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1V
Curso de Residentado Perú 2019

Traumatología
T01. FRACTURAS A. Tendinitis del extensor del pulgar
B. Fractura de escafoides
1. Una de las siguientes situaciones no es indicación de fijación C. Esguince de muñeca
externa: D. Síndrome del túnel del carpo
E. Fractura de Salter-Harris tipo I
A. Alargamiento de miembros.
B. Fractura abierta de tibia grado I. 7. ¿Cuál es el hueso carpiano que con mayor frecuencia se fractura?
C. Ausencia de consolidación infectada.
D. Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodiná- A. Semilunar
mico de un paciente politraumatizado. B. Escafoides
E. Fractura abierta de tibia grado III C. Ganchoso
D. Grande
2. Varón de 23 años, con accidente deportivo en brazo izquierdo. E. Trapecio
Examen: dolor en parte media del brazo, aumento de volumen,
hipersensibilidad y mano péndula. ¿Qué lesión puede causar estas 8. Fractura oblicua del primer metacarpiano:
manifestaciones?
A. Benett
A. Fractura de diáfisis humeral B. Rolando
B. Separación de epífisis proximal del húmero C. Jones
C. Fractura del cuello anatómico del humeral D. Murphy
D. Luxación de hombro E. Mallampati
E. Fractura distal de húmero
9. Paciente varón de 47 años que presenta fractura de la 3ra falange
3. ¿Cómo se denomina a la fractura cubital acompañada de luxación distal:
de la cabeza radial?
A. Cursan con hematoma subungueal
A. Morgagni B. Tiene gran desplazamiento
B. Galeazzi C. Bajo riesgo en infecciones
C. Sever D. El patrón de la fractura no depende del mecanismo de
D. Monteggia producción
E. Colles E. “Mano en empanada”

4. Mujer de 50 años, que acude a emergencia por presentar caída 10. Varón de 25 años, sufre accidente de tránsito presentando dolor
sobre la mano hace 30 minutos. Al Examen físico: Deformidad de la intenso en la cadera derecha. Examen: acortamiento y rotación
muñeca en dorso de tenedor muy dolorosa. ¿Qué tipo de aparato externa del miembro inferior con incapacidad funcional ¿Dónde
de yeso debe colocarse? está localizada la fractura?

A. Antebraquial A. Acetábulo
B. Braquial B. Rama isquiopúbica
C. Braquiodedal C. Cuello femoral
D. Braquiomanual D. Rama ileopúbica
E. Antebraquiomanual E. Cabeza de fémur

5. ¿Cuál es el mecanismo de producción en la fractura de Colles? 11. Mujer de 80 años presenta fractura a nivel del cuello femoral que
le produce limitación funcional (realiza pocas actividades dentro
A. Mano en dorsiflexión de su casa). ¿Cuál es el tratamiento de elección?
B. Codo en flexión
C. Codo en extensión A. Reemplazo parcial de cadera
D. Antebrazo en pronación B. Reemplazo total de cadera
E. Hombro en rotación externa C. Osteosíntesis
D. Sólo reposo
6. Varón de 21 años, sufre caída sobre mano izquierda. Presenta dolor E. Observación
a nivel de tabaquera anatómica y en la evaluación radiológica no
muestra ninguna lesión ósea. ¿Cuál es la lesión más probable?

