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Cuando nos encontramos prácticamente a las puertas del siglo XXI, los esfuer-
zos de los diferentes países en general, de la comunidad social y sanitaria en particular
para mejorar la salud de la población son evidentes, no obstante, a pesar de ello todavía
se encuentran dificultades coyunturales que dificultan en ocasiones la puesta en práctica
de los diferentes programas de educación para la salud.
Esto significa una superación del papel tradicional que se ha atribuido a la EPS,
limitado fundamentalmente a cambiar las conductas de riesgo de los individuos, convir-
tiéndose en un potente instrumento para el cambio.
Es necesario, por tanto que su contenido incluya información-formación para
demostrar la viabilidad política de los cambios ambientales, económicos o sociales que
favorezcan la Salud de la colectividad, además de circunscribir las posibilidades organi-
zativas de la población para conseguir estos cambios.
CONCEPTO DE EDUCACION
Por ello este modelo educativo, de tipo vertical, confiere al profesor la; autori-
dad, el saber. Los verbos asociados al educador eran transmitir, informar, explicar, re-
petir, en tanto que los asociados a la actividad del discente eran escuchar, recibir, asi-
milar, repetir.
A través del estudio de las diferentes tendencias de Educación para la Salud po-
demos entender las líneas ideológicas que han marcado su desarrollo. Estas tendencias
han orientado los más variados y, a veces, antagónicos modelos de Educación para la
Salud. Estos modelos son los que se aplican en última instancia en la práctica profesio-
nal, en la manera de ejercer como Agentes de salud con los individuos y la Comunidad.
No existen sin embargo prácticas de Educación para la Salud puras que puedan
ser plenamente adscritas a uno u otro modelo, sino matices que se traducen en la prefe-
rencia de utilización de diferentes estrategias y métodos.
Periodo Clásico
En 1966 Kals y Coobs definen la Educación para la salud como "Cualquier acti-
vidad realizada por una persona que cree estar sana con el propósito de prevenir la en-
fermedad o detectarla en estadio asintomático".
Según esto, conseguir un cambio de actitudes en sentido positivo iría seguido del
desarrollo de determinadas conductas, ya reforzadas ya modificadas. Metodológica-
mente, propone una fuente de información que con suficiente reconocimiento social
trasmita la información más adecuada al auditorio con los mejores medios de comunica-
ción. La información debe ser veraz, completa, clara y comprensible (Modelo). Para
lograr mayor eficacia, debe ser dada repetidamente por el mayor número de fuentes po-
sibles.
Hoy día este modelo está en crisis por la constatación de dos argumentos princi-
pales;
Parece que este modelo, con la inclusión de las contingencias situacionales, sería
el que mejor explicaría la modificación de comportamientos en adultos.
En todos los modelos examinados dentro del denominado periodo clásico se ob-
serva que el objetivo fundamental de la E.P.S. se centra en la adquisición de conoci-
mientos, actitudes y comportamientos saludables, ya sea en el ámbito individual o co-
lectivo. En ningún momento se consideran las acciones encaminadas a la modificación
del medio ambiente social, así como tampoco se considera la necesidad de incluir como
objeto de E.P.S. las actuaciones sobre el sujeto enfermo.
Sociologicista
Enfoque que parte de la constatación de que las prácticas de Salud y los estilos
de vida de la población son un producto social y, por tanto, un mero eslabón en la cade-
na de morbilidad. En su acción, este enfoque minimiza el papel del comportamiento
individual y dirige fundamentalmente su acción a introducir cambios en el macrosiste-
ma social en el que vive la población.
Por ello Mckinley propone que los educadores sanitarios dediquen sus
esfuerzos tanto a la capacitación de la comunidad como a la organización de
la misma en busca de cambios en la política económica que controlen el po-
der de determinados grupos - lobys con extraordinaria influencia sobre la
Salud de la población. Propugnan los autores más radicales un cambio en
definitiva del modelo de sociedad capitalista.
Se reconoce no obstante que hay una serie de profesiones que por sus conoci-
mientos y actividades tienen más facilidades para trasmitir mensajes de salud a la po-
blación. entre ellos destaca el papel de los profesionales sanitarios, especialmente medi-
cina y enfermería, Y otras disciplinas no sanitarias, especialmente la enseñanza y me-
dios de comunicación social.
Estos profesionales son agentes de educación sanitaria desde una doble pers-
pectiva; la formal, intencionada o programada, siguiendo una metodología previamente
establecida, y la informal, cada vez más valorada, constituida por la repercusión que la
conducta en salud de estos profesionales tiene sobre el cambio de conductas de la po-
blación.
PROFESIONALES NO SANITARIOS
1 Profesionales de la enseñanza
La consideración del tiempo real que durante las distintas etapas de la escolari-
zación el alumnado está en contacto con el profesorado, confiere a estos una posición
privilegiada —dada la gran credibilidad que normalmente tienen entre el alumnado—
para crear valores, actitudes y comportamientos en Salud, no sólo física, sino —funda-
mental en esta población— mental y social.
2 Profesionales de la comunicación
Es fundamental por tanto que los contenidos abordados en los distintos ámbitos
de actuación sean coincidentes, evitando mensajes contradictorios por ser esto el ele-
mento más nocivo del proceso de consecución o modificación de comportamientos.
De este modo, con el fin de hacer llegar a toda la colectividad la E.P.S., pode-
mos distinguir las siguientes áreas de aplicación:
El medio familiar
La Educación para la salud en el medio escolar tiene como fin inculcar conoci-
mientos, actitudes y hábitos positivos de salud al individuo durante sus primeras etapas
de desarrollo, orientados a comportamientos promotores de Salud y a la prevención de
las principales enfermedades de este grupo de edad. Debe intentar el desarrollo de habi-
lidades para la adopción de estilos de vida saludables en la madurez.
