Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
DPM FK UNTAR
LO 1 : MEMAHAMI OSTEOLOGI
EXTREMITAS INFERIOR
DPM FK UNTAR
OS COXAE
1 2 3 4a 4b 4c 5 7 6
1. Linea glutea posterior
2. Ala ossis ilii
3. Linea glutea anterior
4. Cristae illiaca (a) labium externum
7 (b) lab. Intermedia
8 (c) lab. Internum
9 5. Facies glutea
10 6. SIAS
11 7. Linea glutea inferior
12 8. SIAI
15 9. Facies lunata
10. Eminentia iliopectinea
13
11. Fossa acetabuli
14
12. Incisura acetabuli
13. Corpus ossis pubis
14. Crista obturatoria
DPM FK UNTAR 15. Pecten ossis pubis
OS COXAE
17. Ramus superior ossis pubis
18. Tuberculum pubicum
19. Ramus inferior ossis pubis
29 20. Tuberculum obtutatorium
28 posterior
21. tub. Obt. Anterior
22. Ramus ossis ischii
27
23. Tuber ischiadicum
26
24. Corpus ossis ischii
25
25. Incisura ischiadica minor
24 26. Spina ischiadica
27. Incisura ischiadica major
28. SIPI
29. SIPS
23 22 20 21 19 17 18
DPM FK UNTAR
1 2 5 4 3 OS COXAE
1. SIAS
2. Fossa iliaca
3. Tuberositas iliaca
4. Facies auricularis
5. Sulcus paraglenoidalis
6 6. SIPI
7. Incisura ischiadica major
8. Corpus ossis ilii
7
9. Corpus ossis ischii
10. Corpus ossis pubis
8
11. Linea arcuata
11 12. Pecten ossis pubis
9 13. Sulcus obturatorius
10 14. Crista pubica
13 15. Facies symphysialis
14 15 12 DPM FK UNTAR
2 OS COXAE
3
1 1. SIAS
2. Fossa iliaca
3. Tuberositas iliaca
5 4. Facies auricularis
10 5. Sulcus paraglenoidalis
6 6. Eminentia iliopectinea
14 7. Ramus superior ossis pubis
8. Ramus inferior ossis pubis
7
9. Ramus ossis ischii
9 10. Corpus ossis ilii
8 11. Corpus ossis ischii
11 12. Corpus ossis pubis
12 13. Tuberculum pubicum
14. Pecten ossis pubis
13
15. Crista pubica
14 16. Facies symphysialis
12 15 16
DPM FK UNTAR
1
OS FEMUR
1. Fovea capitis femoris
2 12
2. Trochanter major
3 13 3. Caput femoris
14 4. Collum femoris
4
15 5. Linea intertrochanterica
5 6. Trochanter minor
6 7. Epicondylus lateralis
8. Condylus lateralis
9. Facies patellaris
10. Condylus medialis
16 11. Epicondylus medialis
7 17 12. Crista intertrochanterica
18 13. Linea pectinea
8 14. Tuberositas glutea
9 19 15. Linea aspera (labium med & lat)
10 20 16. Facies medialis
8 17. Facies poplitea
11 18. Tuberculum adductorium
10 19. Linea intercondylaris
20. Fossa intercondylaris
DPM FK UNTAR
1
OS FEMUR
2
13
1. Fovea capitis femoris
2. Trochanter major
3 3. Caput femoris
4 4. Collum femoris
6 5. Trochanter minor
5 6.Crista intertrochanterica
7 7. Linea pectinea
8 8. Tuberositas glutea
10
9. Linea intercondylaris
10. Fossa intercondylaris
13
11. Condylus medialis
9
12. Condylus lateralis
12
13. Fovea trochanterica
11
DPM FK UNTAR
14 13
OS TIBIA
1 1. Condylus lateralis
1
2 2. Condylus medialis
2
10 3. Tuberositas tibiae
3 4. Facies medialis
15
5. Facies lateralis
11
4 6. Margo anterior
7 7. Margo interossea
5
8 8. Margo medialis
6
9. Malleolus medialis
7 10. Linea musculi solei
12
8 11. Facies posterior
12. Sulcus malleolaris
13. Facies articularis superior
condyli lateralis
9
14. Facies articularis superior
condyli medialis
15. Foramen nutricium
DPM FK UNTAR
HUBUNGAN
2 9 6 5 1 OS TIBIA-FIBULA
1. Facies articularis superior
condyli lateralis
2. Facies articularis superior
condyli medialis
3.Caput fibulae
4. Apex capitis fibulae
5. Tuberositas tibiae
6. Area intercondylaris anterior
7. Area intercondylaris posterior
8. Tuberositas intercondylare
laterale
7 8 3 4 9. Tuberositas intercondylare
mediale
DPM FK UNTAR
1 1 OS FIBULA
2 2 1. Apex capitis fibulae
2. Caput fibulae
3. Facies lateralis
3
4. Facies medialis
5. Margo anterior
4 5 6. Margo interossea
5
7. Margo posterior
6 7 8. Crista medialis
7 9. Facies posterior
8 10. Malleolus lateralis
9 10 11. Sulcus tendo musculi peroneo-
rum
10 11
12. Facies articularis malleoli
12
OS PATELA KANAN
DPM FK UNTAR
9 OSSA TARSALIA
1. Talus
8 2. Calcaneus
7 3. Os naviculare
6 4. Os cuboideum
5. Os cuneiforme laterale
5
6. Os cuneiforme intermedium
4
7. Os cuneiforme mediale
3
1
8. OSSA METATARSALIA
2
9. PHALANGES
1 2 3 4 6 5 8 9
DPM FK UNTAR
LO 2 : MEMAHAMI SISTEM SARAF DAN
MEKANISME NYERI
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF
Termasuk sistem pengendali
Merupakan rangkaian organ yang kompleks membentuk sistem
terdiri dari jaringan saraf. Jaringan saraf tersebar di seluruh
jaringan tubuh.
