PENGARUH EDUKASI GIZI DENGAN MEDIA FLIP CHART

TERHADAP PENGETAHUAN GIZI SEIMBANG MASA

KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PURWOKERTO SELATAN

ARTIKEL ILMIAH

Oleh:
EMILIA EKA PUTRI
G1D014078

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2018
 PENGARUH EDUKASI GIZI DENGAN MEDIA FLIP CHART
TERHADAP PENGETAHUAN GIZI SEIMBANG MASA
KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PURWOKERTO SELATAN

THE EFFECT OF NUTRITIONAL EDUCATION USING FLIP CHART ON

THE KNOWLEDGE OF A BALANCED NUTRITION DURING
PREGNANCY IN HEALTH CENTER OF
SOUTH PURWOKERTO

Emilia Eka Putri1, Lutfatul Latifah2, Atikah Proverawati3

ABSTRACT
Background: Nutritional problems still become one of the causes of high
maternal mortality rate in Indonesia. The basic reason for that, it is because of the
lack of knowledge due to the low of education. Nutritional education is a way to
increase the knowledge about the importance of a balanced nutrition. The aim of
this study was to know the effect of nutritional education using flip chart on a
balanced nutrition knowledge during pregnancy.
Methods: This study used a quasi-experiment pre-post-test with control group
design. The total sample of this research were 38 maternals, which divided into
intervention and control group. The instrument used a questionnaire. Data were
analyzed by Wilcoxon, paired t-test, and independent t-test.
Result: The results of Wilcoxon showed that there were significant differences in
maternal’s knowledge in the intervention group, before and after the nutritional
education using flip chart (p= 0,001), while the paired t-test showed that there
were no significant differences in knowledge in the control group (p= 0,891). The
independent t-test also showed that there were significant differences in deviation
of knowledge, before and after the intervention in between the two groups (p=
0,002).
Conclusion: Flip chart was effective to be used in increasing the knowledge of a
balanced nutrition during pregnancy.
Keywords: Education, Flip chart, balanced nutrition, Pregnancy, Knowledge

PENDAHULUAN anatomis, fisiologis, maupun

Kehamilan merupakan
serangkaian proses fisiologis pada
wanita usia subur yang diawali
dengan adanya pembuahan ovum
oleh spermatozoa, dilanjutkan
dengan implantasi ovum yang akan
berkembang menjadi embrio, sampai
akhirnya janin berada pada masa
aterm. Kehamilan akan memicu
berbagai perubahan, baik secara
psikologis seiring dengan tumbuh
kembang janin. Berbagai dampak
juga akan terjadi akibat semua
perubahan tersebut, salah satunya
adalah timbulnya gangguan nafsu
makan, yang dapat berlanjut pada
terjadinya ketidakseimbangan gizi
(Reeder et al., 2011; Plecas et al.,
2014; Nayak et al., 2015).

1
Universitas Jenderal Soedirman
 Ketidakseimbangan gizi yang
terjadi selama kehamilan akan
berpengaruh terhadap kesejahteraan
ibu dan janin yang dikandung. Ibu
hamil yang mengalami
ketidakseimbangan gizi berisiko
melahirkan bayi dengan tinggi badan
kurang dan/atau terhambat
perkembangan kecerdasannya, dan
pada usia dewasa akan berisiko lebih
tinggi untuk menderita penyakit
degeneratif, seperti hipertensi,
jantung, dan stroke. Selain itu,
berisiko pula akan terjadinya
masalah gizi selama kehamilan
(Damayanti et al., 2017).
Beberapa masalah gizi pada
ibu hamil, antara lain pada tahun
2013 didapatkan data adanya
kejadian anemia pada 37,1% ibu
hamil di Indonesia, 36,4% ibu hamil
di perkotaan, dan 37,8% ibu hamil di
pedesaan (Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, 2015).
Selain itu, pada tahun 2016
didapatkan sebanyak 79,3% dari
5.343.256 ibu hamil di Indonesia dan
84,7% dari 596.834 ibu hamil di
Provinsi Jawa Tengah yang berisiko
mengalami Kurang Energi Kronis
(KEK) (Kemenkes RI, 2017).
Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2013 juga
menunjukkan bahwa Kabupaten
Banyumas menempati urutan kelima
dengan proporsi wanita hamil
berisiko mengalami KEK, yaitu
sebesar 36,9% di Provinsi Jawa
Tengah (Balitbangkes, 2015). Selain
itu, Kabupaten Banyumas menempati
urutan ketujuh dengan AKI sebanyak
22 kasus pada tahun 2016 (Dinkes
Jateng, 2017). Berdasarkan studi
pendahuluan ke beberapa puskesmas,
seperti Puskesmas I dan II
Purwokerto Utara, Puskesmas II
Purwokerto Timur, dan Puskesmas
2
Purwokerto Selatan, didapatkan data
bahwa Puskesmas Purwokerto
Selatan memiliki ibu hamil dengan
masalah gizi, seperti KEK dan
anemia dalam jumlah terbanyak.
Menurut data puskesmas tahun
2016, dari 1697 ibu hamil yang
diperiksakan Hemoglobin (Hb),
didapatkan sebanyak 799 ibu hamil
mengalami anemia ringan (8-11
gr/dL) dan 43 ibu hamil mengalami
anemia berat (<8 gr/dL), dan dari
1881 ibu hamil yang diperiksakan
Lingkar Lengan Atas (LILA),
didapatkan sebanyak 157 ibu hamil
mengalami KEK (LILA <23,5 cm).
Sementara pada Januari-Oktober
tahun 2017, dari 1514 ibu hamil yang
diperiksakan Hb dan LILA,
didapatkan sebanyak 1182 ibu hamil
mengalami anemia ringan, 16 ibu
hamil mengalami anemia berat, dan
122 ibu hamil mengalami KEK (Data
ANC Terpadu, 2017).
Berdasarkan hasil wawancara
awal kepada 7 ibu hamil yang datang
untuk melakukan Ante Natal Care
(ANC), didapatkan 3 ibu hamil
berada pada usia kehamilan trimester
I, 2 ibu hamil pada usia kehamilan
trimester II dan 2 ibu hamil lainnya
pada usia kehamilan trimester III, 2
ibu hamil merupakan lulusan SMA, 2
ibu hamil lulusan SMP, 1 ibu hamil
lulusan SD, dan 2 ibu hamil lainnya
tidak bersekolah, hanya 2 ibu hamil
yang sudah pernah mengikuti kelas
ibu hamil, sedangkan 5 ibu hamil
lainnya mengatakan belum pernah
mengikuti kelas ibu hamil sejak
trimester awal kehamilan, dan ketika
diberikan kuesioner tentang gizi
seimbang masa kehamilan,
didapatkan 3 ibu hamil memiliki
pengetahuan yang baik dan 2 ibu
hamil memiliki pengetahuan yang
Universitas Jenderal Soedirman
cukup, dan 2 ibu hamil lainnya
memiliki pengetahuan yang kurang.
Penelitian Handayani dan
Budianingrum (2011) menunjukkan
bahwa terdapat dua faktor dominan
yang berpengaruh terhadap kejadian
KEK pada ibu hamil di Wilayah
Puskesmas Wedi Klaten, yaitu
pendidikan dan pengetahuan.
Pernyataan tersebut sesuai dengan
hasil penelitian Wati et al. (2014)
yang menunjukkan bahwa ibu hamil
dengan pengetahuan kurang
mempunyai peluang sebesar 12,25
kali mengalami KEK dibandingkan
ibu hamil dengan pengetahuan yang
baik. Hal tersebut dikarenakan
semakin luas pengetahuan ibu hamil,
maka semakin beragam pula jenis
makanan yang dikonsumsi sehingga
dapat memenuhi kecukupan gizi dan
mempertahankan kesehatan ibu
hamil (Kemenkes RI, 2013).
Edukasi kesehatan, dalam hal
ini berkaitan mengenai gizi
diperlukan dalam upaya
meningkatkan pengetahuan dan
bertujuan adanya perubahan sikap
dan perilaku seseorang (Setyawati &
Herlambang, 2015). Pernyataan
tersebut didukung oleh hasil
penelitian Sulastijah et al. (2015),
bahwa pendidikan gizi yang
diberikan melalui kelas ibu hamil
secara signifikan (p <0,05)
berpengaruh meningkatkan
kepatuhan konsumsi zat besi, karena
pengetahuan ibu hamil pada
kelompok perlakuan meningkat lebih
tinggi dibandingkan dengan
kelompok kontrol.
Edukasi gizi dapat dilakukan
dengan menggunakan media sebagai
alat penghubung untuk memberikan
berbagai informasi, salah satu
medianya yaitu flip chart. Flip chart
adalah sebuah media penyampaian
3
pesan atau informasi kesehatan
dalam bentuk lembar balik yang
berisikan tulisan, gambar, maupun
kombinasi dari keduanya
(Notoatmodjo, 2011), seperti
penelitian Ma’rifah dan Ika (2015)
yang melakukan pendidikan
kesehatan dengan menggunakan
media flip chart untuk mengukur
perubahan perilaku pemberian ASI
pekerja wanita.
Berdasarkan latar belakang
tersebut, maka penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui apakah
terdapat pengaruh edukasi gizi
dengan media flip chart terhadap
pengetahuan gizi seimbang masa
kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Purwokerto Selatan.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang
digunakan, yaitu quasi experiment
dengan rancangan non randomized
pre and post-test with control group
design. Waktu penelitian, yaitu 12
Maret - 8 April 2018, dan dilakukan
di tujuh kelurahan wilayah kerja
Puskesmas Purwokerto Selatan.
Total sampel dalam penelitian ini
sebanyak 38 responden. Pengambilan
sampel menggunakan teknik quota
sampling yang memenuhi kriteria
inklusi. Pengambilan data
menggunakan kuesioner tentang gizi
seimbang masa kehamilan. Peneliti
merancang dan juga memodifikasi
kuesioner Samosir (2015) dan
Prastiyawati (2015), yang telah
diujikan kembali validitas dan
reliabilitas, dengan skor Cronbach’s
Alpha 0,700. Analisis data bivariat
menggunakan Wilcoxon, paired t-
test, dan independent t-test.
Universitas Jenderal Soedirman
HASIL PENELITIAN
Tabel 1.1. Karakteristik responden
berdasarkan usia, usia kehamilan,
paritas, tingkat pendidikan, dan sumber
informasi
Berdasarkan Tabel 1.1,
diketahui bahwa sebesar 78,9% ibu
hamil berada pada usia 20-35 tahun,
52,6% berada pada usia kehamilan
28-40 minggu, 50% merupakan ibu
primipara, 57,9% memiliki tingkat
pendidikan SMA, dan 63,2%
memilih petugas kesehatan sebagai
sumber informasi yang digunakan.
Hasil uji kesetaraan menunjukkan p>
0,05, sehingga dapat diartikan bahwa
tidak terdapat perbedaan usia, usia
kehamilan, paritas, pendidikan
terakhir, dan sumber informasi antara
kelompok intervensi dan kontrol.
Tabel 1.3. Perbedaan nilai
pengetahuan pre-test dan post-test pada
kelompok intervensi dan kontrol
Berdasarkan tabel 1.3.
diketahui hasil uji Wilcoxon, yaitu
p= 0,001, yang menunjukkan adanya
4
perbedaan yang signifikan pada
pengetahuan kelompok intervensi
antara sebelum dan sesudah
diberikan edukasi gizi dengan media
flip chart. Namun, pada hasil uji
paired t-test, menunjukkan p= 0,891,
yang berarti tidak ada perbedaan
yang signifikan sebelum dan sesudah
intervensi pada kelompok kontrol.
Tabel 1.4. Perbedaan selisih pengetahuan
pre-test dan post-test pada kedua
kelompok
Berdasarkan tabel 1.4.
diketahui terdapat perbedaan selisih
pengetahuan yang signifikan
sebelum dan sesudah edukasi gizi
dengan media flip chart antar kedua
kelompok, dengan p= 0,002.
Berdasarkan hasil tersebut, maka
dapat disimpulkan bahwa edukasi
gizi dengan media flip chart efektif
dalam meningkatkan pengetahuan
tentang gizi seimbang masa.
PEMBAHASAN
Usia merupakan usia dalam
satuan tahun dihitung sejak ibu
dilahirkan sampai pada waktu
penelitian. Hasil pada penelitian ini
menunjukkan sebesar 78,9% ibu
hamil berada pada usia 20-35 tahun.
tahun. Rentang kategori usia pada
penelitian termasuk pada masa
dewasa awal, yaitu dimulai pada
akhir usia belasan atau permulaan
dua puluhan dan berlangsung sampai
usia tiga puluhan (Santrock, 2003).
Rentang usia 20-35 tahun juga
disebut sebagai usia reproduksi sehat
bagi wanita (Manuaba et al., 2009).
Usia dapat mempengaruhi
pengetahuan seseorang melalui
perubahan aspek fisik maupun
psikologis. Pada masa dewasa awal,
Universitas Jenderal Soedirman
kebiasaan berpikir rasional, konsep
individu, pemecahan masalah, dan
keterampilan motorik pun menjadi
meningkat secara tetap dibandingkan
pada masa usia sebelumnya, karena
dilandasi oleh pengalaman
pendidikan formal dan informal,
pengalaman hidup secara umum, dan
kesempatan pekerjaan (Potter &
Perry, 2005).
