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HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

La hiperplasia nodular focal o también abreviada HNF se la conoce como una neoplasia de
carácter benigna, no encapsulada la cual es común en el hígado después del hemangioma y
abarca el 8% de todo tipo de tumores en el hígado. Es común que sea presentada en
mayormente en mujeres que en hombres a razón de 1:8, así mismo en pacientes jóvenes. Es
posible detectarla a través de exámenes de imagen siendo su mayor representante la
Resonancia Magnética.

La hiperplasia nodular focal se la considera como el segundo tumor benigno de mayor

frecuencia del hígado, generalmente es un hallazgo, aunque en ciertos casos son sintomáticos.
Son más frecuentes en mujeres entre la tercera y quinta década y de igual manera en jóvenes.
Se considera que se desarrollan a partir de una malformación congénita vascular que provoca
una hiperplasia focal de hepatocitos, asi mismo se tiene en cuenta como tema de discusión
pero puede ser un factor de riesgo importante en mujeres es el uso de anticonceptivos

Como características se conoce que normalmente es solitario y aparece mayoritariamente en

el lóbulo derecho, muy bien delimitado y principalmente posee una cicatriz central radiada o
en forma de estrella. Carece de ramas portales, pero posee arterias y conductos biliares con
característica de prominencia en la cicatriz central con dirección hacia la periferia. Por lo
general tienen una medida de 5cm, pero esta medida puede oscilar entre 1-15cm. Tanto la
hemorragia como la necrosis no son comunes al igual que las calcificaciones lo cual ayuda a
diferenciarlo de otras patologías como el hepatocarcinoma fibrolamelar.

En el estudio de Resonancia Magnética la HNF se presenta de manera isointensa o

hipointensa en secuencia de ponderación T1. En secuencias con ponderación T2 es isointensa
o ligeramente hiperintensa con una cicatriz central estrellada hiperintensa debido a los
múltiples conductos biliares y estructuras vasculares que posee. De acuerdo con el tamaño,
este puede ejercer un efecto de masa o protuberancia sobre las estructuras vasculares normales
del hígado. En ciertas ocasiones pueden visualizarse de forma hiperintensa en secuencias T2.
Cuando se aplica una inyección en bolo del contraste paramagnético logra producirse un
aumento en la intensidad de la señal, principalmente cuando se emplea contraste específico
para evaluación de patología de hígado, es precoz y homogénea, de igual manera presentan un
lavado muy rápido por lo que regularmente se hacen isointensos a los 60 segundos después de
haber iniciado la inyección. A diferencia del Hepatocarcinoma no muestra aumento de señal
en la cápsula en controles tardíos pero sí un aumento de señal a nivel de la cicatriz. Estudios
realizados señalan que el método adecuado de imagen para caracterizar este tipo de lesiones
es la RM con una sensibilidad y especificidad de 70% y 98% respectivamente.

La HNF típica no sintomática o asintomática debe manejarse de manera conservadora, esto es

por medio de la suspensión de anticonceptivos por vía oral ya que ejercen un efecto trófico en
la HNF, dando un aumento de su tamaño y creando ciertos cambios vasculares; de la misma
forma puede desarrollarse controles cada tiempo, esto es 6meses o 1 años. En ciertos casos la
hemorragia, síntomas clínicamente significativos y el diagnóstico incierto son indicaciones
para resección quirúrgica.
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En conclusión, la hiperplasia nodular focal es un tipo de tumor benigno, con mayor incidencia
en mujeres que en hombres, puede ser de carácter sintomático o asintomático, donde la
exactitud diagnóstica de la RM es sólo del 22% en un estudio simple, ya que puede
visualizarse en secuencias ponderadas en T1 o T2; posterior a la administración de gadolinio
y desarrollarse secuencias en fases arterial, venosa y tardía, su exactitud diagnóstica es del
95%. Para el tratamiento dependerá del tipo de hiperplasia sea esta sintomática o asintomática
ya que en el caso de presentar síntomas se procederá al campo quirúrgico, caso contrario se
tomarán otras medidas correspondientes.

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