Sistem informasi yang terintegrasi, berfungsi menerima data,
mengolahnya, menentukan respon dan memberi perintah ke
setiap organ tubuh untuk melakukan tindakan yang penting
demi keadaan homeostasis
• Stimulus
Setiap perubahan yang terjadi di luar dan di
dalam tubuh yang memicu pengiriman pesan
ke sistem saraf
Mis: huruf mata
DPM FK UNTAR
3 FUNGSI SISTEM SARAF
• Fungsi kewaspadaan
Membantu mengetahui perubahan-perubahan yang terjadi di
sekitar untuk disampaikan ke alat indera. Pada alat indera terdapat
saraf sensorik yang befungsi khusus sebagai penginput data
• Fungsi intergrasi
Menerima pesan (input data) sensorik dari lingkungan luar,
interpretasi oleh CNS, mengatur informasi dan mengintegrasikan
dengan informasi yang telah ada untuk menentukan jenis respon
yang akan diberikan
• Fungsi koordinasi
Setelah dari otak informasi yang sudah terintegrasi untuk
mengirimkan pesan/perintah pada otot2 dan kelenjar2,
menghasilkan gerak dan sekresi terorganisasi
DPM FK UNTAR
NERVOUS SYSTEM
Central NS Peripheral NS
Forebrain Hindbrain
Efferent nerves
Midbrain
Afferent nerves Symphathetic
Reticular
Formation
(extend to
midbrain) Parasymphahetic
Cerebrum Limbic
system Medulla
Thalamus Cerebelum
Hypothalamus Pons
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF
• Sistem saraf sebagai jalur utama informasi biologis,
bertanggung jawab mengendalikan seluruh proses biologi dan
gerakan tubuh dan dapat menerima informasi dan
menginterpretasinya melalui sinyal elektrik di dalam sistem
• Terdiri atas sistem saraf pusat (CNS) dan sistem saraf perifer
(PNS).
• CNS merupakan tempat proses berlangsung dan PNS bekerja
mendeteksi dan mengirimkan impuls elektrokimia yang
digunakan pada sistem saraf
• PNS terdiri dari saraf2 yang membawa impuls antara CNS
dengan otot, kelenjar, kulit dan organ2 lain
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF
• CNS merupakan pusat sistem saraf, dimana bagiannya
memproses informasi yang diterima oleh PNS
• CNS terdiri atas otak dan tulang belakang. Bertanggung jawab
menerima dan menginterpretasi sinyal dari PNS dan dan
mengirimkan sinyal itu kembali, baik sadar maupun tidak sadar.
• Otak dan sumsum tlg belakang merupakan CNS, sedangkan
saraf sensorik dan saraf motorik membentuk PNS
• PNS terdiri dari organ indera (mata, telinga, saraf peraba,
perasa, penciuman)
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF
• Sistem saraf somatik dan otonomik merupakan bagian dari
saraf motorik
• Sistem saraf berperan seperti sistem telepon. Informasi
ditransmisikan dari dan ke otak, otak menerima informasi dari
saraf sensorik dan dikirimkan ke saraf motorik.
• Informasi dari lingkungan sekeliling diterima oleh saraf
sensorik lalu dikirimkan ke otak. Pada waktu yang sama
informasi ttg tubuh kita (mis.lapar) diterima oleh saraf motorik
dan dikirimkan ke otak
• Informasi disampaikan oleh sel2 saraf: neuron
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
OTAK & SUMSUM TL BELAKANG
OTAK
Merupakan pusat kendali tubuh
Bobot + 2% dari total BB (+1-1,5 kg)
Memerlukan 20% dari oksigen dalam tubuh
Terdiri dari batang otak, serebrum, serebelum
Terdapat jaringan kelabu (gray matter) dan putih (white
matter)
SUMSUM TL BELAKANG
Panjang + 45 cm
Garis tengah + 12 mm
Terdapat jaringan kelabu dan putih
DPM FK UNTAR
Gray Matter - White Matter
• Gray Matter – bagian SSP yang mengandung
serabut saraf yang tidak bermyelin – sel saraf
korteks serebral, bag dalam sumsum tlg
belakang
• White Matter – bagian SSP yang
mengandung serabut saraf (akson) yang
bermyelin (warna putih) - lapisan dalam
serebrum
DPM FK UNTAR
OTAK & SUMSUM TL BELAKANG
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
CAIRAN SEREBROSPINAL
Disekresi oleh pleksus khoroid
ke ventrikel2 di otak
Cairan bening/seperti air
Sebagai penahan goncangan
Tempat pertukaran nutrien
antara darah dan sistem saraf
Digunakan untuk deteksi
penyakit meningitis
DPM FK UNTAR
Section 35-3
Cerebrum
Thalamus
Pineal gland
Hypothalamus
Cerebellum
Pituitary gland
Pons
Spinal cord
Medulla oblongata
DPM FK UNTAR
SEREBRUM (1)
Merupakan bagian terbesar otak
Fungsi : mengendalikan mental, tingkah laku,
pikiran, kesadaran, kemauan, kecerdasan,
kemampuan berbicara, bahasa
Terdiri dari 2 hemisfer : kiri dan kanan
Mengandung substansi/jaringan kelabu dan
putih
Hemisfer dipisahkan suatu celah yang dalam
dan dihubungkan kembali oleh corpus
callosum
DPM FK UNTAR
SEREBRUM (2)
Sebelah kiri mengendalikan bagian sebelah kanan
tubuh, begitu sebaliknya
Bagian luar substansi kelabu : korteks
Korteks serebri bergulung2/berlipat tidak teratur
luas permukaan >>
Lekukan diantaranya : sulkus
Sulkus yang terdalam membentuk fisura
