Hernia discal

Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una
parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios cercanos o la
médula espinal.

Mire éste video sobre:Núcleo pulposo herniado (desplazamiento de un disco)

Causas
Los huesos (vértebras) de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y bajan
por la espalda para formar la médula espinal. Las raíces nerviosas son nervios largos que
se desprenden de la médula espinal y salen de la columna por entre cada vértebra.

Las vértebras de la columna están separadas por discos. Estos discos amortiguan la
columna vertebral y dejan espacio entre las vértebras. Los discos permiten el movimiento
entre las vértebras, lo cual permite a uno agacharse y estirarse.

Con una hernia discal:

 El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa de una lesión o distensión. Cuando
esto sucede, puede haber presión sobre los nervios raquídeos. Esto puede llevar a que se presente
dolor, entumecimiento o debilidad.
 La parte baja (región lumbar) de la columna es el área más comúnmente afectada por una hernia de
disco. Los discos del cuello (cervicales) están en la segunda área más comúnmente afectada. Los
discos de la espalda alta y media (torácicos) rara vez están comprometidos.

Una hernia discal es una causa de radiculopatía. Cualquier enfermedad que afecte las
raíces nerviosas de la columna.
 Las hernias discales ocurren con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de
edad avanzada, generalmente después de una actividad extenuante. Otros factores de
riesgo pueden incluir:

 Levantar objetos pesados

 Tener sobrepeso

 Doblar o torcer repetitivamente la espalda baja

 Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas

 Tener un estilo de vida sedentario

 Tabaquismo

Síntomas
El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado del cuerpo. Los síntomas varían
dependiendo del sitio de la lesión y pueden incluir lo siguiente:

 Con una hernia de disco en la región lumbar, usted puede tener dolor punzante en una
parte de la pierna, la cadera o los glúteos, y entumecimiento en otras partes. Usted
también puede experimentar dolor o entumecimiento en la parte posterior de la
pantorrilla o la planta del pie. La misma pierna también puede sentirse débil.

 Con una hernia de disco en su cuello, usted puede tener dolor al mover el cuello, dolor
profundo cerca o por encima del omóplato o dolor que se irradia al brazo, al antebrazo y
a los dedos de la mano. También se puede presentar entumecimiento a lo largo del
hombro, el codo, el antebrazo y los dedos de la mano.

Con frecuencia, el dolor empieza lentamente. Puede empeorar:

 Después de estar de pie o estar sentado

 Por la noche

 Al estornudar, toser o reírse

 Al doblarse hacia atrás o caminar más de unas cuantas yardas

 Al hacer esfuerzo o retener la respiración, como cuando va a defecar

Usted también puede tener debilidad en ciertos músculos. Algunas veces, puede no
notarlo hasta que el proveedor de atención médica lo examina. En otros casos, notará
que tiene dificultad para levantar su pierna o brazo, pararse en los dedos del pie en un
lado, apretar fuertemente con una de sus manos u otros problemas. Puede perder el
control de su vejiga.

El dolor, el entumecimiento o la debilidad con frecuencia desaparecen o mejoran mucho

durante un período de semanas a meses.

Pruebas y exámenes
Un examen físico cuidadoso y la historia clínica casi siempre es el primer paso. Según
dónde tenga los síntomas, so proveedor le examina el cuello, el hombro, los brazos y las
manos o la región lumbar, las caderas, las piernas y los pies.

Su proveedor examinará:

 En busca de entumecimiento o pérdida de la sensibilidad

 Reflejos musculares, que pueden estar más lentos o ausentes

 Fuerza muscular, que puede ser más débil

 Postura o la forma de la curvatura de la columna

Su proveedor también puede solicitarle que:

 Se siente, se pare y camine. Mientras usted camina, su proveedor puede pedirle que lo
haga en los dedos del pie y luego sobre los talones.

 Se doble hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

 Mueva el cuello hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

 Eleve los hombros, el codo, la muñeca y la mano, y le revise su fuerza durante estas
tareas.

El dolor en la pierna que se presenta cuando usted se sienta en la mesa de exploración y

levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una hernia discal en la
región lumbar.
 En otro examen, usted doblará la cabeza hacia adelante y hacia los lados, mientras el
proveedor aplicará presión ligera hacia abajo sobre la parte superior de la cabeza. Por lo
general, el aumento del dolor o del entumecimiento durante este examen es un signo de
presión sobre un nervio en el cuello.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

Los exámenes que puedes solicitarle son:

 Se puede hacer una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la

columna para mostrar en qué parte del canal espinal está presionando la hernia discal.
 Electromiografía (EMG) para determinar la raíz nerviosa exacta que está comprometida.
 Mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal.
 También se puede practicar una prueba de velocidad de la conducción nerviosa.
 Radiografía de la columna vertebral para descartar otras causas de dolor cervical o de
espalda. Sin embargo, no es posible diagnosticar una hernia de disco únicamente por
medio de una radiografía de la columna.
Tratamiento
El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con
analgésicos. Esto seguido de fisioterapia. La mayoría de las personas que sigan estos
tratamientos se recuperarán y volverán a sus actividades normales. Algunas necesitarán
recibir tratamiento adicional, que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía.

MEDICAMENTOS

Los medicamentos pueden ayudar con el dolor. Su proveedor le puede recetar

cualquiera de los siguientes:
 Antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el control del dolor a largo plazo

 Narcóticos si el dolor es intenso y no responde a los AINE

 Medicamentos para calmar los nervios

 Relajantes musculares para aliviar los espasmos de la espalda

CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA

El ejercicio y la alimentación son muy importantes para mejorar el dolor de espalda si

tiene sobrepeso.

La fisioterapia es importante para casi todas las personas con enfermedad discal. Los
terapeutas le enseñarán a usted la forma de levantar objetos adecuadamente, caminar,
vestirse y desempeñar otras actividades. También le enseñarán cómo fortalecer los
músculos que ayudan a sostener la columna. Usted también aprenderá cómo
incrementar la flexibilidad de la columna y de las piernas.

Cuidado de la espalda en la casa:

 Reduzca la actividad durante los primeros días. Reinicie lentamente sus actividades
habituales.

 Evite levantar objetos pesados o torcer la espalda durante las primeras 6 semanas
después de que comience el dolor.

 Después de 2 a 3 semanas, poco a poco empiece a hacer ejercicio nuevamente.

INYECCIONES

Las inyecciones de medicamentos esteroides en la zona de la espalda donde se localiza

la hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses. Estas
inyecciones reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. No
solucionan el problema que causa el dolor y este puede regresar después de unas
semanas o meses. Las inyecciones en la columna son procedimientos ambulatorios.

CIRUGÍA

La cirugía puede ser una opción si los síntomas no desaparecen con otros tratamientos y
el tiempo.

Una de estas cirugías es la discectomía con la que se extirpa parte o todo un disco.
Analice con su proveedor cuáles son las mejores opciones de tratamiento para usted.

Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas mejora con tratamiento; sin embargo, usted puede tener
dolor de espalda prolongado incluso después del tratamiento.

Pueden pasar desde varios meses hasta un año o más para poder reanudar todas las
actividades sin tener dolor o tensionar su espalda. Es posible que las personas que se
desempeñan en trabajos que implican levantar objetos pesados o hacer esfuerzos con la
 espalda necesiten cambiar sus actividades laborales para evitar lesionarse la espalda de
nuevo.

Posibles complicaciones
En raras ocasiones, se pueden presentar los siguientes problemas:

 Dolor de espalda o de pierna prolongado

 Pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas

 Pérdida del funcionamiento de la vejiga y de los intestinos

 Lesión de la médula espinal permanente (muy poco común)

Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si tiene:

 Dolor de espalda intenso que no desaparece

 Entumecimiento, pérdida del movimiento, debilidad o cambios vesicales o intestinales

Prevención
Para ayudarlo a prevenir lesiones en la espalda:

 Utilice técnicas de levantamiento adecuadas

 Mantenga un peso saludable

 Haga ejercicios para mantener fuertes los músculos de su abdomen (centro) y espalda

Su proveedor le puede recomendar el uso de un cinturón de espalda para ayudar a

brindar soporte a la columna vertebral. Un cinturón puede ayudar a prevenir lesiones en
personas que levantan objetos pesados en su trabajo. Sin embargo, el uso excesivo de
estos dispositivos puede debilitar los músculos que le brindan soporte a la columna y
empeorar el problema.

Nombres alternativos
Radiculopatía lumbar; Radiculopatía cervical; Hernia de disco invertebral; Prolapso de
disco intervertebral; Protrusión discal; Ruptura discal; Hernia de núcleo pulposo;
Lumbago - hernia discal; Dolor de la espalda baja - hernia discal; Ciática - hernia discal;
Hernia discal; Discos - con hernias

Imágenes
 Columna vertebral

 Nervio ciático


 Núcleo pulposo herniado

 Reparación de un disco herniado



 Cirugía de columna lumbar - Serie

 Disco lumbar herniado



Referencias
Gardocki RJ, Park AL. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. In:
Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 39.
Magee DJ. Lumbar spine. In: Magee DJ, ed. Orthopaedic Physical Assessment. 6th ed.
St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014:chap 9.
Sudhir A, Perina D. Musculoskeletal back pain. In: Walls RM, Hockberger RS,
Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice.
9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 47.