Pernyataan tersebut didukung
oleh hasil yang menunjukkan adanya
hubungan positif yang signifikan
antara usia dengan pengetahuan
kesehatan dan gizi ibu hamil
(Bookari et al., 2016). Ibu hamil
pada masa dewasa awal memiliki
pengetahuan gizi yang lebih baik
dibandingkan dengan ibu hamil pada
usia lebih muda. Hal tersebut dapat
menjadi alasan mengapa pada usia
remaja, biasanya pemilihan makanan
lebih banyak dipengaruhi oleh ego
yang tinggi, remaja tersebut menolak
makanan sehat dan lebih memilih
makanan yang tidak bergizi (Reeder
et al., 2011).
Usia kehamilan merupakan
usia kandungan dalam satuan minggu
sejak ibu dinyatakan positif hamil
oleh tenaga kesehatan. Hasil pada
penelitian ini menunjukkan sebesar
52,6% ibu hamil berada pada usia
kehamilan 28-40 minggu. Penelitian
Bookari et al. (2016) menunjukkan
adanya hubungan positif yang
signifikan antara usia kehamilan
dengan pengetahuan gizi yang
dimiliki ibu hamil di Australia (p<
0,001). Pada penelitian tersebut
diketahui bahwa ibu hamil pada usia
kehamilan trimester I memiliki
pengetahuan gizi yang lebih baik,
karena tingginya minat ibu hamil
dalam mencari dan menerima
informasi gizi, mengingat pada usia
5
kehamilan tersebut merupakan masa
penting dalam perkembangan janin.
Paritas merupakan jumlah ibu
melahirkan anak cukup bulan, baik
yang hidup ataupun meninggal. Hasil
pada penelitian ini menunjukkan
sebesar 50% ibu hamil memiliki
status primipara. Paritas diketahui
memiliki hubungan yang positif
terhadap pengetahuan gizi yang
dimiliki oleh ibu hamil.
Ibu dengan paritas dua atau
lebih memiliki pengetahuan sedikit
lebih luas bila dibandingkan pada ibu
dengan kehamilan pertama dan
kedua (Mugyia et al., 2016).
Diketahui sebesar 74% ibu dengan
pengetahuan baik berstatus
multipara, sedangkan semua ibu
nullipara (primigravida) memiliki
pengetahuan buruk dan beberapa
diantaranya mengatakan belum
pernah mendengar tentang ikterus
neonatus sebelumnya (Allahony et
al., 2016). Namun, hasil penelitian
Mohamed et al. (2018), yang
membandingkan pengetahuan
tentang ASI eksklusif antara ibu
primipara dan multipara
menunjukkan bahwa ibu primipara
memiliki nilai mean pengetahuan
lebih tinggi (7,93) dibandingkan
pada ibu multipara (7,49).
Tingkat pendidikan merupakan
pendidikan terakhir yang ditempuh
ibu. Hasil pada penelitian ini
menunjukkan sebesar 57,9% ibu
hamil telah menempuh pendidikan
hingga tingkat SMA. Pendidikan
tidak hanya mempengaruhi
pengetahuan dan pengalaman, tetapi
juga perkembangan kebiasaan, sikap,
dan keterampilan yang dapat
membuat seseorang berperilaku lebih
baik dalam hidup (Hazari, 2015).
Universitas Jenderal Soedirman
 Pernyataan tersebut didukung
oleh hasil yang menunjukkan bahwa
tingkat pendidikan mempunyai peran
penting dalam memperoleh
pengetahuan tentang kebutuhan gizi
sehingga memiliki nutrisi yang
adekuat selama kehamilan. Selain
itu, dapat pula memperbaiki
konsumsi makanan dalam rumah
tangga dan meningkatkan keamanan
makanan dalam keluarga (Adikari et
al., 2016). Selain itu, penelitian
Habibi et al. (2018) juga
menunjukkan ibu dengan tingkat
pendidikan sekunder (Pendidikan
Menengah) dan Pendidikan Tinggi
lebih mengetahui bahwa menyusui
dapat mencegah sebagian besar
penyakit menular, dapat menurunkan
risiko kanker payudara dan ovum,
ibu menyusui dapat menurunkan
berat badan dan terjadinya
kehilangan darah pascapersalinan
serta mempercepat involusi rahim,
ASI dapat mendukung
perkembangan kognitif jangka
panjang, kandungan ASI
memberikan gizi yang disesuaikan
dengan perubahan kebutuhan bayi
dan tidak dapat ditemukan pada susu
formula, sehingga turut
mempengaruhi praktik ibu dalam
Insiasi Menyusui Dini (IMD) dan
tetap memberikan ASI kepada
bayinya.
