AUDIT PENANGANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH YANG RUSAK

DI RUMAH SAKIT UMUM SRI TORGAMBA

Ruangan: Bulan:

NO Indikator Penilaian Tanggal Tanggal

Ya Tidak Ya Tidak
1 Tersedianya tempat pembuangan darah
2 Petugas menggunakan APD dalam penanganan pembuangan darah

3 Ada SPO penanganan pembuangan darah

4 Mengangkut pembuangan darah dalam kantong tertutup

5 Pembuangan darah dibuang diwastapel yang mengarah langsung ke IPAL

Rata-rata

Petunjuk Pengisian : Petugas Supervisi

1. Worksheet ini diisi oleh IPCN saat melakukan audit IPCN

2. Pengisian dilakukan sesuai dengan kondisi yang ditemukan saat audit

(………………………….)