familia manifieste la tranquilidad
porque los cambios se han mantenido durante el tiempo. o porque han
sucedido una series de cosas de las cuales quisieran enfrentar.
La apertura: la primera fase o formación del sistema terapéutico.
El intermedio: la segunda fase o el proceso terapéutico.
El final: la tercera fase o el cierre.

Aplicación de técnicas y estudios de casos:

Tratamiento para crisis de duelo:
El duelo psicológico es el estado y proceso que sigue a la pérdida de un ser
querido.

Síntomas
- Pena depresión y culpa.
- Rabia.
- Pérdida de la sensación de placer y desinterés para realizar actividades
que antes nos resultaban placenteras.
- Incredulidad y negación de lo sucedido.
- Aislamiento.
- Desmotivación en el trabajo y pérdida del apetito.
- Trastornos del sueño.

Tratamiento
LAS FASES DEL DUELO:

LA FASE DE NEGACIÓN Y AISLAMIENTO: Es un mecanismo de defensa

psicológico provisoria y que a medida que avanza el proceso se va
sustituyendo por una aceptación de la pérdida parcial. La negación sirve para
amortiguar el efecto del primer impacto.
LA FASE DE LA IRA: La ira se expresa hacia el entorno, se muestra
fastidiado, crítico, inconforme.
LA FASE DE NEGOCIACIÓN: Con la conducta defensiva de la negociación, la
persona busca evitar aceptar por completo lo inevitable de la realidad.
LA FASE DE DEPRESIÓN: La fase de la depresión es un estado temporario
en un proceso de duelo normal y que prepara para la aceptación de la realidad.
LA FASE DE ACEPTACIÓN: Se comienza a recuperar la rutina y se comienza
a tomar la vida con optimismo.

Técnicas:
La silla vacía de la terapia Gestalt.: es una de las técnicas posibles que se
suelen utilizar para ayudar a superar este tipo de experiencias basadas en
vivencias pasadas.

Terapia para trastorno de estrés postraumático:

El tratamiento primario es la psicoterapia, pero también puede comprender
medicamentos. La combinación de estos tratamientos puede ayudar a mejorar
tus síntomas:

Síntomas

Tratamiento
El tratamiento primario es la psicoterapia, pero también puede comprender
medicamentos. La combinación de estos tratamientos puede ayudar a mejorar
tus síntomas:
Terapia cognitiva. Este tipo de terapia de conversación te ayuda a reconocer
las maneras de pensar (patrones cognitivos) que hacen que te quedes
estancado, por ejemplo, creencias negativas sobre ti mismo y el riesgo de que
vuelvan a suceder hechos traumáticos. En el caso del trastorno de estrés
postraumático, la terapia cognitiva a menudo se usa junto con la terapia de
exposición.
Terapia de exposición. Esta terapia conductual ayuda a que te enfrentes en
forma segura a situaciones y recuerdos que te atemorizan para que puedas
aprender a afrontarlos de manera eficaz. La terapia de exposición puede ser
particularmente útil para vivencias retrospectivas y pesadillas

Técnicas
Técnica de relajación, respiración.
La relajación progresiva de Jacobson (desensibilicen sistémica).

Terapia para trastorno de depresión

El tratamiento se tiene que plantear de forma totalmente individualizada, ya que
existen diferentes tipos de trastorno y los síntomas se pueden presentar de
manera diferente de una persona a otra.

Síntomas
- Incapacidad para disfrutar
- Pérdida del apetito
- Perdida de sueno
- dolor digestivo
- Pensamientos pesimistas

Tratamiento
La terapia psicológica cognitivo-conductual y, en menor medida, la terapia
psicológica interpersonal.

Técnicas:
La práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo.
Relación entre cognición, afecto y conducta.
Terapia de Aceptación y Compromiso
Terapia para trastorno adaptativo
Durante todo el tiempo que dure la psicoterapia, el terapeuta ayuda a
reconocer los sentimientos y pensamientos negativos que se producen en la
persona, y después orienta para que la persona aprenda sobre cómo
transformarlos en pensamientos útiles y acciones saludables.

Tratamiento
En el trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o mixto de ansiedad
y depresión, el tratamiento de elección es la psicoterapia cognitiva o cognitiva-
conductual.
Terapia familiar donde el tratamiento terapéutico se realiza junto con la propia
familia
Psicofarmacología
Psicoterapia breve y no a largo plazo
Técnicas

ttps://iefam.com/blog/introduccion-al-enfoque-sistemico-en-la-terapia-familiar/
https://youtu.be/xDLH6f8MkN8
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la-gestalt-para-aliviar-las-etapas-de-duelo.html