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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Definicion de fármaco

 Un fármaco o medicamento o droga es una sustancia o compuesto biologiccamente


activo, capaz de modificar el metabolismo de las células sobre las que hace efecto.
 Se usa con fines terapéuticos, diagnosticos y profilácticos y debe ser administrada
exógenamente al cuerpo, con fines médicos.
 Una de las responsabilidad más importantes del profesional de enfermería es la
administración segura precisa de los fármacos.

Responsabilidades del profesional de enfermería en la administración de medicamentos:

 Conocer los efectos, tanto esperados como no esperados de un fármaco.


 Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos.
 Conocer las interacciones farmacológicas.

Formas farmacológicas:

 Los fármacos se presentan en diversas formas o preparados.


 La formas del fármaco condiciona su via de administración.
 Muchos medicamentos se fabrican en varias formas o presentaciones.
 Aerosol
 Capsula comprimidos con recubrimiento entérico
 Liberación prolongada
 Extracto
 Locio, pomada
 Crema
 Polvo/granulos
 Solución
 Supositorio
 Suspensión
 Jarabe
 Comprimidos
 Disco o parche transdermico.

MECANISMO DE ACCION

Los fármacos llevan a cabo su acción:

 Alterando los liquidos corporales


 Alterando las membranas celulares.
 Interactuando con receptores.

FARMACOCINETICA

Es la acción de un fármaco especifico, el tiempo en que alcanza el efecto máximo y la duración de


la acción.
La farmacocinética considera los siguientes procesos:

ABSORCION:

La absorción se refiere al paso de las moléculas del medicamento desde su punto de


administración a la sangre.

La vía parenteral es la única que garantiza que la dosis de medicamento llegue en su totalidad al
sitio de acción.

Los factores que influyen sobre la absorción del medicamento son:

 Via de administración.
 Capacidad del medicamento para disolverse.
 Riego sanguíneo del punto de adminsitracion.
 Área de superficie corporal.
 Solubilidad lipídica del medicamento.

DISTRIBUCION:

El transporte de un fármaco en el organismo por la corriente sanguínea hasa su lugar de


acción se denomina distribución.

La tasa y la magnitud de la distribución depende de las propiedades físicas y químicas del


medicamento y de la fisiología de la persona.

La distribución del fármaco se ve afectada por aspectos que varian de una persona a otra, e
individuos de edades extremas, siendo las mas importante a considerar:

 Superficie corporal.
 Proporción de agua.
 Proporción de masa muscular.
 Proporción de grasa corporal y
 Concentración de albumina plasmática.

LA BIOTRANSFORMACION:

La biotransformación es la transformación biológica de un fármaco en un metabolito inactivo,


un compuesto más soluble o un metabolito más potente.

El metabolismo prolongado de un fármaco genera su acumulación y por consiguiente efectos


o respuestas derivadas de la acción prolongada.

EXCRECION

El fármaco o sus metabolitos pueden ser eliminados a través de los riñones por tres
mecanismos: simple difusión, secreción activa y reabsorción tubular.

La excreción de la droga es por vía renal y digestiva, en menor proporción, por via respiratoria.

La retención del fármaco incrementa los niveles de concentración sanguínea y catabolitos,


consecuentemente, aumenta los riesgos de toxicidad.
ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS

Origen:

Natural: plantaas, minerales o animales.

Sintetico: Hechos en laboratorio.

Nombre de estructuca química:

Genérico: refleja la familia química a la que pertenece la sustancia.

Comercial: o nombre de patente: refleja el nombre con lo que lo registró el laboratorio que lo
fabrica. Puede haber varios nombres.

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS

La responsabilidad de la enfermera (o) en el uso racional de los medicamentos tiene como


marco de referencia el PAE a través de:

 La valoración del estado del paciente.


 El diagnostico de enfermería.
 La planificación de la medicación.
 La administración de la medicación y la evaluación de los efectos del medicamento.

VALORACION DE ENFERMERIA

 Historia de uso de medicación.


 Historia de alergia
 Conocimientos y recursos del paciente.
 Consumo actual del medicamento.
 Valoración física,
 Comprobación de la prescripción.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 Incumplimiento teapeutico.
 Reacciones adversas potenciales.
 Necesidades educativas.
 Problemas potenciales en el manejo de la medicación.