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12. Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego de 18. Albañil sufre aplastamiento del miembro inferior, con dolor que va
evaluación se diagnóstica fractura de diáfisis de fémur izquierdo. incrementando. Luego de 12 horas presenta adormecimiento de
¿Cuál es el tratamiento adecuado? pierna derecha. Examen: FV: estables pierna derecha aumentada
de volumen y dolorosa a la movilización, pulsos pedio y popliteo
A. Enclavado intramedular débiles. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
B. Placa y tornillos
C. Tracción esquelética A. Gamagrafía
D. Tracción cutánea y yeso pelvipedio B. Flebografía
E. Fijación externa C. Arteriografía
D. Resonancia magnética
13. ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta E. Medición de la presión compartimental
pseudoartrosis?
19. Ante la duda diagnóstica de síndrome compartimental en miembro
A. Fémur superior. ¿Cuál es el método más utilizado para la medición de la
B. Tibia presión intracompartimental?
C. Cúbito
D. Radio A. Monitoreo de pulsos arteriales distales
E. Húmero B. Método de Stryker
C. Ecodoppler seriado
14. Varón de 28 años, tratado quirúrgicamente por fractura de pierna D. Catéter con mecha o de hendidura
derecha hace tres meses. Durante su rehabilitación presenta E. Espectroscopía
dificultad para la hiperextensión del pie del mismo lado con
incapacidad funcional para subir escaleras. ¿Cuál es el nervio 20. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia cuando se diagnostica un
probablemente lesionado? síndrome compartimental?

A. Peroneo superficial A. Cura quirúrgica

B. Peroneo profundo B. Drenaje
C. Tibial C. Fasciotomía
D. Sural medial D. Retiro del material protésico
E. Sural lateral E. Revascularización

15. Obrero de 24 años, 4 horas antes le cae objeto pesado (roca) sobre 21. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia adicional a la antibioticoterapia
la palma de la mano derecha produciéndole una herida extensa para la artritis séptica de la cadera?
con exposición y perdida de 2 cm del tendón. No se cuenta con un
especialista. ¿Cuál de los siguientes es criterio para la reparación A. Prótesis de cabeza femoral
primaria? B. Inmovilización
C. Terapia física
A. Aplastamiento y herida expuesta D. Tracción del miembro inferior
B. Herida contaminada E. Drenaje quirúrgico
C. Pérdida se sustancia de 2 cm de tendón
D. Cirujano no especialista o inexperto 22. Paciente de 30 años que sufre accidente de tránsito hace 12 horas
E. Lesión menor de 12 horas presenta lesiones múltiples y fractura de tibia expuesta ¿Cuál es
la conducta inicial?
16. Un niño de 8 años es llevado por una fractura que compromete
el cartílago de crecimiento, la superficie articular y la porción A. Tracción mecánica
diafisiaria distal del radio. ¿Qué tipo de fractura será según la B. Colocación de placa metálica
clasificación de Salter-Harris? C. Yeso muslopedio
D. Lavado de urgencia
A. I E. Fasciotomía
B. II
C. III 23. Mujer de 25 años sufre herida por aplastamiento en la mano al
D. IV cerrar la puerta de su auto presentando dolor intenso con sangrado
E. V profuso de la cara dorsal con compromiso de tendones. ¿Cuál es
la lesión que genera urgencia en la mano traumatizada?
17. Diabético de 59 años, con fractura de Colles, es sometido a reduc-
ción incruenta y colocación de aparato de yeso. A las 36 horas A. Ósea
refiere dolor intenso y al retirarle el aparato de yeso presenta B. Nerviosa
insensibilidad, palidez distal y pérdida de la función motora del C. Ligamentaria
antebrazo. ¿Cuál es el diagnostico? D. Vascular
E. Tendinosa
A. Parálisis de plexo braquial
B. Neuropraxía por compresión 24. Mujer de 30 años sufre accidente en motocicleta hace diez horas,
C. Neuropatía diabética presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en la evalua-
D. Síndrome compartimental ción primaria luego de haber tomado las medidas adecuadas de
E. Embolismo de arteria radial resucitación. En la evaluación secundaria se encuentra fractura de
tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida de masiva de partes blandas,

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lesión arterial, gran conminación ósea fragmentaria. ¿Cuál es la E. Hay que tener en cuenta que la lesión de Lisfranc es inestable
conducta a seguir? y requiere una reducción y osteosíntesis.

