HUMANIZAÇÃO EM ENFERMAGEM E CUI-

DADOS PALIATIVOS AO PACIENTE COM

CÂNCER

Rebeca Cardoso de Jesus*

Resumo

O presente estudo tem como objetivo geral identificar a rele-

vância da humanização na assistência de enfermagem frente
aos cuidados paliativos ao paciente com câncer, doença de ele-
vada incidência e que representa um problema de saúde pública
mundial, gerando intenso sofrimento especialmente nos está-
gios mais avançados, quando se verifica que a cura já não é
mais possível. Esse estudo foi realizado a partir de revisão bi-
bliográfica, com artigos criteriosamente selecionados na base
de dados Scientific Eletronic Library Online em língua portu-
guesa com data de publicação entre 2007 e 2017. Conclui-se
que o/a enfermeiro/a, inserido/a em uma equipe interdiscipli-
nar, com o apoio de outros profissionais, tem muito a colaborar
para com a assistência integral e humanizada aos pacientes com
diagnóstico de câncer e que se encontram em estado terminal
da doença, favorecendo que os cuidados paliativos sejam capa-
zes de garantir a qualidade de vida desses pacientes mesmo di-
ante da proximidade da morte.

Palavras-chave: Enfermagem, humanização, cuidados paliati-

vos, câncer.

* Acadêmica do Centro Universitário AGES.

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HUMANIZATION IN PALLIATIVE NURSING
AND CARE OF THE PATIENT WITH CANCER

Rebeca Cardoso de Jesus*

Abstract

The present study has the general objective of identifying the

relevance of humanization in nursing care in the face of pallia-
tive care to the cancer patient, a high incidence of disease,
which represents a worldwide public health problem, generat-
ing intense suffering especially in the more advanced stages,
when verifies that healing is no longer possible. This study was
carried out based on a bibliographical review, with articles
carefully selected in the Scientific Electronic Library Online
database in Portuguese language with publication date between
2007 and 2017. It is concluded that the nurse, inserted in a in-
terdisciplinary team, with the support of other professionals,
has much to collaborate with the integral and humanized assis-
tance to the patients diagnosed with cancer and who are in a
terminal state of the disease, favoring that palliative care be
able to guarantee the quality of life even close to death.

Keywords: Nursing, humanization, palliative care, cancer.