Sumber informasi merupakan
sumber yang ibu gunakan untuk
mendapatkan informasi tentang
kesehatan. Hasil pada penelitian ini
menunjukkan sebesar 63,2% ibu
hamil memilih petugas kesehatan
sebagai sumber informasi yang
digunakan.
Petugas kesehatan sebagai
salah satu sumber informasi berperan
penting dalam pengetahuan ibu
hamil. Pernyataan tersebut sesuai
6
dengan penelitian Kamau (2016),
dengan hasil yang menunjukkan
mayoritas (54,5%) ibu hamil tersebut
menerima informasi dari petugas
kesehatan dan diketahui memiliki
skor pengetahuan dalam kategori
tinggi sebesar 63,7% dibandingkan
pada ibu hamil yang menerima
informasi dari keluarga atau teman
sebesar 23,5%, radio sebesar 11,8%,
televisi sebesar 1%, dan booklet
sebesar 0%. Hasil ini dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa petugas
kesehatan, seperti dokter dan perawat
memiliki frekuensi paling sering
untuk bertatap muka dengan ibu
hamil pada saat pemeriksaan
kehamilan (Lim et al., 2018).
Hasil uji Wilcoxon pada
penelitian menunjukkan adanya
perbedaan nilai pengetahuan sebelum
dan sesudah edukasi gizi dengan
media flip chart pada kelompok
intervensi, dengan p= 0,001,
sedangkan hasil yang berbeda
ditunjukkan pada kelompok kontrol,
dengan p= 0,891. Sama halnya
dengan penelitian Hitatami et al.
(2014) juga menunjukkan adanya
perbedaan yang signifikan pada
pengetahuan ibu hamil mengenai
kehamilan risiko tinggi, saat sebelum
dan sesudah dilakukan pendidikan
kesehatan melalui layanan pesan
singkat pada kelompok intervensi,
dengan p= 0,000, sedangkan pada
kelompok kontrol, didapatkan p=
0,515.
Hal tersebut terjadi karena
adanya proses belajar dan juga
kegiatan pendidikan kesehatan.
Keduanya memilik peran dalam
menyalurkan informasi dengan
tujuan adanya perubahan secara
kognitif, psikomotor, dan afektif
dalam hal kesehatan di kehidupan
Universitas Jenderal Soedirman
sehari-hari (Mubarak et al., 2007; intervensi lebih tinggi, yaitu 2,05,
Efendi & Makhfudli, 2009). jika dibandingkan dengan kelompok
kontrol hanya sebesar 0,05. Peneliti
Penggunaan media juga
berasumsi bahwa penyebab lain dari
berperan penting dalam melakukan
adanya perbedaan selisih, karena
edukasi gizi, karena media dapat
berdasarkan informasi dari bidan
membantu informan menyalurkan
puskesmas, tidak semua ibu hamil di
pesan kepada komunikan (Gejir et
lokasi penelitian tersebut memiliki
al., 2017). Pemilihan media yang
motivasi dan minat yang tinggi untuk
tepat dapat menentukan keberhasilan
mengikuti kegiatan edukasi yang
kegiatan, karena dapat
diadakan sebelumnya oleh pihak
menumbuhkan minat peserta didik
puskesmas maupun oleh peneliti
untuk mengikuti kegiatan tersebut.
pada saat kegiatan berlangsung.
Beberapa media yang dapat
digunakan, salah satunya adalah Motivasi dan minat, keduanya
lembar balik (flip chart) (Machfoedz merupakan faktor internal yang
& Suryani, 2008). bersifat psikologis dalam
pengaruhnya terhadap keberhasilan
Flip chart efektif dan cocok
proses belajar seseorang (Darmidi,
digunakan apabila maksimal jumlah
2017). Atas alasan tersebut,
pesertanya adalah tiga puluh orang
kemudian peneliti berasumsi bahwa
(Nursalam & Efendy, 2008).
kemungkinan responden pada
Pernyataan tersebut didukung oleh
kelompok intervensi adalah ibu
hasil penelitian yang menunjukkan
hamil yang pernah mengikuti
adanya perbedaan selisih nilai mean
kegiatan edukasi sebelumnya, karena
pengetahuan sebelum dan sesudah
ibu hamil yang memiliki motivasi
diberikan konseling gizi dengan flip
dan minat tinggi dalam mengikuti
chart, sebesar 9,00 pada tiga puluh
kegiatan tersebut, seperti pada kelas
ibu menyusui di kelompok
ibu hamil secara otomatis pula akan
intervensi, sedangkan pada kelompok
mempunyai pengalaman yang lebih
kontrol terjadi penurunan nilai mean,
banyak jika dibandingkan dengan ibu
yaitu sebesar 2,7 (Masthalina &
hamil yang tidak melakukannya.
Agustina, 2017).
Diketahui bahwa pengalaman
Penelitian yang dilakukan merupakan salah satu faktor yang
Harris-Fry et al. (2016) juga mempengaruhi pengetahuan
membuktikan adanya peningkatan seseorang (Notoatmodjo, 2011).
pengetahuan tentang jenis Infeksi
Pernyataan tersebut didukung
Menular Seksual (IMS), cara
oleh hasil penelitian yang
pencegahan IMS, pengobatan IMS,
menunjukkan bahwa keikutsertaan
cara menjaga gizi yang baik, dan
kelas ibu hamil mempengaruhi
pencegahan anemia pada kelompok
pengetahuan ibu terkait IMD, dengan
intervensi saat sebelum dan sesudah
p= 0,03. Hal tersebut dikarenakan
dilakukan edukasi dengan media flip
ibu dapat saling berbagi pengalaman
chart bila dibandingkan pada
dengan penyuluh dan peserta kelas
kelompok kontrol (p< 0,001).
ibu hamil yang lain pada saat
Pada tabel 1.4. diketahui kegiatan, sehingga memudahkan ibu
bahwa perbedaan selisih dalam menambah informasi terkait
pengetahuan pada kelompok IMD (Sihsilya et al., 2016).

7
Universitas Jenderal Soedirman
KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA
KESIMPULAN Adikari, A.M.N.T., Sivakanesan, R.,
1. Karakteristik responden diketahui Wijesinghe, D.G.N.G., and
bahwa sebesar 78,9% ibu hamil Liyanage, C., 2016, Assessment
berada pada usia 20-35 tahun, of Nutritional Status of Pregnant
52,6% berada pada usia Women in a Rural Area in Sri
Lanka, Tropical Agricultural
kehamilan 28-40 minggu, 50%
Research, 27(2), 203-211.
merupakan ibu primipara, 57,9% Allahony, D.M., Hegazy, N.N., Kasemy,
memiliki tingkat pendidikan Z.A., and Bahgat, E.M., 2016,
SMA, dan 63,2% memilih petugas Mother’s Perception toward
kesehatan sebagai sumber Neonatal Jaundice in Kafr El-
informasi yang digunakan. batanoon Village, Menoufia,
2. Terdapat perbedaan nilai Egypt, Menoufia Medical
pengetahuan pre-test dan post-test Journal, 29(3), 743-748, DOI:
pada kelompok intervensi, dengan 10.4103/1110-2098.19873.
p= 0,001. Namun, tidak terdapat Badan Penelitian dan Pengembangan
perbedaan nilai pengetahuan pre- Kesehatan, 2015, RISKESDAS
dalam Angka Indonesia Tahun
test dan post-test pada kelompok
2013, Kementerian Kesehatan RI,
kontrol, dengan p= 0,891. Jakarta.
3. Terdapat perbedaan selisih Bookari, K., Yeatman, H., and
pengetahuan antar kedua Williamson, M., 2016, Exploring
kelompok, dengan p= 0,002, Australian Women’s Level of
sehingga dapat disimpulkan Nutrition Knowledge during
bahwa Ha diterima, atau dapat Pregnancy: A Cross-Sectional
dikatakan terdapat pengaruh Study, Internationa Journal of
edukasi gizi dengan media flip Women’s Health, 8, 405-419,
chart terhadap pengetahuan gizi https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.
seimbang masa kehamilan di S110072.
Damayanti, D., Pritasari, dan Lestari,
Wilayah Kerja Puskesmas
N.T., 2017, Bahan Ajar Gizi: Gizi
Purwokerto Selatan. dalam Daur Kehidupan,
SARAN Kementerian Kesehatan RI,
Peneliti selanjutnya diharapkan Jakarta.
dapat mencoba menggunakan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah,
2017, Buku Saku Kesehatan
metode dan media lain untuk
Tahun 2016, Dinas Kesehatan
membandingkan keefektifannya. Provinsi Jawa Tengah, Semarang.
