APARATO DIGESTIVO

2018

Bioq. Gerardo Pisani

 APARATO DIGESTIVO
Es el responsable de la ingestión, digestión y absorción de los alimentos y de la
excreción de sustancias ingeridas que no se digieren ni absorben y de los productos de
desecho
Digestión: proceso de transformación de los alimentos en sustancias menos complejas y más
asequibles para su metabolismo.
COMPOSICION
TUBO DIGESTIVO GLANDULAS
Boca ANEXAS
Faringe Glándulas salivales
Esófago Hígado
Estómago Páncreas
Intestino delgado
Intestino grueso
Ano
Los alimentos se maceran, se humectan y se forma el bolo
alimentario por acción de las estructuras de la cavidad oral y
de las glándulas salivales. Comienza la digestión.

El tránsito de los alimentos es rápido por la faringe y el

esófago y posteriormente se lentifica en los otros órganos
para que ocurran las principales modificaciones asociadas
con la digestión, la solubilización y la absorción. En el
estómago se forma el quimo y en el intestino delgado se
forma el quilo.

Los alimentos no digeridos junto con moco, bacterias,

células exfoliadas y pigmentos biliares se excretan como
materia fecal.
 BOCA 0 CAVIDAD ORAL
Los arcos alvéolodentarios dividen la boca en 2 partes:

•El vestíbulo de la boca: espacio entre labios y mejillas (por fuera) y los arcos (por
dentro).
•Cavidad oral propiamente dicha: hacia adentro de dichos arcos.

labios
encías

paladar
duro
paladar
blando
amígdalas
papilas palatinas

molares

canino
lengua

incisivos
 ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA CAVIDAD ORAL

• Mucosa masticatoria: En las regiones expuestas a las fuerzas mecánicas

de la masticación el epitelio estratificado plano se queratiniza, esto ocurre
en las encías y el paladar duro.

• Mucosa de revestimiento: las regiones de menor esfuerzo mecánico como

el vestíbulo, el piso de la boca, las mejillas, el paladar blando y la
superficie inferior de la lengua, poseen un epitelio estratificado plano no
queratinizado . En algunas regiones como el paladar blando y las mejillas
existe una submucosa que contiene células adiposas y las porciones
secretoras de las glándulas salivales menores.

• Mucosa especializada: es la que tapiza la superficie superior de la lengua.

 ANEXOS DE LA BOCA
las encías los dientes las amígdalas la lengua

ENCIAS: comprende la mucosa que cubre los arcos alveolares, en su porción horizontal está
atravesada por agujeros por los que salen los dientes a los que se adhiere a nivel del cuello.

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
DIENTES: son blanquecinos, de consistencia pétrea
y se implantan en los alvéolos del maxilar, éstos son
exactamente iguales a la parte del diente que van a
recibir. En la primera infancia, hasta los 7 a 8 años,
los dientes son 20: 10 en cada maxilar (primera
dentición). Estos dientes son temporales y son
reemplazados por los dientes permanentes (segunda
dentición) que son 32: 16 en cada maxilar. Se
clasifican por su forma y ubicación en: incisivos (4),
caninos (2), premolares (4) y molares (6).

Amígdalas: Son acúmulos de tejido linfático secundario encapsulado en la lámina propia de

la mucosa.
a.-Palatinas (en el istmo de las fauces);
b.- tubáricas (paredes laterales de la rinofaringe);
c.- faríngeas o adenoides (techo de la rinofaringe);
d.- linguales (superficie dorsal de la base de la lengua)
 LENGUA
Participa en el habla, digestión local y
deglución
La base o raíz
El vértice o punta
La cara superior o dorso → papilas
La cara inferior

Amígdalas linguales
Raíz
Amígdalas palatinas

agujero ciego

Papilas caliciformes

Cuerpo
Surco medio

Punta
LENGUA
PAPILAS

filiforme

fungiforme

foliada

caliciforme
A: filiformes; B: foliadas; C: fungiformes y D: caliciformes
 LENGUA ESQUEMA TRIDIMENSIONAL

Papila caliciforme

Papila filiforme

Papila fungiforme
CORPUSCULOS GUSTATIVOS
REGIONES SENSIBLES A LOS DISTINTOS SABORES

