FAVIO ANDRES MUÑOZ OVIEDO

MEDICINA V AÑO
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
1. Después de la semana 20 de gestación los fetos crecen y
desarrollan una concentración de glucosa en la vena umbilical
mayor de 50 mg/dl.
2. Un nivel de glucosa plasmático < 40-45 mg/dL en RNAT y RNPT
3. La hipoglicemia neonatal se define como la [] de glucosa
sanguínea en las primeras 72 horas de vida:
RNAT: < 35 mg/dl
RNPT: < 25mg/dl
HIPOGLICEMIA

Al momento de nacer, los niveles de

glicemia en sangre de
cordón, corresponden entre el 60% al 80%
de la concentración de glucosa
materna, estos niveles bajan durante las
dos primeras horas y luego se incrementan
nuevamente, gracias a la liberación
hepática de glucosa equivalente a una
infusión de 4-6 mg/kg/minuto.
1. Neonatos grandes o pequeños para
la edad gestacional.
2. Macrosómicos.
3. Hijos de madre diabética.
4. Prematuros.
5. Neonatos con patologías agudas
(asfixia, reanimación, infección,
etc.).
1. Hay menores reservas de
glucógeno en hígado.

2. Mayores velocidades de
utilización de glucosa
circulante. ( 6mg/kg/minuto.)

3. Menores velocidades de
producción de glucosa. Se debe tener en cuenta que el
diagnóstico se hace con medición de
niveles de glicemia en sangre capilar,
recordando que son en general 15% más
altos que los niveles de mediciones
periféricas.
 Pcte con fx de Riesgo:
1. Administración materna de:
 Glucosa
Terbutalina
Propanolol
Hipoglicemiantes orales

2. Asfixia
3. Infección
4. Hipotermia
5. Policitemia
6. Hidrops fetal
7. Cardiopatías
8. RCIU
9. Prematurez
10. Diabetes gestacional

En quien se hace una prueba rápida con medición

periférica < de 50 mg/dL y niveles de glicemia < de
47 mg /dL.
 > 7 DIAS

50% de los
casos de
Síndrome de
Beckwith
Wiedemann
1. En los casos de hijo de madre diabética e hidrops fetal se
deben iniciar los controles desde los primeros 15 minutos de
vida.
2. Se tomará control de glucometrías mínimo cada 8 hrs en todo
paciente que se encuentre con LEV o con nutrición parenteral.
3. Se debe confirmar el diagnóstico de hipoglicemia con
medición de glucosa en sangre capilar (la glucometría es una
prueba de tamizaje, no diagnóstica), pero la espera de este
examen no debe ser causa de retraso en el inicio del
tratamiento.
4. En cualquier caso, al momento del análisis de los resultados
de la glicemia capilar, verifique que la muestra fue
centrifugada en menos de media hora después de la toma.
 Los neonatos con riegos aumentado de hipoglicemia y los
neonatos con una hipoglicemia establecida deben ser
evaluados con una determinación de glucosa cada 1-2 horas
hasta que los niveles de glucosa se estabilicen y cada4 hrs a
partir de entonces.
Una vez establecido el nivel de glucosa se debe determinar la
causa.
1. La alimentación enteral debe ser introducida cuando sea
clínicamente apropiado, y el tto de la hipoglicemia no es
una razón para retrasarla.
2. En niños que son capaces de tolerar alimentación
enteral, aumentar el volumen de leche debe ser la
primera estrategia.
3. La leche contiene cerca de 2 veces la cantidad de
energía que un volumen equivalente de DAD 10% y la
leche materna en particular promueve cetogénesis.
4. Puede ser necesaria alimentación suplementaria por
sonda para lograr tales volúmenes de aumento con
alimentación continua con leche si el volumen en
bolo aumentado causa vómitos.
1. Se hospitalizará el paciente en UCI iniciando manejo con
infusión de glucosa a 8/mg/Kg/min
2. Toma de glicemia para confirmar el diagnóstico y cuadro
hemático completo
3. Una vez se estabilicen los niveles de glicemia y el paciente
esté asintomático, se podrá trasladar a cuidado intermedio
siempre y cuando requiera infusiones menores a 12 mg/dL y
sus niveles de glicemia estén dentro de parámetros
esperados.
 QUE ESPERAR CON EL TTO
1. Niveles de glicemia >47 mg/dl o glucometrías >60 mg/dl.
2. En los casos en los que el paciente tiene nutrición parenteral,
especialmente si es un paciente críticamente enfermo, se
esperan niveles > 60 mg/dL .
3. Una vez el paciente ha tenido por lo menos 24 h de niveles de
glicemia o glucometrías adecuados y está recibiendo un
aporte adecuado de nutrición enteral, se iniciará una
disminución progresiva de la infusión, a razón de 1 a 2 mg/kg/
minuto día, con seguimiento estricto de glucometrías c/8 h
4. Luego de la estabilización de la glicemia la infusión se puede
disminuir cada 36 horas en un 10-20% mientras que la glucosa
se mantenga mayor de 50-60 mg/dl.
Se considerará que el paciente se puede dar de alta una vez
presente adecuados niveles de glicemia durante 24 horas sin
LEV con adecuada tolerancia de la nutrición enteral.
 Todo paciente que ha sufrido hipoglicemia con niveles de 26
mg/dL, o menores, o pacientes que con niveles entre 26-47 hayan
presentado síntomas neurológicos como convulsiones, no
atribuibles a otra causa, se deben considerar de alto riesgo
neurológico y se les debe hacer seguimiento estricto de desarrollo
psicomotor y neurosensorial (con realización de potenciales
auditivos y visuales a los 3 meses de vida).
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN