BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH

BULAN JANUARI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa bln. Des '14 sisa b
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 8.17 6 0 0.0 B C G 6.67 6 0
DPT - HB 3 7.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 6.67 6 0
POLIO 4 7.50 6 0 0.0 POLIO 4 6.67 6 0
CAMPAK 7.50 6 0 0.0 CAMPAK 6.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 6.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 7.92 6 0 0.0
TT 2 7.10 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 THERMOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Februari 2014

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

sisa bln. Des '14

0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN FEBRUARI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 16.40 6 0 0.0 B C G 13.34 6 0
DPT - HB 3 15.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 13.34 6 0
POLIO 4 15.00 6 0 0.0 POLIO 4 13.34 6 0
CAMPAK 15.00 6 0 0.0 CAMPAK 13.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 13.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 15.90 6 0 0.0
TT 2 14.20 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Maret 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN MARET 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 24.50 6 0 0.0 B C G 20.00 6 0
DPT - HB 3 22.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 20.00 6 0
POLIO 4 22.50 6 0 0.0 POLIO 4 20.00 6 0
CAMPAK 22.50 6 0 0.0 CAMPAK 20.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 20.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 23.75 6 0 0.0
TT 2 21.25 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 6 April 2014

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN APRIL 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 32.67 6 0 0.0 B C G 26.67 6 0
DPT - HB 3 30.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 26.67 6 0
POLIO 4 30.00 6 0 0.0 POLIO 4 26.67 6 0
CAMPAK 30.00 6 0 0.0 CAMPAK 26.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 26.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 31.67 6 0 0.0
TT 2 28.33 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Mei 2014

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN MEI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 1 0.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 1 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 40.83 6 0 0.0 B C G 33.34 6 0
DPT - HB 3 37.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 33.34 6 0
POLIO 4 37.50 6 0 0.0 POLIO 4 33.34 6 0
CAMPAK 37.50 6 0 0.0 CAMPAK 33.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 33.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 39.58 6 0 0.0
TT 2 35.42 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Juni 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN JUNI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 49.00 6 0 0.0 B C G 40.00 6 0
DPT - HB 3 45.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 40.00 6 0
POLIO 4 45.00 6 0 0.0 POLIO 4 40.00 6 0
CAMPAK 45.00 6 0 0.0 CAMPAK 40.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 40.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 47.50 6 0 0.0
TT 2 42.50 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 6 Juli 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN JULI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 167 160
B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 166 159
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 177 157
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 178 147
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 155 151
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 84 71

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 594 526

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 166 159
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 177 157
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 178 147
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 155 151
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 676 614
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 145 151
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 4
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 56 53

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 201 208

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 142 146
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 319

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 359
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 678
I 0 0 0 0 0 0 9
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 7
Jumlah 0 0 0 0 0 0 16

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 57.17 6 0 0.0 B C G 46.67 6 0
DPT - HB 3 52.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 46.67 6 0
POLIO 4 52.50 6 0 0.0 POLIO 4 46.67 6 0
CAMPAK 52.50 6 0 0.0 CAMPAK 46.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 46.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 55.42 6 0 0.0
TT 2 49.58 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Agustus 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

327 53.0
325 52.7
334 54.1
325 52.7
306 49.6

155 25.1

1120
325 52.7
334 54.1
325 52.7
306 49.6
1290 209.1
0
296 48.0
4 0.6
 109 17.7

409

288 46.7

KUMULATIF

ABSOLUT

47.0
52.9
0.0
0.0
0.0

9
7
16

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN AGUSTUS 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 167 160 327 53.0 167 160
B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 166 159 325 52.7 166 159
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 177 157 334 54.1 177 157
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 178 147 325 52.7 178 147
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 155 151 306 49.6 155 151
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 84 71 155 25.1 84 71