longitudinalis dan lateralis
Fisura dan sulkus membagi otak menjadi beberapa
lobus, yg letaknya sesuai dengan tulang yang berada
di atasnya
DPM FK UNTAR
SEREBRUM (3)
Terbagi menjadi bagian2 : LOBUS
1. Lobus frontalis
2. Lobus parietalis
3. Lobus oksipitalis
4. Lobus temporalis
Substansi putih terletak lebih dalam
Korteks serebri juga terbagi bagian yang memiliki
fungsi sensorik dan sebagian fungsi sensorik
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
SEREBELUM
DPM FK UNTAR
BATANG OTAK
Menghubungkan otak dengan sumsum tulang
belakang
Terdiri dari 2 daerah :
• Medulla Oblongata – bag bawah batang otak,
menghubungkan pons dg sumsum tlg blkg,
mengendalikan denyut jantung , kecepatan bernafas
dan aliran darah dalam pembuluh
• Pons – menyampaikan sinyal dari serebrum ke
serebelum
DPM FK UNTAR
Bagian lain dalam otak
• Thalamus
– menerima impuls dari reseptor sensorik
menyampaikan informasinya ke bagian yang tepat di
serebrum
• Hypothalamus
– mengatur suhu tubuh rasa lapar, haus, marah,
lelah,dll
– Mengendalikan kelenjar pituitari untuk fungsi
endokrin
• Keduanya berada di otak bagian depan
DPM FK UNTAR
OTAK
DPM FK UNTAR
SUMSUM TULANG BELAKANG
• = Medula spinalis
• Berawal dari medula oblongata ke arah kaudal
mll foramen magnum, berakhir diantara vertebra
L1 dan L2
• Penghubung otak dengan seluruh tubuh/perifer
(PNS)
• Berperan langsung dalam proses/
gerak refleks
• Mengandung 31 psg saraf spinal
DPM FK UNTAR
SUMSUM TULANG BELAKANG
• Serviks
• Thoraks
• Lumbal
• Sakral
• Koksigeal
• Penebalan serviks +
lumbal
• Kauda equina
• Konus medullaris
• Filum terminale
DPM FK UNTAR
SUMSUM TULANG BELAKANG
DPM FK UNTAR
4 jenis serabut saraf
• Sensorik somatik – “body senses”
– sentuhan, tekanan, suhu, keseimbangan
• Sensorik viseral – “organ senses”
– Rasa sakit, suhu di dalam organ
– C/ mual, lapar, kram
• Motorik somatik – “body movement”
– Kontraksi tidak sadar otot rangka
• Motorik viseral – “organ movement”
– Kontraksi otot2 polos, kelenjar
– = sistem saraf otonom
DPM FK UNTAR
Substansi abu2/gray matter (1)
• Gray Matter
– Bentuk huruf “H” di
lapisan dalam
– Kanal tengah = pada gray
commissure
– Tanduk posterior/dorsal
– Tanduk anterior/ventral
• Terdiri atas
– Badan sel
– Akson tak bermyelin
– Dendrit
– Saraf glia
DPM FK UNTAR
Substansi abu2/gray matter (2)
• Tanduk posterior = mengandung interneuron, menghantarkan
informasi dari badan sel di luar sumsum tulang ke sumsum tulang
– Akar dorsal mengandung serabut sensorik
• Sensorik somatik
• Sensorik viseral
– Ganglia akar dorsal - mengembang di akar dorsal, tempat
interneuron melewatinya
• Tanduk anterior = mengandung badan sel saraf motorik yang
mengirimkan impuls dari akson sumsum tulang ke otot dan
kelenjar
– Akar ventral mengandung
• Motorik viseral
• Motorik somatik
DPM FK UNTAR
Substansi putih/white matter (2)
– Mengelilingi substansi
kelabu/gray matter
– Membentuk kolom
putih
» Funiculus posterior
» Funiculus anterior
» Funiculus lateral
– Terdiri atas
» Akson bermyelin
» Akson tanpa myelin
DPM FK UNTAR
Substansi putih/white matter (2)
• Fungsi : memungkinkan komunikasi diantara sumsum
tulang dan antara otak + sumsum tulang
• 2 tipe utama serabut saraf :
– Serabut saraf menaik/ascending : membawa
informasi sensorik dari tubuh ke otak
• c/ sentuhan, tekanan, rasa sakit dan suhu
– Serabut saraf menurun/descending: membawa
informasi motorik dari otak ke sumsum tulang
• c/ mengendalikan ketelitian, gerakan terlatih =
menulis, menjaga keseimbangan, melakukan
gerakan
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF PERIFER
DPM FK UNTAR
Saraf Spinal
• Tiap pasang saraf terletak pada segmen tertentu
(serviks, toraks, lumbar, dll.)
• Tiap pasang saraf diberi nomor sesuai tulang
belakang di atasnya :
– 8 pasang saraf spinal serviks; C1-C8
– 12 pasang saraf spinal toraks; T1-T12
– 5 pasang saraf spinal lumbar; L1-L5
– 5 pasang saraf spinal sakral; S1-S5
– 1 pasang saraf spinal koksigeal; C0
DPM FK UNTAR
Saraf kranial (1)
• Saraf kranial I: olfaktorius
• Saraf kranial II: optikus
• Saraf kranial III: okulomotorius
• Saraf kranial IV : trokhlearis
• Saraf kranial V: trigeminalis
• Saraf kranial VI: abdusens
• Saraf kranial VII: fasialis
• Saraf kranial VIII: vestibulokohlear
• Saraf kranial IX: glosofaringeal
• Saraf kranial X : vagus
• Saraf kranial XI : asesorius
• Saraf kranial XII: hipoglosus
DPM FK UNTAR
Saraf kranial (2)
• I (olfaktorius) = serabut sensorik, menerima & menghantar
impuls pada sensasi penciuman
• II (optikus) = transmisi impuls dari dan ke retina mata
• III (okulomotorius), IV (trokhlearis), VI (abdusens) =
serabut motorik mensuplai otot ekstrinsik mata.
• III (okulomotorius) = mensuplai serabut otonom otot
siliaris intrinsik & otot sfingter iris
• V (trigeminalis) = saraf kranial terbesar, serabut campuran
• VII (fasialis) = serabut motorik & sensorik mempersarafi
otot wajah, kelenjar ludah & lakrimal
DPM FK UNTAR
Saraf kranial (3)
• VIII (vestibulokohlear) = saraf sensorik terdistribusi di
telinga dalam dan mempersarafi pendengaran &
keseimbangan
• IX (glosofaringeal) = saraf campuran, mempersarafi lidah &
farings
• X (vagus) = serabut campuran, terdistribusi paling luas,
mensuplai farings, larings, organ dalaman di rongga leher,
dada & abdomen
• XI (asesorius) = bergabung dan terdistribusi dengan serabut
vagus
• XII (hipoglosus) = saraf motorik, mensuplai otot intrinsil dan
ekstrinsik lidah
DPM FK UNTAR
Susunan sistem saraf
Sistem saraf terdiri dari neuron/sel saraf & sel glia
• Sel saraf berfungsi menghantarkan impuls, dari lingkungan
atau dalam tubuh, diolah & respon akan disampaikan ke sel
saraf atau organ lainnya. Tidak dapat membelah
• Sel2 glia merupakan sel pendukung pada otak dan sumsum
tulang belakang, mengisi ruangan di antara sel2 saraf, tidak
mengkonduksi impuls listrik.
Pada sel2 saraf, sel glia ini membentuk mielin bagi akson
sehingga mempengaruhi kecepatan penghantaran impuls
dari saraf. Dapat membelah.
DPM FK UNTAR
NEURON/SEL SARAF
• Merupakan satuan dasar sistem saraf
• Mempunyai ciri struktur tertentu yang membedakan dengan
sel tubuh lainnya
• Pada bagian tengah neuron ada serabut tipis menjulur :
Akson melalui serabut inilah neuron melaksanakan
fungsinya
• Fungsi serabut/akson : menyampaikan isyarat ke & dari otak,
serta sumsum tlg belakang
• Isyarat disampaikan dari neuron ke neuron lain disebelahnya
melalui sinapsis
• Pasokan energi untuk neuron berasal dari penguraian oksidatif
glukosa dan benda2 keton
DPM FK UNTAR
NEURON
Jenis neuron
Sensorik/ Motorik/
aferen eferen Interneuron
NEURON
• Interneuron/neuron penyambung – neuron yang berada
di dalam CNS – menggerakkan isyarat antar neuron
• Neuron aferen = neuron sensorik, mengirim impuls
dari sistem perifer ke dalam CNS
• Neuron eferen = neuron motorik - sel saraf yang
membawa sinyal dari CNS ke sel-sel dalam sistem
perifer (otot, kelenjar)
DPM FK UNTAR
Penghantaran impuls
DPM FK UNTAR
Sel Saraf Sensorik (aferen)
DPM FK UNTAR
Sel Saraf Motorik (eferen)
DPM FK UNTAR
Sel Saraf konektor /Asosiasi
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Akson
• Serabut panjang pada sel
saraf/neuron yang bekerja
membawa keluar pesan
(efferent)
• Neuron2 mengirim impuls
listrik dari dalam sel melalui
akson ke sel sasaran/target
• Setiap sel saraf memiliki 1
akson, panjang + 20 cm
• Struktur menyerupai tabung
& bercabang di ujung akhir
berhubungan dengan dendrit
sel lain
DPM FK UNTAR
Selaput myelin
• Lapisan lemak berwarna
putih melapisi akson
• Sebagai isolator elektrik
• Tidak semua sel
mengandung myelin
• Fungsi : meningkatkan
kecepatan sinyal saraf
akson
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
• Memegang peran penting dalam pengaturan keadaan konstan
dalam tubuh, memberikan perubahan dalam tubuh yang sesuai
• Kerja tidak sadar (berbeda dengan SS somatik)
• Menggunakan 2 kelompok neuron motorik untuk menstimulasi
efektor.
– Neuron preganglionik muncul dari CNS ke ganglion
tubuh, bersinapsis dengan
– Neuron pascaganglionik menuju organ efektor (otot
jantung, otot polos, atau kelenjar).
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
• Mengendalikan fungsi motorik viseral
• Tidak dengan mudah dikendalikan dg kehendak
• Terdiri dari sistem saraf simpatis & parasimpatis
berbeda anatomi maupun fungsinya
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
• Parasimpatis : berperan dalam pencernaan, eliminasi &
pada pembaruan suplai energi
• Sistem simpatis = sistem adrenergik
Stimulasi sistem ini akan menimbulkan reaksi yang
meningkatkan penggunaan zat2 oleh tubuh (aktif & perlu
energi)
• Sistem parasimpatis = sistem asetilkolin
Stimulasi pada sistem ini, timbul efek dengan tujuan
menghemat penggunaan zat2 & mengumpulkan energi
• Ada keseimbangan antara keduanya
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
DPM FK UNTAR
Sistem saraf simpatis
• Terletak di depan kolumna vertebra, berhubungan dengan sumsum tulang
belakang melalui serabut saraf
• Tersusun dari ganglion2 pada daerah :
– 3 psg ganglion servikal
– 11 psg ganglion torakal
– 4 psg ganglion lumbal
– 4 psg ganglion sakral
– 1 psg ganglion koksigen
• Sering disebut sistem saraf torakolumbar
• Fungsi :
– Mempersarafi otot-otot jantung, otot tak sadar pembuluh darah,
organ2 dalam (lambung, pankreas, usus), serabut motorik sekretorik
pada kelenjar keringat, serabut motorik otot tak sadar pada kulit
– Mempertahankan tonus semua otot termasuk otot tak sadar
DPM FK UNTAR
Sistem saraf parasimpatis
• Disebut sistem saraf kraniosakral
• Terbagi menjadi 2 bagian
– Saraf otonom kranial: ke-3 (okulomotorius),7
(fasialis),9 (glosofaringeal),10 (vagus)
– Saraf otonom sakral : ke-2, 3, 4 membentuk urat
saraf pada organ dalam pelvis & bersama2 SS
simpatis membentuk pleksus yang mempengaruhi
kolon, rektum dan kdg kemih
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
Parasimpatis Simpatis
DPM FK UNTAR
SISTEM SARAF OTONOM
Parasimpatis Simpatis
• Serabut preganglionik
panjang/pascaganglionik • Serabut praganglionik
pendek pendek/ pasca ganglionik
• “D” division : Digestion, panjang
defecation & diuresis • “E” division : Exercise,
excitement, emergency &
embarrassment
DPM FK UNTAR
Target Organ Parasympathetic Effects Sympathetic Effects
DPM FK UNTAR
Target Organ Parasympathetic Effects Sympathetic Effects
DPM FK UNTAR
Target Organ Parasympathetic Effects Sympathetic Effects
DPM FK UNTAR
MEKANISME NYERI
Nyeri pengalaman sensorik dan
emosional yang tidak menyenangkan terkait
kerusakan jaringan, baik aktual maupun
potensial atau yang digambarkan dalam
bentuk kerusakan tersebut.
