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Ricardo Pérez Valero

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EL TALLO CEREBRAL
Ricardo Pérez Valero
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Ricardo Pérez Valero
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EL TALLO CEREBRAL
COMPONENTES FUNCIONES

El mesencéfalo es la estructura del tronco encefálico situada en una posición más alta y, por tanto, más cercana a
estructuras situadas en la parte superior, como por ejemplo el tálamo. Como otras partes del tronco del encéfalo,
interviene en funciones tan primitivas como la regulación del ciclo sueño-vigilia y de la temperatura corporal, pero
Mesencéfalo también juega un papel a la hora de reaccionar rápidamente ante estímulos visuales y auditivos de manera refleja, así
como en el control de ciertos movimientos.

Los dos componentes básicos del mesencéfalo son unas estructuras llamadas tectum y tegmentum.

El puente troncoencefálico, o puente de Varolio, está situado justo debajo del mesencéfalo y encima del bulbo raquídeo.
En su cara posterior (la más cercana a la nuca) está el cerebelo. Esta estructura es la parte del tronco del encéfalo más
Puente abultada, y su cara anterior se comba hacia afuera como si fuese la mitad de un huevo.
troncoencefálico
Esta parte del tallo cerebral interviene en el control de la respiración, en la transición entre las fases del sueño y en la
regulación del nivel de consciencia, entre otros procesos básicos de supervivencia.

El bulbo raquídeo (o médula oblonga) está situado en la parte más baja del tronco del encéfalo. Controla todo tipo de
procesos automáticos totalmente necesarios para la supervivencia, como el control cardíaco o la secreción de sustancias
gástricas. Además, es la parte que comunica con la médula espinal de forma directa.
Bulbo raquídeo
Además, es en esta parte del tronco del encéfalo donde se encuentra la decusación de las pirámides, es decir, el punto en
el que las fibras nerviosas cambian de hemicuerpo para pasar de derecha a izquierda y viceversa (lo cual explica que una
mitad del cuerpo es controlada por la mitad opuesta del cerebro).
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SÍNDROMES DEL TALLO CEREBRAL


COMPONENTES FUNCIONES
La parte lateral del bulbo raquídeo está irrigada por la arteria cerebelosa posteroinferior (rama de la arteria vertebral). Es un cuadro
que debido a lesiones que afectan las pirámides, el pedúnculo cerebeloso y la formación reticular. La trombosis de estas arterias
produce:

- Disfagia y disartria debidas a parálisis de los músculos palatinos y laríngeos homolaterales (inervados por el núcleo ambiguo).
SÍNDROME - Analgesia y termoanestesia del lado homolateral del rostro (núcleo y tracto espinal del nervio trigémino). Hay hipoestesia y
analgesia (5º par).
BULBAR
- Vértigo, náuseas, vómitos y nistagmo (núcleos vestibulares).
LATERAL DE - Síndrome de Claude Bernard Horner homolateral (fibras simpáticas descendentes). Hay miosis, ptosis, enoftalmos, anhidrosis,
WALLENBERG rubrefacción facial y vasodilatación.
- Signos cerebelosos homolaterales – ataxia de la marcha y de las extremidades – (cerebelo o pedúnculo cerebeloso inferior).
- Pérdida de la sensibilidad termoalgésica contralateral (lemnisco espinal – tracto epsinotalámico).
- Dismetría.
- Adiacocinesias.
- Hemiplejia contralateral.
La porción medial del bulbo raquídeo está irrigada por la arteria vertebral. La trombosis de la rama bulbar produce:

- Hemiparesia contralateral (tracto piramidal).


SÍNDROME - Alteración contralateral del sentido de la posición y el movimiento y de la discriminación táctil (lemnisco medial). Disminución
BULBAR MEDIAL de la sensibilidad profunda y sentido del tacto normal.
- Parálisis homolateral de los músculos de la lengua con desviación hacia el lado paralizado cuando la lengua se protruye (nervio
hipogloso). Las lesiones de la porción superior del bulbo producen parálisis del hipogloso del lado de la lesión y hemiplejia del opuesto.
Las lesiones de la porción inferior producen parálisis de la laringe y del velo del paladar.
Ricardo Pérez Valero
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Se le llama también Síndrome del pedúnculo cerebral anterior (porción inferior interna). Es producido por la oclusión de una rama de
la arteria cerebral posterior que irriga al mesencéfalo, da por resultado la necrosis del tejido encefálico que afecta el nervio motor
SÍNDROME DE ocular común y el pie del pedúnculo cerebral (lesión limitada del pedúnculo cerebral). Produce:

WEBER - Oftalmoplejia homolateral.


(Mesencéfalo) - Parálisis (hemiplejia) contralateral de la parte inferior del rostro, lengua (hipogloso), brazo y la pierna.
- Parálisis contralateral de los nervios motores. El ojo se desvía hacia fuera por la parálisis del músculo recto medial.
- Hay ptosis (caída del párpado superior) y pupila dilatada y fija a la luz y la acomodación.
Parálisis de las partes inervadas por el III par con paresia y temblor de la extremidad superior del otro lado. Es similar al síndrome de
Weber, pero la necrosis afecta al lemnisco medial y al núcleo rubro y produce:
SÍNDROME DE
BENEDIKT - Hemianestesia contralateral.
- Movimientos involuntarios de las extremidades del lado opuesto.
Se le llama hemiplejia alterna. Es la parálisis de la cara del lado de la lesión y parálisis de los miembros del lado opuesto, con pérdida
SÍNDROME DE del movimiento conjugado de los globos oculares hacia el lado de la lesión, se da en las lesiones del puente. El daño del fascículo
longitudinal medial que interconecta los nervios III, IV y VI, para que exista coordinación motora del movimiento del ojo. También se
FOVILLE interconecta con el II par para que el movimiento del ojo se coordine con el de la cabeza (Movimientos conjugados de los ojos y la
SUPERIOR cabeza). Existe desviación conjugada de la mirada hacia el lado lesionado. Presenta los mismos datos del síndrome de Weber, pero se le
agrega que el ojo sano se desvía.
- PAR XII: Se le pide al paciente que saque la lengua. Se observa que no haya desviación.
- PAR XI: Se le pide al paciente que eleve los hombros, el omóplato se sale y no puede elevarlo. También se le pide que gire la
cara y el músculo esternocleidomastoideo se encuentra flácido.
EXPLORACIÓN - PAR X: Va haber desaparición del reflejo nauseoso y pérdida del movimiento del velo del paladar (de la campanilla). Hay
DE LOS PARES disfonía (voz ronca).
CRANEALES - PAR IX: Alteración del gusto del tercio distal de la lengua.
- PAR VIII: Hay hipoacusia y vértigo.