A. Desbridamiento 30. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domi-
B. Inmovilización cilio, presentando dolor en hombro derecho, brazo en aducción
C. Tracción esquelética y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La
D. Valvas de inmovilización radiología anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué
E. Amputación lesión, de entre las siguientes, es la más probable?

25. Las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis aguda son ciertas; A. Luxación anterior de hombro
excepto: B. Luxación posterior de hombro
C. Parálisis del nervio circunflejo
A. Es causada a menudo por estafilococo dorado D. Parálisis del nervio supraescapular
B. Con frecuencia aparece después del desarrollo de celulitis E. Lesión del plexo braquial.
C. La hipersensibilidad en la región infectada es difusa
D. Los cambios radiológicos no son visibles en los primeros 31. Varón de 20 años, sufre caída sobre el brazo derecho, con dolor
10 días intenso sobre todo a la rotación interna. Una hora más tarde
E. la antibioticoterapia endovenosa es por 2 semanas presenta adormecimiento en el hombro del mismo lado ¿Cuál
es el diagnóstico?
26. Un niño de 8 años presenta una fractura mínimamente desplazada
de cúbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilización A. Luxación glenohumeral anterior
con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90º de flexión. A las pocas B. Desgarro del manguito rotador
horas es traído a Urgencias debido a que se encuentra irritable, C. Luxación glenohumeral inferior
refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno capilar D. Fractura de cuello humeral
es normal. En la radiología no se han producido cambios a nivel del E. Luxación glenohumeral posterior
foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensión pasiva
de los dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud a seguir?: 32. La luxación aguda de codo con inestabilidad tras la reducción
requiere una inmovilización durante:
A. Mantener el miembro elevado y esperar.
B. Abrir el yeso longitudinalmente. A. Una semana
C. Abrir la porción distal del yeso. B. Dos semanas
D. Aumentar la dosis de analgésicos. C. Tres semanas
E. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro. D. Seis semanas
E. Ocho semanas
27. En la osteomielitis, durante la segunda semana de enfermedad,
examen imagenológico con sensibilidad superior al 95% es: 33. Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombro. Al examen
“signo de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento comprometido?
A. Ecografía
B. Gammagrafía ósea con Tecnecio 99 A. Acromioclavicular
C. Radiografía B. Esternoclavicular
D. Resonancia magnética C. Esternocostal
E. Tomografía axial con emisión de positrones. D. Coracohumeral
E. Glenohumeral
28. Paciente de 30 años que sufre accidente de tránsito hace 12 horas
presenta lesiones múltiples y fractura de tibia expuesta ¿Cuál es 34. ¿Cuál es la complicación ósea más frecuente en la luxación escá-
la conducta inicial? pulo humeral?

A. Tracción mecánica A. Fractura del reborde glenoideo anterior.

B. Colocación de placa metálica B. Fractura de la cabeza del húmero.
C. Yeso muslopedio C. Fractura del troquiter.
D. Lavado de urgencia D. Fractura del cuello quirúrgico del húmero.
E. Fasciotomía E. Fractura del cuello anatómico del húmero.

T02. LUXACIONES 35. La complicación más frecuente en la luxación traumática de

cadera es:
29. Sobre las luxaciones. Señale la Falsa:
A. Artrosis
A. La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conser- B. Compromiso ciático
vadora, aunque de manera urgente. C. Necrosis aséptica capital
B. La luxación acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor D. Parálisis del ciático poplíteo externo
deformidad y signo de la tecla. E. Miositis osificante
C. El hombro de charretera es la deformidad típica de la luxación
anterior del hombro.
D. La luxación de cadera más frecuente es la anterior, y puede
complicarse con necrosis avascular, artrosis precoz y lesiones
del nervio ciático.

