Egyptian Journal of oído, nariz, garganta y Ciencias Afines 18 (2017) 61-65

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Artículo original

Cognitive per fi l en pacientes con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC)

S. Mourad un , ⇑ , M. Abd Al-Ghaffar un , A. Hamed Abdellah segundo , Mohamed Al-Amir Bassiony do

un Unidad de Audiología, Servicio de ORL de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sohag, Egipto

segundo Departamento de Medicina de pecho, Facultad de Medicina, Universidad de Sohag, Egipto

do Departamento de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sohag, Egipto

información del artículo abstracto

Historia del artículo: Objetivo: Para evaluar el estado cognitivo en pacientes con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Recibido el 24 de febrero de 2016 Aceptado el 2

de de junio de 2016
métodos: 40 pacientes con asma bronquial, 40 pacientes con EPOC y 20 sujetos sanos (control) se incluyeron en el estudio. La comparación
Disponible en Internet el 17 de noviembre de el año 2016
se realiza entre los tres grupos en tanto prueba Montreal Evaluación Cognitiva (MOCA) y la latencia de P300. Además, se evaluó la correlación
entre estos resultados y los parámetros característicos de los pacientes.
palabras clave:

EPOC asma bronquial

resultados: Hubo un fi no puede prolongación signi en la latencia de P300 (P <0,04) y redujo las puntuaciones de MOCA de grupo EPOC en
comparación con grupo de asma (P <0,002). 34/40 pacientes con EPOC tenían prolongación de la latencia de P300 y redujo las puntuaciones de
Cognitiva per fi l P300
MoCA
Moca. Sin embargo, 20/40 pacientes tenían asma prolongación de la latencia de P300 y 24/40 pacientes asmáticos redujo los resultados Moca. P300
latencia correlacionó significativamente con la edad (r = 0,423, P <0,007), la duración de la enfermedad (r = 0,622, P <0,0001) PaO2 (r = 0,490, P
<0,001), SaO2 (r = 0,496, P <0,003) y el grado de la enfermedad (FEV1 / FVC) (r = 0,353, P <0,026) en el grupo EPOC. puntuación MoCA fue
significativamente correlacionado con WBC (r = 0,45) en el grupo EPOC y con el IMC (r = 0,236, P <0,05) en el grupo de asma. No hubo correlación
entre la latencia de P300 y características de los pacientes en el grupo de asma (P> 0,05).

conclusiones: EPOC disminuyó significativamente el estado cognitivo en comparación con el asma bronquial. Ya latencia de P300 parece ser
una secuela esperada de la EPOC. anormalidades MoCA fueron comparables a las anormalidades P300 en pacientes con EPOC y el asma.

2016 Sociedad Egipcia de oído, nariz, garganta y ciencias afines. Producción y hospedaje por Elsevier Este es un artículo de acceso abierto
bajo la licencia CC BY-NC-ND licencia ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-
nd / 4.0 / ).

1. Introducción citos. 1 . Se han encontrado dos enfermedades que se co mórbida con trastornos cognitivos. 2,3 Un
mecanismo propuesto para el deterioro cognitivo en pacientes con EPOC es el daño neuronal
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias se convierten en un grave problema de salud mediado por hipoxia como consecuencia de la enfermedad pulmonar o las comorbilidades que

pública en todo el mundo. El más frecuente son enfermedades obstructivas (asma y EPOC). El afectan negativamente el cerebro, como la enfermedad vascular y el tabaquismo. 4 El deterioro

denominador común de ambas enfermedades es la inflamación crónica conduce a la obstrucción de cognitivo leve (DCL) se define como una condición clínica caracterizada por la disminución de la

las vías respiratorias. Las principales diferencias son las características distintivas de la inflamación y función cognitiva mayor de lo esperado para una determinada edad y el nivel educativo del individuo,

la reversibilidad de la obstrucción, ya que es reversible en el asma, mientras que empeora pero no lo suficientemente graves como para interferir con sus actividades diarias. 5

progresivamente y es irreversible en la EPOC. En el asma, la inflamatorio filtrado está compuesto

predominantemente de eosinófilos, mastocitos y linfocitos CD4 T (Th2), mientras que en la EPOC
que está formado principalmente por neutrófilos, macrófagos y CD8 T (Th1) linfo La prueba de Evaluación Cognitiva Montreal es un instrumento e fi ciente de utilizar para la
detección, el diagnóstico y el seguimiento de MCI. Se evalúa diferentes dominios cognitivos, tiene
buenas propiedades psicométricas y se ha convertido en un instrumento de detección utilizado
ampliamente para MCI. 6 Asimismo, P300 es una prueba electrofisiológica que es una herramienta
valiosa para evaluar la función cognitiva. 7 Los cambios en la amplitud P300 reflejar el grado y la
calidad de procesamiento de la información. Latencia de P300 se relaciona con la capacidad de la
cognición, la atención y la capacidad
⇑ Autor correspondiente.
garganta y ciencias afines.
Dirección de correo electrónico: salwa_mawgoud@yahoo.com (S. Mourad).