Peneliti selanjutnya juga dapat Efendi, F., dan Makhfudli, 2009,
menambah jumlah responden dan Keperawatan Kesehatan
menggunakan sampel ibu hamil Komunitas: Teori dan Praktik
berisiko tinggi, atau dapat pula dalam Keperawatan, Salemba
meneliti tentang pentingnya ASI dan Medika, Jakarta.
pencegahan serta penanganan Gejir, I.N., Agung, A.A.G., Ratih,
terhadap masalah menyusui, dan I.A.D.K., Mustika I.W, Suanda,
diharapkan agar lebih I.W., Widiari, N.N., dan Wirata,
memperhatikan faktor-faktor yang I.N., 2017, Media Komunikasi
dalam Penyuluhan Kesehatan,
mempengaruhi terhadap variabel
Penerbit ANDI, Yogyakarta.
yang diteliti. Habibi, M., Laamiri, F.Z., Aguenaou,
H., Doukkali, L., Mrabet, M., and

8
Universitas Jenderal Soedirman
 Barkat, A., 2018, The Impact of
Maternal Sosio-Demographic
Characteristics on Breastfeeding
Knowledge and Practices: An
Experience from Casablanca,
Morocco, International Journal of
Pediatrics and Adolescent
Medicine, 1-10,
https://doi.org/10.1016/j.ijpam.20
18.01.003.
Handayani, S., dan Budianingrum, S.,
2011, Analisis Faktor yang
Mempengaruhi Kekurangan
Energi Kronis pada Ibu Hamil di
Wilayah Puskesmas Wedi Klaten,
Jurnal Involusi Kebidanan, 1(1),
42-60.
Harris-Fry, H.A., Azad, K., Younes, L.,
Kuddus, A., Shaha, S., Nahar, T.,
Hossen, M., Costello, A., and
Fottrell, E., 2016, Formative
Evaluation of a Participatory
Women’s Group Intervention to
Improve Reproductive and
Women’s Health Outcomes in
Rural Bangladesh: A Controlled
Before and After Study, Journal
of Epidemiology Community
Health, 0, 1-8, doi:10.1136/jech-
2015-205855.
Hazari, N.F., 2015, Development of E-
Nutrition Education Material and
Assessing Its Effectiveness on
Nutritional Knowledge, Attitude
and Practices of Rural Women,
Thesis, Departement of Foods and
Nutrition College of Home
Science Professor Jayashankar
Telangana State Agricultural
University.
Hitatami, E., Lestari, B.W., Susanto, H.,
Hilmanto, D., Judistiani, T.D.,
Sunjaya, D.K., dan Wirakusuma,
F.F., 2014, Pengaruh Pendidikan
Kesehatan tentang Kehamilan
Risiko Tinggi melalui Layanan
Pesan Singkat terhadap
Peningkatan Pengetahuan dan
Sikap Ibu Hamil, Indonesian
Journal of Education and
Midwifery Care, 1(1), 48-55.
Kamau, M.P., 2016, Sorces, Content,
Maternal Knowledge and
9
Practices on Exclusive
Breastfeeding among Mothers
with Infants (0-6 Months) in
Kiberia Slums Nairobi County,
Kenya, Thesis, School of Applied
Human Sciences of Kenyatta
University.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2013, Data dan
Informasi: Profil Kesehatan
Indonesia 2013, Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan
RI, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2017, Data dan
Informasi: Profil Kesehatan
Indonesia 2016, Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan
RI, Jakarta.
Lim, Z.X., Wong, J.L., Lim, P.Y., and
Soon, L.K., 2018, Knowledge of
Nutrition during Pregnancy and
Associated Factors among
Antenatal Mothers, International
Journal of Public Health and
Clinical Sciences, 5(1), 117-128,
e-ISSN: 2289-7577.
Machfoedz, I., dan Suryani, E., 2008,
Pendidikan Kesehatan Bagian
dari Promosi Kesehatan, Penerbit
Fitramaya, Yogyakarta.
Manuaba, I.A.C., Manuaba, I.B.G.F.,
dan Manuaba, I.B.G.M., (2009),
Memahami Kesehatan Reproduksi
Wanita, Edisi 2, EGC, Jakarta.
Ma’rifah, U., dan Ika, R., 2015,
Pendidikan Kesehatan: Media
Flip Chart terhadap Perilaku
Pemberian ASI Pekerja Wanita,
The Sun, 2(4), 37-43.
Masthalina, H., and Agustina, Z., 2017,
Effect of Nutrition Counseling
Knowledge and Attitude toward
Mother Breast Feeding and Baby
Growth in Sub Lubuk Pakam,
Journal of Nutrition & Weight
Loss, 1(2), 1-8.
