55

Lampiran 11. Daftar obat narkotik di Kimia Farma Wahidin

Obat narkotik di Kimia Farma Wahidin

No Nama Obat Dosis obat

1 Codein 10 mg
2 Codein 15 mg
3 Codein 20 mg
®
4 Durogesic 25 mcg patch
5 Durogesic ® 12 mcg patch
6 Coditam Paracetamol 500 mg
Codein 30 mg
7 Pethidin Inj 100 mg / 2 mL
8 Clopedin Inj 50 mg / 1 mL
9 Fentanyl 100 mg
10 Fentanyl 500 mg
11 Fentanyl Inj 100 mcg / 2 mL
12 Morfin Inj 10 mg / 1 mL
13 MST® 10 mg
14 MST® 15 mg
®
15 Codipront Sirup Tiap 1 sendok takar (5 mL)
Codein Anhydrate 11,11 mg
Phenyltoloxamine 3,67 mg
16 Codipront® Kapsul Codein Anhydrate 30 mg
Phenyltoloxamine 10 mg

Lampiran 12. Daftar obat psikotropika di Kimia Farma Wahidin

 49

4
Obat psikotropika di Kimia Farma Wahidin

No Nama Obat Dosis obat

1 Alprazolam 0,5 mg
2 Alprazolam 1 mg
3 Clobazam 10 mg
®
4 Cepezet 100 mg
®
5 Merlopam 0,5 mg
6 Merlopam® 2 mg
7 Neurodial® Methampyrone 500 mg
Diazepam 2 mg
8 Hexymer® 2 mg
9 Analsik® Methampyrone 500 mg
Diazepam 2 mg
10 Esilgan® 1 mg
11 Esilgan® 2 mg
12 Renaquil® 2 mg
®
13 Stesolid Rectal 5 mg/2,5 mL
®
14 Stesolid Rectal 10 mg/2,5 mL
15 Lodomer® Inj 5 mg / 1 mL
16 Stesolid® Inj 10 mg / 2 mL
17 Phenobarbital 30 mg
18 Cepezet® Inj 50 mg / 2 mL
19 Valisanbe® 2 mg
®
20 Valisanbe 5 mg

Lampiran 13. Daftar obat jadi prekursor di Kimia Farma Wahidin

Obat jadi prekursor di Kimia Farma Wahidin

 49

No Nama Obat Dosis obat

1 Actifed® Sirup Pseudoefedrin HCl 30 mg
Triprolidin HCl 1,25 mg
2 Tremenza® Pseudoefedrin HCl 60 mg
Triprolidin HCl 2,5 mg
3 Rhinofed® Pseudoefedrin 30 mg
Terfenadin 40 mg
4 Rhinofed® Suspensi Pseudoefedrin 15 mg
Terfenadin 20 mg
5 Rhinos SR® Loratadin 5 mg
Pseudoefedrin HCl 60 mg
6 Decolsin Paracetamol 325 mg
Guaiphenesin 50 mg
Phenylpropanolamine HCl 12,5 mg
Ethylephedrine HCl 12,5 mg
Chlorpheniramine maleat 1 mg
Dextromethorphan HBr 10 mg
7 Aldisa® SR Loratadin 5 mg
Pseudoefedrin HCl 120 mg
8 Mixagrip® Paracetamol 500 mg
Dextromethorphan HBr 10 mg
Pseudoefedrin HCl 30 mg

Lampiran 14. Daftar Obat Wajib Apotek (OWA)

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

Nomor : 347/MenKes/SK/VII/1990
 49

4
DAFTAR OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN
TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTEK
DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (DOWA) I