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 594 526 1120 594 526

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 166 159 325 52.7 166 159
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 177 157 334 54.1 177 157
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 178 147 325 52.7 178 147
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 155 151 306 49.6 155 151
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 676 614 1290 209.1 676 614
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 145 151 296 48.0 145 151
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 4 4 0.6 0 4
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 56 53 109 17.7 56 53

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 201 208 409 201 208

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 142 146 288 46.7 142 146
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 40 5.9 319 47.0 359

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 33 4.9 359 52.9 392
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 73 678 751
I 0 0 0 0 3 9 12
TT. CATIN II 0 0 0 0 2 7 9
Jumlah 0 0 0 0 5 16 21

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 65.33 6 0 0.0 B C G 53.34 6 0
DPT - HB 3 60.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 53.34 6 0
POLIO 4 60.00 6 0 0.0 POLIO 4 53.34 6 0
CAMPAK 60.00 6 0 0.0 CAMPAK 53.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 53.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 63.33 6 0 0.0
TT 2 56.67 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 7 September 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

327 53.0
325 52.7
334 54.1
325 52.7
306 49.6

155 25.1

1120
325 52.7
334 54.1
325 52.7
306 49.6
1290 209.1
0
296 48.0
4 0.6
 109 17.7

409

288 46.7

KUMULATIF

ABSOLUT

52.9
57.7
0.0
0.0
0.0

12
9
21

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN SEPTEMBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 202 201 403 65.3 202 201
B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 201 200 401 65.0 201 200
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 222 194 416 67.4 222 194
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 224 196 420 68.1 224 196
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 198 193 391 63.4 198 193
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 97 83 180 29.2 97 83

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 594 526 1120 594 526

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 201 200 401 65.0 201 200
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 222 194 416 67.4 222 194
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 224 196 420 68.1 224 196
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 198 193 391 63.4 198 193
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 845 783 1628 845 783
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 183 188 371 60.1 183 188
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 4 4 0.6 0 4
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 75 75 150 24.3 75 75

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 201 208 409 201 208

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 181 182 363 58.8 181 182
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 50 7.4 359 52.9 409

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 40 5.9 392 57.7 369
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 90 751 778
I 0 0 0 0 4 12 16
TT. CATIN II 0 0 0 0 5 9 14
Jumlah 0 0 0 0 9 21 30

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 73.50 6 0 0.0 B C G 60.00 6 0
DPT - HB 3 67.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 60.00 6 0
POLIO 4 67.50 6 0 0.0 POLIO 4 60.00 6 0
CAMPAK 67.50 6 0 0.0 CAMPAK 60.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 60.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 71.25 6 0 0.0
TT 2 63.75 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Oktober 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

403 65.3
401 65.0
416 67.4
420 68.1
391 63.4

180 29.2

1120
401 65.0
416 67.4
420 68.1
391 63.4
0 0.0
1628
371 60.1
4 0.6
 150 24.3

409

363 58.8

KUMULATIF

ABSOLUT

60.2
54.3
0.0
0.0
0.0

16
14
30

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN OKTOBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSOLUT
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML %

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 20 22 42 6.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 20 22 42 6.8 202 201 403 65.3 222 223 445 72.1
B C G 1 - 11 bln 20 22 42 6.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 20 22 42 6.8 201 200 401 65.0 221 222 443 71.8
I 2 - 11 bln 18 18 36 5.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 18 18 36 5.8 222 194 416 67.4 240 212 452 73.3
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 23 18 41 6.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 23 18 41 6.6 224 196 420 68.1 247 214 461 74.7
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 23 26 49 7.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 23 26 49 7.9 198 193 391 63.4 221 219 440 71.3
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
5 13 18 2.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 5 13 18 2.9 97 83 180 29.2 102 96 198 32.1