DPM FK UNTAR
Pain can occur due to :
Potential tissue damage --- >
Physiological Pain
DPM FK UNTAR
1. PHYSIOLOGICAL PAIN
Pain that occur to stimulate withdrawals reflex
DPM FK UNTAR
2. Acute or Nociceptive Pain
Acute Pain or Nociceptive Pain is pain that elicited by
activation of nociceptors
DPM FK UNTAR
The Pain Pathway
Pain Perception
Brain
Spinal Cord
Nociceptor Gottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1979-84.
Fields HL et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 1998:53-8.
DPM FK UNTAR
Stage of Nociception
1. Transduction Conversion of noxious stimuli
(mechanical, thermal, chemical into
electrical activation
2 Transmission Communication of the nerve impulse from
the periphery to the spinal cord, up to
spinothalamic track to the thalamus and
cerebral cortex
Frontal
cortex Thalamus
Hypothalamus
Descending
pathway Ascending tracts
Periaqueductal
gray matter Midbrain
Medulla
DPM FK UNTAR
Noxious stimuli activate receptors in periphery
The Pain Response
Activation of the
Tissue Damage
Peripheral Nervous
System
Pain
DPM FK UNTAR Samad TA et al. Nature. 2001;410:471-5.
Pendahuluan
DPM FK UNTAR
Pendahuluan
Pd keadaan sakit, tubuh merasakan nyeri
Nyeri merupakan mekanisme pertahanan
tubuh sehingga individu memindahkan
stimulus nyeri
Ada 2 jenis rasa nyeri:
☼ Nyeri cepat: tajam, menusuk, rasa kesetrum
dan akut.
☼ Nyeri lambat: rasa terbakar, pegal, berdenyut,
nyeri mual dan khronik
DPM FK UNTAR
Peripheral Activation
VR1
•Heat Voltage-Gated
Externa Ca 2+
Sodium Channels
l •Mechanical
•Chemical
Action Potentials
Stimuli
External Stimulus
VR1
HEAT
Sensitizing Stimulus PK
EP
Recepto
A
SNS/PN3
PGE r
2
PKC TTX-Resistant
Sodium
Bradykinin Channel
BK
Recepto
r
DPM FK UNTAR
Jenis Nyeri:
☻Impuls nyeri cepat
- berlangsung cepat (0,1 dtk pasca
rangsangan
- disepanjang saraf tipe A bermielin
- nyeri bersifat akut, tajam atau menusuk
- tdk dijumpai pd struktur dalam
DPM FK UNTAR
Jenis Nyeri:
☻ Impuls nyeri lambat terjadi disepanjang
saraf tipe C tdk bermielin
- nyeri sangat menyiksa, dan menjadi khronik
spt; rasa terbakar, tumpul dan berdenyut. spt
sakit gigi dan infeksi kuku,
- nyeri pd rangsangan reseptor kulit disebut
dgn; superficial somatic pain
- pd rangsangan otot skeletal, sendi, tendon
disebut; deep somatic pain
DPM FK UNTAR
Jenis Nyeri:
- nyeri viseral; akibat rangsangan nosiseptor
organ pd viseral spt distensi abdomen dan
iskhemia organ internal.
- zat kimia yg merangsang nyeri adalah
bradikinin, serotonin, ion kalium, asetil
kholine dan enzim proteolitik
DPM FK UNTAR
Jaras rangkap penjalaran sinyal nyeri
Dua jaras penyaluran sinyal nyeri ke sistem
saraf pusat
☻Nyeri cepat dan tajam dirangsang oleh
mekanik dan suhu.
- disalurkan ke medula spinalis oleh serabut
tipe Aδ
- kecepatan 6-10 m/detik.
☻Nyeri lambat dirangsang secara kimia,
mekanik dan suhu
- disalurkan melalui saraf tipe C
- kecepatan 0,5-2 m/dtk
DPM FK UNTAR
Karakteristik Nyeri
Nyeri Cepat Nyeri Lambat
DPM FK UNTAR
LO 3 : MEMAHAMI GERAK
BIASA DAN GERAK REFLEKS
DPM FK UNTAR
• 1. Gerak Biasa / sadar
Trjd melalui rangkaian arus impuls yg dimulai
dr reseptor sbg penerima rangsang saraf
sensorik otak u/ diolah saraf motorik
otot/kelenjar
2. Gerak refleks / tdk disadari
Trjd melalui arus impuls pendek, dimulai dr
reseptor s. sensorik saraf pusat (tdk
diolah) s. motorik efektor
Disebut sbg lengkung refleks
DPM FK UNTAR
Lengkung refleks
Refleks
• Cepat, otonom, respon yang tidak disadari
• Hasil dari reflex arcs/lengkung refleks – jalur saraf terpendek
DPM FK UNTAR
Macam” gerak refleks :
1. Refleks otak
.Melibatkan s. perantara yg trlibat di otak
.Cth : refleks pupil mata krna rangsang cahaya
2. Refleks sumsum tulang belakang
.Melibatkan saraf perantara yg ada di sum”
belakang
.Cth : terangkatnya kaki krna menginjak batu
DPM FK UNTAR
LO 4 : MEMAHAMI HISTOLOGI
JARINGAN SARAF DAN SISTEM
INTEGUMEN
DPM FK UNTAR
DEFINISI
DPM FK UNTAR
Cellular Organization in Neural Tissue
DPM FK UNTAR
Organ Penyusun Sistem Saraf
Neurons
• F : Menerima , meneruskan, memproses stimulus,
memicu aktivitas sel tertentu, pelepasan
neurotransmiter
• Secara histologis :
– Badan sel saraf (perikarion)
– Juluran saraf (prosessus saraf) yg terdiri :
• Akson
• Dendrit
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Perikarion
• Perikarion dibentuk oleh inti dan sitoplasma
• Di dalam inti terdapat DNA yang merupakan pembawa
sifat turunan
• Di dalam sitoplasma terdapat berbagai organel dan
badan inklusi.
• Ukuran perikarion sangat beragam 4-135 mikrometer.
• Bentuk bervariasi Ada yg brbntk piramid, lonjong,
bulat & sebagainya.
DPM FK UNTAR
Struktur dalam Perikarion
DPM FK UNTAR
Lanjutan…
2. Sitoplasma
• Sitoplasma diisi dengan beragam organel dan granula
(badan inklusi) yang tersusun kurang lebih mengitari inti.
• Organel a/ struktur2 yg tdpt di dlm sitoplasma yg
diperlukan u/ mpertahanka kehidupan & mnjlnkn fungsi-
fungsi sel secara keseluruhan.
• Badan inklusi a/ struktur2 yg trdpt di dlm sitoplasma yg
diprgunakn sbgi tempat penyimpanan zat-zat atau
substansi tertentu.
DPM FK UNTAR
Lanjutan….
DPM FK UNTAR
badan sel saraf
DPM FK UNTAR
Lanjutan….
DPM FK UNTAR
Histologis Dendrit
DPM FK UNTAR
Histologis akson
DPM FK UNTAR
Lanjutan…..
DPM FK UNTAR
Akson
DPM FK UNTAR
Selubung Mielin
DPM FK UNTAR
SERAT SARAF : AKSON BERMIELIN & TIDAK
BERMIELIN
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Lanjutan…..
DPM FK UNTAR
Aliran pd Akson
DPM FK UNTAR
Lanjutan….
DPM FK UNTAR
Lanjutan…
DPM FK UNTAR
Sel Glia (neuroglia cells)
DPM FK UNTAR
Asal & fungsi utama sel neuroglia
DPM FK UNTAR
NEUROGLIA PADA SSP
DPM FK UNTAR
Lanjutan….
DPM FK UNTAR
Lokasi
Sel Glial
DPM FK UNTAR
Astrosit
DPM FK UNTAR
Astrosit
Astrosit mngikat neuron pd kapiler & pia mater,
2 macam astrosit :
Astrosit dgn sdkit cab panjang dsbt astrosit
fibrosa (tdpt dsubstansi alba)
Astrosit dgn cab pendek astrosit protoplasma
(tdpt di substansi grissea)
DPM FK UNTAR
Astrosit
DPM FK UNTAR
Fungsi astrosit
• Sbgi sel penyokong & jg berfungsi untk :
» Menyerap klebihan ion kalsium yg lolos dari sel saraf
slama proses konduksi impuls saraf.
» Brperan dlm transportasi zat metabolisme antar
neuron.
» Berperan dlm pmbentukan jar. parut di SSP bila
mengalami cedera.
• Bila terjadi cedera pd SSP & neuronnya rusak, mk astrosit
mjadi sangat reaktif & disbt astrosit hipertrofi & astrosit
reaktif menggantikan tempat neuron rusak.
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Oligodendroglia /Oligodendrosit
DPM FK UNTAR
Fungsi oligodendroglia
DPM FK UNTAR
Mikroglia
Berasal dari jaringan mesenkhim.
Sel ini dpt dibdkn dng yg lain krn bntk intinya yg
manjang/gep & pdt, dng butir-butir khromatin yang
tersebar rata.
Sel kecl dgn cab2 pendek
Kadang-kadang masih dapat terlihat sitoplasma di
sekitar intinya.
DPM FK UNTAR
Lanjutan….
DPM FK UNTAR
Sel Mikroglia
DPM FK UNTAR
Sel ependim
Bbentuk silindris pendek yg mlapisi ventrikel otak &
kanalis sentralis di MS
Sel mirip spongioblas diketemukan di antara sel-sel
neroglia yang lain
Inti yg paling kecil, bbentuk bulat & lbh padat susunan
khromatinnya
F:
Sebagai sel penyokong.
Sebagai pembatas rongga Sistem Saraf Pusat.
Sebagai epitel Plexus choroideus (melapsi pleksus koroideus)
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
NEUROGLIA PADA SST
• Dalam SST jg tdpt sel penyokong
• Sel-sel ini tdk mengantar implus & secara
morfologik & fungsional, bbeda dng neuron
• Ada dua jenis:
– Sel satelit sel-sel kuboid kecil yang
mengelilingi sel syaraf pada ganglia
– Sel schwan membungkus dan berada
disepanjang akson
DPM FK UNTAR
Sel Schwan
Mmiliki fungsi yg sama dgn oligodendrosit,
namun trltk dsekitar akson dSST
Mbntk mielin diskliling satu segmen dr satu
akson
Sel Satelit
mensupport ganglia;berada di dekat badan
sel (ganglion)
DPM FK UNTAR
Sel Schwann
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Jenis Neuron
DPM FK UNTAR
Neuron Pseudounipolar
• Memiliki satu cab dkt perikarion &
trbagi mjadi 2 cab. Cab tsbt mbntk
huruf T, 1 cab mjulur keujung perifer
& lainya trjulur kSSP
• C : Neuron unipolar/ pseudo-
unipolar
Neuron unipolar masa
embrio
Ganglion kraniospinal
DPM FK UNTAR
Neuron Bipolar
• Sel saraf brbntk kumparan dng
2 juluran yg masing2 keluar dr
ujung perikarion (badan sel
saraf)
• Neuron bipolar
Ganglion vestibular
Ganglion koklear
Neuron olfaktoris
DPM FK UNTAR
Neuron Multipolar
DPM FK UNTAR
Macam Sel Saraf pada Manusia
DPM FK UNTAR
KULIT (INTEGUMEN)
DERIVAT KULIT
1. RAMBUT
2. KUKU
3. KELENJAR SEBASEA (MINYAK)
4. KELENJAR SUDORIVERA (KERINGAT)
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
FUNGSI PERLINDUNGAN
FUNGSI SENSASI
DPM FK UNTAR
FUNGSI TERMOREGULATOR
FUNGSI METABOLIK
DPM FK UNTAR
GAMBARAN HISTOLOGIS KULIT
1. EPIDERMIS
DPM FK UNTAR
1. Stratum korneum
.Td dr puluhan lapis sel yg mati
.Bbtk pipih dan penuh keratin
.Mmbntuk lap. Kedap air
.Slalu lluh & digantikan lap. dibawahnya
2. Stratum Lucidum
.Td dr bbrp lapis sel mati yg jernih
.Tembus cahaya krna mengandung eledin
.Hanya tdp pd kulit tebal
DPM FK UNTAR
3. Stratum Granulosum
Td dr bbrp lapis sel yg sudah memipih
menunjukkan tnda” kematian sel
Mengandung keratohialin (cikal bakal keratin)
4. Stratum Spinosum
Td dr bbrp lapis sel
terlihat memiliki tonjolan & saling melekat
tdpt diskus merkel u/ meraba
5. Stratum basalis
Td dr 1 lapis sel kolumner
sll mengadakan mitosis
Sel hasil mitosis di drong ke atas stratum basalis
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Sel penyusun epidermis :
1. Keratonosit : sel epidermis yg sdang
mmbentuk keratin
2. S. langerhans : spt makrofag, ptg u/ imunitas
3. S. granstein : brperan dlm penyajian antigen
kpd supressor sel T, brpern dlm imunitas
4. Melanosit : membentuk pigmen melanin
DPM FK UNTAR
2. DERMIS
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
STRUKTUR HISTOLOGIS KULIT
RESEPTOR SENSORIS KULIT
DPM FK UNTAR
3. BADAN PACINI (VATER PACINI)
- RESEPTOR SENSORIS BERSIMPAI, BESAR
- TERDAPAT PADA LAPISAN DALAM KULIT, LIGAMEN,
SEROSA
- MENERIMA RANGSANGAN TEKANAN, RABAAN KASAR,
GETARAN DAN TEGANGAN
4. BADAN RUFFINI
- MEKANORESEPTOR
- BERSIMPAI
- TERDAPAT PADA TELAPAK KAKI
5. BADAN KRAUSE
RESEPTOR HALUS PADA LAPISAN OROFARINGS DAN
KONJUNNTIVA
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
MEISSNER CORPUSCLE
DPM FK UNTAR
VATER PACINI
DPM FK UNTAR
WARNA KULIT
• DITENTUKAN OLEH
1. PIGMEN KAROTEN PADA LEMAK SUBKUTAN KEKUNINGAN
2. OKSIGENASI HEMOGLOBIN
3. MELANIN
- DIPRODUKSI OLEH MELANOSIT DI LAPISAN BASAL
- TDP DL VESIKEL MELANOSUM
- TERGANTUNG PADA INDIVIDU, SINAR MATAHARI DAN
RAS (BANGSA CAUCASUS <, NEGRO >>)
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
DERIVAT KULIT
1. FOLIKEL RAMBUT
- DASAR: BULBUS RAMBUT
- MENGANDUNG MELANOSIT AKTIF, BESAR
2. KELENJAR SEBASEA
- TIPE KELENJAR HOLOKRIN
- MEMINYAKI RAMBUT
3. KELENJAR KERINGAT MEROKRIN (SUDIRIFERA)
- BERBENTUK TUBULER, SEKRESI ENCER
- TERDAPAT DISELURUH TUBUH KECUALI: BIBIR, GLANDS PENIS
- PENGUAPAN PENTING UTK TERMOREGULASI
4. KELENJAR KERINGAT APOKRIN
- TERDAPAT PADA KETIAK, GENITAL, MAMAE
- SEKRET KENTAL, BILA ADA BAKTERI BAU KHAS
5. KUKU
- LEMPENG KERATIN PADAT PADA UJUNG JARI
- PERTUMBUHAN DARI MATRIKS KUKU
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
LO 5 : MEMAHAMI MEKANISME
IMPULS SARAF DAN BIOLISTRIK
DPM FK UNTAR
Bagaimana neuron2 berkomunikasi? (1)
DPM FK UNTAR
Bagaimana neuron2 berkomunikasi? (2)
DPM FK UNTAR
Bagaimana neuron2 berkomunikasi? (3)
• Neuron membawa informasi ke neuron lain atau ke
otot
• Terjadinya komunikasi antara sel-sel saraf dengan sel
efektor diperantarai oleh sinaps (-is)
DPM FK UNTAR
• Kecepatan impuls saraf bergantung kepada ada
tidaknya mielin
-Akson tanpa mielin = 20-50m/detik
-Akson dengan mielin = 100 m/detik
DPM FK UNTAR
Membran sel semipermeabel
K+ Na+ Cl-
Outside of Cell
Na+ - 70 mV
K+ A-
Cl-
Inside of Cell
Result - inside is
Potassium (K+) can Sodium and
negative relative to
pass through to Chloride cannot
outside
equalize its pass through
concentration
DPM FK UNTAR
Potensial istirahat
DPM FK UNTAR
Neurotransmiter (2)
• Ujung saraf mensintesis neurotransmiter khas u/
neuron ybs disimpan dalam vesikel
• Pada saat potensial aksi terjadi, ion Ca2+ ekstrasel ke
akson neurotransmiter dibebaskan ke celah sinapsis
• Neurotransmiter berdifusi mengaktifkan reseptor
neurotransmiter pd membran pascasinaps sel yang
berkontak
DPM FK UNTAR
Transmisi melalui celah sinapsis
DPM FK UNTAR
Transmisi melalui celah sinapsis
DPM FK UNTAR
Penerimaan impuls oleh saraf aferen/sensorik
• Neuron kolinergik
– Asetilkolin
– Berperan pada pengendalian sistem motorik
• Neuron dopaminergik
– Dopamin
– Berperan pada gerakan dan kerja obat antipsikotik
• Neuron nor adrenergik
– Nor adrenalin
– Berperan pada regulasi TD dan kerja obat antidepresan
• Neuron adrenergik
– Adrenalin
– Berperan = nor adrenergik
DPM FK UNTAR
Penerimaan impulsimpuls
Penerimaan oleh saraf
olehaferen/sensorik
saraf aferen/sensorik
• Neuron gabaergik
– GABA (asam –aminobutirat)
– Ada pada CNS, sebagai neuron inhibitorik
– Berperan pada regulasi motorik
• Neuron serotoninergik
– Serotonin
