Asignatura De Seminario de Epidemiología

V Ciclo de Estudios 2019-I

GABINETE N°2
DOCENTE:

Dr. Víctor Torres Anaya

INTEGRANTES:

Cevallos Vargas Almendra

HORARIO:

Martes (4:15 – 5:45pm)

CHICLAYO- 2019
GABINETE 2:
HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD - NIVELES DE PREVENCIÓN

CASO 2:

DENGUE

1. DESCRIBA LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDADDE

DENGUE, SEGÚN LAS ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD.

ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

Medio Ambiente:
 Altitud menor a 1200 msm
 Temperatura 25-34 °C
 Humedad
 Acumulación de agua en distintos recipientes o pozos
 Características de la vivienda

Huésped:
 Infección previa
 Exposición al vector
 Condición inmunológica

Agente:
 Flavivirus Dengue, serotipos 1, 2, 3, 4
 Presencia del vector y virulencia
 Vector: A. aegypti
 Hábitat: urbano-domestico

ETAPA PATOGÉNICA
Periodo de incubación:
 Es de 4 a 7 días
 Diseminación in situ
 Transporte a ganglios linfáticos
 Primera viremia
 Fagocitosis y replicación viral
 Segunda viremia
Periodo de Latencia:
 Es de 2 a 4 días.
Etapa Clínica:
Etapa febril
 Fiebre súbita
 Mialgias
 Artralgias
 Exantema
 Linfadenopatías
 Cefalea
 Dolor retro ocular
 Leucopenia
 Debilidad muscular
 Dolor abdominal
 Vomitos
 Somnolencia o irritabilidad
Etapa crítica
 3-6 días en niños, 4-6 días en adultos.
 Hipotensión.
 Hepatomegalia.
 Hemorragias.
 Hipotermia.
 Caída abrupta de plaquetas por lo tanto aumento del hematocrito.
 Acumulacion de liquidos ascitis, edema o derrame pleural
 Exravasion plasmática.
 Shock por dengue.

Dengue grave
 Hemorragias masivas.
 Coagulación intravascular diseminada.
 Edema pulmonar no cardiogénico.
 Fallo múltiple de órganos.

ETAPA DE RESOLUCIÓN
Cuando el paciente sobrevive a la fase crítica, pasa a la fase de
recuperación, donde tiene lugar una reabsorción gradual del líquido
extravasado, que retorna del compartimiento extravascular al
intravascular.
En esta fase se hace evidente la mejoría del paciente, se da en menos de
48 a 72 horas; asimismo, se deberá vigilar los signos de una probable
sobrecarga hídrica (generada durante la etapa crítica), y también de
alguna infección bacteriana. En esta fase se debe tener un especial
 cuidado con el manejo de fluidos sobre todo en pacientes con insuficiencia
cardíaca, insuficiencia renal crónica, ancianos y niños.
Puede presentarse erupción cutánea característica con prurito intenso. El
hematocrito se estabiliza, el número de glóbulos blancos y plaquetas
comienzan a elevarse. La recuperación del número de plaquetas suele ser
posterior a la de los glóbulos blancos, incrementando rápidamente en la
fase de recuperación. La dificultad respiratoria, el derrame pleural y la
ascitis masiva se pueden producir en cualquier momento de la fase crítica
o de recuperación, generalmente asociado a la excesiva administración
de líquidos intravenosos.

2. PROPONGA LAS ACCIONES QUE IMPLEMENTARÍA EN UN

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ACUERDO A NIVELES:

PREVENCIÓN PRIMORDIAL
 Educar a la población de riesgo sobre la importancia de controlar
el vector y la persona infectada.
 Uso de repelentes de mosquitos, uso de toldillo en las casas.
 Realizar investigación de campo para establecer las condiciones
que han permitido la transmisión de la enfermedad, en busca de
criaderos del vector y fomentar la desaparición de estos ambientes.
 Las acciones de control vectorial deben realizarse
permanentemente y deben ser específicas de acuerdo con las
condiciones que favorecen la reproducción del vector en cada
criadero.

PREVENCIÓN PRIMARIA
 Investigar los antecedentes de desplazamiento del paciente por
alguna zona con transmisión activa de la enfermedad, así de tener
el ciclo.
 La vigilancia virológica es indispensable para proveer información
sobre los serotipos de los virus circulantes y detectar
oportunamente la introducción de nuevos serotipos en un área.
 Se podría realizar estudios de seroprevalencia en áreas que
requieran documentar la situación serológica de la población para
detectar oportunamente.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnostico precoz:
Como es una enfermedad de tipo viral, muchas veces se complica su
diagnostico si no se cuenta con los estudios adecuados, los cuales son:
Epidemiologia positiva, laboratorio especifico, aislamieno viral por cultivos
o PCR para dengue
.
Tratamiento oportuno:
Los pilares fundamentales de la fiebre por dengue son: hidratación, control
térmico y vigilancia de signo de peligro y sangrado. Reposo durante la
fase febril, acetaminofén, no pasar de los 5 días.

Limitación del daño:

Cuando es cronoca, el paciente debe tratarse en el hospital. En estos
momentos es necesario utilizar tratamientos adecuados para atacar
definitivo la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta que no se
pueda hacer nada por el paciente.

PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación:
 Manejo de las complicaciones de pacientes con dengue.
 Terminar el tratamiento farmacológico dado.
 Cumplimiento estricto de las indicaciones médicas.
 Uso de toldillo para evitar otro posible contagio.
 Reestablecer la salud del paciente.