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INTRODUÇÃO
Ultimamente, percebe-se que o câncer
tem se destacado em meio às doenças crôni-
cas não transmissíveis. Atingindo índices
preocupantes, ele tem sido considerado um
problema atual de saúde pública em âmbito
global. Conforme estimativas da Organiza-
ção Mundial da Saúde (OMS), essa doença
irá alcançar em todo o mundo, em 2030,
uma incidência de cerca de 27 milhões de
casos, 17 milhões de mortes e 75 milhões de
pessoas com diagnóstico anual. Isso poderá
ser observado nos países de baixa e média
renda. No que diz respeito ao Brasil, as esta-
tísticas apontam uma ocorrência correspon-
dente ao surgimento de aproximadamente
580 mil novos casos dessa enfermidade, re-
velando, assim, a dimensão do problema no
país (INSTITUTO NACIONAL DO CÂN-
CER, 2014).
Em estágios considerados avançados,
o câncer pode evoluir para uma condição em
que a cura se torna impossível, havendo pre-
sença de sinais e sintomas de difícil controle
como dor, náuseas, vômitos, anorexia, fadi-
ga, depressão, ansiedade e constipação. A
sintomatologia pode estar associada à inva-
são tumoral e aos efeitos adversos do trata-
mento em determinados tipos de câncer,
provocando grande desconforto ao paciente
e um impacto extremamente negativo para a
qualidade de vida. Sendo assim, os cuidados
prestados ao paciente com câncer deixam de
ser curativos e se tornam paliativos (LEITE;
NOGUEIRA; TERRA, 2015).
A problemática deste trabalho surgiu a
partir da percepção de que ainda predomina
na área de saúde a lógica biologicista, que
não leva em consideração a multidimensio-
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nalidade do paciente, sobretudo quando se
encontra em estado terminal e necessita de
cuidados paliativos. É necessário investir na
humanização do cuidado de enfermagem,
especialmente quando se trata de pacientes
com doenças graves como o câncer.
Este trabalho tem como objetivo geral
identificar a relevância da humanização na
assistência de enfermagem frente aos cuida-
dos paliativos ao paciente com câncer. Seus
objetivos específicos são compreender os
cuidados paliativos no âmbito do câncer,
conhecer a definição de cuidados paliativos
e seus princípios e investigar os desafios na
formação dos profissionais de enfermagem.
DESENVOLVIMENTO
O câncer e os cuidados paliativos
O controle do câncer abrange ações e
serviços de saúde especializados, envolven-
do promoção à saúde, reabilitação e cuida-
dos paliativos, que estão previstos na Políti-
ca Nacional de Atenção Oncológica para a
Prevenção e Controle do Câncer na Rede de
Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças
Crônicas no âmbito do Sistema Único de
Saúde – SUS, segundo regulamentado na
Portaria nº 874, de 16 de maio de 2013. Um
terço dos cânceres pode ser prevenido, um
terço é curado ou controlado e um terço dos
casos são somente paliados. Isso significa
que o controle do câncer no Brasil ainda
permanece fundamentado na atenção hospi-
talar, com assistência de elevada complexi-
dade e carente de ações de controle com
maior efetividade para diminuição da morta-
lidade, prevenção pela detecção em fase pré-
clínica, por rastreamento, ou inicial, por di-
agnóstico precoce. Cânceres prevalentes
poderiam ter resolutividade bem melhor a
partir de tais estratégias (BRASIL, 2012).
Para Silveira, Ciampone e Gutierrez
(2014), o avanço nas tecnologias disponíveis
em âmbito hospitalar tem sido acompanhado
da despersonalização das pessoas, o que
ocorre, especialmente, nos casos das pessoas
cuja morte se aproxima. Os efeitos da tecno-
ciência são amplamente conhecidos e inten-
samente divulgados pelos meios de comuni-
cação. Contraditoriamente, há ambientes
perfeitos em sua tecnologia, porém se verifi-
ca ausência de alma e de carinho humano. O
paciente fragilizado, devido à enfermidade
que o acometeu, deixou de ser o centro das
atenções, tendo sido então instrumentalizado
em razão de um determinado fim.
Definição e princípios dos cuidados palia-
tivos
Os cuidados paliativos são cuidados
ativos e totais do paciente em que a doença
já não apresenta mais resposta ao tratamento
curativo. Vale ressaltar que não se deve di-
zer que não há mais nada a se fazer pelo
paciente em que a cura não é mais possível,
uma vez que enquanto houver vida existirá a
necessidade do cuidado de enfermagem, e
estes devem ser os mais humanizados possí-
veis. Tais cuidados têm como objetivo me-
lhorar a qualidade de vida dos pacientes que
enfrentam doenças graves, com intervenções
que têm como fim o alívio da dor e de outros
sintomas físicos, psicológicos, sociais e espi-
rituais (OMS, 2017).
Os princípios do cuidado paliativo
abrangem a reafirmação da relevância da
vida, vendo a morte como um processo natu-
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ral; o estabelecimento de um cuidado que
não antecipe a chegada da morte, nem tam-
pouco a adie com a adoção de medidas des-
proporcionais, o que se caracterizaria como
obstinação terapêutica; propiciar alívio da
dor e de outros sintomas penosos ao paciente
terminal; a integração dos aspectos psicoló-
gicos e espirituais na estratégia do cuidado; a
