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Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
ORÍGENES DE LA NEUROPSICOLOGÍA:
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Las funciones más primitivas tienen una participación más básica e importante en las
funciones primarias.
Según Yakovlev es posible distinguir tres niveles de funcionamientos básicos del SNC.
LURIA: Las funciones corticales superiores tienen sus bases en la interacción de las
estructuras cerebrales altamente diferenciadas, cada una de las cuales realiza un aporte
específico al sistema total, cumpliendo funciones propias.
Luria agrega así los conceptos de SISTEMA, INTERACCIÓN, FUNCIONES
CRÍTICAS Y MECANISMOS DE AUTORREGULACIÓN a los procesos cognitivos.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
MESULAM.
a) Una organización jerárquica que va desde las estructuras más básicas en cuanto
su funcionalidad hasta estructuras de mayor nivel de funcionalidad.
b) Tienen una organización serial, es decir, la información sigue un camino
determinado.
c) Existen entidades discretas, es decir, existen zonas críticas para el
funcionamiento de cada actividad cerebral.
d) Estas entidades discretas presentan vías de conexión entre los diferentes niveles
del sistema.
e) Tienen organización topográfica, los distintos niveles jerárquicos se encuentran
topográficamente organizados en cercanía.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Cortex sensitivo primario; Área visual primaria (B17)/ Área auditiva primaria
(B41,42)/ Área somato sensitiva primaria (B3,1,2).
El cortex de asociación heteromodal (similar a las funciones de las áreas terciarias) tiene
por función la Asociación de la información sensitiva Unimodal con información
sensitiva de otras modalidades somato-sensoriales. También lleva a cabo la integración
de la información sensitiva multimodal con la motivación y emoción del sujeto.
REDES NEURONALES.
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Desarrollo Neuropsicológico.
1) Red Atencional.
5) Red de reconocimiento de caras y objetos. (vía del “que” percepción visual, vía
del “como” percepción espacial).
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Desarrollo Neuropsicológico.
EXTERIOR
(Aferencias)
ÁREAS PRIMARIAS
(Recepción)
SISTEMA LÍMBICO
Componentes afectivos de la conducta, elaboración de patrones mnésicos.
HIPOTÁLAMO
Actividad cortical, vigilia/sueño, patrones innatos de la conducta.
MEDIO INTERNO
Sin embargo el cerebro esta diferenciado para realizar tareas de alta complejidad
(lenguaje, memoria, reconocimiento perceptivos, organización del
comportamiento, jugar al play station, etc.)
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
ASIMETRIA CEREBRAL.
LENGUAJE: Sistema de signos simbólicos que nos sirve para comunicarnos y para
configurar nuestro pensamiento. Es una serie de convenciones compartidas.
Oración/Frase/Palabra/Morfema/Fonema.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Este modelo propone que el ser humano aproxima sus percepciones de la realidad
acústica y fonémica al contexto, la experiencia y las expectativas del oyente.
NOTA: Las ondas sonoras que provoca el habla se reciben y discriminan en zonas
específicas del área auditiva primaria, a través de un mapa de frecuencia que permite
distinguir el habla materna u desconocida de otros sonidos.
Sin embargo existen zonas críticas como el área de Wernicke que actúa como “cuello de
botella”, como un filtro que permite el análisis fonológico de los fonemas entrantes, la
selección de los mismos y el pasaje al sistema semántico que los carga de sentido. El
área de Broca por su parte además de su función de producción del lenguaje ayuda en
gran manera a la comprensión sintáctica del lenguaje, es decir a las reglas de
ordenamiento de las palabras que conforman los fonemas percibidos. El Fascículo
Arqueado conecta las áreas de Wernicke y Broca (B 22 con B 45)
SINTAXIS: Sección de la gramática que estudia las reglas y principios que gobiernan la
combinatoria de las palabras y morfemas en un lenguaje. FORMA.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Prima Nivel:
Fonológico.
Morfológico.
Léxico.
Semántico.
Sintáctico.
HEMISFERIO DERECHO: Redes neurales dedicadas a procesar los sonidos del habla a
escalas largas. Prioridad del NIVEL PRAGMÁTICO DEL LENGUAJE:
Prima Nivel:
Prosódico.
Metafórico.
Discursivo.
Sarcástico.
Irónico.
Bromas, etc.
El acceso global para la comprensión de una palabra necesita de los dos sistemas que
operan a diferente escala temporal.
LENGUAJE Y CEREBRO:
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Desarrollo Neuropsicológico.
AFASIAS.
Síntomas Afásicos:
Anomias; Dificultad para encontrar la palabra correcta.
Errores Afásicos o transformaciones afásicos. (perro/parro- negro/suegro, etc.)
Neologismos.