PLANIFICACION DE LA MEDICACION

 Comprobación de los “cinco correctos”. Norma de seguridad asistencia aplicada en los


centros sanitarios.
 Cinco +1= evaluación de todo proceso, pensando en la seguridad asistencial y enn la
prevención de los errores involuntarios durante la administración de fármacos.
 Calculo de la dosis.
 Preparación y manipulación.
ADMINSTRACION DE MEDICAMENTO

 Administración por las diferentes vías.


 Educación e información al paciente y su familia.
 Documentación de la administración.

EVALUACION DE LOS EFEECTOS DE LA MEDICACION.

 Comprobación de los efectos.


 Detección precoz de las reacciones adversas.
 Documentación.

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS,

 El conocimiento completo el agente terapéutico reduce la posibilidad de cometer errores


en su administración.
 Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o mezclar, lo que ocasiona
riesgos para el usuario.
 Los objetos sucios son capaces de trasmitir MO patógenos.
 La vía de administración del medicamento afecta su dosis óptima.
 La buena identificación del medicamento asegura la administración correcta.
 Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea.
 La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en su administración.
 La observación sistemática del usuario permite identificar en forma inmediata la reacción
del medicamento.

DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS

 Dosis inicial: primera dosis que se administra.


 Dosis de mantenimiento: dosis que mantiene el efecto del fármaco producido por la dosis
inicial.
 Dosis máxima: la mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir
efectos tóxicos.
 Dosis terapéutica: cantidad que es eficaz sin producir efectos tóxicos.
 Dosis toxica: cantidad de medicamento que produce efectos indeseables
 Dosis letal: cantidad de fármaco que causa muerte.

ACCION DE LOS MEDICAMENTOS

Se le llama acción a las reacciones físico químicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el
resultado de dichas reacciones se llama efecto y puede ser local, general o ambos.

 El local cuando se delimita el área de acción y general cuando se afecta a diferentes


sistemas y diversos órganos.

TIPOS DE ACCION FARMACOLOGICA

 Efecto terapéutico: es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco.


 Efectos secundarios: es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos
colaterales, pueden ser bastante nocivos.
 Efectos tóxicos: estos afectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del
medicamento.

TOXICIDAD

Definición: la capacidad o la propiedad de una sustancia de causar efectos adversos sobre la salud.

Unas dosis toxica es una cantidad determinada de una sustancia que podría esperarse que, en
condiciones específicas, ocasionara daños aun organismo vivo dado.

Reacciones idiosincráticas: los medicamentos pueden originar estas reacciones, donde el paciente
reacciona de forma excesiva o insuficiente, o tiene una reacción diferente a lo normal o esperado.

Reacciones alérgicas: estas constituyen un grupo de respuestas impredecibles ante la


administración de un fármaco (5 a 10%). La sustancia química actúa como un antígeno. Los
antibióticos presentan una elevada incidencia de estas reacciones. (Penicilina).

Reacciones adversas: una reacción adversa a un medicamento (RAM) o todo efecto nocivo o no
buscado y no deseado de un medicamento que se observa con dosis terapéutica que
habitualmente se administran a las personas.

Esta definición excluye casos de sobredosis, abusos o errores terapéuticos.

La gravedad de los RAM se clasifican en: leve, moderadas o graves o letales.

 Leves: no requieren antídoto, tratamiento o prolongación de la hospitalización.


 Moderadas: requiere un cambio de la terapia farmacológica aunque no necesariamente
interrupción del fármaco causal. Puede prolongar la hospitalización y requiere tratamiento
específico.
 Graves: es necesario interrumpir el fármaco y requieren tratamiento específico de la RAM.
 Letales: contribuye de manera directa o indirecta a la muerte de la persona.

PRESCRIPCION

Los medicamentos se administran por indicación médica. Por lo general se trata de una orden
escrita, fechada y firmada por el médico. Los centros de salud emplean diferentes tipos de
formatos para las órdenes de medicamentos:

 Receta
 Tarjeta.

Orden de medicamentos

 Orden de urgencia o inmediata.


 Orden única.
 Orden vigente permanente.
 PRN (por razón necesaria)
 SOS (solo si es necesario)
RECETA

La función del profesional de enfermería en la administración de medicamentos es la


transcripción de la indicación médica a un sistema de registro de enfermería, siendo el mas
habitual en nuestro contexto la tarjeta de medicamentos.

Cabe mencionar que los sistemas de registro computacional se incorporan en forma paulatina
como sistema de registro de enfermería.

Debe contener:

 Nombre del paciente


 Nombre del medicamento
 Dosis del medicamento y via de administración.
 Frecuencia de administración.
 Nombre del profesional y firma.
 Fecha.