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T03. LESIONES TRAUMÁTICAS E INFLAMATORIAS DE LAS PARTES B. Radial
BLANDAS C. Cubital
D. Musculocutáneo
36. ¿Cuál es una característica de los esguinces? E. Circunflejo

A. Los ligamentos se retraen si se inmovilizan “acortados” 43. Paciente varón de 35 años de edad acude por presentar debilidad
B. La exploración física no permite establecer el grado de lesión importante de la flexión del codo sobre todo con el brazo en supi-
C. La reparación quirúrgica se limita a la rotura ligamentaria nación, pérdida del reflejo bicipital y alteración de la sensibilidad
D. La artritis crónica es una secuela frecuente en borde radial del antebrazo. ¿Qué nervio se encuentra afectado?
E. La reparación quirúrgica debe dejar los ligamentos laxos
A. Mediano
37. El denominado codo de tenista, es una afección causada por: B. Radial
C. Cubital
A. Tendinitis del flexor profundo de los dedos D. Musculocutáneo
B. Tendinitis del extensor propio del pulgar E. Circunflejo
C. Tendinitis del flexor superficial de los dedos
D. Tendinitis del extensor largo del pulgar 44. Señale cuál será el nervio lesionado en un paciente que presenta
E. Tendinitis del extensor común de los dedos atrofia de la eminencia tenar, dificultad para la oposición del primer
dedo, y para la flexión de los dedos primero a tercero, así como
38. ¿Cuál de las siguientes alternativas es característica de la avulsión hipoestesia en el pulpejo del segundo dedo:
de los tendones extensores de los dedos?
A. Axilar.
A. Es frecuente a nivel interfalángico proximal B. Radial.
B. Se asocia a fracturas articulares C. Mediano.
C. Produce frecuentemente el signo “dedo en martillo” D. Cubital.
D. Requiere cirugía inmediata E. Musculocutáneo
E. Requiere yeso braquiopalmar
45. Paciente varón de 30 años con fractura de peroné que no puede
39. Mujer de 55 años acude por dolor y limitación funcional en hombro realizar la flexión dorsal del pie ¿Qué nervio se encuentra afectado?
derecho desde hace 2 meses. Examen: arco doloroso (dolor entre
los 60° y los 110° de abducción) de miembro superior derecho. A. Tronco ciático común
Se sospecha de lesión del manguito rotador. ¿Qué músculo está B. Tibial posterior
afectado en este cuadro? C. Peroneo lateral largo
D. Sural
A. Dorsal mayor E. Ciático poplíteo externo
B. Redondo mayor
C. Supraespinoso 46. Indique la asociación INCORRECTA:
D. Pectoral
E. Bíceps A. Nervio tibial posterior - síndrome canal de Guyon.
B. Nervio peroneo común - fractura meseta tibial interna.
T04. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO C. Nervio femorocutáneo - meralgia parestésica.
D. Nervio ciático - luxación coxofemoral posterior.
40. La llamada “mano de simio” se presenta cuando el siguiente nervio E. Nervio mediano – síndrome del túnel del carpo
se encuentra lesionado:
T05. TUMORES Y LESIONES ÓSEAS PSEUDOTUMORALES
A. Radial
B. Cubital 47. Paciente varón de 10 años que mientras jugaba futbol siente intenso
C. Mediano dolor en rodilla izquierda sin antecedente de trauma durante
D. Musculocutáneo el juego. Es conducido a emergencia por el dolor y al tomar la
E. Circunflejo radiografía de rodilla izquierda se encuentra en zona metafisaria
distal femoral imagen en “sol radiante”. El diagnóstico es:
41. La llamada “mano en garra” o “mano del predicador” se presenta
cuando el siguiente nervio se encuentra lesionado: A. Quiste óseo simple.
B. Sarcoma de Ewing.
A. Radial C. Osteosarcoma.
B. Cubital D. Tumor de células gigantes.
C. Mediano E. Mieloma múltiple.
D. Musculocutáneo
E. Circunflejo 48. El osteosarcoma es un tumor maligno localizado preferentemente
alrededor de la rodilla. Presenta una destrucción cortical temprano,
42. Varón de 18 años, con herida cortante en muñeca derecha por con neoformación del periostio, denominada:
asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en hipe-
rextensión metacarpofalángica del 4to y 5to dedo. ¿Cuál es el A. “Sacabocado”
nervio lesionado? B. Triangulo de Codman
C. “Tela de cebolla”
A. Mediano D. “Sol radiante”