Trastornos sintácticos.
Clasificación:
Afasia de Broca.
Afasia Trans-cortical.
Afasia Global o total.
Afasia de Conducción.
Afasia de Wernicke.
Afasia Trans-cortical sensorial.
Afasia Anómica.
Afasia de Broca:
Afasia de Wernicke:
FLUENTE.
Errores fonémicos y neologismos.
La comprensión del lenguaje esta alterado, a veces reducida a la comprensión de
frases simples o palabras.
La repetición y la denominación están afectadas.
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Desarrollo Neuropsicológico.
Afasia de Conducción:
FLUENTE.
Errores fonémicos.
Dificultades en la codificación fonológica.
Dificultades para la repetición.
Buena comprensión auditiva del lenguaje.
Afasia Global:
ALEXIAS:
Alexias: Trastorno adquirido por una lesión cerebral, luego de desarrollar la habilidad.
Alexia y Agrafía son trastornos de la lectura, la primera para leer, la segunda para
escribir.
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Desarrollo Neuropsicológico.
Clasificaciones:
ALEXIA CENTRAL:
(Analfabestismo Adquirido)
ALEXIAS PRE-ANGULARES
(Alexia Pura)
ALEXIA LITERAL
(Alexia Post Angulares)
RUTAS DE LECTURA:
RUTA DIRECTA (VISUAL): La palabra escrita se asocia con una forma visual en la
memoria léxica.
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Desarrollo Neuropsicológico.
1) Se hace una lectura visual, el sujeto lee la palabra como un todo no como un
conjunto de letras. Sin importar si hay o no sonido. RETEN VISUO-
ALFABETICO DE ENTRADA.
Esta ruta permite comprender y leer en voz alta palabras conocidas, compuestas por
secuencias de letras ya almacenadas en el léxicon ortográfico, ya sean regulares o
irregulares en su ortografía. La activación de secuencias de letras permite su
pronunciación.
Esta es una ruta directa para leer no-palabras y palabras regulares (que son las que
permiten una conversión 1 a 1 entre grafema y fonema)
Es de destacar que la primera etapa de lectura de una palabra es común a las dos vías y
se llama retén visuo-alfabético de entrada o retén memoria a corto plazo. Allí se hace el
análisis perceptivo-visual de las letras. (lectura visual).
El compromiso en este primer nivel da las alexias periféricas. Después de que la letra se
ingresa por este primer nivel ahí sí hay dos rutas, la léxica y la no-léxica.
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Desarrollo Neuropsicológico.
ALEXIA FONOLÓGICA: Ruta indirecta afectada, la lectura se realiza solo por vía
visual (a través de la Ruta Directa)
ALEXIA PROFUNDA: Tanto la ruta directa como la ruta indirecta (visual y auditiva)
están afectadas.
ALEXIAS PERIFÉRICAS:
Alexía Pura.
Alexia Espacial.
Alexia Literal.
ALEXIAS CENTRALES:
Alexia Fonológica.
Alexia de Superficie (lesión en la representación ortográfica).
Alexia Profunda (no pueden leer morfemas gramaticales).
APRAXIAS:
NOTA: El desorden puede aparecer solo cuando se pide que el paciente haga algo y no
presentarse cuando el gesto es involuntario o inconciente o automatizado.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Cuando al sujeto se le pide que realice un gesto debe primero recordar su configuración
general, luego transformarlo en un patrón bien coordinado de inervaciones para
transmitirlo posteriormente a los centros motores ejecutivos.
Cualquiera de estas etapas puede alterarse dando como resultado una Apraxia que será
IDEATORIA; cuando falta el concepto del gesto (el paciente no sabe que hacer) o
IDEOMOTRIZ; cuando falta el mecanismo de implementación del gesto en un
programa motor preciso (el paciente sabe que hacer pero no sabe como).
Las apraxias pueden aparecer como consecuencia de lesiones en los cortex parietal-
inferior-posterior o unilateral izquierdo.
APRAXIA CONSTRUCTIVA:
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Desarrollo Neuropsicológico.
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Desarrollo Neuropsicológico.
Copia de dibujos lineales (tiene que reproducir una figura simple o un diseño compuesto
por varios elementos que tienen relaciones espaciales específicas, o que copie una figura
compleja como la de Rey).
Dibujos por comando verbal (por ej.: pedirle al niño que dibuje una persona).
Hay dos grandes sectores de habilidades visuoconstructivas que también se evalúan en
neuropsicología:
-Grafomotoras.
-Reunión y ensamblado.