Para garantizar la administración segura de los medicamentos el personal de enfermería debe


considerar un estándar denominado las

5 acciones correctas de la administración de medicamentos.

 Paciente correcto
 Fármaco correcto
 Dosis correcta
 Hora correcta
 Vía correcta.

Paciente correcto:

 Antes de administrar un fármaco el enfermero debe revisar el brazalete identificador.


 1° leer el brazalete identificador.
 Después preguntarle su nombre.
 Por ultimo comparar el nombre del paciente con el nombre de la tarjeta de medicación.

FARMACO CORRECTO

Revisar el fármaco:

 En el primer contacto con el fármaco.


 Antes de colocarlo en la bandeja
 Antes de manipularlo para administrarlo.
 Antes de eliminar el envase.
 Comprobar que la orden medica este completa y legible.
 Conocer la acción del fármaco y efectos secundarios.
 Examinar la fecha de caducidad,
 Si el paciente duda de la medicación verificar el nombre y la dosis. Si se tiene dudas del
fármaco preguntar al médico, farmacéutico u otro colega. La presentación genérica puede
variar de color o forma respecto al fármaco comercial.

DOSIS CORRECTA:

 Se debe administrar la dosis correcta (calcular dosis).


 Conocer fórmula para calcular dosis, según corresponda.
 Se debe conocer la dosis recomendada del fármaco. (vadecmeum o anuario
farmacológico)
 Si se tiene dudas recalcular la dosis o pedir que un colega lo haga.

ADM. DE MEDICAMENTO VIA PARENTERAL.

INTRODUCCION

El termino parenteral hace referencia a la via de administración de los fármacos. Esto es,
atravesando una o mas capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una


seria de pasos:

 Preparar el material necesario.


 Preparar el medicamento
 Elegir el lugar de inyección
 Administrar el medicamento,
 La preparación del material y la del medicamento, salvo detalles suelen ser comunes a los
cuatro tipos de vías parenterales.
 La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento sí son específicos
de cada vía parenteral

VIA
INTRADERMICA Prueba de mantoux
Pruebas cutáneas
Anastesicos locales.
SUBCUTANEA Insulinas
Heparinas
Vacunas
Otros fármacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgésicos poioides,
antieméticos, etc)
INTRAMUSCULAR Vacunas
Otros fármacos(analgésicos,
antiinflamatorios, antibióticos, corticoides.

INTRAVENOSA Medicación urgente (naloxona, adrenalina,


atropina, flumacenilo,glucosa hipertónica
PUNCION INTRAVENOSA

Objetivos

Administrar líquidos, sangre, hemoderivados, nutrientes, medicamentos directamente en una


vena.

Obtener una muestra de sangre para exámenes de laboratorio.

TIPOS DE CATETERISMO

Temporal: se introduce y retira el catéter en un mismo procedimiento

Permanente, se introduce y deja el catéter en el vaso, por un tiempo mayor que la duración
del procedimiento.

PREPARACION DEL PACIENTE.

La terapia intravenosa puede ser una experiencia temible y traumática para muchos pacientes,
especialmente si no están familiarizados con el procedimiento.

Cuando el paciente esta tenso, las venas pueden contraerse o producirse espasmo
dificultando y haciendo más dolorosa la punción.

Para reducir la ansiedad del paciente y logra su cooperación.

SELECCIÓN DEL CALIBRE DEL CATETER.

Considere el propósito de la infusión, el tipo de líquido que administrara, el tamaño y estado


de las venas, edad, y su condición física.

Use siempre el catéter de menos calibre posible para proporcionar adecuadamente la terapia
intravenosa deseada.

Las cánulas de mayor calibre causan más trauma a la vena al insertarlas y aumenta el riesgo de
flebitis.

La vena debe ser más grande que el catéter para permitir suficiente flujo sanguíneo alrededor
de la cánula.

EQUIPO DE FLEBOCLISIS

Equipo de perfusión.

Cánula: (branula, teflón, scalp

Llave de tres pasos

Tapa luer

Jeringas

 CAteter intravenoso (branulas-teflon,) 24-16 G


Consta de dos partes acoplables:
Vástago (rigido y se retira)
Teflón (móvil queda instalada)
Ventajas: comodidad y movilidad de la zona de puncion.

EQUIPO DE PERFUSION
Es el dispositivo que conecta la vía venosa con la solución a perfundir, aportando
cantidades específicas de solución IV, a determinadas velocidades de flujo en base al
tamaño de las gotas de la solución.

El sistema de perfusión puede ser macrogoteo o microgoteo y consta de las siguientes


partes:

EQUIPO DE FLEBOCLISIS
Usos: administración de medicamentos vía parenteral EV en infusión continua
Hidratación

SELECCIÓN DE LA VENA
Considere los siguientes factores:
 Localización y estado de la vena.
 Proposiito y
 Duración de la terapia
< de 6 horas= dorso de la mano
 De 8 horas= antebrazo.

Tipo de solución: solucione irritantes calibre menor.

Tipo de vena: vena flexible y recta.


Edad del paciente: dorso de la mano, antebrazo o fosa antecubital.

SOLUCIONES PARENTERALES

Cristaloides y coloides:

 Cristaloides: soluciones que tiene una vida media corta en el intravascular, pasando
rápidamente al interticio. No ejerce presión oncotica y facilita la formación de edema
tisular y posee un efecto hemodinámico transitorio.
C Isotonica: SF, SRL, SGS, SG al 5 %
C hipertónicas: SG 10%, 20%, 30 %, 50%
 COLOIDES: Aumentan la presión coloidosmotica del plasma, restauran el volumen
circulante, además son expansores del plasma y posee un efecto hemodinámico mucho
mas prolongado que los cristaloides.
C. articiales: Haemacell, Gelafundin.
C. Naturales:Albumina.

PROCESO DE ENFERMERIA

La punción venosa es un procedimiento común a que son sometido los pacientes hospitalizados ya
sea por fines terapéuticos, diagnósticos o profilácticos.

Para garantizar la seguridad del paciente se debe considerar aspectos médicos y legales que
permitan llevar a cabo de una manera segura, organizada y con propósitos claros todas las
acciones.

RESPONSABLIDAD DE LA ENFERMERA

 Valoración del entorno del paciente: factores que alteran la farmacoterapia.


 Historia de salud: enfermedades e intervenciones quirúrgicas anteriores, alergias,
antecedentes familiares, dieta, creencias, estilo de vida.
 Valoración física: edad, peso, talla condición física, condiciones de la piel y el diagnóstico
médico. La terapia intravenosa conlleva un gran riesgo por establecer una vía directa
hacia el torrente sanguíneo (técnica aséptica)

PROPOSITO

 Realizar la punción venosa sin riesgo para el paciente.


 Prevenir complicaciones en la terapia endovenosa.
 Mantener o corregir el equilibrio hídrico y electrolítico.
 Administrar soluciones en forma rápida.
 Administrar sangre o hemoderivados.
 Obtener nuestra de sangre para exámenes de laboratorio.
 Alimentar pacientes imposibilitados
 Mantener la vía venosa permeable

COMPICACIONES

 Extravasación.
 Flebitis
 Tromboflebitis
 Equimosis
 Hematomas
 Embolismo gaseoso
 Irritación mecánica.

PREVENCION DE COMPLICAIONES

 Utilizar cánulas del menos diámetro exterior posible.


 Mantener los niveles de flojo tan bajos como sea posible.
 Tener mucho cuidado con las infusiones potencialmente irritantes.
 Evitar las venas de los pliegues y articulaciones y de las extremidades inferiores.
 Deben respetarse los tiempo límites de permanencia de una punción realizando los
cambios cada 72 horas.
 Reducir los problemas de irritación mecánica con una buena fijación de la cánula a la piel.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Las manos deben lavarse cuidadosamente


 Limpiar cuidadosamente toda la zona de puncion dejando que se seque la piel.
 Usar solo equipo y elementos esteriles.
 Cambiar los equipos de infusión según norma.
 Inspeccionar diariamente la zona de punción.
 Cambiar los apósitos regularmente y PRN.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

 Usar guantes siempre, como medidas de protección de barrera.


 Lavarse las manos antes y después de realizar el procedimeitno.
 Ser consciente del riego y aplicar medidas de prevención.
 Depositar los objetos punzantes en los contenedores rígidos con tapa, nunca reenfundar
agujas.
 Colocarse los guantes antes de tocar mucosas o piel no intactas y cambiarlos si se
manipula material contaminado.

OXIGENO TERAPIAA

INDICACION

 Hipoxemia por insuficiencia respiratoria.


 Shock o traumatismo
 Insuficiencia cardiaca
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)}

SUMINISTRO

 Fuente de oxigeno portátil.


