República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos”
San Juan De Los Morros, Estado Guárico
Unidad Curricular: Anatomía Humana
Lapso 1

Facilitadora Bachilleres Sección 1:

Dra. Ybette Ruiz 27.447.887 Altuve Arias Luíyanli Shaday
27.223.228 Boza Fernandez Claudia Cristina
28.176.417 Donaire Bastidas Emilio Jose
27.883.057 Fuentes Guerrero Jarri Crisney
26.872.843 Godoy Parra Harianna Abrahamna
29.576.218 Gonzalez Nino Samuel Francisco
27.333.368 Lopez Blanco Barbara Lucía
28.474.455 Luna Amaya Álvaro José
28.176.177 Orsini Pic Diego Armando
28.456.001 Victor Manuel Vasquez Mendoza

San Juan de los Morros, Julio de 201

 INDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................6

OSTEOLOGÍA DE LA CINTURA PÉLVICA......................................................................7

El hueso coxal...................................................................................................................7

El acetábulo.......................................................................................................................7

ILION..................................................................................................................................8

ISQUION............................................................................................................................9

PUBIS.................................................................................................................................9

 Cuerpo del Pubis...................................................................................................9

 Rama superior del pubis.......................................................................................9

 Rama inferior del pubis.......................................................................................10

ORIENTACIÓN DEL HUESO COXAL.........................................................................10

HUESO SACRO.............................................................................................................11

El conducto sacro.......................................................................................................11

CÓCCIX...........................................................................................................................12

ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA...........................................................13

MEMBRANA OBTURATRIZ..........................................................................................13

SÍNFISIS DEL PUBIS....................................................................................................13

 Ligamento superior del pubis.............................................................................13

 Ligamento inferior del pubis...............................................................................13

 Relaciones............................................................................................................14

 Movimientos.........................................................................................................14

ARTICULACIÓN SACROILÍACA.................................................................................14

 Ligamentos sacroilíacos anteriores..................................................................14

2
  Ligamentos sacroilíacos posteriores................................................................14

 Ligamentos sacroilíacos interóseos.................................................................15

 Relaciones............................................................................................................15

 Movimientos.........................................................................................................15

 FORAMEN CIÁTICO MAYOR...........................................................................15

 FORAMEN SUPRAPIRIFORME.......................................................................15

 FORAMEN INTRAPIRIFORME.........................................................................15

 FORAMEN CIÁTICO MENOR...........................................................................15

SUPERFICIES ARTICULARES...................................................................................16

LABRUM ACETABULAR (RODETE COTILOIDEO).................................................16

INTERLÍNEA ARTICULAR............................................................................................16

MEDIOS DE UNIÓN......................................................................................................16

 LIGAMENTO ILIOFEMORAL (DE BERTIN)....................................................17

 LIGAMENTO PUBOFEMORAL.........................................................................17

 LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL......................................................................17

 LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FÉMUR (LIGAMENTO REDONDO)......17

SINOVIAL........................................................................................................................17

RELACIONES.................................................................................................................18

ORIENTACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA...............................................................18

MÚSCULOS DE LA CINTURA PÉLVICA.......................................................................19

MÚSCULOS GLÚTEOS................................................................................................19

*Músculo glúteo mayor...............................................................................................19

*Músculo glúteo medio...............................................................................................19

*Músculo glúteo menor..............................................................................................20

3
 *Músculo tensor de la fascia lata..............................................................................20

MÚSCULOS PELVICOTROCANTEREOS:................................................................21

*Músculo piriforme......................................................................................................21

*Músculo obturador interno.......................................................................................22

*Músculo gemelo superior y músculo gemelo inferior..........................................22

*Músculo obturador externo......................................................................................23

*Músculo cuadrado femoral.......................................................................................23

MÚSCULO ILIOPSOAS (PSOAS Iliaco):................................................................................23

*Músculo Psoas mayor..............................................................................................23

*Músculo Ilíaco............................................................................................................24

*Psoas menor..............................................................................................................24

Acción del músculo completo:..................................................................................24

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA.........................................25

PLEXO LUMBOSACRO................................................................................................25

 Plexo Lumbar:......................................................................................................25

 Plexo Sacro:.........................................................................................................25

Disposición de las estructuras que salen por el agujero sacrociático mayor:......26

ARTERIAS.......................................................................................................................27

 Arteria Glútea Superior:......................................................................................27

 Arteria Isquiática (Glútea Inferior):....................................................................27

VENAS:............................................................................................................................27

NERVIOS:........................................................................................................................27

 Glúteo Superior (L4, L5 y C1):...........................................................................27

 Glúteo Inferior (L5, S1 y S2):.............................................................................27

4
  Femorocutáneo Posterior:..................................................................................27

 Ciático (Isquiático):..............................................................................................28

CONCLUSIÓN....................................................................................................................29

BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................30

5
 INTRODUCCIÓN

La cintura pélvica es una estructura que está anatómica altamente especializada

desde el punto de vista de su miología, irrigación e inervación ya que contiene
diversos órganos valiosos y tiene una especial importancia por la solidez de su
sistema articular y la función esencial en la estática y en la protección de órganos
reproductores, vejiga, intestinos entre otros órganos.