Para que el examinador pueda diferenciar entre los aspectos visuales y espaciales dentro
de los trastornos visuoconstructivos, le solicita al niño en primer lugar la realización de
actividades grafomotoras y luego que una y ensamble.
a. Copia de dibujo (hay pacientes que frecuentemente son mejores en la copia que
en el dibujo cuando se les da una consigna verbal. El patrón inverso es raro en la
clínica).
Test de Bender.
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Desarrollo Neuropsicológico.
Nota: Los pacientes además resuelven las tareas visuo-constructivas utilizando sus
habitos de trabajo, su forma de planificar, su habilidad para percibir errores, etc.
A partir de los estímulos visuales que llegan a las áreas visuales primarias se disparan
dos rutas: una VENTRAL que involucra al tálamo y que identifica qué es la
representación visual, y la ruta DORSAL que tiene relación con el esquema corporal y
que ubica espacialmente lo que estamos viendo. Estas rutas son bilaterales.
RUTA DORSAL
O DEL DONDE: esquema
corporal/ ubicación.
..espacial.
RUTA VENTRAL
O DEL QUE: identifica que
es la representación visual.
INVOLUCRA AL TÁLAMO.
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Desarrollo Neuropsicológico.
Algo que se percibe como posible de realizar pero luego en la acción no se puede lograr.
Seria un desorden perceptivo-ejecutivo (en relación con las funciones ejecutivas, o sea
que hay de base alteraciones cognitivas) y motor.
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Desarrollo Neuropsicológico.
HEMINEGLIGENCIAS:
Imaginería visual
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
SEGUNDA PARTE:
ATENCIÓN:
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Desarrollo Neuropsicológico.
Factores pulsionales.
Hábito.
Rol social.
Atención Involuntaria:
(INNATA)
Origen biológico.
Vinculado a la satisfacción de necesidades biológicas.
Responde a estímulos intensos.
Involucra el despertar, el estado de alerta y la reacción de orientación.
Atención Voluntaria:
(SE APRENDE)
Origen social.
Exclusivamente humana.
Vinculada a la selección y organización de estímulos.
Implica el involucramiento del lenguaje.
Conduce a la regulación compleja de la actividad mental.
Alerta Fásico: Se presenta ante los cambios bruscos en el entorno. Tiene funciones de
defensa y orientación. Estudio de la novedad. Actúa ante algo novedoso, un golpe o
ruido por ejemplo. Interrrumpe una tarea en la que manteníamos la alterta tónica.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Se APRENDE a medida que la situación se hace cada vez más rutinaria y los
mecanismos se dominan cada vez mejor.
Características:
Características:
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Esfuerzo mental.
Capacidad limitada.
Selectiva a través de un proceso de elección.
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Desarrollo Neuropsicológico.
Forma parte de la sustancia gris del tronco encefálico. Se extiende desde la Médula
hasta el Tálamo Óptico.
Esta implicada en los procesos de atención involuntaria (Forma parte del Cerebro
Reptiliano).
Ejerce una acción estimuladora sobre todos los núcleos tálamicos, escepto sobre el
núcleo talámico reticular donde SARA es inhibidora.
NOTA: Existen varios núcleos relacionados con el Ciclo Vigilia- Sueño, la Sustancia
Reticular es uno más de ellos.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Ganglio Basal
Corteza Pre-frontal:
Estructuras sub-corticales
Tálamo Óptico:
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
TIPOS DE ATENCIÓN.
BOTTOM-UP
(Abajo-Arriba)
INVOLUNTARIA
Atención Exógena.
Guíada por el estímulo.
Pasiva.
Refleja o automática.
Carácter momentáneo.
Aparece frente a los cambios improbables o novedosos (sirenas,
golpes o estímulos significativos, una abeja por ejemplo).
TOP-DOWN
(Arriba-Abajo)
VOLUNTARIA
Atención Endógena.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
HEMINEGLIGENCIA.
Falla en referirse, responder u orientarse hacia un estímulo que esta presente CONTRA-
LATERALMENTE a una lesión cerebral.
Siempre que el trastorno no sea debido a una alteración motora o sensorial elemental.
Características Clínicas:
Anosognosia (el sujeto no tiene percepción de que esta enfermo, que no ven del
lado izquierdo por ejemplo).
Tendencia a caerse.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Tests de cancelación.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
C.P.T.: El sujeto debe responder apretando una tecla cada vez que aparezca en la
pantalla de fondo negro una letra blanca exceptuando la x.
T.M.T.: (Trail Making Test) Es un test de lápiz y papel. Consta de dos partes.
a) Están distribuidos al azar números del 1 al 25. El sujeto debe unir los
números con una línea en orden consecutivo creciente lo más rápido posible.
Test de Cancelación: Test de lápiz y papel, se evalua la capacidad selectiva. Son pruebas
habitualemente cronometradas en donde frente a muchos estímulos impresos el sujeto
debe tachar solamente los que le son designados anteriormente como estímulos blancos.