No Nama Obat Jumlah Tiap Jenis Obat Per Pasien

1 Aminofillin Supp Maks 3 supp
2 Asam Mefenamat Maks 20 tab/sirup 1 botol
3 Asetilsistein Maks 20 dus
4 Astemizole
5 Betametason Maks 1 tube
6 Bisakodil Supp Maks 3 supp
7 Bromhexin Maks 20 tab/sirup 1 botol
8 Desoksimetason Maks 1 tube
9 Dexchlorpheniramine maleat
10 Difluocortolon Maks 1 tube
11 Dimethinden maleat
12 Ekonazol Maks 1 tube
13 Eritromisin Maks 1 botol
14 Framisetna SO4 Maks 1 lembar
15 Fluokortolon Maks 1 tube
16 Fopredniliden Maks 1 tube
17 Gentamisin SO4 Maks 1 tube
18 Glafenin Maks 20 tab
19 Heksaklorofene Maks 1 botol
20 Hexetidine Maks 1 botol
21 Hidrokortison Maks 1 tube
22 Hidroquinon Maks 1 tube
23 Hidroquinon dgn PABA Maks 1 tube
24 Homochlorcyclizin HCl
25 Karbosistein Maks 20 tab/sirup 1 botol
26 Ketotifen Maks 10 tab/sirup 1 botol
27 Kloramfenikol Maks 1 tube
28 Lidokain HCl Maks 1 tube
29 Linestrenol 1 siklus
30 Mebendazol Maks 6 tab/sirup 1 botol
 49

4
31 Mebhidrolin Maks 20 tab
32 Metampiron Maks 20 tab/sirup 1 botol

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

Nomor : 924/MenKes/Per/X/1993

DAFTAR OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN

TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTEK
DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (DOWA) II

No Nama Obat Jumlah Tiap Jenis Obat Per Pasien

1 Albendazol Tab 200 mg, 6 tab, tab 400 mg, 3 tab
2 Bacitracin 1 tube
3 Benorilate 10 tablet
4 Bismuth subcitrate 10 tablet
5 Carbinoxamin 10 tablet
6 Clindamicin 1 tube
7 Dexametason 1 tube
8 Dexpanthenol 1 tube
9 Diclofenac 1 tube
10 Diponium 10 tablet
11 Fenoterol 1 tabung
12 Flumetason 1 tube
13 Hydrocortison butyrat 1 tube
14 Ibuprofen Tab 400 mg, 10 tab, tab 600 mg, 10 tab
15 Isoconazol 1 tube
16 Ketokonazole Kadar < 2% krim 1 tube
17 Levamizole Tab 50 mg, 3 tab
18 Methylprednisolon 1 tube
19 Niclosamide Tab 500 mg, 4 tab
20 Noretisteron 1 siklus
21 Omeprazole 7 tab
22 Oxiconazole Kadar < 2%
23 Pipazetate Sirup 1 botol
 49

4
24 Piratiasin Kloroteofilin 10 tablet
25 Pirenzepine 20 tablet
26 Piroxicam 1 tube
27 Polymixin B Sulfate 1 tube
28 Prednisolon 1 tube
29 Scopolamin 10 tablet
30 Silver Sulfadiazin 1 tube
31 Sucralfate 20 tablet
32 Sulfasalazine 20 tablet
33 Tioconazole 1 tube
34 Urea 1 tube

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

Nomor : 1176/MenKes/SK/X/199

DAFTAR OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN

TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTEK
DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (DOWA) III

No Nama Obat Jumlah Tiap Jenis Obat Per Pasien

1 Allopurinol Maks 10 tab 100 mg
2 Asam Azeleat Maks 1 tube 5 g
3 Asam Fusidat Maks 1 tube 5 g
4 Diclofenak natrium Maks 10 tab 25 mg
5 Famotidin Maks 10 tab 20 mg/40 mg
6 Gentamisin Maks 1 tube 5 g atau botol 5 ml
7 Klemastin Maks 10 tab
8 Kloramfenikol (Obat Mata) Maks 1 tube 5 g atau botol 5 ml
9 Kloramfenikol (Obat Telinga) Maks 1 botol 5 ml
10 Mequitazin Maks 10 tab atau botol 60 ml
11 Motretinida Maks 1 tube 5 g
12 Orsiprenalin Maks 1 tube inhaler
13 Piroksikam Maks 10 tab 10 mg
14 Prometazin teoklat Maks 10 tab atau botol 60 ml
 49

4
15 Ranitidin Maks 10 tab 150 mg
16 Satirizin Maks 10 tab
17 Siproheptadin Maks 10 tab
18 Tolsiklat Maks 1 tube 5 g
19 Tretinoin Maks 1 tube 5 g
Isoniazid Fase awal 300 mg / lanjutan 600 mg
21 Rifampisin 450 mg
22 Pirazinamid 1500 mg
23 Etambutol Fase awal 750 mg / lanjutan 1250 mg
24 Streptomicin 0,75 mg