Mohamed, M.J., Ochola, S., and Owino,
V.O., 2018, Comparison of
knowledge, Attitudes and
Practices on Exclusive
Breastfeeding between
Primiparous and Multiparous
Universitas Jenderal Soedirman
 Mothers Attending Wajir District
Hospital, Wajir County, Kenya: A
Cross-Sectional Analytic Study,
International Breastfeeding
Journal, 13(11), 1-10,
https://doi.org/10.1186/s13006-
018-0151-3.
Mubarak, W.I., Chayatin, N., Rozikin,
K., dan Supradi, 2017, Promosi
Kesehatan: Sebuah Pengantar
Proses Belajar Mengajar dalam
Pendidikan, Graha Ilmu,
Yogyakarta.
Mugyia, A.S.N., Tanya, A.N.K.,
Njotang, P.N., and Ndombo, P.K.,
2016, Knowledge and Attitudes of
Pregnant Mother towards
Maternal Dietary Practices during
Pregnancy at the Etoug-Ebe
Baptist Hospital Yaounde, The
Journal of Medicine and Health
Science, 17(2), 24-29,
Nayak, S.K., Poddar, R., and Jahan, M.,
2015, Psychological Problems
during Advance Stage of
Pregnancy, The International
Journal of Indian Psychology,
2(2), 104-113.
Notoatmodjo, S., 2011, Kesehatan
Masyarakat: Ilmu dan Seni,
Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam, dan Efendi, F., 2008,
Pendidikan dalam Keperawatan,
Salemba Medika, Jakarta.
Plecas, D., Plesinac, S., and Vucinic,
O.K., 2014, Nutrition in
Pregnancy: Basic Principles and
Recommendations,
SrpskiArhivzaCelokupnoLekarstv
o, 142(1-2), 125-130, DOI:
10.2298/SARH1402125P.
Potter, P.A., and Perry, A.G., 2005,
Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Praktik, Edisi 4 Volume 2,
EGC, Jakarta.
Prastiyawati, L., 2015, Intensifikasi
Kelas Ibu Hamil terhadap
Pengetahuan dan Sikap
Pencegahan Kurang Energi
Kronis di Desa Purbosono
Kecamatan Kertek Kabupaten
Wonosobo, Skripsi, Jurusan Ilmu
10
Kesehatan Masyarakat Fakultas
Ilmu Keolahragaan Universitas
Negeri Semarang.
Rahmawati, E.B.S., Kuntoro, dan
Trijanto, B., 2016, Keikutsertaan
Kelas Ibu Hamil Berpengaruh
terhadap Pengetahuan dan Sikap
Ibu dalam Praktik Inisiasi
Menyusui Dini, Majalah Obstetri
& Ginekologi, 24(1), 8-12.
Reeder, S.J., Martin, L.L., dan Koniak-
Griffin, D., 2011, Keperawatan
Maternitas: Kesehatan Wanita,
Bayi, & Keluarga, EGC, Jakarta.
Samosir, N.E., 2015, Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kejadian Anemia
pada Ibu Hamil Trimester I di
Wilayah Kerja Puskesmas
Laguboti Kabupaten Toba
Samosir 2014, Tesis, Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Santrock, J.W., 2003, Adolescence:
Perkembangan Remaja (Edisi
keenam), Erlangga, Jakarta.
Setyawati, V.A.V., dan Herlambang,
B.A., 2015, Model Edukasi Gizi
Berbasis E-Booklet untuk
Meningkatkan Pengetahuan Gizi
Ibu Balita, Jurnal Informatika
UPGRIS, 8, 86-94.
Sulastijah, S., DW, S., dan Helmyati, S.,
2015, Pengaruh Pendidikan Gizi
dalam Upaya Meningkatkan
Kepatuhan Konsumsi Zat Besi
melalui Kelas Ibu Hamil, Jurnal
Gizi Klinik Indonesia,12(2), 79-
87, ISSN 1693-900X.
Wati, L., Ernalia, Y., dan Haslinda, L.,
2014, Hubungan Pengetahuan
Mengenai Gizi, Pendapatan
Keluarga, dan Infestasi Soil
Transmitted Helminths dengan
Kurang Energi Kronik (KEK)
pada Ibu Hamil di Daerah Pesisir
Sungai Siak Pekanbaru, Jurnal
Online Mahasiswa Bidang
Kedokteran, 1(2), 1-10.
Universitas Jenderal Soedirman