Ejemplos de este test son el de “Diamantes” y el Test de “Toulousse”
Stroop Test: Se utiliza para evaluar la capacidad de una persona para pasar de un tipo de
atención a otra, a través de inhibir la respuesta habitual en vez de la inhabitual de
acuerdo con la consigna del test. Se debe nombrar la palabra que aparece como estímulo
pero no el color que tiene. Ejemplos:
Diamante: Toulousse:
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Desarrollo Neuropsicológico.
T.M.T. A) T.M.T.B)
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Desarrollo Neuropsicológico.
Dígitos:
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
MEMORIA.
Memoria es la capacidad del SNC de fijar, organizar y actualizar (evocar) y/o reconocer
eventos de nuestro pasado psiquico.
Clasificación Cognitivista:
1. MEMORIA A CORTO PLAZO: Sistema que hace posible que se puedan realizar
tareas que requieren que la información se mantenga un cierto tiempo, de manera
que pueda utilizarse de forma inmediata. Existen dos tipos:
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
° Vía Visuo-espacial.
Duración: “Ilimitada.”
Capacidad: “Ilimitada.”
Interferencia: Poco sensible.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
MEMORIA DECLARATIVA
O
EXPLICITA.
2.1 Memoria Explicita o Declarativa: “knowing that” Aprendizajes que podemos traer
al presente declarándolos. Se divide en; MEMORIA EPISÓDICA y MEMORIA
SEMÁNTICA.
Episodios o experiencia de vida que uno protagonizo y que puede evocar, lo que
permite mantener una coherencia en la identidad,
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Esta muy vinculada a las praxias, por su relación con las secuencias
motoras y habilidades.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
PROCESO MNÉSICO.
Todo recuerdo fue una memoria a corto plazo. Parte de dicha memoria en la M.C.P. no
sé perdió al ingresar nueva información y quedo como una huella mnémica, formando
un recuerdo.
Pasos:
1) El primer paso es el REGISTRO SENSORIAL, que tiene que ver con el grado
de Vigilia, la percepción, la atención voluntaria, calidad de los receptores y la
permeabilidad de las vías sensoriales.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
NEUROANATOMIA DE LA MEMORIA.
Circuito de Papez.
Amigdala.
Hipocampo.
TÁLAMO:
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
LÓBULO FRONTAL:
Codificación de la información.
CIRCUITO DE PAPEZ
O
CIRCUITO HIPOCAMPO-MAMILO-TÁLAMO-FRONTAL.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Nota: Las funciones de los demás componentes del circuito de Papez son las descriptas
arriba, en la hoja anterior.
Memoria Individual: Se forma por modulación sináptica de las redes corticales que
tienen sus bases en áreas sensoriales y motoras.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
M.C.P.:
Dígitos.
Tapping.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
M.L.P.:
Ejemplos:
• Frutas
• Animales
• Prendas de vestir
AMNESIA:
coma, si existió. Estos dos componentes forman una “laguna amnésica”, que
corresponde a la amnesia postraumática. Hay un conjunto de recuerdos que no se puede
recuperar luego del traumatismo (amnesia retrógrada). Con frecuencia, esta amnesia
retrógrada se va reduciendo en la evolución.
No hay una relación bi-univoca entre los procesos ejecutivos y los lóbulos frontales,
aunque esten intimimamente relacionados a las estructuras pre frontales y sus
conexiones.
El desarrollo de los lóbulos frontales en los homínidos implica (según Mesulam) que:
3) Los lóbulos frontales proveen la base neural para saber que; “no todo lo que
brilla es oro.”
La memoria de trabajo esta compuesta por el Ejecutivo Central y dos sistemas esclavos,
el Bucle fonológico y la Vía visuo-espacial. Estos dos últimos se ocupan de mantener la
información en curso durante tiempos limitados para que pueda ser procesada.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
EJECUTIVO CENTRAL.
Ejecutivo Central
SISTEMA DE MEMORIAS
DE LARGO PLAZO.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
FLEXIBILIDAD.
MONITORIZACIÓN. Son funciones Meta-cognitivas.
ANTICIPACIÓN.
MEMORIA META-OPERATIVA:
MEMORIA DE TRABAJO.
SÍNDROME DISEJECUTIVO.
Dificultad de planificación.
Stroop test.
Doble tarea simultánea T.M.T. b.
Test de anticipación visual.
Torre de Londres.
Alejandro Olivera.
Desarrollo Neuropsicológico.
Nota: el paciente puede consolidar la información en la M.L.P. pero tiene dificultad para
recuperar o evocar de forma ordenada y coherente los recuerdos.
Alejandro Olivera.