Sustancias sápidas

1
2
1
3
4
2 2
5
3
4 4

5
FARINGE (12 a 14 cm)

HISTOLOGÍA
- Mucosa: Las partes expuestas a
Nasofaringe o
los efectos abrasivos de los
rinofaringe
alimentos están recubiertas con
epitelio plano estratificado. El
Orofaringe resto del epitelio es
pseudoestratificado cilíndrico
ciliado con células caliciformes
Lámina propia: tejido conjuntivo
Laringofaringe fibroelástico
Unión con el esófago: glándulas
mucosas
Amígdalas faríngeas: Adenoides
y Tubáricas
- Músculo estriado
- Adventicia
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
DEGLUCIÓN
 TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL
Organización histológico-estructural básica
 MUCOSA: epitelio, membrana basal, corion o lámina
propia de tejido conjuntivo laxo donde se encuentran
las glándulas y tejido linfático (GALT). MUSCULARIS
MUCOSAE: es una delgada capa de tejido muscular
liso dividida en 2 subcapas: la interna circular y la
externa longitudinal.
luz
 SUBMUCOSA: tejido conjuntivo denso no modelado
con vasos sanguíneos y linfáticos. Puede tener Mucosa
glándulas y folículos linfáticos. Presenta un plexo Sub-
nervioso submucoso o de Meissner. mucosa
 MUSCULAR: excepto en la parte superior del Muscula
esófago - donde hay tejido muscular esquelético - es r
Interna Muscular
de tejido muscular liso dividido en 2 subcapas: la
interna circular y la externa longitudinal. Entre Muscula
r
ambas capas se encuentra otro plexo nervioso el externa
mientérico o de Auerbach.
Serosa
 ADVENTICIA (Tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo.
Se encuentra en los órganos que no están en la
cavidad abdominal peritoneal ) O SEROSA (Tejido
conjuntivo laxo con mesotelio. Se encuentra en los
órganos que están en la cavidad abdominal
peritoneal).
 PLEXOS NERVIOSOS
Constituyen el Sistema Nervioso Entérico (SNE)

Son redes de fibras nerviosas con ganglios

nerviosos (neuronas sensitivas, motoras,
interneuronas y células de la neuroglia). Los
plexos se distribuyen desde el esófago al ano.
Las neuronas sensitivas del SNE funcionan
como quimiorreceptores o mecanorreceptores.
Plexo de la submucosa o de Meissner: Los
axones amielínicos de sus motoneuronas inervan
las células secretoras del epitelio glandular
controlando las secreciones de los órganos, la
musculatura lisa de los vasos sanguíneos y la
musculatura lisa de la muscularis mucosae
(movimientos de mezcla).
Plexo mientérico o de Auerbach: Los axones
amielínicos de sus motoneuronas inervan la
capas muscular controlan toda la motilidad
(peristaltismo) del tubo digestivo.
Las interneuronas del SNE conectan las
neuronas de ambos plexos.
 ESOFAGO (25 cm)
Se inicia en la base del cuello, desciende en el torax por el mediastino, atraviesa el diafragma y
desemboca en la cavidad abdominal

Mucosa: epitelio estratificado plano, lámina

propia con glándulas esofágicas cardiales
(tubulares ramificadas mucosas) y nódulos
linfáticos. En el Cardias el epitelio estratificado
plano se transforma bruscamente en cilíndrico
simple. Muscularis mucosae: sólo constituida por
fibras musculares lisas orientadas
longitudinalmente.
Submucosa: tej. conjuntivo denso con
glándulas tubuloacinosas compuestas mucosas
que atraviesan la m.m. en la mitad superior.
Plexo de Meissner.
Muscular: 1/3 superior con fibras musculares
estriadas, 1/3 siguiente con fibras mezcladas
lisas y esqueléticas, 1/3 inferior con fibras
musculares lisas. Esfínter superior (M. estriado)
e inferior (M. liso) hay una mayor tonicidad de la
muscular interna no constituyen un esfínter
anatómico pero sí fisiológico.
Adventicia: tejido conjuntivo laxo con tejido
adiposo.
 ESOFAGO

1: luz esofágica
2: epitelio
3: lámina propia
4: muscular de la mucosa
5: submucosa
6: muscular