Aunado a ello la pelvis está constituida por la unión de los dos huesos coxales y
del sacro, la pelvis está situada en la parte más baja del tronco y responde, en el
adulto de talla ordinaria, a la parte media del cuerpo: puede aceptarse que es algo
más alta en el hombre que en la mujer. En su conjunto se presenta como un cono
truncado, cuya base es superior y el vértice inferior. A través del siguiente trabajo
se abordarán las estructuras anatómicas óseas y musculares más relevantes de la
cintura pélvica, sus estructuras vasculares y nerviosas que se ven involucradas en
el sostén y sensibilidad de la cintura pélvica como una estructura anatómica
esencial.

6
 OSTEOLOGÍA DE LA CINTURA PÉLVICA
La cintura pélvica es parte del esqueleto apendicular, y está formada por un
par de huesos coxales unidos entre sí anteriormente. Ambos huesos coxales se
funden con el hueso sacro posteriormente, y toda la estructura formada entre los
tres huesos se conoce como pelvis ósea o simplemente pelvis.

El hueso coxal está compuesto por el ilion, el isquion y el pubis. Estos

huesos se encuentran unidos entre sí mediante una sinostosis, dando forma a un
hueso plano que presenta una cara lateral y una cara medial. La línea trirradiada
indica los límites de cada hueso y no es visible una vez que estos huesos se han
fusionado entre los 14 y 16 años de edad. Hay estructuras y accidentes que
pertenecen a cada uno de los huesos y otros accidentes que se encuentran en los
lugares de unión de esos tres huesos y se describen a continuación.
El acetábulo es la fosa articular de la articulación de la cadera. Está
conformado por el ilion, el pubis y el isquion. Se ubica en la cara lateral del coxal.
Presenta un borde prominente que se denomina limbo acetabular y una depresión
dentro del acetábulo, la fosa acetabular, que está rodeada por la cara semilunar.
Esta última es la superficie articular del acetábulo, que está revestida por cartílago
articular. Entre los extremos de la cara semilunar hay una depresión, la escotadura
acetabular, ubicada en dirección al foramen obturado y que se continúa con la fosa
acetabular. El foramen obturado es una abertura ovalada del hueso coxal; la
membrana obturatriz, fibrosa, ocluye este orificio, de allí su nombre de obturado

7
 La rama isquiopubiana corresponde al borde semicircunferencial inferior
del foramen obturado. Está formada por la unión de la rama del isquion y la rama
inferior del pubis. Entre la espina ilíaca posterior inferior y la espina ciática
encontramos la escotadura ciática mayor.

ILION
Presenta una porción principal, el cuerpo del ilion, cuyo extremo inferior
participa en la formación del acetábulo. En la cara lateral, entre el cuerpo del ilion
y el limbo acetabular encontramos el surco supraacetabular. En la cara medial del
ilion está la línea arqueada, una saliente ósea redondeada, que separa la fosa
ilíaca, ubicada por arriba, de la pared de la pelvis (menor), por debajo. El borde
superior del ilion está formado por la cresta ilíaca que presenta las siguientes
estructuras: un labio externo, que corresponde al borde externo de la cresta ilíaca
donde se inserta el músculo oblicuo externo del abdomen, y el tubérculo ilíaco,
que es la proyección palpable del labio externo, aproximadamente 5 cm por detrás
de la espina ilíaca anterior superior, a nivel de la unión de la línea glútea anterior
con la cresta ilíaca. La línea intermedia, zona ósea rugosa entre el labio externo y
el labio interno de la cresta ilíaca, en la cual se inserta el músculo oblicuo interno
del abdomen. El labio interno, que corresponde al borde interno de la cresta ilíaca,
donde se inserta el músculo transverso del abdomen. La espina ilíaca anterior
superior, saliente ósea en el extremo anterior de la cresta ilíaca, punto de inserción
del músculo sartorio. La espina ilíaca anterior inferior, proyección ósea sobre el
borde anterior del ilion donde se inserta el músculo recto femoral. La espina ilíaca
posterior superior, en el extremo posterior de la cresta ilíaca. La espina ilíaca
posterior inferior está en el extremo superior de la escotadura ciática mayor.
El ala del ilion presenta una cara externa, la cara glútea, en la cual
encontramos la línea glútea anterior, una cresta poco marcada entre las
inserciones de los músculos glúteo medio y glúteo menor. La línea glútea posterior
se encuentra entre las inserciones de los músculos glúteo mayor y glúteo medio.
La línea glútea inferior se ubica por encima del acetábulo y entre las inserciones
de los músculos glúteo menor y recto femoral. La fosa ilíaca corresponde a la
concavidad en la cara medial del ala del ilion. La cara del ilion orientada hacia el

8
sacro se denomina cara sacropélvica. Ésta última, a su vez, presenta una cara
auricular para su articulación con el sacro, que está cubierta por cartílago, y la
tuberosidad ilíaca que corresponde al área rugosa que está por detrás y encima
de la superficie auricular donde se insertan los ligamentos sacroilíacos.

ISQUION
Es el hueso que participa en la formación del acetábulo y que rodea al foramen
obturado en su porción inferior y posterior. Presenta un cuerpo, que corresponde a
la porción ubicada por encima del foramen obturado, la rama del isquion, que es la
porción que está por debajo del foramen obturado y cuyo extremo anterior se
continúa con la rama inferior del pubis, y su extremo posterior con la tuberosidad
isquiática. La espina isquiática es la apófisis ósea ubicada entre las escotaduras
ciática mayor y ciática menor. La escotadura ciática menor se encuentra entre la
espina ciática y la tuberosidad isquiática.

PUBIS
También participa en la formación del acetábulo y delimita los bordes anterior e
inferior del foramen obturado. Presenta un cuerpo, una rama superior y una rama
inferior.

 Cuerpo del Pubis

La superficie medial del cuerpo corresponde a la cara sinfisaria. El cuerpo
presenta el tubérculo del pubis (espina púbica), ubicado en dirección anterolateral
desde la cara sinfisaria. Desde el tubérculo del pubis hasta la sínfisis se extiende
la cresta del pubis, donde se inserta el músculo recto del abdomen.

 Rama superior del pubis

Es la porción del pubis que está por encima del foramen obturado. Presenta
una protrusión redondeada cerca de la unión con el ilion, que se denomina
eminencia iliopúbica (eminencia iliopectínea). El pecten del pubis (línea pectínea)
es la continuación de la línea arqueada hacia el tubérculo del pubis, donde se
inserta el músculo pectíneo. La cresta obturadora corresponde al borde inferior de
la rama superior del pubis donde se inserta el ligamento pubofemoral. El surco

9
obturador se ubica por debajo de la rama superior del pubis en el extremo superior
del foramen obturado. El tubérculo obturador anterior es una pequeña
protuberancia que se encuentra medial al surco obturador.

 Rama inferior del pubis

Es la porción que está por debajo y por delante del foramen obturado, entre el
cuerpo del pubis y la unión con el isquion.

ORIENTACIÓN DEL HUESO COXAL

En posición anatómica, cada hueso coxal se encuentra orientado de
manera que la espina ilíaca anterior superior y el tubérculo del pubis se disponen
en el mismo plano coronal. El cuerpo del pubis se orienta hacia delante y medial
con su cara sinfisaria dispuesta en un plano sagital y enfrentada a la cara sinfisaria
del coxal contralateral. La tuberosidad isquiática se orienta hacia abajo y atrás. La
línea arqueada forma, con el plano horizontal, un ángulo oblicuo de unos 60º
aproximadamente.

10
HUESO SACRO
Está formado por la fusión de las cinco vértebras sacras. Presenta una cara
anterior cóncava y cuatro líneas transversales del sacro, que representan la
soldadura (sinostosis) de los cuerpos vertebrales. En los extremos de cada línea
se ubican los forámenes sacros anteriores. La cara posterior es convexa y tiene un
relieve irregular en la línea media, la cresta sacra media, que representa a las
apófisis espinosas.
En su extremo inferior hay una abertura con forma de ángulo agudo abierto
hacia abajo, el hiato sacro. A ambos lados del extremo inferior del hiato se
encuentran las astas del sacro. Lateral a la cresta sacra media, se encuentra la
cresta sacra medial, vestigio de las apófisis articulares. Más lateral se encuentran
los cuatro forámenes sacros posteriores y aún más hacia lateral está la cresta
sacra lateral, que representa la fusión de las apófisis transversas.
El extremo superior del sacro presenta en su parte media una superficie
oval prácticamente plana, la base del sacro, que en su borde anterior forma el
promontorio, accidente que sobresale hacia adelante en la abertura superior de la
pelvis. Lateral a la base se encuentra una superficie triangular amplia, el ala del
sacro.
El extremo inferior del sacro presenta una pequeña superficie oval,
prácticamente plana: el vértice del sacro.
En la parte superior de la cara lateral del sacro se encuentra la carilla
auricular, superficie articular para el hueso coxal.
El conducto sacro corresponde a la porción del conducto vertebral dentro
del sacro, su diámetro se va reduciendo a medida que desciende. La forma de su
sección transversal es triangular. En el interior del conducto sacro encontramos la
cola de caballo, el filum terminal, las meninges, el espacio epidural y el final del
ligamento longitudinal posterior. A ambos lados del conducto sacro, se ven los
forámenes intervertebrales. Dentro del sacro, cada foramen intervertebral se divide
hacia adelante y atrás, y desemboca en los forámenes sacros anterior y posterior,
respectivamente.

11
CÓCCIX
Es una pequeña pieza de hueso de forma triangular, que está formado por
la fusión de entre tres y cinco vértebras. La superficie superior del cuerpo de la
primera vértebra coccígea se articula con el vértice del sacro. Por detrás de este
cuerpo se encuentran dos apófisis denominadas astas del cóccix, que son
equivalentes a las apófisis articulares de otros niveles vertebrales. El cóccix se
articula mediante estas astas con las astas del sacro. Los cuerpos de las restantes
vértebras coccígeas se encuentran fusionados y son de tamaño progresivamente
menor, hasta terminar en un vértice que corresponde al extremo inferior de la
última vértebra coccígea.

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 ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
Las articulaciones de la cintura pélvica son: la articulación sacroilíaca, la
sínfisis del pubis y la membrana Obturatriz.

MEMBRANA OBTURATRIZ
Está formada por tejido fibroso, heterogéneo, que ocluye al foramen
obturado casi en su totalidad, con excepción del conducto obturador. El conducto
obturador está delimitado por el surco obturador arriba y el ligamento del conducto
obturador abajo, y es atravesado por vasos obturadores y el nervio obturador.
La membrana obturatriz está cubierta por dentro por el músculo obturador
interno y por fuera por el músculo obturador externo.

SÍNFISIS DEL PUBIS

Es una articulación cartilaginosa entre los dos huesos del pubis, a nivel de
la línea mediana. Las superficies articulares corresponden al pubis derecho e
izquierdo, cuya cara medial presenta una superficie oval (cara sinfisaria) cubierta
por cartílago hialino. El espacio entre ambas superficies articulares está ocupado
por el disco interpúbico, formado por tejido fibrocartilaginoso. La articulación a su
vez está reforzada por los ligamentos que se describen a continuación.

 Ligamento superior del pubis

Este ligamento está formado por fibras que se insertan en el pecten del pubis
derecho e izquierdo, pasando por encima de la interlínea articular y extendiéndose
sobre ambos pubis. En dirección inferior en la línea media entra en íntimo contacto
con el disco interpúbico.

 Ligamento inferior del pubis

El ligamento inferior del pubis está formado por tejido fibroso que se inserta en
la cara inferior de ambos pubis y contacta en dirección superior con el disco
interpúbico.

13
  Relaciones
La sínfisis del pubis se relaciona: en dirección anterior con el tejido subcutáneo
de la región púbica.
En dirección anteroinferior con el clítoris (en la mujer) y con la raíz del pene (en el
hombre); en dirección posterosuperior con el espacio retropúbico [prevesical] y su
contenido, y en dirección posteroinferior con la membrana perineal (que se inserta
en la sínfisis) atravesada por la uretra.

 Movimientos
La sínfisis del pubis es una articulación extremadamente sólida, de movilidad
prácticamente nula.

ARTICULACIÓN SACROILÍACA
La articulación sacroilíaca es una articulación sinovial plana, que tiene poca
movilidad. Las superficies articulares son irregulares y están conformadas por la
cara auricular del sacro y la cara auricular del coxal. Estas dos superficies encajan
perfectamente y están rodeadas por una cápsula articular, que se inserta en los
contornos de éstas. La cápsula está reforzada por los ligamentos sacroilíacos
anteriores, posteriores e interóseos, y a distancia por los ligamentos iliolumbar,
sacrotuberoso y sacroespinoso.

 Ligamentos sacroilíacos anteriores

Son anchos pero delgados. Unen la cara anterior de la base del sacro
y de la primera y segunda vértebra sacra con el hueso ilion (fosa ilíaca, porción
posterior de la línea arqueada y por encima de la escotadura ciática mayor).

 Ligamentos sacroilíacos posteriores

Se encuentran por fuera de los ligamentos sacroilíacos interóseos. Están
formados por fibras de tejido conjuntivo que unen la cresta ilíaca con las crestas
sacras intermedia y lateral y con la tuberosidad sacra. Las fibras cortas se
extienden desde la porción posterior de la cresta ilíaca y la espina ilíaca posterior
superior hasta las crestas sacras intermedia y lateral. Las fibras largas descienden

14
desde la espina ilíaca posterior superior hasta la porción inferior de la cresta sacra
lateral.

 Ligamentos sacroilíacos interóseos

Estos ligamentos refuerzan la cara posterior de la articulación sacroilíaca junto
a los ligamentos sacroilíacos posteriores. Se encuentran en profundidad a estos
últimos y se extienden desde la tuberosidad sacra hasta la tuberosidad ilíaca.

 Relaciones
La articulación sacroilíaca se relaciona en dirección anterior con el músculo
psoas mayor y los vasos ilíacos comunes, que se bifurcan por delante de ella. En
dirección posterior se relaciona con el músculo erector de la columna y glúteo
mayor. En dirección inferior delimita el reborde superior del foramen ciático mayor.

 Movimientos
La movilidad de esta articulación está reducida al desplazamiento posterior
(nutación) o anterior (contranutación) del extremo inferior del sacro. El eje de este
movimiento está en un plano transversal a la porción inferior de los ligamentos
sacroilíacos posteriores.
 FORAMEN CIÁTICO MAYOR : está delimitado lateralmente por la
escotadura ciática mayor y medialmente por el sacro y el ligamento
sacroespinoso junto con la porción superior del ligamento sacrotuberoso. El
músculo piriforme atraviesa este foramen, creando a su vez un foramen
suprapiriforme (por encima del músculo) y un foramen infrapiriforme (por
debajo del músculo). A continuación se describen las estructuras que entran
y salen de la pelvis por cada uno de estos espacios.
 FORAMEN SUPRAPIRIFORME: La arteria, las venas y el nervio glúteos
superiores pasan por el foramen suprapiriforme.
 FORAMEN INTRAPIRIFORME: está atravesado por los vasos glúteos
inferiores y pudendos internos, y los nervios ciáticos, cutáneos femorales
posteriores, pudendos, del obturador interno y del cuadrado femoral.
 FORAMEN CIÁTICO MENOR: está delimitado por la escotadura ciática
menor y los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso. Es atravesado por

15
 las siguientes estructuras: los vasos pudendos internos, el nervio pudendo y
el músculo obturador interno.

SUPERFICIES ARTICULARES
La cabeza femoral del fémur es redondeada y lisa, está orientada en
dirección medial y anterior, y corresponde a los dos tercios de una esfera de 20 a
25 mm de radio. Se articula con el acetábulo del hueso coxal, que tiene forma
semiesférica ahuecada. El acetábulo presenta una porción articular periférica
conformada por la cara semilunar, cuyas astas delimitan la escotadura acetabular.
En la porción superior está el limbo acetabular, que corresponde al sitio de mayor
grosor del hueso coxal. La porción no articular (central) del acetábulo está
conformada por la fosa acetabular, cuyo borde inferior está ubicado a nivel de la
escotadura acetabular.

LABRUM ACETABULAR (RODETE COTILOIDEO)

Es un anillo fibrocartilaginoso, que está fuertemente adherido a nivel del
limbo acetabular y que expande la superficie de la cara semilunar. Cubre la
escotadura acetabular en forma de puente, quedando unido al ligamento
transverso del acetábulo y formando un orificio por el que pasan la arteria y las
venas destinadas al ligamento de la cabeza del fémur. En un corte transveral el
labrum acetabular tiene forma triangular: presenta una base o cara adherente que
se adhiere al limbo acetabular, una cara externa convexa relacionada con el
ligamento capsular y con parte de la sinovial, y una cara interna cóncava
relacionada con la cabeza del fémur.

INTERLÍNEA ARTICULAR
Tiene la forma de la cabeza femoral. La distancia entre las superficies
articulares es estrecha y corresponde a la radiolucidez que se observa en las
radiografías de cadera entre los dos huesos.

MEDIOS DE UNIÓN
La articulación coxofemoral está envuelta por un manguito de tejido
conjuntivo que se denomina cápsula articular. Esta última se inserta adelante en la

16
línea intertrocantérica, rodea en dirección lateral la base del trocánter mayor, y en
dirección posterior pasa por encima de la cresta intertrocantérica para luego
alcanzar la base del trocánter menor a nivel de la cara medial del fémur. A nivel del
cuello la cápsula articular presenta fibras que lo rodean de manera anular,
conformando la zona orbicular. Los ligamentos que refuerzan la cápsula articular
son los ligamentos iliofemoral, pubofemoral, e isquiofemoral. También está el
ligamento de la cabeza del fémur, que es intraarticular.

 LIGAMENTO ILIOFEMORAL (DE BERTIN)

Es un ligamento anterior, fuerte, que se extiende desde la espina ilíaca
anterior inferior hasta la línea intertrocantérica. Presenta una porción transversa
(iliopretrocantérica), que llega hasta el borde anterior del trocánter mayor, y una
porción descendente (iliopretrocantínea), vertical y más delgada, que termina en la
línea intertrocantérica, por delante del trocánter menor.

 LIGAMENTO PUBOFEMORAL
Refuerza por delante la cápsula articular, extendiéndose desde la eminencia
iliopúbica, la cresta pectínea, la rama superior y el cuerpo del pubis, hasta la
porción proximal del trocánter menor del fémur.

 LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
Refuerza la cara posterior de la articulación coxofemoral. Se extiende desde
la porción posterior del labrum acetabular, desciende en dirección oblicua y
medial, pasa por la zona orbicular, para terminar sobre el borde anterior de la fosa
trocantérica.

 LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FÉMUR (LIGAMENTO REDONDO)

Este ligamento se inserta en la fosita de la cabeza del fémur y termina en la
escotadura acetabular, sin tener una acción mecánica directa sobre la articulación.

SINOVIAL
La sinovial recubre la cara interna de la cápsula hasta sus inserciones y se
refleja a nivel del borde libre del labrum acetabular, revistiendo su cara lateral. Se
refleja también en contacto con el hueso, al que recubre hasta el cartílago articular
17
de la cabeza del fémur. Esta reflexión produce los pliegues sinoviales. La cavidad
articular sinovial está comunicada ocasionalmente con la bolsa sinovial ubicada
debajo del músculo iliopsoas. La sinovial del ligamento de la cabeza del fémur se
inserta en la fosita de la cabeza del fémur y en el contorno de la fosa acetabular
del hueso coxal, de modo que el ligamento queda en posición intraarticular y
extrasinovial.

RELACIONES
En dirección anterior la articulación coxofemoral está relacionada con el
contenido del triángulo femoral y con los músculos que lo delimitan. En dirección
medial la articulación está separada de la cavidad pelviana mediante la pared
ósea de la fosa acetabular. En dirección superior está relacionada con los
músculos glúteos menor y medio. En dirección lateral la articulación está
relacionada con el trocánter mayor y los músculos que se insertan en él. En
dirección inferior está en contacto con el tendón del músculo obturador externo. En
dirección posterior está relacionada en profundidad y de arriba hacia abajo con los
músculos piriformes, gemelos, obturadores y cuadrado femoral, y en superficie
con el glúteo mayor con sus vasos y nervios.

ORIENTACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA

La pelvis está inclinada de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante, por
lo que el plano de la abertura superior forma un ángulo de aproximadamente 60º
con el plano horizontal. El eje de la abertura superior es oblicuo de arriba hacia
abajo y de adelante hacia atrás, y es perpendicular al medio del plano de esta
abertura. El eje de la abertura inferior de la pelvis también es perpendicular al
plano de este orificio y es casi vertical.

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 MÚSCULOS DE LA CINTURA PÉLVICA

MÚSCULOS GLÚTEOS

*Músculo glúteo mayor

 Origen: se disponen en dos capas. La capa superficial, que se inserta en la
fascia del glúteo medio. En el cuarto posterior del labio lateral de la cresta
iliaca y en la cresta sacra media y el cóccix. La capa profunda que se
inserta en la cara glútea del iliaco., en la superficie por posterior de la línea
glútea posterior. En la cresta sacra lateral y en el borde lateral del sacro y
del cóccix. En la cara posterior del ligamento sacro tuberoso.
 Inserciones: se distinguen un plano superficial, que no se inserta en el
hueso sino en el tracto iliotibial de la fascia lata, sobre todo en la parte
lateral, donde está fusionado con el tendón del tensor de la fascia lata, que
en este punto se encuentra engrosado por fibras del glúteo mayor y un
plano profundo insertado en la tuberosidad glútea del fémur.
 Acción: cuando toma su punto fijo sobre la pelvis, es extensor y rotador
lateral del muslo. Si toma su punto fijo desde el fémur, endereza la pelvis,
llevándola hacia atrás. Tiene así una acción primordial al ponerse de pie.

*Músculo glúteo medio

 Origen: En los tres cuartos anteriores del labio lateral de la cresta iliaca. En
la espina iliaca antero superior y en la escotadura subyacente. En la fascia
glútea que lo cubre. En la cara glútea del coxal, en la superficie
comprendida entre las dos líneas glúteas. En la arcada fibrosa tendida en la
parte superior de la escotadura ciática mayor y en el tubérculo que existe a
este nivel. Se forma así la arcada del glúteo medio, que junto con el hueso
determina un orificio osteofibroso que atraviesan los vasos sanguíneos
glúteos superiores.
 Inserción: en la cara lateral del trocánter mayor, en la que levanta una
cresta saliente oblicua de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante, la
cresta del glúteo medio.
 Acción: Es un potente abductor del muslo. Sus fascículos anteriores,
oblicuos en sentido inferoposterior, son rotadores mediales y sus fascículos

19
 posteriores, oblicuos en sentido inferoanterior, son rotadores laterales del
muslo. Sus fascículos medios abductores. Endereza la pelvis solo si el
fémur esta fijo.

*Músculo glúteo menor

 Origen: están situadas en la parte más anterior del labio lateral de la cresta
iliaca y en la cara glútea del iliaco, ubicada por delante de la línea glútea
anterior.
 Inserción: en el borde anterior y en el borde superior del trocánter mayor,
con una expansión hacia la cara articular vecina.
 Acción: idéntica a la del glúteo medio y vigorosa, pues si bien el músculo
es más corto, su contracción es más eficaz.

*Músculo tensor de la fascia lata

 Origen: en la espina iliaca anterosuperior, en las partes vecinas de la cresta
ilíaca y en la escotadura subyacente, así como en la fascia glútea.

 Inserción: en la cara anterior de la tuberosidad lateral de la tibia y algunas

fibras van al borde lateral de la patela, todo a través del tracto iliotibial.

 Acción: Abductor y rotador medial del muslo, interviene también en su

flexión, pero su acción esencial es la de equilibrar el cuerpo en la posición
20
 de pie con la pelvis inclinada, lo que fatiga considerablemente a este
músculo.

MÚSCULOS PELVICOTROCANTEREOS:

*Músculo piriforme
 Origen: en la cara anterior del sacro, por medio de tres o cuatro fascículos,
alrededor de los forámenes sacros. Algunas fibras se fijan al ligamento
sacro tuberoso, así como en la parte más elevada de la escotadura ciática
mayor.
 Inserción : termina en la parte media del borde superior del trocánter
mayor
 Acción: Rotador lateral del muslo

*Músculo obturador interno

 Origen: en la cara interna de la membrana obturatriz, en la cara interna del
cuerpo y rama inferior del pubis. En la superficie cuadrilátera, por debajo de
la línea arcuata, entre el foramen obturador y la espina ciática. En la cara
profunda de la fascia que lo cubre.
 Inserción: en la parte más elevada de la fosa trocantérea.
 Acción: rotador lateral del muslo.

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*Músculo gemelo superior y músculo gemelo inferior. (géminos)

 Origen: el gemelo superior en la cara lateral y borde inferior de la espina

ciática. El gemelo inferior, en la tuberosidad isquiática.
 Inserción: ambos en el tendón del obturados internos el cual llega hasta la
fosa trocantérica.
 Acción: Rotador lateral del muslo.

*Músculo obturador externo

 Origen: cara anterior del cuerpo del pubis, en la rama superior e inferior del
pubis, en el ligamento inferior del pubis y en la rama del isquion.
 Inserción: en la fosa trocantérica, debajo del obturador interno y de los
gemelos.
 Acción - rotador lateral del muslo.

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*Músculo cuadrado femoral
 Origen: en el borde lateral de la tuberosidad isquiática.
 Inserción: en el borde posterior del trocánter mayor
 Acción: rotador lateral del muslo.

MÚSCULO ILIOPSOAS (PSOAS Iliaco):

*Músculo Psoas mayor

 Origen :en un plano anterior, en parte anterolateral de la vértebra T12 (a
veces también T11), en los cuerpos y en la parte lateral de los discos
intervertebrales desde T12-L1 hasta L4-L5, así como en las porciones de
los cuerpos vertebrales suprayacentes y subyacentes a estos discos. En un
plano posterior, formado por fascículos insertados en la cara anterior y en el
borde interior de la 12ª costilla y las cuatro o cinco procesos cotiformes
lumbares.
 Inserción: desciende algo lateral en la región lumbar para luego reunirse
con el músculo iliaco.

*Músculo Ilíaco.
 Origen: en los dos tercios superiores de la fosa iliaca, en el labio medial de
la cresta iliaca y en el ligamento iliolumbar, en la base del sacro y en la
mitad posterior de línea arcuata, y finalmente en las dos espinas iliacas
anteriores t en la escotadura que las separa.
 Inserción: tanto el psoas y el iliaco, terminan en un fuerte tendón común en
la parte anterior del tubérculo menor, separado por una bolsa sinovial.

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*Psoas menor
 Origen: en los cuerpos vertebrales de T12 y L1, y en los discos
intervertebrales de ambas vértebras.
 Inserción: a través de un tendón que termina en la eminencia iliopúbica.

Acción del músculo completo: principal flexor del muslo sobre la pelvis.
Aproxima el fémur a la línea media y le comunica al mismo tiempo un movimiento
de rotación lateral. Cuando el fémur sirve de punto fijo, el músculo flexiona la
pelvis y el tronco hacia delante.

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA

PLEXO LUMBOSACRO
Casi todos los nervios del miembro inferior nacen en este plexo; gran red
nerviosa que inerva al mismo; que comienza en el abdomen y se extiende a la
pelvis.

 Plexo Lumbar: se forma por la unión de las ramas anteriores de L1 con L2

y de L3 con L4. L1 y L2 se dividen a su vez en una rama superior y una
rama inferior pero L3 y L4 se dividen en rama anterior y posterior en vez de
superior e inferior. De la rama superior de L1 nacen los nervios ilioinguinal

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 (abdominogenital mayor) y el n. iliohipogástrico (abdominogenital menor).
La rama inferior de L1 se une con la rama superior de L2 y forma el nervio
Genitofemoral (L1-L2). La rama inferior de L2 se divide a su vez en rama
anterior y rama posterior. Todas las ramas anteriores se unen para formar
el n. obturador (L2-L4). Todas las ramas posteriores se unen para formar el
n. femoral o crural (L2-L4). Una rama de la rama anterior de L2 se une con
una rama de la rama anterior de L3 y forman al n. Femorocutáneo lateral
(L2-L3).

 Plexo Sacro: Se forma por la unión de las ramas anteriores de L5-S1-S5 y

C1.Creando los n. Glúteo superior(L4-S5), Glúteo inferior (L5-S2), n.
Isquiático o Ciático (L4-S3), n. Femoro cutáneo posterior(S1-S3) y el n.
Pudendo( S2-S4).

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Disposición de las estructuras que salen por el agujero sacrociático mayor:
Por este agujero salen el piramidal, siete nervios (ciático, femorocutáneo
posterior, glúteo superior, glúteo inferior, pudendo, nervio del obturador interno y
nervio del cuadrado crural), y tres grupos de vasos (pudendos internos, glúteos e
isquiáticos). De los cuales los vasos y nervio de glúteo superiores salen por
encima del piramidal y el resto por debajo.

ARTERIAS
 Arteria Glútea Superior: Rama de la arteria Ilíaca Interna, abandona la
pelvis por el agujero sacrociático mayor por encima del piramidal. En la
región glútea, donde está cubierto por el glúteo mayor, se divide en sus
ramas superficiales y profundas.

Irrigación: músculos adyacentes a la región (glúteos)

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  Arteria Isquiática (Glútea Inferior): Otra rama de la arteria Ilíaca Interna
sale por el agujero sacrociático mayor por debajo del piramidal y desciende
rodeada de los otros elementos vasculonervioso que también salen por allí.

Irrigación: Para la vejiga, la vesícula seminal y la próstata, asimismo los músculos

glúteos y los posteriores del muslo, la articulación de la cadera y la piel.
Proporciona la arteria satélite del nervio ciático.

VENAS: Son satélites de las arterias glúteas (superiores e inferiores), son dobles y
desembocan en la arteria ilíaca interna. Se anastomosan con las tributarias de la
vena femoral.

NERVIOS: Inervan o atraviesan la región glútea, alguno de ellos como el nervio

pudendo se describen con la pelvis.

 Glúteo Superior (L4, L5 y C1): Se dirige hacia atrás a través del agujero
sacrociático mayor pasando por encima del piramidal.

Inervación: Glúteo mediano y al menor, tensor de la fascia lata y la articulación de

la cadera.

 Glúteo Inferior (L5, S1 y S2): Al igual que el anterior pasa por el agujero
sacrociático mayor pero por debajo del piramidal y se divide de inmediato
en ramas que penetran en el glúteo mayor suprayacente, el cual inerva.

 Femorocutáneo Posterior: Rama del plexo sacro (S1 a S3), llega a la

región glútea igual que el anterior. Desciende profundo al glúteo mayor en
compañía de la arteria isquiática y el nervio isquiático. Se hace superficial
cerca de la fosa poplítea y acompaña a la vena safena parva hasta la parte
media de la pantorrilla.

Inervación: Piel de la nalga, piel de los genitales externos, la piel del dorso del
muslo y la pantorrilla.

 Ciático (Isquiático): Rama del plexo sacro (L4 a S3); consta en realidad de
dos nervios, ciático poplíteo interno (tibial) y el ciático poplíteo externo

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 (peroneo común), que se encuentran unidos entre sí, pero se separan en el
tercio inferior del muslo a nivel del triángulo superior de la fosa poplítea;
sale de la pelvis a la región glútea pasando por el agujero sacrociático
mayor por debajo del piramidal. Se relaciona sucesivamente con el isquion,
los gemelos de la pelvis, el obturador interno y el cuadrado crural. Luego
entra al muslo ente los músculos de la región posterior del mismo.

Inervación: Músculos de la región posterior del muslo y la porción extensora del

abductor mayor.

CONCLUSIÓN
El hueso coxal es el principal pilar de la cintura pélvica, es un hueso par,
articulado: posteriormente con el sacro, adelante y en la línea mediana con su
homólogo, abajo y lateralmente con el fémur. Cada coxal se compone de tres
huesos independientes: el ilion, el isquion y el pubis. En los primeros años de vida
los tres huesos están separados, pero luego se fusionan y forman una sola
estructura, es decir un hueso único, en el cual se describen dos caras, cuatro
bordes y cuatro ángulos.

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La pelvis cumple una función muy importante las extremidades inferiores, ya tiene
el acetábulo, que es el espacio donde se une con el fémur, específicamente con la
cabeza del fémur, el cual permite el 45% de todos los movimientos del cuerpo
humano (bailar, correr, saltar, etc.). La anteversión, es el movimiento de la pelvis
hacia adelante, la retroversión, es el movimiento de la pelvis hacia atrás, la
inclinación lateral externa, la inclinación lateral interna, la rotación interna y la
rotación externa son unos de sus principales movimientos.

Además considerado como un factor fundamental que transmite el peso de la

parte superior del cuerpo a las extremidades, que compone un soporte a los
órganos viscerales de la pelvis, esta cintura se asegura al esqueleto axial muy
tenazmente a través de ligamentos que están entre los más potentes del cuerpo, y
la articulación con el hueso del muslo (fémur) está hecha usando un encaje
profundo y firme que garantiza que la cabeza de este hueso esté muy bien
asegurada en su sitio.

BIBLIOGRAFÍA
 Rouviere, H.; Delmas, A. (2005). Anatomía Humana, miembros. Editorial:
Masson. Tomo 3. 11va edición.

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