 Fuente de oxigeno central, fija adosada a la pared.

REQUISITOS PARA LA ADMINISTRACION

 Himedificado
 Dosificado
 Controlado
 Continuo
 Temperado.

PRECAUCION

 El oxígeno es toxico
 Facilita la combustión, es comburente

FLUJOMETRO

 Medidor de flujo de oxigeno fijado a la pared de una salida de red fija.


 Mide el oxigeno en litro por minuto.
 Con una graduación de 0 a 15 por minutos.

HUMEDIFICADOR

 Dispositivo que añade vapor de agua al aire inspirado proporcionando una humedad del
20 a 40%.+
 Impide la resequedad e irritación de las mucosas y fluidifica las secreciones, facilitando la
expectoración.

SUMINISTRO DE OXIGENO.

 SISTEMA DE BAJO FLUJO


El gas se administra a través de tubos de orifico pequeño a la velocidad mostrada en el
flujo metro,
Junto al oxigeno se inspira aire ambiental .
La FIO variara dependiendo: de la FR, del volumen corriente, del flujo en litros.
INDICACION:
Paciente con FR inferior a 25 respiraciones X’
Patrón respiratorio regular y constante.

Canula nasal o naricera


Mascarilla facial simple y mascarillas con bolsas reservorio
Mascarilla de reinspiracion parcial del aire expirado
Mascarillas sin reinhalacion parcial del aire expirado, es unidireccional.
60 a 80% de FIO2

No interfiere con la capacidad del cliente para comer o hablar.


Permite cierta libertad de movimiento y es bien tolerada por el cliente.
Se administra el oxígeno a una velocidad de litros por minuto.
Un mayor flujo no aumenta la FIO2 y el cliente y produce irritación de la mucosa nasal y
faríngea

 Sistema de alto flujo


MASACARILLA con sistema venturi
Administra concentración exactas de oxigeno FIO2
Las concentraciones varia entre 24 a 50% con flujo de 4 a 10 litros por minutos.
Esta diseñada con un sistema de tubos de orificio grande y dos adaptadores de distinto
color,
Cada color corresponde a una concentración exacta de oxígeno y un flujo de litro
determinado

HALO CEFALICO
Es un dispositivo plástico transparente que encierra la cabeza del niño.
Es bien tolerado por los lactantes.
Permite acceder con facilidad al tronco y las extremidades.
Permite controlar la concentración de oxigeno inspirado a temperatura y la humedad del
gas.
Puede alcanzar una FIO2 de 80% a 90% con un flujo de 10 a 15 litro por minuto.

MONITORIZACION RESPIRATORIO NO INVASIA

 La oximetria de pulso es una técnica no invasiva permite la evaluación continua de la


saturación arterial de oxigeno
 El oximetro de pulso consiste en dos diodos emisores de luz y un fotodetector en un
sensor.
 El oxímetro de pulso requiere de flujo sanguíneo pulsátil para determinar la saturación de
oxigeno

VALORACIOn

 Evaluar el estado clínico del cliente y su anamnesis respiratoria


 Evaluar el patrón respiratorio
 Valore gases arteriales
 Determine grado de conocimiento del paciente acerca del procedimiento.

OBJETIVOS

 Proporcionar apoyo respiratorio indicado de manera segura y terapéutica (con gasometri


dosis correcta y monitorización)
 Mantener una atmosfera húmeda para fluidificar secreciones.
 Prevenir complicaciones (observando signologia) de oxigenación inadecuada
 Lograr que el cliente acepte y colabore en su tratamiento.

CONSIDERACIONES

 Toxicidad por O: como resultado del proceso del metabolismo del oxigeno, s eproducen
radicales libres con gran capacidad para reacción químicamente con el tejido pulmonar.
Estos radicales son tóxicos para las células del árbol traqueobronquial, asi como también
el alveolo pulmonar.
 Retención de CO2: esto puede sucedes en paciente que tienen un mecanismo defectuoso
de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en terminos de ventilación.
Tratar a estos pacientes con xigeno puede depremir la respuesta a hopoxia; esto a su vez
puede empeorar la hipercapnia y llevar a una acidosis respiratorio con narcosis por
retención de CO2.
 Usar oxigeno terapia con flujo limitado,
 SEQUEDAD de mucosas e irritación: se evita mediante la humedificacion adecuada de
oxigeno antes de su llegada a las vías respiratorias
 Accidentes; pueden ocurrir accidentes cuando se maneja o se guarda el oxigeno.

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