Alternativas de tratamiento para la

epilepsia farmacorresistente

María Santísima Gálvez Cordero

Neuropsicología clínica

30/01/2018
 La farmacorresistencia en la epilepsia
(Espinosa-Jovel et al., Revista de Neurologia, 2015)

• Se trata de la persistencia de crisis epilépticas a pesar de haber utilizado al

menos dos tratamientos con fármacos antiepilépticos apropiados y adecuados
(ILAE, 2010).

• Entre un 20-30% de los pacientes con epilepsia presentarán esta afección

• La farmacorresistencia genera una mala calidad de vida y un

aumento del riesgo de la muerte prematura
 Factores de riesgo de la farmacorresistencia
(Espinosa-Jovel et al., Revista de Neurologia, 2015)

• Nº numero de crisis epilépticas antes del tratamiento con fármacos

antiepilépticos
• Historia familiar de epilepsia
• Antecedentes de crisis febriles
• La causa de la epilepsia asociada a un TCE
• Consumo de drogas
• Comorbilidad psiquiátrica (p.ej.: la depresión)
 Biofeedback de conductancia de la piel
(Kotwas, I., et al., Int. J. Psychophysiol, 2017)

• Reduce las convulsiones y mejora la comorbilidad psiquiátrica asociada a

la epilepsia del lóbulo temporal
– Alteración de las vías neurológicas y endocrinas de la regulación del estrés, como el
sistema límbico y el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal

Frecuencia de las crisis Comorbilidad psiquiátrica

Actividad nerviosa simpática Síntomas depresivos y

percepción de efectos
negativos
Estrategias de los pacientes para controlar las crisis epilépticas
(Kotwas, I., Epilepsy&Behaviour, 2016)

Internas Externas

Estrategias comportamentales o Perros asistenciales para personas

de prevención con epilepsia

Estrategias cognitivas o de control Sistemas biosensores de detección

Estrategias emocionales o de E-diares

relajación
 Control de los ataques epilépticos
(Kotwas, I., Epilepsy&Behaviour, 2016)

• Aproximación basada en el estrés

– Terapia cognitivo-conductual

• Aproximación basada en el arousal

– Condicionamiento operante (BFK), desensibilización sistemática e
interrupción del aura

• Combinación de técnicas
 Tratamiento estándar
(López, F.J. et al., Neurología, 2015)

• A través de diversos fármacos antiepileptógenos

• Valoración prequirúrgica e intervención quirúrgica

• Procedimiento de neuroestimulación y radiocirugía

gamma
 Evaluación Neuropsicológica
(Espinosa, M., Cirugía de la epilepsia infantil, 2015)

CI

Atención

Lenguaje

Habilidades visoespaciales

Aprendizaje y memoria verbal y visual

Función ejecutiva
Habilidades motoras

Estado de ánimo y personalidad

 Otros procedimientos

• Dieta cetógena (López, F., et al., Neurología, 2015)

• Cannabis (Perucca, E., Journal of Epilepsy Research, 2017)

 Música y epilepsia

• La terapia musical reduce el número y la recurrencia de crisis epilépticas

(Millichap, J., Pediatr Neurol Briefs, 2015), asimismo en menor medida
ejerce el mismo efecto en niños y adultos mediante la audición de
determinadas piezas musicales (Lil, L. et al., Transl Pediatr, 2015 ; Coppola,
G. et al., Epilepsy Behav, 2015)
– Efectos en las características del sueño nocturno, como el tiempo en caer
dormido y el humor al despertar (Coppola, G. et al., Epilepsy Behav, 2015)

• También mejora el estado de ánimo, como el estado depresivo y la calidad de

vida del paciente epileptiforme (Raglio A. et al., World J. Psychiatry, 2015)
 Futuro de la investigación
(Herman, B., et al., Journal of the International
Neuropsychological Society, 2017)

• Desarrollo de la evaluación y el tratamiento de la calidad de vida

• Desarrollo de nuevos procedimientos neuropsicológicos
– Ausencia de efectos secundarios cognitivos y beneficio terapeútico

– Aumento de la sensibilidad cultural

– Ausencia de lenguaje común

• Auge del tratamiento neuropsicológico

• Importancia de los factores de riesgo
• Fenotipos neurocomportamentales
 Referencias bibliográficas
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 Referencias bibliográficas
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Coppola G, Toro A, Operto FF, Ferrarioli G, Pisano S, Viggiano A, et al. Mozart’s music in children with drug-refractory epileptic
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Raglio A., Attardo, L., Gontero, G., Rollino, S., Groppo, E., Granierri, E. (2015). Effects of music and music therapy on mood in
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