El medio laboral
En este sentido la E.P.S. tiene como objetivo informar a los trabajadores de los
principales riesgos y sus derechos en relación a ellos, promoviendo comportamientos
positivos en relación con la seguridad, riesgos mecánicos principalmente, o prevención
de enfermedades, riesgos físicos, químicos y sociales. También debe aprovecharse el
medio laboral para potenciar el desarrollo de Programas de E.P.S. destinados a proble-
mas extendidos en la población, aunque no propios del medio laboral. Lo constituiría la
actuación preventiva de las principales enfermedades crónicas.
Es importante por último destacar que las actividades deben también orientarse a
concienciar a directivos, representantes sindicales, miembros del Comité de Salud Labo-
ral al objeto de lograr una sensibilización común frente al problema.
El medio social
METODOLOGIA EDUCATIVA
Introducción
1. Medios directos:
- Diálogo / entrevista.
- Clase.
- Charla.
- Discusión en grupo.
2. Medios indirectos:
a. Visuales.
- Carteles.
- Prensa.
- Folletos.
- Pizarra.
- Posters.
- Diapositivas
- Transparencias.
b. Audiovisuales:
- Cine.
- Vídeo.
- T.V.
- Diaporamas.
c. Sonoros
- Radio
- Grabaciones
MÉTODOS DIRECTOS
El Diálogo:
El diálogo se entiende como una conversación entre personas que intenta tras-
mitir una serie de ideas - contenidos, actitudes y conductas - por medio de un razona-
miento lógico. En el caso de la acción de Educación para la Salud se trata de la Entre-
vista sanitaria terapéutica, que constituye una oportunidad óptima para la Educación en
Salud de la población, ya sean sanos o enfermos. El terapeuta o Agente de Salud ha de
fomentar el proceso de intercambio para lograr el objetivo, por lo que debe poseer una
amplia capacidad para las relaciones sociales.
Estas habilidades pertenecen más a la esfera no verbal que a los aspectos verba-
les propiamente dichos de la comunicación. Entre las principales habilidades que pue-
den resaltarse como cualidades de un buen entrevistador, cabria destacar:
Hay que considerar que todas estas habilidades no se presentan aisladas ni des-
contextualizadas del proceso de comunicación, sino que se desarrollan de forma simul-
tánea e integrada al objeto de lograr mayor eficacia en el proceso educativo. En resumi-
das cuentas, estas habilidades pueden concretarse en saber escuchar, saber conversar y
saber aconsejar.
La clase:
La charla:
- La charla debe ser promovida por el grupo a quien va dirigida, o sus líderes
sociales.
- La charla debe ser realizada por un orador de suficiente prestigio social, que
cuente con unos conocimientos y experiencia amplios sobre el tema a tratar.
- El tema elegido y su desarrollo deben responder a los deseos y necesidades
de la población a quien va dirigida.
- Las condiciones físicas del local deben ser adecuadas al tipo de dinámica
que queramos establecer, contando con los medios y recursos necesarios y
permitiendo en cualquier caso una mínima comodidad y un cierto grado de
interacción.
Enseñanza práctica:
• Las distintas técnicas didácticas grupales se definen como los medios o los métodos
empleados para fomentar la interacción del grupo. Tienen la capacidad si se utilizan
adecuadamente de activar las motivaciones individuales y de estimular el compor-
tamiento a nivel individual, de forma que las fuerzas están mejor integradas en el
grupo y dirigidas hacia la consecución de sus metas.
La discusión en grupo:
No obstante, para que su eficacia sea óptima, es necesario tener en cuenta unas
consideraciones básicas:
- El tema debe ser de interés para los miembros del grupo, los cuales deben
tener algún conocimiento del mismo, aunque sea superficial, antes de abor-
darlo grupalmente.
- El número de componentes del grupo debe ser reducido, no excediendo en
lo posible de 10 a 12 personas.
- Se debe generar una dinámica de trabajo grupal que fomente el intercambio
de ideas y opiniones de sus miembros, permitiendo por tanto una confronta-
ción y complementación de los distintos puntos de vista sobre el tema.
- El Agente de Educación para la Salud debe ejercer un papel dinamizador
entre los miembros de los grupos, ayudando a establecer una verdadera di-
námica de diálogo.
- El Agente de Educación para la Salud debe poseer una adecuada formación
y experiencia en técnicas pedagógicas grupales.
Brainstormning:
Este método tiene un fuerte componente afectivo o emotivo, pues implica poner-
se en lugar de la persona que se representa. Supone por tanto un método excelente para
problemas de comunicación personal, entrenamiento en relaciones humanas, cambio de
actitudes, etc.
Philips 6.6:
Esta técnica consiste en dividir a un grupo en parejas o tríos para tratar un tema
dado, buscando fomentar la participación y afloramiento de ideas y experiencias perso-
nales, al resultar mínima, por la privacidad, la inhibición en la participación y el diálo-
go.
Rumor:
Esta técnica se realiza con estímulos verbales o gráficos, debiendo los implica-
dos explicar sucesivamente lo que han visto u oído, pudiendo observar linealmente có-
mo se van produciendo desvirtuaciones del mensaje que lo alejan de la realidad inicial.
MÉTODOS INDIRECTOS
Entre las principales ventajas que ofrecen los medios de comunicación de masas
cabe destacar:
- Tienen capacidad para llegar a una gran cantidad de personas.
- Dan una amplia cobertura poblacional, siendo el coste relativamente bajo.
- Aportan información y refuerzan actitudes positivas.
- Contribuyen a crear una cultura positiva de salud en la población.
Evaluación
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