UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

NOMBRE: Ángel de Jesús guerra CURSO: 3 “A”

COMO VALORAR:

 EL TONO MUSCULAR
 ESPASTICIDAD
 RIGIDEZ
 PARATONIA
 FACIDEZ

El examen motor incluye la valoración de la masa, tono y fuerza muscular.

FUNCIÓN MOTORA

La valoración cuidadosa y objetiva de la función motora constituye un aspecto de especial

interés en la mayoría de las investigaciones clínicas recientes sobre el diagnóstico y
tratamiento en las enfermedades neuromusculares. Por esta razón, se han utilizado múltiples
escalas y directrices para medir dicha función.

Este interés se basa en la necesidad de información objetiva que fundamente la toma de

decisiones terapéuticas.

El examen físico para detectar las alteraciones motoras más significativas comprende la
inspección durante el resto del examen, la marcha en tándem, la prueba de Romberg y las
pruebas de fuerza muscular en los miembros superiores. Estas técnicas de examen también
sirven para evaluar el estado de las estructuras osteomioarticulares.

El examen completo incluye los siguientes aspectos básicos:

1. Postura y marcha.
2. Determinación de la existencia de movimientos involuntarios.
3. Volumen muscular. Cada músculo se inspecciona y, si es
4. necesario, se palpa y mide para determinar su tamaño y simetría
5. con más exactitud.
6. Tono muscular.
7. Fuerza muscular.
8. Coordinación de los movimientos (taxia).

Tono Muscular: se mantiene mediante el arco reflejo miotático medular y está influenciado por
la vía piramidal, extrapiramidal y cerebelo. El tono de cualquier grupo muscular depende de su
localización, la posición del individuo y la capacidad de relajar los músculos de manera
voluntaria.Las alteraciones respecto al tono muscular da lugar a:

HIPERTONIA: Elasticidad, Rigidez, Parotonia

HIPOTONIA

Palpación: tono muscular.

Músculo sano: firme y tenso a la palpación

Dolor a la palpación
Tono muscular se valora por palpación y por la movilidad pasiva de las extremidades.
Otras maniobras valorables:
 Pasividad (bailoteo de muñecas al sacudir los brazos)
 Resistencia
 Extensibilidad (máx. amplitud del movimiento de una articulación)

Tono muscular:
Extremidades escapulares: El tono se evalúa por la pronación y supinación rápidas del
antebrazo y flexión y extensión en la muñeca.

Tono: En las extremidades pélvicas

En decúbito dorsal, el explorador con las manos detrás de las rodillas, hará una elevación
rápida
Tono normal los tobillos se arrastrarán siguiendo la superficie de la mesa, antes de levantarse
En hipertonía, el talón hará un movimiento inmediato de levantamiento desde el plano inferior.

VALORACION DE LA ESPASTICIDAD

Escala de Ashworth: mide la resistencia de los musculos mientras que el examinador los
mueve.
Contar las pulsaciones de clonia: el examinador busca la presencia y la cantidad de
contraccionesy relajamientos musculares (pulsos) que hacen movimientos por arriba y abajo
del tobillo, muñeca y otras articulaciones.

Escala de Tardieu: esta prueba el examinador mueve los musculos a velocidades rapidos y
lentos para ver si la resistencia cambia en relación a la velocidad del movimiento.

Fuerza: La fuerza la podemos cuantificar de acuerdo con la escala de fuerza muscular

propuesta por el Medical Research Council (MRC)

EXPLORACIÓN DE LA FUERZA GLOBAL que se realiza con las llamadas Maniobras de

pequeña paresia o claudicación piramidal:

-Maniobras de Barré y de Mingazzini: MMSS se le pide al sujeto que separe al máximo los
dedos colocados una mano enfrentada a la otra por sus superficies palmares sin entrar en
contacto, manteniendo un meñique frente al otro. Los dedos se separan y se extienden menos
en el lado parético; la palma de la mano esta por dicho motivo mas excavada. (Maniobras de
Barré) MMII enfermo en decúbito supino con los muslos perpendiculares al lecho y las piernas
formando un ángulo recto con ellas. El segmento del lado afecto cae antes (Maniobras de
Mingazzini).

EXPLORACIÓN DE LA FUERZA SEGMENTARIA

 En primer lugar exploraremos grupos proximales y distales de las extremidades

comparándolos entre sí y con las extremidades contralaterales
 Parte proximal de las extremidades superiores. Indicar al paciente que cierre sus ojos y
extienda sus brazos con las palmas hacia arriba. En forma normal deben quedar
elevadas. En caso de debilidad, el brazo afectado descenderá lentamente y adoptara la
posición prona.
 Parte distal de las extremidades superiores. Pedir al paciente que oprima el dedo
índice del examinador tan fuerte como sea posible. El examinador debe tener algo de
dificultad para retirar el dedo.
 Parte proximal de las extremidades inferiores. Pedir al paciente que se coloque de pie y
al mismo tiempo doble ligeramente una pierna.

2. REFLEJOS
 SUPERCILIAR: percusión de la arcada superciliar estando el paciente con los ojos
cerrados. Respuesta contracción del orbicular de los parpados del mismo lado.
TRICIPITAL: percusión sobre el tendón del tríceps, tomando el brazo del paciente a
nivel del codo y dejando caer el antebrazo en ángulo recto con el brazo. Respuesta
extensión del antebrazo sobre el brazo.
BICIPITAL: percusión sobre el tendón del bíceps en la flexura del codo. Respuesta
flexión del antebrazo sobre el brazo.
MASETERINO: percusión sobre el mentón, estando el paciente con la boca abierta.
Respuesta elevación de la mandíbula.
AQUILIANO: percusión sobre el tendón de Aquiles. Respuesta extensión del pie.
CREMASTERIANO: estimulación en la cara interna del muslo. Respuesta elevación
del testículo homolateral y en la mujer retracción del labio mayor.
PATELAR: percusión sobre el tendón rotuliano. Respuesta extensión de la pierna

Bibliografía

o http://www.neurologia.com/pdf/Web/3909/r090848.pdf
 www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/.../exploracion_neurologica.pdf
 http://4.bp.blogspot.com/-
gWrEqpvDQcc/UbNUDJqpk3I/AAAAAAAAA6Q/ccpAapK1odU/s1600/friccionsuperf.jpg