CC BY-NC-ND licencia ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ). La revisión por pares bajo la responsabilidad de la sociedad egipcia de oído, nariz,
http://dx.doi.org/10.1016/j.ejenta.2016.06.004
2090-0740 / 2016 Sociedad Egipcia de oído, nariz, garganta y ciencias afines. Producción y hospedaje por Elsevier Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia
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de la memoria intelecto. 8 Por lo que sabemos, hay pocos estudios que comparan la función cognitiva
en pacientes con asma y EPOC. Adoptamos tanto P300 y la prueba de Moca para evaluar las
funciones cognitivas en estos pacientes al mismo tiempo para estudiar su importancia relativa en la
configuración clínica, además de medir la correlación entre estos resultados y los parámetros
característicos de los pacientes.
2. Materiales y métodos
2.1. Diseño del estudio
Es sección transversal, observacional. Nuestros pacientes fueron seleccionados de los
pacientes ingresados ​en el Departamento de Medicina de pecho, Hospitales Universitarios Sohag,
mientras que el grupo de control fue seleccionado de voluntarios sanos. Todas las pruebas de
evaluación cognitiva se llevaron a cabo en la unidad de audiología, hospitales universitarios Sohag.
El Comité de Ética de la Facultad de Medicina de Sohag revisó y aprobó el protocolo y todos los
pacientes firmaron el consentimiento informado después de que la naturaleza del estudio había sido
explicado completamente antes de su participación.
2.2. Asignaturas
Nuestros participantes fueron divididos en 3 grupos, sobre la base de la espirometría con prueba de reversibilidad y el examen
físico, los pacientes con asma, la EPOC y el grupo de control. En el grupo del asma; que eran 40 pacientes, todos ellos seleccionados
de acuerdo a los criterios de la GINA para el asma - síntomas típicos, entrevista típica, variable y la obstrucción reversible de las vías
en las pruebas de espirometría - recientemente o documentados en el pasado y estaban en un período estable de la enfermedad (en
base a historia clínica y examen físico). Los pacientes de asma solamente esteroide inhalado que no tienen ningún efecto sistémico.
40 pacientes con EPOC fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de oro para la EPOC. Todos los pacientes de este grupo
tenían entrevista típica (disnea de esfuerzo, progresiva, crónica, tos productiva), FEV1 / FVC <40 y> 80 años, el analfabetismo, el
alcoholismo, la obesidad, la terapia de oxígeno a largo plazo, cardiovasculares graves comorbilidades, cáncer, diabetes no controlada,
deterioro cognitivo importante, la historia de la lesión en la cabeza o tumor cerebral, demencia o epilepsia. los pacientes con EPOC no
están usando esteroides. Todos los sujetos fueron sometidos a los siguientes: 1-Un extenso examen físico. evaluación 2 Audición a
través de; examen otológico, dos cannel audiómetro de tono puro, modelo Madsen, 922 y el modelo Immittancemetry, Amplaid 775. La
presión de oxígeno (PaO2), saturación de oxígeno (SaO2) y la presión de dióxido de carbono (PaCO2) se analizaron en muestras de
sangre de la arteria radial. Las pruebas de función respiratoria se llevaron a cabo usando un dispositivo de la espirometría (Superspiro,
Micromedical Limited, Rochester, Inglaterra). volumen espiratorio forzado (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), se midieron /
parámetros FVC FEV1. historia de la lesión en la cabeza o tumor cerebral, demencia, o epilepsia. los pacientes con EPOC no están
usando esteroides. Todos los sujetos fueron sometidos a los siguientes: 1-Un extenso examen físico. evaluación 2 Audición a través
de; examen otológico, dos cannel audiómetro de tono puro, modelo Madsen, 922 y el modelo Immittancemetry, Amplaid 775. La
presión de oxígeno (PaO2), saturación de oxígeno (SaO2) y la presión de dióxido de carbono (PaCO2) se analizaron en muestras de
sangre de la arteria radial. Las pruebas de función respiratoria se llevaron a cabo usando un dispositivo de la espirometría (Superspiro,
Micromedical Limited, Rochester, Inglaterra). volumen espiratorio forzado (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), se midieron /
parámetros FVC FEV1. historia de la lesión en la cabeza o tumor cerebral, demencia, o epilepsia. los pacientes con EPOC no están
usando esteroides. Todos los sujetos fueron sometidos a los siguientes: 1-Un extenso examen físico. evaluación 2 Audición a través
de; examen otológico, dos cannel audiómetro de tono puro, modelo Madsen, 922 y el modelo Immittancemetry, Amplaid 775. La
presión de oxígeno (PaO2), saturación de oxígeno (SaO2) y la presión de dióxido de carbono (PaCO2) se analizaron en muestras de
sangre de la arteria radial. Las pruebas de función respiratoria se llevaron a cabo usando un dispositivo de la espirometría (Superspiro,
Micromedical Limited, Rochester, Inglaterra). volumen espiratorio forzado (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), se midieron / parámetros FVC FEV1.
2.3. Evaluación de la capacidad cognitiva
Montreal Evaluación Cognitiva: es una prueba de 30 punto que tarda de 10 a 15 min para ser
completado. En él se evalúan varios dominios cognitivos. Una puntuación por debajo de 26 puntos
indica un deterioro cognitivo leve. Se evalúa las habilidades visuoespaciales utilizando un dibujo de
reloj tarea (3 puntos), y una copia cubo tridimensional (1 punto). Múltiples aspectos de las funciones
ejecutivas que se determina utilizando un rastro haciendo tarea (1 punto), una tarea fl uidez fonémica
(1 punto), y una tarea de abstracción verbal dos elemento (2 puntos). Se validó la prueba MoCA para
ser utilizado como evaluador como el autor utiliza la Evaluación Cognitiva Montreal, pero no el Mini
Examen del Estado Mental, ahichhas adecuadas propiedades psicométricas como un instrumento de
cribado para la detección del deterioro cognitivo leve. El lenguaje se evaluó a través de una
confrontación de tres ítems tarea de denominación con animales familiares (3
puntos) y repetición de dos frases sintácticamente complejas (2 puntos). La memoria a corto plazo se
evalúa con una tarea que involucra a dos ensayos de aprendizaje de cinco sustantivos y retraso de la
recuperación después de aproximadamente 5 minutos (5 puntos). La atención, la concentración y la
memoria de trabajo se evalúan utilizando una tarea sostenida atenciones (detección de destino
mediante roscado, (1 punto), los dígitos hacia adelante y hacia atrás (1 punto cada uno) y una tarea
de sustracción en serie (3 puntos). Al final de la prueba, se evalúa la orientación y el lugar (6 puntos).
en todos los pacientes, se tomaron las grabaciones P300 ERP antes del desayuno (a las 8:30 AM)
después de una noche de sueño óptimo. El estímulo fue estímulos tonales como los estímulos del
habla no está presente en nuestro instrumento . El 'paradigma odd-ball' se aplicó a todos los sujetos.
En este paradigma, estándar (1000 Hz) y de destino (4000 Hz) auditivo estímulos con una duración
de 1000 ms se presentaron al sujeto binauralmente sobre los auriculares. El tono desviada fue
designado como objetivo y se contó por el paciente. El tono de destino se produjo regularmente con
una
0,20 probabilidad. El tiempo de subida y caída de cada tono fue de 5 ms. Grabación condiciones:
Electroencefalograma (EEG) la actividad se registró en el frontal (Fz), central (Cz) y parietal (P3 y P4)
zonas de los electrodos del sistema internacional 10/20 usando electrodos de Ag / AgCl, fi ja con
pasta de electrodo y la cinta, con una impedancia de 5 k O m o menos. El electrodo de referencia se
adjunta a la mastoides derecha y el electrodo de tierra se une a la mastoides izquierda. Las señales
de los electrodos se ampli ed fi y banda pasan entre 0,3 y 100 Hz. EEG se digitalizó a 1000 Hz con
un 1024 ms pre-estímulo línea de base. El P300 específicas / estímulo frecuente
latencia expresada numéricamente con valor de referencia a 300 ± 10 ms. La amplitud P300
no se calculó, ya que es muy variable en nuestro instrumento.
2.4. análisis estadístico
Los datos se recogieron y se analizaron usando SPSS v.17.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, EE.UU.) y
se presenta como desviaciones media ± estándar. Para evaluar la significación de las diferencias
entre grupos, el ANOVA junto con Bonferroni post-hoc.was utiliza. La fuerza de las correlaciones
entre las variables se evaluó mediante coeficiente de correlación de Spearman fi y su significación
estadística con la prueba de tdistribution. valor de p <0.05 se consideró el umbral para la significación
estadística.
3. resultados
3.1. Las características demográficas en el control
Asma y la EPOC Grupos características demográficas de los grupos de asma, EPOC y de
control se muestran en la tabla 1 . Este estudio incluyó a 100 participantes, 46 mujeres y 54 hombres.
Fueron 80 pacientes con enfermedades obstructivas pulmonares (40 adulto aparición de asma y 40
pacientes
con2 EPOC),
evaluación Audición a además de 20 otológico,
través de; examen sujetos dossanos como
cannel grupo
audiómetro de control.
tono puro,El promedio
modelo Madsen,de
922edad en Immittancemetry, Amplaid
y el modelo
grupos de asma, EPOC y control fueron
44,5 ± 13,5, 60,85 ± 19,8 y 53,5 ± 14,8 años, respectivamente.
3.2. MCI Frecuencia
Moca media de la puntuación en el asma, EPOC grupos y control fueron
20,4 ± 4,65, 16,4 ± 6,3 y 28,4 ± 5,85 ( Figura 1 ) Y la prevalencia de MCI en estos grupos fueron 60%,
85% y 15% respectivamente ( Tabla 2 ). P300 latencia en el asma, grupos EPOC y de control fueron
312 ± 28,99, 324,25 ± 21,91 y 305 ± 10,27 ( Figura 2 ) Y la prevalencia de MCI eran 50%, 85% y 10%
respectivamente ( Tabla 2 ). La puntuación MoCA fue significativamente menor en los grupos de asma
y EPOC (P <0,0001) en comparación con el marcador en el grupo de control. Además, la puntuación
MoCA disminuyó de forma significativa en la EPOC en comparación con la del asma bronquial (P
<0,001). Las puntuaciones medias en el
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tabla 1
Comparación de los parámetros de los pacientes entre los grupos estudiados.

Parámetro Asma (A) N = 40 EPOC (B) N = 40 Controles (C) N = 20 valor P A vs. C valor P A vs. B

Años 44,5 (13,5) 60 (19,85) 53,5 (14,8) 0,0001 0,0001

Sexo

Las hembras 28 (70,00%) 10 (25%) 8 (40,00%) <0,0001 <0,0001

Los machos 12 (30%) 30 (75%) 12 (60,00%)
IMC 22,77 ± 4,18 23,22 ± 3,97 22,54 ± 3,18 0.79 0.62
Duración de la enfermedad 16,2 ± 9,54 13,2 ± 5,62 - 0.32
Los glóbulos blancos 10,67 ± 3,92 9,34 ± 3,53 10,52 ± 4,53 0.28 0.11
CRP 6,1 (2) 6 (4) 6 (2) 0.89 0.80
PH 7,42 ± 0,03 7,38 ± 0,07 7,40 ± 0,05 0,003 0.0007
PaCO 2 32,78 ± 4,22 45.15 ± 10.96 38,3 ± 4,19 <0,0001 <0,0001
PaO 2 83.05 ± 15.29 64.29 ± 15.16 88,14 ± 8,01 <0,0001 <0,0001
SaO 2 93.75 ± 3.10 83.35 ± 14.34 94.15 ± 3.16 <0,0001 <0,0001
FEV 1 44.85 ± 17.89 47,35 ± 13,73 85,3 ± 2,87 <0,0001 0.49
FVC 63 ± 14,84 55,4 ± 16,03 83,4 ± 9,03 <0,0001 0.03
FEV 1 / FVC 65.15 ± 13.02 61.25 ± 17.51 86.05 ± 4.36 <0,0001 0.26

Los resultados se presentan como media ± desviación estándar. Los valores de p se calcularon con desapareado t- estudiantes y pruebas de ANOVA. Columna 5 es la correlación entre A, B, C. CRP - proteína C-reactiva, BMI - índice de
masa corporal, CMB - glóbulos blancos, FVC - Fuerza capacidad vital, FEV1 - volumen espiratorio forzado.

anormalidades P300 y las características del asma pacientes (P> 0,05 para todos) (ver Tabla 4 ).

4. Discusión

El deterioro cognitivo es una preocupación significativa para los ancianos, ya que disminuye la
calidad de vida y, en etapas de avance, que podría causar discapacidades funcionales. Estos
hallazgos son de especial relevancia clínica debido a disfunciones cognitivas en pacientes con EPOC
y asma permanecen menudo no se detecta ni se trata en la práctica clínica diaria. Esto puede ser
debido a que las herramientas de detección de disfunciones cognitivas no son empleados de forma
rutinaria y que, por otro lado, los pacientes a menudo tienden a negar que están sufriendo de estas

Figura 1. puntajes MoCAmean en el control, la EPOC y el asma bronquial. MCI Frecuencia puntuación MoCAmean en
condiciones debido al estigma asociado a ellos. A nuestro entender este es el estudio primero que

el control, la EPOC y asthmagroups fueron 20,4 ± 4,65, 16,4 ± 6,3 y 28,4 ± 5,85.
MoCA escala correspondiente a moderada a grave deterioro cognitivo en pacientes con EPOC,
mientras que las puntuaciones en el asma bronquial correspondiente al resultado del deterioro
cognitivo leve. Se encontró que la latencia de P300 se prolongó en el grupo EPOC en comparación
con grupo de asma (P <0,04).
3.3. Correlación entre la función cognitiva y los parámetros clínicos
Hubo un signi fi correlación entre la puntuación no puede Moca y WBC (r = 0,450, P <0,003), en
pacientes con EPOC grupo y con el IMC (r = 0,427, P <0,006) en el grupo de asma ( Tabla 3 ). P300
latencia se correlacionó significativamente con la edad (r = 0,423, P <0,007), el sexo (r = 0,304, P
<0,059), PaO2 (r = 0,490, P <0,001),
SaO2
(R = 0,496, P <0,003), FEV1 / FVC (r = 0.353, P <0.026) valores. Curiosamente, había un signi fi
correlación no puede entre P300 latencia y duración de la enfermedad (r = 0,622, P <0,0001). Sin
embargo, no hubo correlación estadística entre significantes
utiliza la prueba Moca y P300 al mismo tiempo para evaluar la cognición en pacientes con asma y
EPOC. La comparación de la prueba MOCA a prueba de Examen del Estado Mental (MMSE) en la
detección de las primeras etapas de deterioro. Dong et al. (2012) y Villeneuve et al. (2012)
compararon estas pruebas y concluyeron que MoCA es superior a MMSE en la detección de
pacientes con deterioro cognitivo. 9,10 En el presente estudio P300 y Moca fueron utilizados
simultáneamente para evaluar las funciones cognitivas; la utilidad de cada uno de ellos para la
evaluación de las funciones cognitivas se ha establecido en estudios previos. Al Tahan et al. (2010)
encontraron que solo MMSE es una herramienta insensible y se recomienda la latencia de P300 para
evaluar disfunciones cognitivas. 11 Por estas razones, se utilizó P300, además de Moca para la
valoración cognitiva. En nuestro estudio MoCA significa la puntuación en el asma, los grupos EPOC y
control fueron 20,4 ± 4,65, 16,4 ± 6,3 y 28,4 ± 5,85 y la prevalencia de MCI en estos grupos fueron
60%, 85% y 15%, respectivamente. P300 latencia en grupos de asma, EPOC y de control fueron 312
± 28,99,
324,25 ± 21,91 y 305 ± 10,27 y la prevalencia de MCI eran 50%, 85% y 10%, respectivamente. La
puntuación media de MOCA de los pacientes de EPOC

Tabla 2
Porcentaje de MCI y P300 en pacientes con EPOC y el asma.

Artículos Asma EPOC Controlar P-valor

evaluación cognitiva Montreal 20,4 ± 4,65 16,4 ± 6,30 28,4 ± 5,85 0,002
Normal 16 (40,00%) 6 (15,00%) 17 (85%) <0,01
Anormal 24 (60,00%) 34 (85,00%) 3 (15%)
P300 312 ± 28,99 324,25 ± 21,91 305,13 ± 10,27 0.04
Normal 20 (50,00%) 6 (15,00%) 18 (90%) 0,001
Anormal 20 (50,00%) 34 (85,00%) 2 (10%)

Resultados de Moca en el grupo control fue del 15% como se eliminó tres caso con una alteración cognitiva y se repitió la prueba con otros 3 voluntarios sanos con la cognición normal.
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Figura 2. Latencia de P300 en el control, la EPOC y el asma bronquial. P300 latencia en los grupos control, la EPOC y
el asma fueron 312 ± 28,99, 324,25 ± 21,91 y 305 ± 10,27.
otros estudios. La disfunción cognitiva es altamente prevalente, tanto en pacientes con EPOC y el
asma. 2,3 El primer estudio que proporciona información sobre las disfunciones cognitivas en los
pacientes de asma se llevó a cabo en 1981 por Schraa et al. revelaron que la mayoría de los
asmáticos manifestó señales finitas de de deterioro de la memoria, cuando se les pidió que recordar. 14
En el estudio más grande de la sección transversal de la muestra asma hasta ahora se asoció con
78% más de riesgo de deterioro cognitivo cuando el control de las características demográficas,
estado autopercepción de la salud, el uso de corticosteroides inhalados y FEV1 / FVC. 15 Los
mecanismos subyacentes de los deterioros cognitivos en la EPOC siguen siendo tema de
controversia. Hipoxemia, hipercapnia, o co vascular morbilidades se han propuesto como posibles
causas de alteraciones cerebrales en pacientes con EPOC. dieciséis Guo et al. (2013) reportaron que el
asma crónica afecta la función cognitiva y la plasticidad sináptica, la baja regulación de c-fos, Arco y
la neurogénesis inducida por la hipoxia intermitente durante el asma crónica podría contribuir a
disfunciones de aprendizaje y memoria. 17 En nuestro estudio, existe una correlación signi fi peralte
entre la prueba Moca y recuento de leucocitos en pacientes con EPOC. Los pacientes que tenían un
alto nivel de WBC tenían una puntuación más baja Moca. Es bien sabido que el factor de riesgo más
importante que conduce a la EPOC es el tabaquismo. Todos nuestros pacientes con EPOC en este
estudio eran fumadores, por lo que suponen que el de las citoquinas inflamatorias liberadas por los

Tabla 3 neutrófilos durante años a causa de fumar haya podido dar lugar a la alteración sináptica y por lo
Correlación entre la puntuación de Moca y los parámetros clínicos. tanto, la destrucción de las neuronas existentes, llevó a una disminución de la función cognitiva. 18 MoCA

parámetro de prueba Asma EPOC

solamente se correlaciona con el IMC (r = 0,427, P <0,006) en el grupo de asma. Las puntuaciones
de Moca disminuyeron progresivamente a través del espectro de sobrepeso leve a grupos obesos
r PAG r PAG
además 19 Latencia de P300 se prolongó significativamente en los grupos de EPOC en comparación
Años 0,083 0,609 0,274 0,087
con el grupo de asma. Este resultado puede estar relacionado con uno o cualquier número de los
Sexo 0,193 0,347 0,201 0,214
factores tales como la saturación de oxígeno, PaO2, PaCO2 y FEV1. De hecho, en este estudio, la
Duración de la enfermedad 0.04 0.79 0.15 0.35
IMC 0,427 0,006 0.14 0.40 latencia de P300 correlacionada signi fi cativamente con PaO2, SaO2, valores FEV1 / FVC y la edad.
CRP 0.01 0.95 0.09 0.58 Curiosamente, había un signi fi correlación no puede entre P300 latencia y duración de la
CMB 0.03 0.86 0.45 0,003 enfermedad (r = 0,622, P <0,0001). Nuestros resultados eran compatibles con otros estudios. Se
FEV 1 0.27 0.09 0.16 0.31
encontró una correlación positiva entre la latencia de P300 y la edad (r = 0,423, P <0,007). Es bien
FVC 0,141 0,387 0,264 0,099
FEV 1 / FVC 0,250 0,120 0,281 0,079
sabido que las habilidades cognitivas disminuyen con la edad. 20 . Se ha propuesto que el mecanismo
SaO 2 0,065 0,692 0,074 0,651 subyacente a la relación positiva entre la edad y el funcionamiento cognitivo es la oxigenación
PaO 2 0.14 0.39 0.07 0.66 cerebral. 21 . P300 latencia negativamente correlacionada con FEV1 / FVC (r = 0,353, P <0,026).
PaCO 2 0.15 0.34 0.08 0.64
Reeves et al. (1999) 22 informó que la latencia de P300 auditiva se correlacionó negativamente con la
función pulmonar en pacientes con EPOC. Se encontró una correlación negativa entre la latencia de
P300 y ambos PaO2 y SaO2 [PaO2 (r = 0,490, P <0,001), SaO2 (r = 0,496, P <0.003)]. Grant et al.
mil novecientos ochenta y dos 23 encontrado una correlación inversa entre el deterioro neurológico y
Tabla 4
descansar saturación de O2. Hay algunos estudios que encontraron una correlación significativa
Correlación entre P300latency y los parámetros clínicos.
entre la baja PaO2 y medidas de rendimiento cognitivo. 21,24 No hemos encontrado ninguna
parámetro de prueba Asma EPOC correlación signi fi cativa estadística entre las anomalías P300 y pacientes con asma características
r PAG r PAG (P> 0,05 para todos). La identificación de la existencia de disfunciones cognitivas en pacientes

Años 0,091 0,576 0,423 0,007

subclínicos asma y EPOC tiene un impacto significativo sobre la enfermedad, los pacientes no
Sexo 0,057 0,726 0,304 0,059 tratados con di fi cultades cognitivas pueda deteriorarse con tasas más rápidas y tienen peores
Duración de la enfermedad 0,083 0,691 0,622 0,0001 resultados de salud que los pacientes cognitivamente intactos. 24 Por otra parte, las disfunciones
IMC 0,032 0,887 0,290 0,070
cognitivas también se reconocen estar asociado con una mayor mortalidad y discapacidad. La
CRP 0,180 0,265 0,005 0,974
influencia de la EPOC en el rendimiento cognitivo es parcialmente reversible usando la terapia de
CMB 0,038 0,818 0,045 0,741
FEV 1 0,192 0,236 0,238 0,139 oxígeno y la actividad física, que a menudo no es, apreciado suficiente.
FVC 0,020 0,901 0,093 0,568
FEV 1 / FVC 0,076 0.0639 0,353 0,026
SaO 2 0,048 0,769 0,496 0,003
PaO 2 0,037 0,822 0,490 0,001
PaCO 2 0,283 0,077 0,178 0,272

fue de 16,4 ± 6,30, en consonancia con moderada a grave deterioro cognitivo, 12 mientras que las
puntuaciones en la escala bronquial pacientes de asma fue de 20,4 ± 4,65, correspondiente al
resultado del deterioro cognitivo leve. Estos resultados están de acuerdo con los resultados de Preda
et al. (2013) para la prueba de Moca. 13

En nuestro estudio, las anomalías P300 fueron comparables a las anormalidades MOCA de la
EPOC, pero menos en el asma. El MOCA ha demostrado ser superior a la P300 en la detección de
MCI en las poblaciones de asma. Por lo tanto, en comparación con el P300, el estudio actual mostró
que el MoCA es una breve prueba de detección adecuada y validada para la detección de MCI en
pacientes con asma y EPOC. Esto tiene el potencial para ser clínicamente importante, para detectar 5. Conclusión
problemas cognitivos ocultos en los pacientes con EPOC y asma. Sin embargo, nuestros hallazgos
son en gran parte de acuerdo con los datos publicados de Tanto los pacientes con EPOC y asma bronquial están en un gran riesgo de trastornos
cognitivos así, la auto administración de prueba de Moca, Consulta andmedical terapias son
necesarios para la detección de estos pacientes.
 S. Mourad et al. / Egyptian Journal of oído, nariz, garganta y Ciencias Afines 18 (2017) 61-65 sesenta y cinco

referencias En la esquizofrenia Resúmenes del 13º Congreso Internacional sobre Investigación de la Esquizofrenia
Schizophrenia Bulletin. 2011; 37 (37): 225-226.

1. Barnes PJ, Drazen JM, Rennard SI, Thomson Carolina del Norte. Prefacio a la segunda edición. Asma
13. Schraa JC, Dirks JF, Jones NF, pariente RA. Bender-Gestalt y

y la EPOC. Elsevier; 2009, p. ix . recordar en una muestra asmática. J asma. 1981; 18 (1): 7-9 .

2. Schou L, Østergaard B, Rasmussen LS, Rydahl-Hansen S, Phanareth K. cognitiva 14. Caldera-Alvarado G, Khan DA, DeFina LF, Pieper A, Brown ES. Relación

disfunción en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica - una revisión sistemática. Respir Med. 2012; entre el asma y la cognición: el estudio longitudinal centro de Cooper. Alergia.

106 (8): 1071-81 . 2013; 68 (4): 545-548 .

15. Dodd JW, Getov SV, Jones PW. La función cognitiva en pacientes con EPOC. Eur Respir J. 2010; 35
3. Klein M, Gauggel S, Sachs G, Pohl W. Impacto de pulmonar obstructiva crónica
enfermedad (EPOC) en funciones de la atención. Respir Med. 2010; 104 (1): 52-60 .
(4): 913-922 .

4. Heaton RK. efectos psicológicos de la terapia de oxígeno continua y nocturna en dieciséis. Guo RB, Sun PL, Zhao AP, et al .. resultados asma crónica en cognitiva

enfermedad pulmonar obstructiva crónica hipoxémica. Arch Intern Med. 1983; 143 (10): 1941-47 . disfunción en ratones inmaduros. Exp Neurol. 2013; 247: 209-217 .
17. Whitney NP, Eidem TM, Peng H, Huang Y, Zheng JC. En media la inflamación

5. Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E. Mild efectos variables en la neurogénesis: relevancia para la patogénesis de la lesión cerebral y trastornos

deterioro cognitivo. Arco Neurol. 1999; 56 (3): 303 . neurodegenerativos. J Neurochem. 2009; 108 (6): 1343-59 .

6. Smith T, Gildeh N, evaluación cognitiva Holmes C. El Montreal: validez y 18. Wang J, Chen R, Peng WD, et al .. Asociación entre la obesidad y la cognición

utilidad en un entorno clínico memoria. Can J Psychiatry. 2007; 52 (5): 329-332 . deterioro en los pacientes con síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño de moderada a severa. Zhonghua

7. Polich J. P300 como un ensayo clínico: fundamentos, evaluación y hallazgos. Int J Yi Xue Za Zhi. 2013; 93 (48): 3817 a 3821 .

Psychophysiol. 2000; 38 (1): 3-19 . 19. Grant I. progresivo deterioro neuropsicológico y la hipoxemia. Archives of General

8. Polich J. P300 utilidad clínica y el control de la variabilidad. J Clin Neurophysiol. Psiquiatría. 1987; 44 (11): 999 .

1998; 15 (1): 14-33 . 20. KW Schaie. El curso del desarrollo intelectual del adulto. Am Psychol. 1994; 49

9. Dong Y, Lee WY, Basri NA, et al .. La Evaluación Cognitiva Montreal es superior (4): 304-313 .

al-mini examen del estado mental, en la detección de pacientes con mayor riesgo de demencia. Int Psychogeriatr. 2012; 21. Reeves RR, Struve FA, Patrick G, Payne DK, Thirstrup LL. Auditiva y visual
24 (11): 1749-55 . P300 evocados cognitivos respuestas en pacientes con EPOC: Relación con el grado de afectación pulmonar. Clin

10. Villeneuve S, Pepin V, Rahayel S, et al .. El deterioro cognitivo leve en moderado Neurosci EEG. 1999; 30 (3): 122-125 .

a EPOC grave. Pecho. 2012; 142 (6): 1516-23 . 22. Grant hallazgos I. neuropsicológicas en obstructiva crónica hipoxémica

11. Al Tahan AR, Zaidan R, Jones S, Husain A, Mobeireek A, Bahammam A. Event- enfermedad pulmonar. Arch Intern Med. 1982; 142 (8): 1470 .

potenciales evocados relacionados en la encefalopatía respiratoria crónica. Int J Chron obstruyen Pulmon Dis. 2010; 23. Hung WW, Wisnivesky JP, Siu AL, Ross JS. El deterioro cognitivo en los pacientes

5: 21-27 . con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Am J Respir Crit Care Med.

12. Preda A AA, Kemp AS, Nguyen D. MoCA: Un instrumento de detección para la evaluación de la cognición en la 2009; 180 (2): 134-137 .

esquizofrenia. En: Resúmenes del 13º Congreso Internacional sobre la Esquizofrenia Research.Schizophrenia 24. Derkacz M, Mosiewicz J, Myslinski W. La disfunción cognitiva en pacientes con

Boletín. MOCA: Un instrumento de cribado para la evaluación de la cognición en enfermedad pulmonar obstructiva crónica. WIAD Lek. 2007; 60 (3-4): 143-147 .