* : glándulas
CARDIAS
CAVIDAD ABDOMINAL
I Hipocondrio derecho
TRES II Epigastrio
SUPERIORES
III Hipocondrio izquierdo

IV Flanco derecho
TRES V Región umbilical
INTERMEDIOS
VI Flanco izquierdo

VII Fosa ilíaca derecha

TRES VIII Hipogastrio
INFERIORES
IX Fosa ilíaca izquierda
 PERITONEO
El peritoneo que cubre la pared corporal
se llama peritoneo parietal y el que
cubre los órganos se llama visceral.

epiplón

Meso: pliegue peritoneal que une los órganos que constituyen el tubo digestivo a las paredes del
abdomen.
Epiplón: conjunto de membranas peritoneales que unen entre sí los órganos de la cavidad abdominal.
Mesos, epiplones y ligamentos constituyen los medios de sostén de los órganos abdominales.
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

EPIPLON MENOR

MESENTERIO

EPIPLON MAYOR

PERITONEO PARIETAL
PERITONEO VICERAL
CAVIDAD PERITONEAL
 ESTOMAGO
Ubicación: Debajo del diafragma ocupando el
epigastrio y casi todo el hipocondrio izquierdo
Incisura
Esófago
Cardial
abdominal
Fundus
(Tuberosidad
Cardias mayor)
Curvatura
menor

Incisura
angular
Cuerpo

Duodeno
Curvatura Regiones histológicas
mayor

Píloro
Antro Tuberosidad menor

Regiones anatómicas
 ESTOMAGO

Mucosa: epitelio cilíndrico simple mucoso

(placa secretora). Secreta un mucus viscoso y
alcalino que tapiza también las fositas, lámina
propia con glándulas tubulares simples
ramificadas llamadas glándulas gástricas y
nódulos linfáticos.
Glándulas de:
-alrededor del cardias: las glándulas son largas
y su extremo inferior está arrollado. Secretan
mucus y se llaman cardiales. (células
mucosas, pocas endocrinas e indiferenciadas)
-zonas del cuerpo y fondo: las glándulas se
llaman corpofúndicas. Son rectilíneas y
producen varias secreciones. Son tubulares
simples ramificadas.
-el antro pilórico: las criptas son más profundas
y las glándulas se llaman antrales o pilóricas,
están arrolladas, secretan un mucus viscoso y
presentan células G que secretan gastrina y
células D que secretan somatostatina. (células
mucosas, endocrinas, indiferenciadas y
algunas parietales)
EPITELIO DEL ESTOMAGO
Placa secretora
GLANDULAS CORPOFUNDICAS
ISTMO indiferenciadas

CUELLO mucosas del cuello

parietales
principales (pocas)
enteroendocrinas

FONDO principales
parietales (pocas)
enteroendocrinas
 SISTEMA ENTEROENDOCRINO
Sistema endócrino gastroenteropancreático (GEP).
Forma parte del sistema neuroendocrino difuso (DNES).
Pueden ser células “cerradas” o “abiertas” (quimiorreceptores).
Ubicación: células de la mucosa del tracto gastrointestinal y de los
islotes de Langerhans.
Secreción: sintetizan y secretan péptidos con actividad biológica.
Mecanismo de secreción: paracrina o endocrina.
Función: regulan las funciones secretoras y la motilidad del tubo
digestivo y estructuras anexas.

CCK: Colecistoquinina VIP: Péptido intestinal vasoactivo

GIP: Péptido inhibidor gástrico
 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Acción fisiológica de algunas hormonas gastrointestinales
CELULAS UBICACIÓN SECRECIÓN ACCIÓN PRINCIPAL

G antropilórico y Brunner gastrina (+) cél parietales

X/A estómago ghrelina (+) STH, apetito y sensación de hambre

D corpofúndicas, antropilórico, páncreas somatostatina (-) cél G

D1 “ antro y yeyuno-ileon PIV (-) motilidad intestinal

ECL corpofúndicas histamina (+) cél parietales

EC corpofúndicas y yeyuno-ileon serotonina aumenta el peristaltismo por contacto

P duodeno bombesina (+) cél G

K duodeno y yeyuno PIG (-) secreción gástrica

S duodeno y yeyuno secretina páncreas (cél de los conductos)

Mo yeyuno-ileon motilina contracción musculatura lisa en ayuno

I yeyuno-ileon colecistoquinina páncreas (cél acinosas) y vesíc biliar

 ESTOMAGO
esófago

Muscularis mucosae: S/P.