Total 1 + II + III + Booster 69 75 144 0 0 0 0 0 0 0 0 0 69 75 144 741 666 1407 810 741 1551
I 0 - 11 bln 20 22 42 6.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 20 22 42 6.8 201 200 401 65.0 221 222 443 71.8
II 2 - 11 bln 18 18 36 5.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 18 18 36 5.8 222 194 416 67.4 240 212 452 73.3
III 3 - 11 bln 23 18 41 6.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 23 18 41 6.6 224 196 420 68.1 247 214 461 74.7
POLIO
4 - 11 bln 23 26 49 7.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 23 26 49 7.9 198 193 391 63.4 221 219 440 71.3
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0
Total 1 + II + III + IV 84 84 168 0 0 0 0 0 0 0 0 0 84 84 168 845 783 1628 929 867 1796
9 - 11 bln 16 11 27 4.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 16 11 27 4.4 183 188 371 60.1 199 199 398 64.5
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 4 4 0.6 0 4 4 0.6
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
8 9 17 2.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 8 9 17 2.8 75 75 150 24.3 83 84 167 27.1

Total 24 20 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 20 44 258 267 525 282 287 569

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
16 11 27 4.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 16 11 27 4.4 181 182 363 58.8 197 193 390 63.2
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSOLUT
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL %

I 0 - 8 bl 45 6.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 45 6.6 409 60.2 454 66.9

II 0 - 8 bl 51 7.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 51 7.5 369 54.3 420 61.9
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Total 96 0 0 0 96 778 874
I 0 0 0 0 0 16 16
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 14 14
Jumlah 0 0 0 0 0 30 30

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td SD

Sisa bulan lalu 28 2 12 4 43 22 3 #VALUE! #VALUE!

Penerimaan bulan ini 40 20 40 30 20 20 0 0 0
Jumlah bulan ini 68 22 52 34 63 42 3 #VALUE! #VALUE!
Pemakaian bulan ini 42 15 45 27 18 23 0 0 0
Sisa bulan ini 26 7 7 7 45 19 3 #VALUE! #VALUE!

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT Td

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD SD
Hasil Imunisasi 42 42 144 168 44 96 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 42 15 45 27 18 23 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin 1.0 2.8 3.2 6.2 2.4 4.2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH %
DPT - HB 1 81.67 6 0 0.0 B C G 66.67 6 0 0.0
DPT - HB 3 75.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 66.67 6 0 0.0
POLIO 4 75.00 6 0 0.0 POLIO 4 66.67 6 0 0.0
CAMPAK 75.00 6 0 0.0 CAMPAK 66.67 6 0 0.0
HB 0 - 7 Hari 66.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0 0.0
TT 1 79.17 6 0 0.0
TT 2 70.83 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK RUSAK
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Nopember 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN NOPEMBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSOLUT
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML %

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 21 19 40 6.5 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 21 19 40 6.5 222 223 445 72.1 242 242 484 78.4
B C G 1 - 11 bln 21 19 40 6.5 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 21 19 40 6.5 221 222 443 71.8 242 242 484 78.4
I 2 - 11 bln 19 22 41 6.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 19 21 40 6.5 240 212 452 73.3 259 233 492 79.7
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 16 19 35 5.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 16 19 35 5.7 247 214 461 74.7 263 233 496 80.4
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 24 24 48 7.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 24 24 48 7.8 221 219 440 71.3 245 243 488 79.1
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
6 11 17 2.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 6 11 17 2.8 102 96 198 32.1 108 107 215 34.8

Total 1 + II + III + Booster 65 76 141 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 76 141 810 741 1551 875 817 1692
I 0 - 11 bln 21 19 40 6.5 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 21 19 40 6.5 221 222 443 71.8 242 242 484 78.4
II 2 - 11 bln 19 22 41 6.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 19 21 40 6.5 240 212 452 73.3 259 233 492 79.7
III 3 - 11 bln 16 19 35 5.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 16 19 35 5.7 247 214 461 74.7 263 233 496 80.4
POLIO
4 - 11 bln 24 24 48 7.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 24 24 48 7.8 221 219 440 71.3 245 243 488 79.1
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0
Total 1 + II + III + IV 80 84 164 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 84 164 929 867 1796 1009 951 1960
9 - 11 bln 21 17 38 6.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 21 17 38 6.2 199 199 398 64.5 220 226 446 72.3
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 4 4 0.6 0 4 4 0.6
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
12 6 18 2.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 12 6 18 2.9 83 84 167 27.1 95 90 185 30.0

