GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA N°12

CONTROL DE DIURESIS

DEFINICIÓN
La valoración de la orina requiere de la ingesta de líquidos (oral, endovenosos,
alimentación, sondas), el volumen de orina del cliente y observación de las
características de la orina.
 Diuresis de 24 horas: se debe recoger en un recipiente graduado toda la
orina que genere el paciente en un día.
 Diuresis por turnos de 8 horas: en cada turno se debe anotar la cantidad de
orina eliminada.
 Diuresis horaria: Para esto se necesita que el paciente esté sondado y
evacuando la orina a un contenedor que lleva una escala en ml y una llave
que se mantiene cerrada durante una hora. Esta llave se abre tras la medición
para que la orina descienda a una bolsa colectora volviéndose a cerrar la llave
otro período de una hora.
La cantidad normal de orina en 24 horas en un adulto oscila entre 1,5 y 2 litros
(1500 a 2000 ml). Dicha cantidad aumenta si la ingestión de líquidos es mayor,
y disminuye si hay gran sudoración, vómitos, hemorragias, diarrea, entre
otros.
El cambio del volumen de la orina es un indicador significativo de alteraciones
en el equilibrio de líquidos o de enfermedad renal.
OBJETIVOS
1. Medir y valorar (color, cantidad y olor) de la orina contenida en el recolector.
2. Proporcionar antecedentes para la valoración del estado de salud o la
evolución de una enfermedad y/o sus indicaciones terapéuticas.
MATERIAL Y EQUIPOS
1. Urinario o Papagayo / botella
2. Recipiente graduado
3. Guantes desechables
4. Bolsa de orina
5. Pañal
6. Registros de enfermería
7. Soporte para bolsa
PROCEDIMIENTO

1. Educar y enseñar al paciente o cuidador:

• La razón y el efecto deseado del procedimiento.
• Que no haya pérdidas de orina en el baño.
• La importancia de la higiene genital y de manos.
• Evitar la manipulación del sistema, en pacientes con sonda vesical.
• Notificar el llenado de la bolsa colectora.
• Avisar cada vez que realice una micción en la cuña o botella.
2. Comprobar la identidad del paciente
 3. Explicarle al paciente y familia el procedimiento a realizar y la razón por la cual
se requiere una medición correcta de la diuresis.
4. Lavado de manos y puesta de guantes
5. Preservar la intimidad del paciente
6. La primera orina de la mañana se tira. A partir de ese momento, el cual debe
ser anotado, se recoge la totalidad de la orina emitida, para lo cual hay que
informarle al paciente que miccione en la cuña o en la botella y que no tire su
contenido.
7. Cuando haya terminado de orinar el paciente, vierta la orina de la botella, cuña
o bolsa recolectora en un recipiente graduado.
8. Observe color, olor y cantidad de orina.
9. En niños sin control de esfínter se medirá la orina por el sistema de doble
pesada:
a) Pesar el pañal seco
b) Pesar el pañal mojado
c) Restar el peso del pañal mojado al del pañal seco.

10. En pacientes con sonda vesical:

a) Medir la diuresis cuando la bolsa de drenaje esté a 2/3 del total.
b) Observe directamente en la bolsa la cantidad de orina y desocupe la bolsa
utilizando la válvula de drenaje.
c) Asegúrese que la bolsa esté bien conectada a la sonda.
d) Vigile que el tubo de la sonda o de la bolsa, no estén doblados.
e) Verifique que la bolsa de drenaje está correctamente colocada en su base y
por debajo del nivel de la vejiga.
f) Al finalizar cada turno, se cambia el colector.

11. Deseche la orina en el baño.

12. Deje la cuña, botella y recipiente graduado limpio.
13. Quítese los guantes y lávese las manos.
14. Registrar en la documentación de enfermería cantidad de orina, aspecto, olor,
fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.
15. El profesional de turno del día siguiente hará el total. En caso de que ésta
continúe, hay que informar al paciente.
Cuidados Posteriores:
• Revisar diariamente la indicación del control.
• Desechar el recipiente colector cuando sea necesario.
• Comunicar las alteraciones de la orina, tanto en cantidad como en
características.
• Asegurarse que el envase colector permanece siempre cerrado.
Precauciones:
Comprobar que el paciente y la indicación del control de diuresis son los
establecidos en la prescripción médica.
Manipular las bolsas colectoras de diuresis, en pacientes portadores de sonda
vesical.
Manejar y eliminar la orina adoptando medidas de protección frente a riesgos
potenciales biológicos y químicos.
Las bolsas de drenaje deben vaciarse regularmente para evitar el reflujo de orina.
Las bolsas de recolección de orina deben estar sujetas correctamente al soporte y
por debajo del nivel de la vejiga para permitir que la orina drene.
En pacientes con sondaje vesical:
• Las bolsas de drenaje de la orina cuando están llenas son pesadas, ejercen
presión sobre el suelo pélvico y la uretra, causando dolor, inflamación y fugas
de orina, por lo tanto, las bolsas deben cambiarse o vaciarse cuando tengan
2/3 de su capacidad antes de que estén totalmente llenas.
• Observar directamente en la bolsa la cantidad de orina y vaciar la bolsa,
utilizando la válvula de drenaje.
• Anotar la cantidad de orina en la gráfica.
En niños que no controlan esfínteres se medirá la orina por el sistema de doble
pesada: pesar pañal seco, pesar pañal mojado, restar el peso del pañal mojado al
del pañal seco y anotar.

Los pacientes con catéter urinario y sistema de drenaje deben ser educados en los
principios de la asepsia, higiene personal y cuidado general del catéter.
Las muestras de orina para análisis no deben recogerse de la bolsa de drenaje.

Alteraciones en la producción de diuresis.

- Poliuria: Diuresis mayor a 2500 ml en 24 horas.
- Anuria: Diuresis de menos de 100 cc al día o ausencia de orina.
- Oliguria: Diuresis de menos de 500 ml y de más de 100 ml en 24 horas.
- Poliaquiuria: Aumento del número de micciones durante el día.
- Nicturia: Emisión de orina más abundante o frecuente por la noche.
- Disuria: Dificultad o dolor al miccionar.
Referencias Bibliográficas:
- Hospital Universitario Reina Sofìa. (27 de Octubre de 2010). Mediciòn de
Diuresis.Recuperado el 15 de enero de 2016, de Manual de Protocolos y
Procedimientos generales de Enfermerìa:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_uplo
ad/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/e1_medici
on_diuresis.pdf
- Potter&Perry. (2009). Fundamentos de Enfermerìa. Madrid: Ediciones Harcourt
S.A .
- Sànchez, M. S. (2003). Tècnicas Bàsicas de Enfermerìa. Madrid: Ediciones Akal
S.A.