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E. Displasia fibrosa E. La reducción abierta suele ser necesaria a partir de los dos
años de edad.
49. Un varón de 20 años consulta por dolor de varias semanas de
evolución en tercio distal del muslo derecho, irradiado a la rodilla, 55. Ante un paciente de 6 años que acude a Urgencias tras haber
sin antecedente traumático. El dolor es más intenso por la noche, sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso
cede transitoriamente con aspirina y no se acompaña de fiebre. dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo
Radiológicamente, se aprecia en tercio distal de fémur un marcado deberemos sospechar en primer lugar:
engrosamiento cortical, en cuyo seno se aprecia una pequeña zona
radiolúcida. Señale cuál le parece el diagnóstico más probable: A. Fractura de cúbito y radio con luxación de cabeza radial.
B. Fractura-luxación de la cabeza radial.
A. Displasia fibrosa cortical. C. Fractura del olécranon y luxación de cabeza radial.
B. Osteoma osteoide. D. Fractura supracondílea del codo.
C. Osteoblastoma. E. Fractura-epifisiolisis de epitróclea.
D. Osteosarcoma.
E. Osteocondroma 56. Uno de los siguientes NO es considerado un factor de mal pro-
nóstico en la enfermedad de Perthes:
50. ¿Cuál es el tumor óseo benigno más frecuente?
A. Sexo femenino.
A. Fibroma B. Obesidad.
B. Condroblastoma C. Edad precoz de inicio.
C. Osteoma osteoide D. Rigidez de cadera.
D. Osteocondroma E. Subluxación lateral > 20%
E. Osteoma
T08. PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
51. Se pueden observar lesiones óseas líticas en pacientes con
Excepto: 57. ¿Cuál es la raíz nerviosa involucrada en la sensibilidad de la cara
anterosuperior del muslo?
A. Mieloma múltiple
B. Metástasis de neoplasia de mama A. L1
C. Metástasis por Ca de próstata B. L3
D. Hiperparatiroidismo C. L4
E. Osteoporosis D. L5
E. S1
T06. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
58. La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia
52. Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado a fuerzas de:
sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el signo de
Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Extensión.
B. Rotación.
A. Tomar ecografía de cadera C. Flexión.
B. Reevaluar en cuatro semanas D. Depresión.
C. Solicitar tomografía pelvis-cadera E. Elevación
D. Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera
E. Tomar radiografía de pelvis-cadera 59. ¿Cuál es la fractura más grave de la columna vertebral?

53. Si al examinar a un paciente encontramos el signo de Trende- A. Flexión

lenburg. ¿Qué músculos se encuentran paralizados? B. Distracción
C. Torsión
A. Glúteo mayor y medio D. Flexotorsión
B. Glúteo medio y menor E. Flexoextensión
C. Piriforme y glúteo medio
D. Gemelo supertior y medio 60. ¿Cuál es la estructura ósea que se compromete en la fractura del
E. Cuadrado femoral y gemelo inferior ahorcado?:

54. Con respecto al tratamiento de la displasia de la cadera en desa- A. Diente del axis
rrollo (luxación congénita de cadera), indique la respuesta correcta: B. Arco anterior del atlas
C. Arco posterior del atlas
A. La primera prueba de imagen a solicitar en un lactante de D. Masa lateral del atlas
02 meses es la ecografía E. Arco vertebral del axis
B. Si se diagnostica a los 2 años de edad, es adecuada la inmo-
vilización con un arnés de Pavlik.
C. La inmovilización mediante yeso inguinopédico, tras la
reducción a los 12 meses de edad, se realiza durante 6
semanas.
D. La reducción cerrada no se debe intentar después de los 6
meses de edad.

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