oferta de um sistema de apoio aos familiares
para que eles consigam enfrentar a enfermi-
dade do paciente e sobreviver ao doloroso
período de luto (SANTOS et al, 2017).
Desse modo, o/a enfermeiro/a repre-
senta um membro essencial para a equipe de
cuidados. É seu dever proporcionar educa-
ção em saúde de forma clara e objetiva, por
meio de ações práticas que tenham como fim
o bem-estar do paciente. No âmbito dos cui-
dados paliativos, a assistência de enferma-
gem necessita levar em consideração o paci-
ente como um ser único, completo e multi-
dimensional, dando atenção aos aspectos
biológico, emocional, social e espiritual. O
cuidado, integral e humanizado somente se
torna possível quando o/a enfermeiro/a utili-
za a diversidade de comunicação verbal e
não verbal (SANTOS et al, 2017).
Humanização e desafios na formação dos
profissionais de enfermagem
Na formação dos profissionais da área
de saúde ainda predomina a lógica biologi-
cista de atenção ao paciente. Nessa limitada
perspectiva, o corpo é considerado mera-
mente uma máquina, sendo o único objeto
de intervenção dos profissionais, deixando-
se de lado as múltiplas dimensões do pacien-
te (BORGES, 2012). É imprescindível res-
peitar a individualidade e valorizar o ser
humano em sua totalidade. Isso representa
um guia fundamental para o profissional
dessa área no exercício de um cuidado ético,
estético e humano (ISSI, 2012).
O fenômeno da morte constitui mais
do que o mero término de um processo bio-
lógico. Trata-se da destruição de um ser.
Enfrentar diariamente essa possibilidade é
extremamente angustiante (SILVA, 2009).
Na área de cuidados paliativos há uma diver-
sidade de sentimentos, intensas reflexões
pessoais e imensa sobrecarga de emoções.
Os profissionais têm que conseguir atender
de maneira eficiente a todos os pacientes da
unidade de internação, nas diferentes fases
do tratamento oncológico, tais como diag-
nóstico/estadiamento, tratamento quimiote-
rápico, radioterápico e prolongados períodos
de pancitopenia e seus riscos à vida. O dia a
dia em um hospital gera muito sofrimento
psíquico para os trabalhadores da área de
saúde.
A EAPC (European Association for
Palliative Care, 2014) definiu como diretri-
zes primordiais nos cuidados paliativos a
autonomia, a dignidade, a relação entre do-
ente e os profissionais de saúde, a qualidade
de vida, a posição em relação à vida e à mor-
te, a comunicação, a educação pública, a
abordagem multiprofissional, a perda e o
luto.
A normatização rigorosa e a hierarqui-
zação, típicas da instituição hospitalar, são
fatores que tornam difícil o diálogo entre os
diversos atores sociais que estão envolvidos
no processo da morte e do morrer (BOR-
GES, 2012). O cotidiano acelerado e as vá-
rias demandas de cuidado dificultam a cria-
ção de momentos de troca entre os profissio-
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nais, que se sentem, então, mergulhados em
um fazer sistemático, mecânico e, portanto,
cansativo. Considera-se que, para esses pro-
fissionais que lidam de maneira sistemática
com a dor e com a morte, é preciso melhor e
maior elaboração de tais sentimentos, a fim
de que o luto deles também possa ser traba-
lhado de modo sadio e respeitoso.
Os profissionais devem ser capazes de
compreender a diferença entre a ação palia-
tiva e a proximidade com a morte, visto que
seus conceitos e suas práticas não se direcio-
nam somente à atenção ao paciente na fini-
tude. A equipe multiprofissional da oncolo-
gia vivencia, em seu dia a dia, as particulari-
dades de exercer o paliativismo para o paci-
ente e sua família (SILVA, 2015).
Frente aos momentos de grande sofri-
mento e exigências, tanto no que diz respeito
às emoções quanto no que se refere aos pro-
cessos de trabalho, os profissionais não de-
vem adotar a tradicional postura de não en-
volvimento, compreendendo que o cuidar de
um paciente em um tratamento tão complexo
quanto o do câncer requer bem mais do que
mero conhecimento científico. Trata-se de
um ato de carinho e, sobretudo, de humani-
dade. Assim, evidencia-se que é importante
a construção de laços afetivos entre profissi-
onais, pacientes e suas famílias, já que isso
facilita o cuidado (SILVA, 2015).
CONCLUSÃO
Diante do que foi discutido nesse estu-
do, é preciso destacar que o cuidado de en-
fermagem é fundamental frente ao paciente
com câncer em estágio terminal, sendo es-
sencial que os cuidados paliativos sejam
efetuados numa perspectiva de humanização
e integralidade, superando o pragmatismo e
a tendência biologicista na atenção a esses
pacientes.
A partir do que explana a literatura,
somente a realização de técnicas assisten-
ciais ou a operação de aparelhos que reali-
zam intervenções diagnósticas ou terapêuti-
cas não é suficiente. Mais do que isso, é im-
prescindível que os profissionais da área de
saúde, nomeadamente os/as enfermeiros/as
necessitam de sensibilidade e empatia, com-
preensão, aceitação e afeto, uma vez que isso
é condição indispensável para oferecer su-
porte adequado ao paciente e fase terminal e
aos seus familiares.
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