– Tidak banyak terdapat di CNS
– Serotonin dibentuk dari asam amino triptofan
DPM FK UNTAR
Penerusan impuls melalui saraf efferen
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Excitatory and inhibitory synapses
Excitatory neurotransmitters cause postsynaptic cell to fire action
potentials
Inhibitory neurotransmitters prevent postsynaptic cell from firing
Excitatory neurotransmitters (eg acetylcholine, glutamine) act on
ion channel receptors selective for Na+ and Ca2+
• Neurotransmitter binding to receptor channel opening
Na+ influx depolarisation of postsynaptic membrane
threshold action potential
Inhibitory neurotransmitters (eg -aminobutyric acid - GABA) act
on Cl- channels
• Neurotransmitter binding to receptor channel opening Cl-
influx prevents depolarisation of postsynaptic membrane
no action potential
DPM FK UNTAR
Fast excitatory transmission
Na + Ca2+
Na+
-70mV
Na+ Na+
Excitatory
postsynaptic potential
(EPSP)
Ca2+
DPM FK UNTAR
Fast inhibitory transmission
Na + Ca2+
Cl-
-70mV
Na+ Cl-
Inhibitory
postsynaptic
Ca2+ potential (IPSP)
DPM FK UNTAR
Slow inhibitory transmission
Na + Ca2+
K+
-70mV
Na+
K+
Slow IPSP
Ca2+
DPM FK UNTAR
Slow excitatory transmission
Na + Ca2+
-70mV
Na+
x
Slow EPSP
Ca2+
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
DPM FK UNTAR
Transpor membran
Pasif: tanpa energi
–Difusi (gerakan acak, larutan atau gas, konsentrasi tinggi ke rendah)
–Difusi terfasilitasi (sesuai penurunan konsentrasi, tergantung substansi pembawa / protein
carrier)
–Osmosis (hanya air yang bergerak dari konsentrasi terlarut rendah ke tinggi)
–Gated channel
DPM FK UNTAR
Siklus sel
DPM FK UNTAR
MITOSIS
• Tujuan : Pada hewan bersel satu, untuk memperbanyak
diri(reproduksi).Pada hewan bersel banyak untuk memperbanyak sel dan
pertumbuhan
DPM FK UNTAR
MITOSIS
DPM FK UNTAR
PROFASE
Benang-benang kromatin
makin menjadi pendek
sehingga menjadi tebal.
Terbentuklah kromosom-
kromosom. Tiap kromosom
lalu membelah dan
memanjang dan anakan
kromosom ini dinamakan
kromatid. Membran inti mulai
menghilang. Sentriol (bentuk
seperti bintang dalam
sitoplasma) juga membelah
DPM FK UNTAR
METAFASE.
Kromosom-
kromosom
menempatkan diri
di bidang
ecuatorial
(tengah) dari sel
DPM FK UNTAR
ANAFASE.
Kedua buah kromatid
memisahkan diri dan
ditarik benang
gelendong yang
dibentuk ditiap kutub
sel yang berlawanan.
Tiap kromatid itu
mamiliki sifat
keturunan yang sama.
Mulai saat ini
kromatid-kromatid
berlaku sebagai
kromosom baru.
DPM FK UNTAR
Di setiap kutub sel terbentuk sel
kromosom yang serupa.
Benang-benang gelendong
lenyap dan membran inti
terbentuk lagi. Kemudian
plasma sel terbagi menjadi dua
TELOFASE
DPM FK UNTAR
MEIOSIS
• Pada hewan bersel banyak, untuk membentuk
sel kelamin(gamet). Meiosis berfungsi
mengurangi jumlah kromosom agar
keturunannya memiliki jumlah kromosom
yang sama.
• Pada tumbuhan terjadi di benangsari dan putik.
Pada hewan terjadi pada alat kelamin
DPM FK UNTAR
MEIOSIS
• Terjadi lewat dua rangkaian tahap yaitu
meiosis I (PRO(lezipadidia)MAT I) dan
meiosis II (PROMAT II).
• Hasil : empat sel anakan yang memiliki
setengah jumlah kromosom sel induknya
(haploid)
DPM FK UNTAR
MEIOSIS
DPM FK UNTAR
• Meiosis I, yang dibedakan atas beberapa fase :
(a),(b) Profase I, dibagi menjadi 5 tahap: leptoten, zigoten, pakiten, diploten,
dan diakinesis
(c) Metafase 1. bivalen-bivalen menempatkan diri dibidang tengah dari sel
secara acak (random).
(d) Anafase 1. Kini kromosom-kromosom homolog (masing-masing terdiri
dari 2 kromatid) saling memisahkan diri dan ditarik oleh benang-benang
gelendong kekutub sel yang berlawanan. Berarti jumlah kromosom telah
diparuh, dari keadaan diploid (2n) menjadi haploid (n)
(e) Telofase 1. Sekarang berlanjut sitokinesis sehingga sel induk yang mula-
mula diploid telah menjadi dua sel anakan masing-masing haploid.
DPM FK UNTAR
• Meiosis II, yang dibedakan atas beberapa fase :
(f) Profase II, benang-benang gelendong terbentuk lagi
(g) Metafase II. Kromosom-kromosom menempatkan diri ditengah sel
(h) Anafase II. Tiap kromosom membelah, kromatid- kromatid
memisahkan diri dan ditarik kekutub kearah yang berlawanan dan
merupakan kromosom.
(i), (j) Telofase II. Berlangsunglah sitokinesis lagi, diikuti dengan
pembentukan membran inti.
DPM FK UNTAR
PERBEDAAN MITOSIS DAN MEIOSIS
DPM FK UNTAR