Total 33 23 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 23 56 282 287 569 315 310 625

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
21 17 38 6.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 21 17 38 6.2 197 193 390 63.2 218 210 428 69.4
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSOLUT
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL %

I 0 - 8 bl 47 6.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 47 6.9 454 66.9 501 73.8

II 0 - 8 bl 40 5.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 40 5.9 420 61.9 514 75.7
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Total 87 0 0 0 87 874 1015
I 0 0 0 0 0 16 16
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 14 14
Jumlah 0 0 0 0 0 30 30

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td SD

Sisa bulan lalu 26 7 7 7 45 19 3 #VALUE! #VALUE!

Penerimaan bulan ini 40 20 50 30 20 20 0 0 0
Jumlah bulan ini 66 27 57 37 65 39 3 #VALUE! #VALUE!
Pemakaian bulan ini 40 22 39 28 19 28 0 0 0
Sisa bulan ini 26 5 18 9 46 11 3 #VALUE! #VALUE!

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT Td

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD SD
Hasil Imunisasi 40 40 141 164 56 87 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 40 22 39 28 19 28 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin 1.0 1.8 3.6 5.9 2.9 3.1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH %
DPT - HB 1 89.83 6 0 0.0 B C G 73.34 6 0 0.0
DPT - HB 3 82.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 73.34 6 0 0.0
POLIO 4 82.50 6 0 0.0 POLIO 4 73.34 6 0 0.0
CAMPAK 82.50 6 0 0.0 CAMPAK 73.34 6 0 0.0
HB 0 - 7 Hari 73.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0 0.0
TT 1 87.08 6 0 0.0
TT 2 77.92 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK RUSAK
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 7 Desember 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN DESEMBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 242 242 484 78.4 242 242
B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 242 242 484 78.4 242 242
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 259 233 492 79.7 259 233
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 263 233 496 80.4 263 233
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 245 243 488 79.1 245 243
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 108 107 215 34.8 108 107

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 875 817 1692 875 817

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 242 242 484 78.4 242 242
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 259 233 492 79.7 259 233
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 263 233 496 80.4 263 233
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 245 243 488 79.1 245 243
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1009 951 1960 1009 951
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 220 226 446 72.3 220 226
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 4 4 0.6 0 4
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 95 90 185 30.0 95 90

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 315 310 625 315 310

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 218 210 428 69.4 218 210
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 501 73.8 501

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 514 75.7 514
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 1015 1015
I 0 0 0 0 0 16 16
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 14 14
Jumlah 0 0 0 0 0 30 30

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 26 5 18 9 49 11 3 #VALUE! #V

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 26 5 18 9 49 11 0 #VALUE! #V
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 26 5 18 9 49 11 0 #VALUE! #V

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 98.00 6 0 0.0 B C G 80.00 6 0
DPT - HB 3 90.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 80.00 6 0
POLIO 4 90.00 6 0 0.0 POLIO 4 80.00 6 0
CAMPAK 90.00 6 0 0.0 CAMPAK 80.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 80.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 95.00 6 0 0.0
TT 2 85.00 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Februari 2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

484 78.4
484 78.4
492 79.7
496 80.4
488 79.1

215 34.8

1692
484 78.4
492 79.7
496 80.4
488 79.1
0 0.0
1960
446 72.3
4 0.6
 185 30.0

625

428 69.4

KUMULATIF

ABSOLUT

73.8
75.7
0.0
0.0
0.0

16
14
30

Td SD

#VALUE!
0
#VALUE!
0
#VALUE!

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK