1-Las lesiones por proyectil todo es cierto excepto:

a- Las lesiones no pueden predecirse por el trayecto.

b- La onda expansiva produce danos visibles en las primeras 24 horas
c- Los daños dependen en gran medida del tipo de proyectil y calibre del
arma.
d- Cuando entra en abdomen lo más frecuente es que lesiones asas
delgadas.
e- No hay excepto aquí señor.

2-Paciente politraumatizado con hipotensión sostenida e ingurgitación

venoyugular; cuales serían las causas probables:

 Taponamiento cardiaco
 Neumotórax a tensión


3-Paciente masculino de 24 años de edad el que fue sorprendido con una

joven mujer casada por su esposo, el cual, es campeón de artes marciales
les propicia múltiples golpes directos en el abdomen y el tórax, es traído al
centro 2 horas más tardes con dolor abdominal difuso niveles tensionales
100/50mmhg, FC 120 l/m, FR 28 r/m, con disminución de la peristalsis, sin
rigidez involuntaria de los rectos, rebote negativo, sin irritación peritoneal
Se la colocan dos vías de venoclisis con solución cristaloides Ringer,
colocamos sonda vesical orina está concentrada, el hematocrito es de
36%, Lo glóbulos blancos de 13,000 pmc a polimorfo nucleares, en el
segundo hemograma se reporta 30% de hematocrito con leucocitos en
16500, radiografía de tórax no muestra alteración, el abdomen simple
muestra perdida de las opacidad de los psoas, no hay neumoperitoneo. El
ultrasonido no reporta líquido libre en cavidad, colección en celda
subfrenica izquierda.
Cuál es su sospecha en cuanto al diagnóstico?
a- Lesión del bazo con sangre libre en cavidad.
b- Lesión hepática izquierda con hemoperitoneo.
c- Lesión de víscera hueca.
d- Lesión subcapsular del bazo.
e- Todas son posibles
4-El órgano s que más frecuentemente se lesiona en trauma penetrante de
abdomen es:

 Intestino Delgado

5-Paciente con múltiples nódulos laterales en el cuello, en la gammagrafía

reporta tejido tiroideo hipocaptante, se debe sospechar metástasis de
carcinoma:

 Carcinoma papilar

6-Patología sangrante que eleva la presión venosa central:

 Taponamiento cardiaco

7-Todo es cierto de los tumores de tiroides excepto:

a- El tumor de tiroides más frecuente en anciano es el papilar.

b- El tumor que puede degenerar de bocio antiguo es el folicular.
c- el diagnóstico por PAAF del folicular es impreciso.
d- El anaplasico es un tumor de la vejes.
e- Señor no hay excepto.

8-El tumor maligno del esófago que más frecuente degenera de la acalasia
es:

 Carcinoma de células escamosas.

9-La hipo calcemia post. Tiroidectomía total ocurre por:

a- Con tejido tiroideo se maltratan las paratiroides.

b- Desvacularizacion del tejido tiroideo. (sera paratiroideo)
c- Excéresis de todo el tejido paratiroides.
d- Todas pueden ser posibles.
e- Solo c y a son correctas.
10-Escriba el mecanismo de lesión caustica de esófago por álcalis.

 Los álcalis disuelven el tejido y por esto penetran con mayor

profundidad (necrosis licuefactiva)

11-El tumor más frecuente del esófago distal es: Adenocarcinoma y se

produce por el: Esófago de Barret.

12-La zona del cuello que más frecuente se lesiona es:

 Zona 2 o zona meso-cervical

13-La principal causa de hiperparatiroidismo primario es: Adenoma

paratiroideo

14- En países desarrollados el hipotiroidismo primario, la principal causa

es: Tiroiditis de Hashimoto y tiroidectomía total y los países sub-
desarrollados es: La Carencia de yodo.

15-La tiroiditis de todo el parénquima tiroideo, la glandula crece con un

aspecto difuso, se observan las células pálidas, grandes. Evoluciona al
hipotiroidismo.

Tiroiditis de Quervain también llamada Tiroiditis sub-aguda, tiroiditis

granulomatosa, tiroiditis de células gigantes o tiroiditis viral.

16- El reflujo constante en esófago distal puede asociarse a un defecto

anatómico llamado:

 Hernia hiatal

17-El cáncer más frecuente de esófago distal es:

 Adenocarcinoma
18- El tumor que degenera de las células C del tiroides es? Carcinoma
medular; y porque este tumor se asocia a elevación de la calcitonina? por
que se origina de las células C, productoras de calcitonina.

19-Escriba cual es el órgano hueco que más se lesiona en las heridas

penetrantes de abdomen:

 Intestino Delgado.

20-Los tumores diferenciados del tiroides son:

 Papilar y folicular

21-El paciente con neumotórax a tensión muere usualmente por:

 Por colapso circulatorio.

22-Explique porque la el shock neurogenico no requiere transfusiones:

 Porque hay volumen pero está mal distribuido, el volumen regresara

su espacio y habrá una sobrecarga de volumen. La pérdida del tono
vasomotor en los lechos vasculares periféricos suscita el incremento
de la capacidad vascular, disminución del retorno venoso y reducción
del gasto cardiaco.

23-Cuales condiciones agravan el pronóstico las lesiones causticas del

esófago:

 EL TIPO DE SUSTANCIA O LA NATURALEZA DE LA SUSTANCIA.

 LA CONCENTRACION DEL CAUSTICO O DE LA SUSTANCIA.
 TIEMPO DE EXPOSICION A LA SUSTANCIA.
 CALIDAD DE LA SUSTANCIA.

24-Trauma cerrado de abdomen, disminución gradual del Hcto., elevación

desproporcionada de los blancos. Lesión esplénica
25-Masa lateral de cuello, regurgitación de alimentos no digerido, halitosis.
Diverticulo de Zenker

26-Presión de EEI =mayor de 26, cuerpo con peristalsis? esfínter esofágico

inferior (EEI) hipertenso

27-Nódulo solido en tiroides con calcificaciones? Cáncer papilar de tiroides

28- Principal causa de hipertiroidismo primario? Enfermedad de Graves

29-Tiroiditis de células gigante? Tiroiditis de Quervain

30-Escriba los signos típicos de apendicitis aguda:

 Signo de Rovsing
 Signo de rebote
 Signo de McBurney
 Signo del psoas
 Signo del obturador

31-PTE. Masculino de 44 años de edad el que sin antecedentes de ulcera

conocido nos llega con dolor de inicio súbito en el epigastrio el cual en los
próximos 40 minutos se generaliza, de 20 horas de evolución al examen
PTE. Luce agudamente enfermo, consciente, con signos moderado de
deshidratación, esta inmóvil en la cama de examen, con las piernas
flexionadas, con respiración superficial, sin peristalsis, rigidez involuntaria
de los rectos; abdomen en tabla, con pérdida de matidez hepática. En la
radiografía de abdomen no hay neumoperitoneo, pero no se ven los psoas.
Cuál es su diagnóstico probable.

a) Sangrado digestivo alto.

b) Colecistitis perforada.
c) Apendicitis aguda.
d) Ulcera perforada.
e) Todo es correcto.
f) Ninguna es correcta.
32-En el dolor abdominal la fase visceral se describe siempre en:

 En la línea media (epigastrio, mesogastrio, hipogastrio)

33-Tres causas de ictericia oclusiva:

 Coledocolitiasis.
 Cáncer de la cabeza del páncreas
 Colelitiasis
 Ampulloma

34-El diagnóstico definitivo de la ictericia oclusiva se realiza por:

 colangio-pancreato-grafia retrógrada endoscópica

35-Escriba el cuadro clínico de un cólico biliar

Crisis de dolor abdominal de al menos 30 minutos hasta 4 horas de

duración, caracterizado por localización en epigastrio y/o hipocondrio
derecho, que puede irradiarse al dorso derecho o escapula el cual se
manifiesta luego de la ingesta de alimentos con alto contenido lipídico.

36-Paciente masculino de 47 años nos es referido por presentar dolor en

hipocondrio derecho, acompañado de ictericia intermitente, malestar
general, fiebre con escalofrío, prurito, signo de Murphy, al examen físico el
abdomen es doloroso difuso, con defensa voluntaria, conserva la
peristalsis. Laboratorio: Hcto 40%, conteo de blancos 16,700 predominio de
los polimorfonucleares, las transaminasas están elevadas, bilirrubina total
de 6mg/d a expensa de la directa. La sonografia de abdomen reporta
vesícula biliar distendida, de paredes finas, con múltiples imágenes
calculosas en su interior, vías biliares extra-hepática dilatada. Cuál es su
impresión diagnostica.

 Colangitis y Coledocolitiasis

37-Los componentes normales de la bilis en un 80% son? Sales biliares, en

un 15% son de? lecitina, y en 5 % son de? colesterol.
38-Todo es correcto del cáncer de estómago, excepto.

A. De los tumores mesenquimal el más frecuente es adenocarcinoma.

B. El CA. Gástrico temprano tiene 75% de supervivencia a 10 años.
C. El dolor es un síntoma tardío en el cuadro clínico.
D. La sensación de plenitud y la pérdida de peso son sus principales
manifestaciones.
E. En el 40% de los casos hay masa palpable.

39-Escriba las principales manifestaciones de sangrado digestivo alto:

 Melena, hipotensión, taquicardia, hematemesis.

40-La colelitiasis aguda se diferencia clínicamente del colico biliar

básicamente por

 Ictericia intermitente
 Fiebre
 Signo de Murphy
 Leucocitosis

41-Escriba 3 Signos de mal pronóstico del cáncer gástrico:

 Masa palpable en epigastrio

 Nódulo umbilical palpable (nódulo de la hermana de Maria y Jose)
 Dolor
 Ganglio de Virchow
 Nodulo axilar de irish
 Siembras peritoneales pélvicas o anaquel de blúmer
 Tumor de krukember
42-Todas son causas de ictericia obstructiva excepto:

A. Coledocolitiasis.
B. La falcemia monocigoto.
C. Adenocarcinoma de intestino Delgado .
D. Cáncer cabeza Del pancreas.
E. No hay excepto.

43-Los paciente con síndrome ictérico oclusivo se tornan ictérico cuando la

bilirrubina sérica se coloca por encima de 2.5mg/100ml

44-Todo es correcto de los tumores hepáticos excepto.

A. El tumor maligno primario más frecuente es cáncer hepatocelular,

B. El adenoma es frecuente en mujeres en edad reproductiva
C. Los virus de la hepatitis B y C se relaciona con el aumento de los
casos.
D. El tumor metastático es tumor maligno primario más frecuente.
E. No hay excepto.

45-Los quiste de hígado que se manifiesta siempre como masas palpables

no dolorosas son

 Quiste simple

47-Cuando administramos realizamos la prueba de la secretina se eleva La

Gastrina por encima de 200, esto sugiere el diagnostico Gastrinoma

48-Los paciente con oclusión intestinal con criterios de inminencia de

estallido cecal el ciego mide más de 12-14 cm y con probabilidad mide 10-
12 cm esto se observa frecuentemente el paciente con obstrucción del
intestino grueso.
48-Escriba cuadro clínico de oclusión intestinal proximal;

 Anorexia refleja, nausea, vomito de contenido bilioso, distensión

abdominal concéntrica, sensación de plenitud, dolor abdominal.

49-Todo es correcto de la enfermedad diverticular de colon excepto:

A. Es causa de sangrado digestivo bajo.

B. Se considera una enfermedad de la industrialización.
C. No Se consideran pre-maligno.
D. Siempre salen a través del borde anti-mesentérico del intestino
E. Son más frecuente colon sigmoides.

50-La hernias femorales sale por:

 Parte interna del conducto femoral

51-Escriba 4 manifestaciones más frecuentes de Ca de colon derecho.

 Heces alquitranadas
 Evacuaciones mucosas
 Anemia ferropénica
 Masa palpable

52-Cáncer de colon herero familiar no polipoideo el cual se encuentra un

tumor en colon izquierdo, con un cáncer de endometrio

a- Sindrome de turkot
b- Síndrome de Lynch 2
c- Síndrome de Gadner
d- Síndrome se Lynch 1
e- Ninguna es cierta.
 53- Todo es cierto de la enfermedad inflamatoria del intestino, excepto

A. El Crohn puede afectar cualquier segmento del intestino. Y produce

diarrea sanguinolenta.
B. El Crohn es frecuente produzca fístulas entero cutánea en pacientes
operado.
C. Colitis ulcerativa afecta solo la mucosa y submucosa.
D. La enfermedad de Crohn es segmentaría, afecta todas las capas del
intestino.
E. La colitis ulcerativa afecta solo al colon.

54-Escriba los 3 criterios de cáncer herero familiar no poliploide.

Criterios de Amsterdam:

 Por lo menos 3 familiares cercanos con cáncer colorrectal.

 Afectación de 2 generaciones de manera consecutiva.
 Al menos 1 o 2 con cáncer antes de los 50 años.

55-La hernia inguinal indirecta sele por anillo inguinal profundo, con
relación a vasos epigástricos inferiores se localiza lateralmente.

56-Describa el cuadro clínico típico de apendicitis aguda:

Dolor visceral de inicio súbito en epigastrio, que luego se irradia a

mesogastrio, más tarde se vuelve un dolor localizado en fosa iliaca
derecha. Anorexia, nausea, vomito, fiebre. Signos de irritación peritoneal.
57–Escriba 3 manifestaciones típicas de cáncer izquierdo.

 Sangrado activo
 Hematoquezia
 Cambios en el patrón evacuatorio
 Síndrome obstructivo clásico
 Pérdida de peso
 Dolor tipo retortijón.

58-El diagnóstico definitivo del cáncer de colon se realiza por:

A. Colon por enema.

B. Tomografía de abdomen.
C. Colonoscopia con biopsia.
D. Sonografia abdominal.
E. Ninguna es correcta.

59-La hernia más frecuente en la mujer es? Indirecta.

60-Las hernia inguinales indirectas son más frecuentes en? hombres.

61-La principal causa de oclusión intestinal en ancianos? neoplasia de

colon.

62-Escriba cuales hallazgo sugieren que una hernia encarcerada se

estrangulo.

1- Compromiso arterial
2- Coloración violácea
3- Fiebre
4- Leucocitosis
5- Dolor abdominal generalizado
6- Signos de irritación peritoneal

63-Los paciente con oclusión intestinal con criterios de inminencia de

estallido cecal el ciego mide >12cm y con probabilidad mide 10-12cm
esto se observa frecuentemente el paciente con obstrucción intestinal.
64-Escriba cuadro clínico de oclusión intestinal proximal;

65-Masculino de 61 años el que refiere dolor en bajo vientre, bien definido,

acompañado de fiebre, con escalofríos, al examen fisco hay
hipersensibilidad en supra púbico, con masa mal definida, muy dolorosa, la
cual no evalúa perfectamente por el dolor. Le peristalsis está ausente.
Laboratorio hematocrito de 41%, conteo de blanco 19700, a expensa de
polimorfo nucleares, en la radiografía de abdomen se observa
neumoperitoneo. La sonografia de abdomen reporta masa compleja
engrosamiento de las paredes del colon. Cual es diagnostico probable:

a- Cáncer de colon izquierdo.

b- Apendicitis aguda.
c- Diverticulitis de sigmoides.
d- Ulcera peptica perforada.
e- Ninguna es cierta.

66-Las hernias inguinales directas protruyen por el piso del triángulo de

Hesselbach Por La fascia transversa medialmente a los vasos epigástricos
inferiores.

67-Todo es correcto de la ictericia obstructiva. Excepto:

a) Hay elevación de la bilirrubina a expensa de la directa

b) Puede ser producida por cálculos en el colédoco que ocluye el Oddi.
c) La avitaminosis K se produce por su no absorción.
d) La urticaria, la acolia y coluria está siempre presente.
68-Todo es cierto de las hernias inguinales excepto:

a) Son la principal causa de procedimiento quirúrgico electivo.

b) Las hernias encarceradas no tienen compromiso de la vasculatura
arterial.
c) Las hernias directas salen por dentro de los vasos epigástricos
inferiores.
d) Las hernias directas acompañan el cordón espermático en los
hombres.

69-Todo es cierto sobre la oclusión intestinal, excepto:

a) El asa en omega se ve radiografía de paciente con vólvulo.

b) En signo de pila de moneda, no es más que dilataciones de asas
delgadas.
c) La principal causa en jóvenes no operados son las hernias inguinales.
d) Los vólvulos son frecuentes en sigmoides en los pacientes añosos.
e) El vómito mejora el dolor en las oclusiones de colon distal.

70-Patología congénita en donde se observa la imagen en doble burbuja:

a) Divertículo se Meckel.
b) Vólvulo del estomago.
c) atresia de yeyuno
d) Atresia duodenal.
e) Ninguna es cierta.

Coloque el número en el espacio en blanco según corresponda.

1- Polyposis adenomatosa familiar

2- Hernia femoral.
3- Insulinoma.
4- Hernia inguinal estrangulada
5- Pancreatitis aguda
 6- Ciego de 14 cm. de diámetro en radiografía de abdomen.
7- Anemia crônica, massa palpable dolorosa.
8- Enfermedad de Crohn.
9- Cáncer de cabeza de páncreas.
10- Colitis ulcerativa.
11- Divertidulo de Meckel.
12- Divertículo de colon.
13- Hernia inguinal directa.

00. Es la hernia más frecuente en mujeres.

07. Cáncer de colon derecho.

00. Hernia que sale no se reduce, dolorosa, sin compromiso arterial

05. Dolor cada vez más frecuente y más intenso en forma de cinturón.

10. Enfermedad inflamatoria solo afecta el colon, se limita a la mucosa,

es Pre maligna.

11. 2 tipos de tejido ectópico, 2% de la población lo padece, 2 pies de la

válvula ileocecal.

03. Hipo glicemia en ayuna, glicemia menor de 50mg/d, respuesta

inmediata a dextrosa.

00. hernia congénita el defecto acompaña el cordón espermático .

Coloque el número en el espacio en blanco según corresponda el

enunciado.

1- Imagen en pila de moneda

2- Anaquel de Bloomer.
3- Ictericia quirúrgica
4- Ganglio de Virchow.
5- Dolor visceral.
6- Sindrome de Mallory Weiss.
 7- Principal causa de oclusión intestinal en ancianos.
8- Secreción de pepsina.
9- Signo de mal pronóstico en CA gástrico.
10- Sindrome de Zollynger Ellison.
11. Enfermedad de Menetrier.

Masa palpable en epigastrio. (9)

Dolor abdominal bien localizado. (0)

Oclusión por bridas y adherencias. ( 1)

Elevación de la bilirrubina directa. (3)

Laceración lineal de mucosa de la unión esófago gástrica. (6)

Hipersecreción de gastrina. (10)

Distención de intestino delgado. (5)

-Paciente politraumatizado con hipotensión sostenida, cual es el hallazgo

que sugieren que haciendo un taponamiento cardiaco o un neumotórax?

 Ingurgitación venoyugular

-Todo es cierto de los tumores de tiroides excepto?

a- El tumor más frecuente en anciano es el anaplasico

b- El tumor que puede degenerar de un bocio antiguo es el folicular
c- El diagnostico por paaf del folicular es impreciso
d- La elevación de la calcitonina sérica sugiere cáncer papilar de tiroides
e- Señor no hay excepto
-La hipocalcemia en pacientes tiroidectomizados se presenta por

a- Lesión bilateral de los nervios recurrentes laríngeos

b- Lesión de la paratiroides superior derecha
c- Lesión del nervio laríngeo superior
d- Ninguna es correcta

-La zona del cuello donde se puede lesionar la pleura es?

 Zona 1

-Cuando el calcio serico alcanza niveles de 14mg/dl se debe sospechar

hiperparatiroidismo primario y la principal causa es adenoma paratiroideo