Submucosa: S/P. Plexo de mucosa

Meissner. píloro
Muscular: 3 capas de fibras
musculares lisas: interna oblicua,
media circular y externa
duodeno capas
longitudinal. Entre las 2 últimas musculares
está el plexo de Auerbach. A nivel
del píloro la muscular circular se
engrosa y forma un esfínter
anatómico (pilórico).
Serosa: tejido conjuntivo laxo
con mesotelio (peritoneo).
 INTESTINO DELGADO

DUODENO (25-30 cm) estómago

YEYUNO (2/5 proximales) duodeno
Intestino
ILEON (3/5 distales) yeyuno grueso

ileon

DUODENO
Tiene forma de herradura y rodea la
cabeza del páncreas. La superficie
interna del duodeno es lisa por arriba de
la ampolla de Vater y con pliegues
(válvulas conniventes) por debajo de ella.
En su porción vertical recibe los
conductos excretores biliar y pancreático
en una cavidad que se halla en su pared
AMPOLLA DE VATER. Está cubierto por
peritoneo sólo en su parte anterior.
 AMPOLLA DE VATER

Colédoco Conducto de
Wirsung
Ampolla de
Vater

Mucosa del
duodeno

Carúncula
mayor

Esfínter de Oddi
YEYUNO-ILEON: de aproximadamente 6 m, se extiende desde el ángulo
duodeno-yeyunal hasta la válvula ileocecal, describe varias sinuosidades
llamadas asas intestinales. Su diámetro va disminuyendo de 3 cm a 1,5-2.
No hay forma de distinguir yeyuno e ileon salvo por su proximidad con el
ángulo duodeno-yeyunal (yeyuno) o la válvula ileocecal (ileon). Está
enteramente tapizado por el peritoneo salvo en el borde por donde
ingresan los vasos sanguíneos (mesenterio).

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL INTESTINO DELGADO

Estructuras que aumentan la superficie de absorción:

Válvulas conniventes o pliegues de Kerkring

Vellosidades intestinales

Criptas de Lieberkühn

Microvellosidades de los enterocitos

 INTESTINO DELGADO

Válvulas conniventes o pliegues de Kerkring: son pliegues de la

submucosa. Disminuyen en número y tamaño hacia el ileon
 MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO

Vellosidades intestinales: son pliegues de la mucosa

Criptas de Lieberkühn: son glándulas tubulares simples

Vellosidades
intestinales

Criptas de
Lieberkühn
EPITELIO DE LA VELLOSIDAD:
Simple cilíndrico
Células absortivas o enterocitos
Células caliciformes
Células endocrinas Enterocitos Caliciforme

Células M

EPITELIO DE LAS CRIPTAS:

Simple cilíndrico
Células absortivas o enterocitos
Endocrina M
Células caliciforme
Células endocrinas
Células de Paneth
Células regeneradoras

Paneth
EJE CONJUNTIVO VASCULAR DE LA VELLOSIDAD

Capilares Quilífero Músculo

sanguíneos central de Brücke
Muscularis mucosae: de la circular interna se desprenden fibras que se
dirigen a las vellosidades y forman el músculo de Brücke.
Submucosa: S/P. Plexo de Meissner. En el duodeno hay glándulas
tubulares simples ramificadas y tubuloacinosas – Glándulas de Brunner-
que desembocan en las criptas de Lieberkühn.
Muscular: S/P. Plexo de Auerbach. Células Intersticiales de Cajal: generan
impulsos y los transfieren a las células musculares lisas.
Serosa: tejido conjuntivo laxo con mesotelio (peritoneo).

Placas de Peyer: se encuentran en la mucosa y submucosa y siempre se

localizan en la cara opuesta a la unión con el mesenterio. Son entre 30 y 40 y
la mayoría se encuentra en el ileon. Están formadas por 50 folículos o más.

Corte transversal del yeyuno-

ileon con placas de Peyer
Corte longitudinal del yeyuno-ileon con placas de Peyer
 GALT
Tejido linfático asociado al intestino delgado. Junto con la
MO se considera un sitio de educación de linfocitos B. Se
encuentra en la lámina propia del intestino delgado y en
la submucosa
 DUODENO

Glándulas de Brunner
(en la submucosa)
 YEYUNO ILEON

Pliegue de Kerkring (de la submucosa)

Vellosidad Mucosa (vellosidades y criptas)

 INTESTINO GRUESO (1,60-1,80 m)

PORCIONES:
 Ciego y apéndice
 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente
 Colon sigmoideo
 Recto, conducto
anal y ano.

Configuración externa
Las tenias
Las haustras
Los apéndices epiploicos
Proyecciones de la serosa repletas de
tejido adiposo
 CONSTITUCION HISTOLOGICA
Mucosa: No presenta vellosidades. El epitelio es igual al intestino delgado salvo que los
enterocitos no poseen enzimas y hay menos células enteroendocrinas. Las criptas de L. tienen
los mismos tipos celulares salvo las células de Paneth. La lámina propia tiene carencia de vasos
linfáticos y presenta meseta colágena, vaina fibroblástica pericríptica y un GALT muy
desarrollado.
Muscularis mucosae: S/P.
Submucosa: S/P. Algunos nódulos linfáticos. Plexo de Meissner.
Muscular: la externa longitudinal forma las tenias. En el recto se completa de nuevo la
longitudinal y se agrega, a nivel del conducto anal una capa muscular estriada que constituye el
esfínter voluntario. Plexo de Auerbach.
Serosa: tejido conjuntivo laxo con mesotelio (peritoneo). El colon ascendente, descendente y
recto poseen adventicia.

tenia

Corte de intestino grueso

Mucosa del intestino grueso
Diferencias cito-histológicas entre el intestino delgado
y el intestino grueso

INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO

Tenias NO SI
Placas de Peyer SI NO
Glánd. de Brunner SI NO
Vellosidades SI NO
Vasos linfáticos en la SI NO
mucosa
Células caliciformes Menos cantidad Más cantidad
(1:4) (1:1)
Células de Paneth SI NO
Enzimas digestivas en SI NO
el glucocáliz del
enterocito
 RECTO – CANAL ANAL - ANO

Pliegues transversos
Columnas Recto
anales
Senos
anales

Línea
pectinada

Esfínter
interno

Plexo Cripta
venoso
rectal
Glándula
anal

Glándulas apócrinas y
pelos en piel perianal Esfínter externo
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
VASCULARIZACION: las arterias penetran por la adventicia o
serosa formando allí una red subserosa, se dividen en ramas que
se dirigen a la muscular (red muscular) y a la submucosa donde se
ubican longitudinalmente (red submucosa). De ambos grupos de
arterias parten ramificaciones más pequeñas hacia la mucosa
donde se capilarizan irrigando las glándulas y – en el caso del
intestino delgado – también las vellosidades. Estos capilares se
resuelven en vénulas que hacen el camino inverso. Las venas se
anastomosan en la submucosa y salen por donde penetraron las
arterias.

VASOS LINFATICOS: se originan en forma de tubos ciegos en la

mucosa (excepto intestino grueso) y van formando vasos más
grandes (con válvulas) que se ramifican en la submucosa. Luego
atraviesan las capas musculares, se disponen entre ambas capas
y en la serosa para dirigirse a los ganglios del abdomen.
• La irrigación arterial del tubo
digestivo abdominal desde el
estómago hasta el recto está dada
por la aorta abdominal a través de
sus ramas: tronco celíaco,
mesentérica superior e inferior. El
drenaje venoso de estas vísceras
es tomado por la vena porta.
• La sangre de las vísceras
abdominales es recogida por: la
vena esplénica, que drena la sangre
del bazo, páncreas y estómago; la
vena mesentérica inferior, que
drena la mitad izquierda del colon;
la vena mesentérica superior, que
drena intestino delgado y la mitad
derecha del colon.
• La vena mesentérica inferior
desemboca en la vena esplénica; y
a nivel del cuello del páncreas, la
vena esplénica se une a la
mesentérica superior para
constituir la vena porta.